镜视下膝关节骨性关节炎的诊断与治疗

自1988年1月至1989年12月,我院施行膝关节镜检查148例,共161个膝关节,其中检出骨性关节炎57例,共70个膝关节,占35.4%.现就骨性膝关节炎镜视下诊断与治疗的有关问题总结如下.一、一般资料在57例骨性膝关节炎中,男20例,女37例.年龄从34岁至75岁:30～39岁2例2个膝,40～49岁8例9个膝,50～59岁34例42个膝.60岁以上13例17个膝.40岁以上共55例,68个膝.病程最短2周,最长达30年.5年以内51例,占92.7%.10年以上仅4例.57例中无外伤史者49例,占85.9%,其中60岁以上者13例,无一例与外伤有关.     

创伤性浮动膝的治疗：附11例报告

创伤性“浮动膝”是指股骨下段骨折合并胫腓骨上段骨折所造成的膝关节游离浮动,Letts等称之为Floating Knee.由于膝部的浮动致使上下骨折端极度不稳,加上此类损伤多为复合外伤的结果,临床上治疗比较困难.我院自1980年6月至1986年6月共收治此类损伤11例,现将有关情况介绍如下.临床资料1.一般资料11例中男9例,女2例,年龄16～43岁,平均26岁.左侧损伤4     

外伤性伸膝装置粘连的治疗体会

外伤性伸膝装置粘连,主要并发于股骨干和膝部骨折及周围软组织损伤,我院1988～1996年共收治因外伤性引起的伸膝装置粘连35例。1　病例资料本组35例,男28例,女7例,年龄16～54岁。膝关节粘连的原因:股骨远端骨折钢板螺钉内固定手术后7例,股骨髁间粉碎性骨折18例,股骨远端开放性骨折前侧入路内固定6例,下肢骨折行管型石膏固定或牵引治疗4例。35例中有骨性阻挡9例。关节活动度(中立位0°法):主动屈膝0°～45°,平均32°;被动屈膝可增加7°～15°。膝关节僵直最长3年,最短3个月。2　治疗方法35例均采用伸膝装置粘连松解术。其中13例因股直肌挛缩…     

胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎合并膝内翻

自1995年8月-2001年2月我科对24例(28膝)膝骨性关节炎合并膝内翻的中老年患者进行高位截骨术,其中11例(13膝)应用石膏外固定,13例(15膝)应用Giebel槽式钢板内固定均获得满意疗效,以后者疗效更满意。1 临床资料 本组24例(28膝)均为膝关节单纯内髁骨关节炎。石膏外固定组11例(13膝)中男2例(2膝),女9例(11膝);年龄最小45岁,最大64岁,平均58.3岁;内翻角度最大8°,最小3°,平均5.2°。Giebel槽式钢板固定组13例(15膝),男4例(4膝),女9例(11膝);年龄最小46岁,最大65岁,平均59.2岁;内翻角最大8°,最小4°,平均5.5°。     

胆道残余结石治疗与分析

<正> 1 临床资料 1.1 一般资料 42例中男18例,女性24例。年龄26～28岁之间,平均年龄45岁,其中34～50岁35例,占83％。 1.2 临床表现 42例患者均以胆道系统结石行1～2次手术,最多者行4次手术,术后上腹痛症状不缓解或得以缓解后近期又复发者,其中有胆绞痛者28例,占66.7％,发热者13例,占31％,出现夏科氏(Charcot's)三联征者4例,占1％。 1.3 诊断与治疗 42例中“T”管造影18例占43％,PTC检查5     

股骨干骨折术后膝关节僵直的治疗

我院自1982年以来手术治疗股骨干骨折术后膝关节僵直28例,其中男21例、女1例,年龄19～43岁、平均30岁.股骨干中段骨折3例,下段骨折24例,髁间骨折1例.开放性骨折3例,闭合性25例,僵直时限最长7年,最短半年.皆为术后粘连所致.术前患膝屈曲5～20度,术中达120～130度.术后患者平均住院半个月,出院前患膝屈曲为85～100度.23例随访结果,1年内均在100度以上,最大达130度.     

应用显微外科技术预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨应用显微外科技术治疗青壮年股骨颈骨折，预防股骨头坏死的可行性。方法自1995年1月至2004年12月，临床应用74例，年龄23-50岁，其中新鲜骨折6l例，陈旧性骨折13例，均采用切开复位内固定加带血管蒂骨瓣移植的治疗方法，平均随访3．2年，观察股骨头缺血性坏死的发生情况。结果依据主要临床症状和X线片诊断发生股骨头缺血性坏死共19例，占病例总数的25．68％，其中男性13例，女性6例，年龄37～49岁，平均42．35岁，发现时间为伤后10～78个月，平均28．5个月。髋关节Harris评分优良率为74．32％。结论采用显微外科技术治疗青壮年股骨颈骨折，能降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

定制钢板治疗膝、踝关节周围骨折的初期疗效

目的 探讨定制钢板治疗膝、踝关节周围骨折的方法和初期疗效.方法 对2011年3月至9月收治的13例膝、踝关节周围骨折患者资料进行回顾性分析,均为男性;年龄19 ～ 64岁,平均39.8岁.骨折根据AO分型:B型1例,C型12例.骨折发生部位:股骨远端1例,胫骨近端6例,胫骨远端6例.入院后骨折部位均行三维CT扫描(层厚0.7mm),数据通过Mimics 10.01软件分析,再经过计算机辅助设计软件UG NX7.0制作个性化钢板,局部消肿后行有限切开微创定制钢板内固定术.结果 所有患者术后随访7～13个月,平均11.1个月;骨折愈合时间9～33周,平均12.8周.无发生骨折不愈合.膝、踝关节分别应用Neer、Baired-Jackson关节功能评分标准评定疗效:优9例,良3例,中1例,优良率达92.3％.结论 术前可以利用定制钢板很好地模拟术中情况,定制钢板结合微创技术治疗膝、躁关节周围骨折可以取得肯定的初步疗效.     

重建钢板治疗跟骨骨折13例

跟骨骨折是足部的常见骨折,占跗骨骨折的65％,全身骨折的2％,治疗较为棘手,尤其是那些波及关节面的骨折。自2000～2003年采用重建钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折13例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组13例,男9例,女4例。年龄38～55岁,平均45.6岁。左侧2例,右侧11例。患者受伤均为高     

组合式四肢骨折通用型外固定器治疗胫腓骨骨折

目的：探讨组合式四肢骨折通用型外固定器对胫腓骨骨折的临床治疗效果。方法：37例胫腓骨骨折患者均采用组合式四肢骨折通用型外固定器治疗,其中男28例,女9例;年龄22～76岁,平均47.8岁。横形骨折7例,粉碎性骨折18例,螺旋形骨折8例,斜形骨折4例。闭合性骨折29例,开放性骨折8例。结果：37例患者获得随访,随访时间6～13个月,平均9个月,骨折全部愈合。结论：组合式四肢骨折通用型外固定器治疗胫腓骨骨折具有创伤小、操作难度低、安装拆卸方便、固定稳固、骨折愈合率高等优点,膝踝关节运动不受影响,甚至可戴外固定器行走,无须长期卧床。     

鹅头钉治疗股骨转子区骨折的并发症

我院自1988年～1991年11月对股骨转子区骨折行切开复位鹅头钉内固定24例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例。男18例,女6例;年龄46～74岁,平均65岁;转子间骨折6例,经转子骨折10例,转子下骨折8例;合并小转子骨折17例,占70.8％;左侧13例,右侧11例;术前心电图示有心肌缺血或陈旧性心肌梗塞6例,占25％。 1.2 材料与方法 本组全部行切开复位鹅头钉内固定,所用鹅头钉为天津市骨科医疗器械二厂生产;手术按常规手术方法进行(略)。其中股骨颈内击入三刃钉21例,双头加压螺纹钉3例,通过尾螺钉及垫片连接三刃钉与钢板在恰当位置。     

生物蛋白海绵复合自体骨移植对骨折术后愈合疗效的临床研究

1 资料与方法1.1 一般资料对照组:随机抽取2001～2003年我院治疗的股骨干骨折并随访的病人30例,31根股骨(随访时间为1～6个月),其中男性21例,女性9例,年龄15～60岁,平均33岁;单纯左腿16例,右腿13例,双腿1例;急诊手术3例,择期手术28例;新鲜骨折28例,陈旧骨折2例。骨折部位:股骨干中1/3,16例;中上1/3,10例;中下1/3,4例;30例病人均无神经血管损伤,骨折处内固定物均为钉板系统,行切     

100例颈椎骨折和骨折脱位的手术指征、术式和结果

脊柱损伤的治疗目的是不增加损伤神经的无痛性解剖复位,早期负重活动并稳定脊柱。作者复习了于1971～1982年期间手术的100例颈椎骨折、脱位或骨折脱位,男性占2/3,其中40岁以下为2/3;年龄最小13岁,最大76岁,平均34.5岁。最常见的损伤原因是交通事故(42％),其次工伤(25％)和运动伤     

高龄股骨颈骨折74例心理干预的护理体会

目的探讨高龄股骨颈骨折患者的心理状态对病情的影响,总结有效的心理干预体会。方法自2007年1月至2009年1月我科对74例高龄股骨颈骨折患者展开心理状态调查,并进行心理评估。其中男28例,女46例;年龄75～103岁,平均80.1岁。根据患者具体心理状态提出针对性的心理干预。结果 74例患者经心理评估,心理健康的23例（占31.1%）,心理障碍的51例（占68.9%）;心理干预有效38例（占74.5%）,无效13例（占25.5%）。结论早期实施有效的心理干预,可明显提高股骨颈骨折患者的治疗效果,减少早期并发症的发生。     

改良三腱固定术治疗儿童期膝反屈(附24例报告)

作者报告采用“改良三腱”双重固定术治疗24例儿童期麻痹性膝反屈。男15例,女9例。年龄6～13岁,平均8岁。膝反屈15～45°,术后获得随诊者21例,占87.5％,平均随诊47个月。优良率为85.7％。阐述膝反屈模拟实验结果。强调膝反屈早期治疗的重要性。讨论膝反屈矫正保留适当角度及影响膝反屈的因素。     

股骨骨折合并伤的处理(附45例报告)

我科自1987年1月至1996年1月共收治股骨干骨折200例,其中45例合并多发骨折,现报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:合并伤45例中,男37例,女8例。年龄4～65岁,平均28岁。 二、致伤原因:砸伤4例,余均为车祸伤,车祸伤占92％。 三、合并伤部位:胫腓骨折19例;前臂骨折2例;髌骨骨折3例;骨盆骨折7例,其中髋臼骨折脱位2例;双股骨干骨折4例;,全并肩及左时脱位各1例,三部位(同侧小腿及前臂)骨折2例;合并同侧股骨颈和股骨内     

浮膝损伤中急性膝关节不稳定的治疗

我科自 1986年～ 1996年收治浮膝损伤 5 8例 ,其中合并急性膝关节不稳定 2 1例 ,经治疗效果尚可。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 3例 ;年龄 18岁～ 5 7岁 ;右侧 8例 ,左侧 12例 ,双侧 1例。致伤原因均为车祸伤。1 2　浮膝损伤骨折部位及分型　因浮膝损伤只包含股骨中1/ 3以下及胫骨中 1/ 3以上部位同时骨折 ,故按张伯勋等[1]分型 :双髁骨折型 5例 ,骨干型 10例 ,混合型 6例。闭合性损伤 13例 ,开放性损伤 (包括股骨或胫骨单处 ) 8例 ,并皮肤缺损者 3例。1 3　急性膝关节不稳定分型　前内侧不稳定者 15例 ,前外侧不稳定者 3例 ,后直…     

265例骨质疏松性骨折临床分析

本分析了1997年1月至1997年12月在我院就诊的前臂远端骨折、椎体骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折及肱骨近端骨折等5种骨质疏捡性骨折（OP骨折)共计265例。其中年龄最大96岁,最小46岁,平均69．2岁。本着重分析了265例OP骨折的部位分布特点。结果显示,5种OP骨折的部位构成中,前臂远端骨折病人占30．6％,椎体骨折病人占29．1%,股骨颈骨折病人占18．9%,股骨粗隆部骨折病人占16．9%,肱骨近端骨折病人占4．5％。263例OP骨折的性别构成状况是,女性202例,占76．2%,男性63例。占23．8％。不同骨折部位男女构成比不同,前臂远端骨折男12．3％,女87．7%。椎体骨折男20．8％,女79．2%。而股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和肱骨近端骨折男女构成比各为30%、70％,44．4%、55．6%;16．7%、83．3％,结果提示妇女绝经对前臂远端和椎体的骨量的影响可能较其他部位要大。骨质疏松症与年龄呈正相关。OP骨折的年龄特征在男女两性各不相同。男性63例OP骨折平均年龄75．6岁,其中70岁以下18例,占28．6％,70岁及以上45例,占71．4%。女性202例OP骨折平均年龄67．2岁,70岁以下115例,占56．9％,70岁及以上87例,占43．1例。     

碳纤维内固定治疗粉碎性髌骨骨折51例报告

我院从1987年5月至1991年8月,以直径2.5mm碳纤维绳和2mm宽碳纤维编织带做内固定材料,治疗粉碎性髌骨骨折51例,均取得良好的治疗效果。1 临床资料1.1一般资料 本组51例,男36例,女15例,年龄18岁至69岁,平均48岁。均为单侧新鲜骨折,其中开放性骨折1例,余均为闭合性骨折。髌骨骨折折片数目:3至5片者38例,占总病例74.5％;5片以上者13例,占25.5％;骨折片最多者达7片。骨折片有部分压缩折改变者14例,占27.5％。病因:跌挫伤39例,冲撞打击伤12例。骨折至手术时间5小时至10天。     

单侧外固定架弹性固定治疗四肢骨折

１９９４年６月～１９９７年１２月我们应用浙江产单侧外固定架先后治疗四肢骨折６４例,取得了较满意的效果。临床资料本组６４例中男５２例,女１２例;年龄７～６５岁,２０～４５岁者占９０％以上。新鲜骨折５７例,其中开放性骨折２１例（胫骨１６例,肱骨３例,桡骨...