异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

辨证治疗病毒性心肌炎体会

例1：患者，男，14岁，初诊：1986年6月2日。患者身疲乏力2年余，近1周明显加重。患者常易感冒，发热。1984年7月在某医院确诊为“病毒性心肌炎”。近1周来，身疲乏力，纳差，便溏加重。精神萎靡，面色苍白，目下暗，咽痛，舌胖淡，边有齿痕，脉寸口细滑，扁桃体Ⅱ度肿大，听诊：P62次／分，第1心音低钝，肺（-）。证属心脾两虚，复感风热所致，宜急则治其标，疏风解毒。方药：太子参10g，双花10g，薄荷5g，牛蒡子8g，元参8g，麦冬9g，菊花9g，藿香9g，香薷8g，大青叶8g，板蓝根8g，神曲12g。水煎温服。2诊，1986年6月6日。服2剂后，     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。     

运用小柴胡汤治疗郁证的临床体会

解郁行经 妇人经闭有因七情内伤，肝气郁结不得宣达，以致气滞血郁，胞脉阻闭而致者。症见月经数月不行，精神郁闷不乐，心烦易怒，胸胁苦满，小腹胀满，脉沉弦。宜小柴胡合四物汤化裁，疏肝解郁调经。余曾诊治一女患，30岁，因婆媳关系不和，情志所伤，日久成郁，气郁及血而见月经不调，初则2个月行经1次，继则每月以黄体酮治疗，方可行经，日久病甚，乃致闭经3个月，伴有胸胁满闷，心烦易怒，夜卧难安，善太息，口苦咽干，不欲饮食，脉见弦细，舌尖红苔，根部淡黄，治以疏肝解郁，和血调经。     

半夏泻心汤临证应用举隅

浅表性胃炎 患者，男，32岁，农民，2005年9月15日初诊。患者于1年前因饮食失节而致胃痛，屡经中西药治疗，病情反复难愈。近月又复发频剧，遂作胃镜检查，诊为浅表性胃炎（胃体）。现症：胃胀痛，饥饿尤甚，时伴针剌样疼痛，且口苦口干欲饮水，纳差，肠鸣，大便时干时稀，因乏无力。舌苔黄腻，脉濡。询病史患者素食热食，厌凉物。证属脾胃虚弱，湿热蕴阻，     

重症轮状病毒感染腹泻合并心肌及神经系统损害1例报告

患儿，女，15个月。因腹泻伴发热入院，腹泻，大便为黄绿色稀水样便，日6～7次，无黏液及脓水，伴发热，最高温度接近40℃。未抽搐、呕吐，无咳嗽，患儿病期食欲及睡眠欠佳，尿量减少，体温39．8＂C。神情安静，呼吸略促，无脱水，面色苍白，眼结膜苍白，眼窝凹陷，口唇干，舌刺不大，咽部充血，双肺呼吸音粗，肠鸣音8次／分。     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

淡雅麦冬草,入药是块根

麦冬，为百合科麦门冬属多年生草本植物。又叫麦门冬，沿阶草，书带草。此草及花，很不出奇，花色淡紫，无艳丽之姿，其芳也乏幽香。然而，它的叶片多而常青，如飘带状，微风吹之，犹如带舞，显得非常淡雅，人们将用它来点缀花圃，阳台，书屋，     

“风药散郁火”验案举隅

案1：高热证张某，女，45岁，因夏季炎热入睡时感受空调冷风而病。高热（体温39．2℃），经用青霉素、氟美松、银翘白虎汤后，周身大汗出，体温骤降，次日复热，持续6天。刻下症：发热恶寒无汗，周身肌肉酸痛，口渴喜饮，渡黄便干，舌苔黄腻，脉象滑数，浮有紧象。证为风寒外束，玄府不通，暑热郁内，不得宣散。拟散风透邪，清污暑热。药用：荆芥og，防风gg，羌活sg，香想129，蝉蜕129，薄荷12g（后入），石膏309，知母129，杏仁129，桔梗129，甘草309。服药1剂，周身姿势汗出，热降痛减，继服4剂，体温正常，诸证消失。案2：长期低热杨某，…     

持续性下腹痛10余天

病历摘要患者，女，38岁，已婚。因“下腹痛10余天”入院。病人无诱因于10余天前出现持续性下腹痛，伴坠胀感及发热，曾口服抗感染药及退热药，自觉热退，但腹痛不缓解，伴恶心，无呕吐，食欲尚可，二便正常。发病以来，体重无明显下降，无月经改变。门诊以“盆腔包块”收入院。月经初潮15岁，周期28天，持续6天，末次月经为2007年5月1日，量中等，无痛经史。22岁结婚，孕3产2，人工流产2次。既往史高血压病10年。     

巨大右心粘液瘤致死亡1例

患男，57岁。劳力性心慌气短半年，加重伴意识障碍5h入院。半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短，休息后可减轻，无胸痛、晕厥，反复查心电图提示心肌缺血，按冠心病治疗效果不明显。5h前，突然出现血压下降，恶心、呕吐，意识障碍，无尿。当地医院行胸部CT检查提示右肺多发结节，心电图提示心肌缺血，以“冠心病，急性心梗”转入我院。查体：R14次／min，BP70／30mmHg，浅昏迷，抽泣样呼吸，颜面口唇发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清。未闻及干湿性罗音，心界不大，心率71次／min，律齐，心音极弱，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

大剂量青风藤致少见全身性急性荨麻疹3例分析

例1：患者，女，54岁，2007年12月10日初诊。患者因指、腕关节肿痛红赤，晨起手指僵硬，反复发作2年，查血沉64mm／h，类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎。除上述症状外，足趾、肩关节亦肿痛热，入夜加重，汗多，舌红、苔黄腻，脉弦数。证属热毒湿邪流注关节，损伤营血。治则：清热化湿，宣痹通络，佐养血清营。处方：金银花30g，黄柏12g，     

大陷胸汤方临床1例

例1：患者，男，40岁。下午田间劳动，突发腹胀，腹痛拒按，恶心欲吐。回家后，腹痛依然不减，不排便，无矢气，脐上有气过水声。腹平片X线示：梗阻伴肠管积水。建议手术，患者惧怕，要求保守治疗。     

悟透寒热说辨证医案连载（二）

病案3身冷自汗偏头痛蔡某某，男，40岁。2014年1月13日初诊：周身发冷，容易感冒，右侧偏头痛，双腿、腰部感觉凉飕飕的，容易发困，容易出汗。脉微细，舌极浅淡，苔少。处方：炙黄芪50 g，红参15 g，麻黄10 g，附子30 g，砂仁15 g，干姜30 g，淫羊藿15 g，细辛3 g，桂枝10 g，炒白术30 g，牛膝30 g，当归15 g，黄连3 g，吴茱萸6 g，枳实10 g，炙甘草10 g。     

电脑游戏引发癫痫2例

1 病例介绍 例1，男，14岁，于2003年7月13日上午在网吧玩电脑游戏，连续上网6个多小时，忽然面色苍白，昏倒，意识丧失10min左右，伴四肢抽搐。急送我院。查体：神志清醒，精神差，乏力，面色苍白，体温正常，心肺无异常，其直系亲属无类似发作史。神经系统检查（-），CT检查正常。     

五味麝香丸

【性状】本品为棕褐色的水丸；具麝香特异的香气，味微苦、涩、麻。 【功能主治】消炎，止痛，祛风。用于扁桃体炎，咽峡炎，流行性感冒，炭疽病，风湿性关节炎，神经痛，胃痛，牙痛。 【用法用量】睡前服或含化，一次2—3丸，一次／天；极量5丸。 【注意事项】本品超量有毒，慎用，孕妇忌服。     

首诊尤当重视查体

患者，女，23岁，突发性腹痛、呕吐1天半，来胃肠科就诊。患者由两个朋友搀扶着，腹部抱一热水袋进入诊室，表情痛苦，诉左上腹疼痛，发作性，现已略有缓解。恶心、呕吐，不思饮食，饮水后也会吐出。昨日大便一次，无腹泻，今日未解，小便量少。     

李素卿教授扶土抑木法治疗儿科疑难病症经验拾萃

惠儿，男，11个月，2008年8月6日初诊。其母代述：惠儿眠差1月余，白天眠可，晚上难以入睡，夜啼，烦躁不安，纳差，吃奶后打嗝，大便偏干，初头硬，面色少华，口唇淡，汗多，苔薄白，指纹淡紫，听诊心肺阴性。诊断为小儿夜啼症，属脾虚肝旺型。以扶土抑木法，方用钩藤异功散合酸枣仁汤加减。     

家庭失火应急十要

一、初起火最易扑灭，在消防车未到前，如能集中全力抢救，常能化险为夷，转危为安。 二、要早报警，报警愈早，损失愈小。牢记“119”火警电话。 三、要先救火，后搬运财物，片刻延误，易成巨灾。失火时，不宜先抢救财物，易被烟呛窒息而死或失去逃生的时机。 四、要沉着冷静，严守秩序，才能在火场中安全撤退。倘若争先恐后，互相拥挤，阻塞通道，导致自相践踏，会造成不应有的惨剧。     

抑郁症有单相和双相之分

问：我表姐28岁，素常性格活泼、开朗。5年前患抑郁症，当时表现少语少动，情绪低沉，内心极度苦恼，甚至出现轻生观念。住当地精神病院采用抗抑郁剂治疗后好转，后又反复2次，症状较轻，经医生调整用药后恢复，并继续维持服用抗抑郁药。最近病情又反复，但与以往的症状完全不同，表现兴奋话多，乱花钱，爱干活，行为冲动，不顾后果，在家中无法照看，无奈又住进精神病院。