血浆蛋白S活性与胎儿生长受限的相关性分析

目的探讨血浆蛋白S(PS)与胎儿生长受限(FGR)之间的关系,为FGR的早期诊治提供一定参考。方法选取2010年3月至2016年3月于我院就诊的153例诊断为FGR的孕妇作为研究组,选择同期50例孕期健康育龄妇女为对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆PS总量(TPS)和游离PS(FPS);采用发色底物法检测PS活性,通过乳胶凝集法测定补体4结合蛋白(C4BP)的血浆浓度;并检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)等。比较不同孕期两组间各指标的差异。结果两组孕妇的年龄、身高、体重、APTT、PT及血小板计数比较均无显著性差异(P0.05),而研究组孕妇分娩孕周、胎儿出生体重及生后1min Apgar评分均显著低于对照组(P0.05)。两组孕中、晚期TPS浓度比较无显著性差异(P0.05)。与对照组比较,研究组FPS浓度、PS活性在孕晚期显著下降(P0.05)。对照组孕晚期PS活性与孕中期比较显著下降(P0.05);研究组孕中期与孕晚期PS活性比较无显著性差异(P0.05)。结论孕期PS活性可能与FGR有关。正常妊娠过程中,母体血浆PS活性下降,而FGR患者下降更加明显;孕期FPS过度减少可能参与FGR的发展。     

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深静脉血栓 (DVT)是临床上常见的血管外科疾病。本文拟从血浆蛋白C(proteinC ,PC)及血浆总蛋白S(totelproteinS ,TPS)的变化情况着手 ,探讨PC、TPS与DVT的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 1～ 2 0 0 3年我院收治DVT病人 2 0例 ,均经Dopple超声证实为髂股静脉血栓形成 ,年龄 30～5 0岁 ,男 13例 ,女 7例 ,作为观察组。同时选择健康志愿者 2 0人 ,年龄 30～ 5 0岁 ,男 13人 ,女 7人 ,为对照组。1 2　方法　两组观察对象共 4 0例 ,DVT病人用药前采血(A组 ) ,对照组亦非空腹血。两组静脉血置于枸橼酸钠抗凝试管中 ,30 0 0…     

易栓症与反复胚胎种植失败的相关性研究

目的通过对反复胚胎种植失败(RIF)患者易栓症标志物进行筛查,评估其发病规律及高危因子,提供有效的预防及治疗方案。方法应用测序技术、血液凝固法、发色底物法及酶联免疫吸附法检测90例RIF患者(病例组)及90例首次胚胎移植即成功妊娠的不孕症患者(对照组)血浆中亚甲基四氢叶酸还原酶多态性(MTHFR C677T)、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性、抗心磷脂抗体(ACL-IgG/IgM)、抗β2糖蛋白I抗体(抗β2-GPI)的变化。结果 MTHFR C677T位点T/T基因型在病例组显著高于对照组(43.3%vs.23.3%,P0.05),Cramer V相关系数为0.574(P0.05);病例组与对照组ACL-IgG/IgM阳性率、抗β2-GPI阳性率、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶活性均无显著差异(P0.05)。结论 MTHFR C677T位点T/T基因型可能与RIF的发生有关,可作为本地区IVF患者的易栓症筛查指标。     

膝骨性关节炎不同中医证型滑液中蛋白多糖和透明质酸含量的变化

目的:观察骨关节炎(OA)不同中医证型滑液中关节软骨基质蛋白多糖(PG)和透明质酸(HA)的变化为中医辨证分型提供参考依据。方法:60例膝骨性关节炎患者包括瘀血阻络(C组)、肾虚寒凝(D组)、肾虚髓亏(B组)3种证型各20例;10名正常人(A组)。收集以上患者和正常人的关节滑液,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和放射免疫技术分别检测滑液样本中蛋白多糖和透明质酸的水平。结果:OA患者滑液中PG水平显著高于正常对照组,HA含量显著低于正常对照组(P<0·05)。C组滑液中PG水平最高,HA比另两组(B、D组)较高。D组PG水平次之,HA也降低。而在B组PG和HA均明显降低。结论:膝OA患者滑液中PG与HA含量在不同证型之间有差异,可将滑液中PG和HA含量作为中医分型的参考指标。     

肾移植术中受者机体抗凝系统的变化

目的了解肾移植术中受者机体抗凝系统的变化,并探讨其临床意义.方法21例行肾移植术的受者,术前和输尿管吻合完毕后5*!min分别采取静脉血,测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、血栓调节蛋白(TM)含量、蛋白C(PC)含量、总蛋白S(TPS)含量、组织纤溶酶原激活物(t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性.结果术前各项指标尚在正常范围.术中AT-Ⅲ活性、TM含量、PC和TPS含量均下降,与术前相比P<0.05或P<0.01;t-PA活性有所升高,与术前比较P<0.01;PAI活性虽与术前比较差异无显著性,但仍呈一种增高的趋势.结论肾移植术中受者血液的抗凝作用减弱;另一方面纤溶活性虽有增加,但术后纤溶功能仍受到抑制的可能,受者处于危险的血栓形成高凝状态之中.     

深静脉血栓形成与凝血因子Ⅷ及蛋白C、蛋白S的相关性

目的 检测下肢深静脉血栓形成的患者血浆中凝血因子Ⅷ(FⅧ)及蛋白C、蛋白S水平的变化,探讨其与深静脉血栓形成的关系.方法 用ACL TOP型全自动血凝分析仪检测40例急件期深静脉血栓形成患者及40例健康体检者血浆中FⅧ及蛋白C、蛋白S的活性.结果 与正常对照组比较,病例组患者体内FⅧ的活性明显增高,是深静脉血栓形成的危险因素,OR值为11.0,95%可信区间为3.3～36.7,排除蛋白C、蛋白S降低的影响,则OR值为5.4,95%可信区间为1.6～18.2.两组比较,病例组中蛋白C和蛋白S的活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 深静脉血栓形成的患者体内FⅧ活性明显升高,而蛋白C及蛋白S的活性明显降低,凝血及抗凝系统的异常是深静脉血栓形成的高危因素之一.     

非创伤性股骨头坏死患者的血液学改变

目的测定非创伤性股骨头坏死(nontraumaticosteonecrosisoffemoralhead,NONFH)患者的血液学指标变化,筛选敏感分子标记物用于早期诊断和筛选高危人群。方法研究对象共分三组:(1)NONFH早期组(塌陷前期)30例,(2)NONFH晚期组(塌陷后期)30例,(3)正常对照组30例。各组对象均抽取空腹肘静脉血。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆蛋白C(PC)、D-二聚体(D-Dimer)含量;发色底物法测定血浆纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性。结果(1)NONFH早、晚期组血小板GMP-140含量均高于正常对照组,血浆PC含量均低于正常对照组,D-Dimer含量均高于正常对照组,PAI活性均高于正常对照组(P均<0.05)。骨坏死情况越严重,各项指标上升或降低的趋势越明显,而且各项指标早、晚期组间比较差异均有显著性(P均<0.05)。(2)经判别分析,筛选出PAI、D-Dimer、PC三个指标,建立NONFH早期、晚期和正常对照三类判别函数式。NONFH早期:Y1=?26.3966 41.4916X10 0.0512X4 4.1390X1;NONFH晚期:Y2=?66.7566 82.1315X10 0.1082X4 2.7233X1;正常对照组:Y3=?26.7049 20.5695X10 0.0327X4 6.1900X1。回代判对率97.78%。结论(1)NONFH患者各期均存在高凝和低纤溶状态。(2)PAI、D-Dimer、PC为NONFH患者的血液学敏感指标。     

甲状旁腺激素相关蛋白的临床研究

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患甲状旁腺激素（PTH）和甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP)与中医辨证分型的关系。方法：采用放免法测定92例CRF患和30例正常人血清PTH和血浆PTHrP含量,并按中医辨证分型,将CRF患分为5脾肾气虚,脾肾气阴两虚,肝肾阴虚,阴阳两虚四型,结果：四个不同证型中的血清PTH,血浆PTHrP含量较正常对照组明显升高,结论：（1）血清PTH可做为慢性肾衰竭中医辨证分型的参考指标;（2）血浆PTHrP不宜做为中医辨证的参考指标。     

血浆蛋白C、血小板α-颗粒膜蛋白与糖尿病肾病

探讨凝血状态异常对糖尿病肾病发生、发展的影响。方法 采用放免法、双抗体夹心法,检测65例非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者及15例正常人的血浆蛋白C(PC)、血浆血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及凝血因子Ⅷ:C、vWF。结果 (1)血浆PC在糖尿病微量白蛋白尿(DM_Ⅱ)组显著低于正常对照(C)组及糖尿病正常白蛋白尿(DM_Ⅰ)组;糖尿病临床蛋白尿(DM_Ⅲ)组更低;与尿白蛋白排泄率(UAER)呈负相关;(2)血浆GMP-140在DM_Ⅱ组显著高于C组及DM_Ⅰ组,而DM_Ⅲ组更高,与UAER呈正相关;(3)PC与GMP-140、Ⅷ:C、vWF呈负相关。结论 糖尿病肾病早期已显示高凝状态的存在,并可作为观察微血管病变的有价值指标。     

高渗盐液对心肺转流猪血浆S100蛋白的影响

目的 观察7.5%高渗盐液对心肺转流(CPB)猪血浆S100蛋白含量的影响,探讨其用于CPB术后脑保护的可能性.方法 24头本地6～8周龄健康白猪,随机均分为高渗盐液治疗组(H组)和对照组(C组).H组在CPB前10 min输入7.5%氯化钠4 ml/kg,C组则输入等容积0.9%氯化钠.两组动物均行中度低温CPB 90 min.分别于输液后CPB开始时(T0)、CPB 45 min(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后1 h(T3)、5 h(T4)各时点采集动脉血,测定血浆S100蛋白含量和K 、Na 、CI-浓度.结果 与T0时比较,两组动物血浆S100蛋白含量在T1～T4时都显著升高(P<0.01);T1～T4时H组血浆S100蛋白含量明显低于C组(P<0.05或P<0.01);与T0时比较,H组动物血浆K 浓度在T2、T4时高于T0时(P<0.01),在T1、T3时低于C组(P<0.05或P<0.01),H组Na 、CI-浓度在T1～T4时都高于T0时和C组(P<0.01),但在正常范围内.结论 小剂量高渗盐液可降低CPB猪血浆S100蛋白含量,提示可能对CPB术后早期脑功能障碍有一定的保护作用.     

乳腺增生病中医辨证分型与性激素量变的关系

目的：观察乳腺增生症中医辨证分型与性激素量变的关系。方法：420例乳腺增生症患者中医辨证为肝郁气滞证、痰瘀凝结证和冲任不和证3型,通过放射免疫法测定患者静脉血的雌二醇（Estradiol,E2）、孕酮（Progesterone,P）和睾酮（Testosterone,T）含量。结果：健康对照组与3证型组间血清雌二醇、孕酮与睾酮水平有一定差异,雌二醇水平在3证组都有不同程度的增高,孕酮水平随肝郁气滞证组、痰瘀凝结证组和冲任不和证组顺序降低,睾酮水平则随以上顺序提高。性激素比值也随以上顺序升降,组间有统计学差异（P〈0．05—0．001）。结论：乳腺增生症及其中医辨证分型与雌激素水平升高和性激素紊乱有关。     

116例糖尿病肾病患者血瘀证与尿蛋白的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病患者血瘀证与尿蛋白的相关性,为中医临床辨证与疗效评价提供可能的依据。方法:依据Mogensen分期方法将糖尿病肾病分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,在此基础上借助于Spearman相关性研究,探讨其血瘀证与尿蛋白的相关性。结果:血瘀证组24 h尿蛋白定量大于非血瘀证组,24 h尿蛋白定量与血瘀证之间有负相关关系。结论:可以认为血瘀证可能是导致糖尿病肾病患者尿蛋白增多的原因。     

肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病（气阴两虚证）的临床观察

目的观察肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病（气阴两虚证，IgAN）的临床疗效。方法回顾性分析62例IgAN患者，治疗组32例采用肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗，对照组30例单纯应用氯沙坦钾治疗，观察时间为8周。分别监测治疗前0周、治疗后4周和8周的24h尿蛋白定量、IgA、Alb、SCr和中医主症积分，继而进行中西医疗效评价。结果对照组治疗4周后尿蛋白定量下降，Alb升高，SCr、IgA水平降低，中医主症积分减少，与治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）；治疗8周后尿蛋白定量明显减少，SCr明显下降，Alb明显升高，与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗4周后尿蛋白定量明显下降（P〈0．05）。治疗8周后尿蛋白定量显著下降，Alb显著升高，SCr显著下降，与治疗前相比有统计学意义（P〈0．01）；IgA水平明显降低，中医主症积分明显减少，与治疗前相比有统计学差异（P〈0．05）。治疗组治疗后8周和对照组治疗后8周比较，尿蛋白定量显著下降，Alb显著升高，有统计学意义（P〈0．01）。IgA水平明显降低，中医主症积分明显减少，有统计学意义（P〈0．05）。在西医和中医总的疗效方面，治疗组比对照组有更加确切的疗效，经卡方检验有统计学意义（P〈0．05）。结论肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗IgAN（气阴两虚证）疗效显著，与单用氯沙坦钾相比可更有效减少24h尿蛋白定量，提升Alb水平，降低IgA及SCr浓度，改善患者临床症状，从而保护肾功能，延缓IgAN的进展。     

黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响

目的 :观察黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响。方法 :将我科 1996年 10月～2 0 0 2年 10月收治的小儿肾病综合征 30例 ,随机分为 2组。治疗组 17例 ,采用强的松加黄芪注射液治疗 ;对照组 13例仅给强的松治疗。结果 :治疗 1个月后 ,治疗组临床症状及血液生化指标等明显优于对照组 ,2 4h尿蛋白降低与血浆白蛋白升高与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对儿童肾病综合征有明显疗效 ,尤其在减轻蛋白尿 ,提高血浆蛋白方面 ,值得临床应用     

Diminished anticoagulant and fibrinolytic activity following liver transplantation.

This study analyzed the coagulation changes in twenty patients after orthotopic liver transplantation. The procoagulant, anticoagulant, and fibrinolytic systems were studied during the first two postoperative weeks. Within the first postoperative day all extrinsic and intrinsic pathway factors became normal except factors IX, VII, and X, which recovered within the next 24 hr. Of interest are the changes in factor VIII, which reached a high concentration with an increase in its antigenic fraction during the study. However, coagulation inhibitors showed a different pattern. In fact, antithrombin III (AT-III) and protein C (PC) needed from 7 to 14 days to reach normal values. Total protein S (TPS) and free protein S (FPS) did not recover until day 7, whereas heparin cofactor II (HC-II) remained at subnormal levels throughout the study. Thrombin-antithrombin III complex (TAT) values were strikingly elevated in the immediate postoperative period. Fibrinolysis parameters showed plasminogen (PL) levels in the normal range until day 4. Antiplasmin (AP) followed a curve parallel to that of plasminogen but its levels were higher during this observation period. Similarly the initial elevation in plasminogen activator inhibitor 1 endothelial type (PAI-1) levels remained high until days 4 and 7. In summary, it can be concluded that during the postoperative phase after OLT a hypercoagulable state is developed as a result of diminished anticoagulant and fibrinolytic activity. This coagulation might be a nontechnical factor contributing to the thrombotic vascular complications of some liver recipients.     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

慢性肾脏病合并代谢综合征患者的中医证候分析

目的:对慢性肾脏病(CKD)合并代谢综合征(MS)患者的中医证候进行回顾性研究,了解CKD合并MS的证候特征,为CKD的个体化诊治提供指导。方法:收集2007年～2009年住院或门诊的CKD患者,其中CKD合并MS组121例,CKD非合并MS组123例,设计中医证候临床观察表,对两组病人临床脉证进行调查研究。结果:(1)CKD合并MS组男性患病人数明显高于女性,年龄大于CKD非合并MS组。两组病程及慢性肾脏病的分期差异无统计学意义。(2)代谢综合征各组分比较:CKD合并MS组腰围(W)、BMI、高血压发生率、FPG、TG、LDL-C明显高于CKD非合并MS组(P<0.01)。HDL-C明显低于CKD非合并MS组(P<0.05)。(3)两组病人肾损害比较:Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血尿及肾衰竭发生率两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。CKD合并MS组UA明显高于CKD非合并MS组(P<0.001)。(4)两组病人中医证候的比较:虚证中合并MS组以脾肾气虚多见,非合并MS组以气阴两虚多见;实证中合并MS组以血瘀、痰湿、热盛多见,非合并MS组以湿热、血瘀为多见;合并MS组实证中两证以上相兼的现象较非合并MS组常见;合并MS组血瘀证和热盛证兼夹、血瘀和痰湿证兼夹、血瘀、痰湿和热盛证兼夹多见,非合并MS组以血瘀和湿热证兼夹、湿热和热盛证兼夹多见。两组总的证候均以虚实夹杂为主要特征。结论:CKD合并MS的中医证候特点以虚实夹杂,多证相兼为主要特征。虚证以脾肾气虚为主,实证以血瘀、痰湿、热盛为主。     

热休克蛋白70对肾脏缺血预处理保护作用的研究

目的 :研究缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用 ,观察热休克蛋白 70 (HSP70 )的表达变化并探讨其作用机制。方法 :建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型并进行缺血预处理 ,实验分组 :假手术组 (S组 )、缺血再灌注组 (IR组 )和缺血预处理组 (PC组 )。各组再灌注后检测血清肌酐 (Scr)、肾组织丙二醛 (MDA)含量 ,肾组织石蜡切片苏木精伊红染色以及免疫组化染色。结果 :PC组Scr值、肾小管病理评分、肾组织中MDA含量明显低于IR组 (P <0 .0 5 ) ,PC组与S组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;HSP70免疫组化染色 :S组未见明显的阳性反应产物 ,PC组和IR组肾小管上皮细胞胞质可见棕黄色阳性反应产物。计算机图像分析显示PC组灰度值显著高于IR组 (P <0 .0 1)。结论 :缺血预处理对肾脏缺血再灌注损伤有明显保护作用 ,其作用机制可能与HSP70本身的细胞保护作用及HSP70的细胞内抗氧化作用有关     

Increased levels of protein C activity, protein C concentration, total and free protein S in nephrotic syndrome

Plasma protein C (PC) antigen concentration has been shown to be normal or increased in patients with proteinuria. However, the available data concerning PC anticoagulant activity in nephrotic syndrome (NS) are limited. We measured plasma PC antigen concentration. PC anticoagulant activity, total and free protein (PS) concentrations, and antithrombin III (AT-III) antigen concentration in 21 adult patients with NS. The results were compared with those obtained in a control group of normal volunteers. PC antigen concentration and its anticoagulant activity were significantly increased in the NS group when compared with the normal control group. Likewise, plasma total and free PS values were significantly higher in the NS patients than the corresponding values found in the control group. In contrast, plasma AT-III antigen concentration was significantly reduced in patients with NS. A negative correlation was found between plasma PC and AT-III levels. These observations suggest that increased plasma PC concentration and anticoagulant activity in NS may afford some protection against the thrombotic diathesis associated with antithrombin deficiency and other coagulation abnormalities in this otherwise hypercoagulable state.     

Early protein C activation is reflective of burn injury severity and plays a critical role in inflammatory burden and patient outcomes

BackgroundNavigating the complexities of a severe burn injury is a challenging endeavour where the natural course of some patients can be difficult to predict. Straddling both the coagulation and inflammatory cascades that feature strongly in the burns systemic pathophysiology, we propose the pleiotropic protein C (PC) system may produce a viable biomarker to assist traditional evaluation methods for diagnostic and prognostic purposes.MethodsWe enrolled 86 patients in a prospective observational cohort study. Over three weeks, serial blood samples were taken and measured for PC, activated (A)PC, their receptor endothelial protein C receptor (EPCR), and a panel of inflammatory cytokines including C-reactive protein (CRP), tumour necrosis factor-α, interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-8, and IL-17. Their temporal trends were analysed alongside clinical factors including burn size, burn depth, presence of inhalational injury, and a composite outcome of requiring increased support.Results(i) APC increased from a nadir on Day 3 (2.3 ± 2.1 ng/mL vs 4.1 ± 2.5 ng/mL by Day 18, p < 0.0005), only becoming appropriately correlated to PC from Day 6 onwards (r = 0.412–0.721, p < 0.05 for all Days 6–21). (ii) This early disturbance in the PC system was amplified in the more severe burns (≥30% total body surface area, predominantly full thickness, or with inhalational injury), which were characterised by a marked fall in PC activation (approximated by APC/PC ratio) and APC levels during Days 0–3 with low unchanged PC levels. Critically low levels of this cytoprotective agent was associated with greater inflammatory burden, as reflected by significantly elevated CRP, IL-6, and IL-8 levels in the more severe compared to less severe burns, and by negative correlations between both PC and APC with most inflammatory cytokines. (iii) Alongside clinical markers of severity at admission (burn size, burn depth, and presence of inhalational injury), only Day 0 APC/PC ratio (OR 1.048 (1.014–1.083), p = 0.006), APC (OR 1.364 (1.032–1.803), p = 0.029), PC (OR 0.899 (0.849–0.953), p < 0.0005), and not any inflammatory cytokines were predictive markers of requiring increased support. Uniquely, decreased Day 0 PC was further individually associated with each increased total length of stay, ICU length of stay, intravenous fluid resuscitation, and total surgeries, as well as possibly mortality.ConclusionAn early functional depletion of the cytoprotective PC system provides a physiological link between severe burns and the cytokine storm, likely contributing to worse outcomes. Our findings on the changes in APC, PC and PC activation during this pathological state support APC and PC as early diagnostic and prognostic biomarkers, and provides a basis for their therapeutic potential in severe burn injuries.