原发性甲状旁腺功能亢进症10例诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（Paimary hyperparathyroidism，PHPT）系由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等疾病引起甲状旁腺激素（PHT）合成、分泌增多，导致体内钙、磷代谢紊乱引起骨骼、泌尿、消化及神经系统发生一系列变化。该病在我国发病较少，临床上容易误诊。目前尚无针对性药物，治疗主要以手术为主。现将我院1995～2005年收治的10例病人报告如下。     

甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism),简称甲旁亢,可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种,其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素(PTH)过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病,30～70岁居多,女:男为3:1.本文仅讨论原发性甲旁亢(primary hyperparathyroidism).原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%),其次是甲状旁腺增生(约10%～15%),仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1%～2%).     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

外科手术是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要治疗手段，其手术方式除了传统的颈部探查术之外，由于术前、术中定位诊断的进步，单发病灶的微创外科治疗应运而生，其中小切口直接甲状旁腺切除术，可望成为甲状旁腺单发病灶所致原发性甲状旁腺功能亢进症的标准术式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparahyroidism,PHPT)是一种比较少见的内分泌疾病,近10年随着诊疗技术的进步,我国发现的病例数明显增多[1-3],但发现的病例多属于晚期,因此对PHPT的早期诊断、早期治疗实属必要。广东省中医院甲状腺、血     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗观察

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的手术治疗。方法回顾分析73例PHPT患者的临床资料。结果73例均行手术治疗,病理证实甲状旁腺腺瘤72例,甲状旁腺增生1例。术后患者血清钙、PTH明显下降,症状缓解率为96.43%。结论手术治疗PHPT效果确切,一旦确诊应尽早手术,防止发生器官不可逆损害。     

17例原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的外科治疗体会。方法回顾性分析2001年9月~2013年3月行手术治疗的17例PHPT的临床资料。结果 17例PHPT中,腺体增生1例(5.88%),腺瘤67例(94.12%)。临床表现包括骨质疏松15例,骨关节痛7例,病理性骨折5例,尿路结石4例,骨关节畸形4例,疲劳、乏力4例,无症状1例。17例术前均有血钙、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高。血钙最高达3.56 mmol/L,平均2.68 mmol/L。血PTH最高2 500 pg/mL,平均677.8 pg/mL。血ALP最高达2 604.4 u/L,平均1 220 u/L。术前血磷最低达0.41 mmol/L,平均0.69 mmol/L。16例B超及CT检查示甲状旁腺病变。1例B及CT检查未发现病变,行99mTc检查,见前纵膈内甲状旁腺放射性核素浓聚。本组16例行颈部低位切口甲状旁腺探查手术:15例甲状旁腺腺瘤行单侧探查,1例为甲状旁腺增生,行双侧探查术。1例前纵膈内甲状旁腺瘤,行开胸探查病变,行腺瘤切除术。术后发生手足抽搐6例。所有患者均进行了随访,随访时间9个月~13年。甲状旁腺增生患者失访,余16例随访至今未见复发及术后死亡。4例骨关节畸形者术后半年~1年行矫形手术。4例尿路结石行碎石或切开取石术。结论注重甲状旁腺功能和血钙筛查、多学科合作有助于早期诊断;甲状旁腺切除术是该病的最佳治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围及减少手术并发症。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症14例临床分析

目的:了解原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床特点及手术前后生化指标变化,提高诊疗水平。方法:对我院骨科1973年7月至2001年7月14例手术治疗的PHPT患者进行总结分析。结果:PHPT患者多为女性,血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、24h尿钙及超声检查有利于确诊,手术成功后患者主诉及症状逐渐好转,血清钙、ALP值下降。结论:常规生化、超声检查可早期发现PHPT患者,手术疗效确切。     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

12例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院自199l-2002年收治的12例PHPT。结果 PHPT多表现为骨骼系统和泌尿系统的疾病，易误诊。多有高血钙、低血磷、高血清碱性磷酸酶(AKP)、高甲状旁腺激素(PTH)，多为甲状旁腺单发腺瘤引起；治疗上采取单侧甲状旁腺探查，切除甲状旁腺腺瘤，术中冰冻病理切片征实。结论据临床表现、生化检查、影像学变化，一般可作出PHPT的诊断。术前定位非常重要，B超可作为首选方法，可结合CT或MRI。单侧探查手术切除腺瘤取得良好疗效。     

外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高血钙危象二例

例1 女，30岁。因四肢关节疼痛、行走困难伴消瘦4个月，于2003年5月入院。近半年来身高下降8cm，2个月来有多饮、夜尿增多。入院查体：意识清楚，消瘦体型，右颈部可及3cm×2cm的包块，质地中等，无压痛，胸廓畸形，两肺呼吸音清，心率120次／min。实验室检查：甲状腺功能正常，血钙3．18mmol／L、磷0．6mmol／L、碱性磷酸酶（ALP）2278U／L。尿钙13．06mmol／24h、尿磷51．96mmol／24h，甲状旁腺激素（iPTH）2283ng/L（参考值12～72ng/L）。B超及CT检查均提示右甲状腺后缘卵圆形肿块。10d后患者出现恶心、呕吐、血钙高达3．92mmol／L。心电图示多导联ST段消失。诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）伴高血钙危象，予利尿、补液、降钙素、血液滤过等处理，血钙下降到3．59mmol／L。[第一段]     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,简称甲旁亢)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多,致使钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病.目的 讨论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 手术切除甲旁亢的病变腺体,是治疗原发性甲旁亢唯一有效的方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治进展

原发性甲状旁腺功能亢进症可由甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起。近年随着血钙筛检、影像学定位诊断技术的进步和全段甲状旁腺激素分析技术的开展,其诊断水平和治疗效果得到提高,特别是术中定位技术的开展使小切口甲状旁腺切除术成为主要的治疗术式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗

目的：探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点和手术治疗方法。方法：分析1968－2001年间收治的28例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果：手术治疗28例,颈部探查术12例,囊肿切除术1例,癌根治术1例,甲状旁腺腺瘤直接切除术14例。术后病理证实,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺囊肿1例。28例PHPT患者全部治愈,肿瘤无复发。结论：在我国PHPT临床上比较少见,一般好发于30－40岁的青壮年,有骨病者占90％以上。单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术,效果优于常规颈探查术。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的护理

近年，我院成功治愈一例原发性甲状旁腺功能亢进的患者，文章着重谈有关护理体会，分别就心理护理、营养支持治疗、预防病理性骨折及其它并发症等进行讨论。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的护理

近年,我院成功治愈一例原发性甲状旁腺功能亢进的患者.文章着重谈有关护理体会,分别就心理护理、营养支持治疗、预防病理性骨折及其它并发症等进行了讨论.     

原发性甲状旁腺机能亢进症26例外科治疗分析

目的　探讨原发性甲状旁腺机能亢进 (原发性甲旁亢 )的诊断、术前定位、手术原则及手术后低血钙的处理。方法　回顾分析 1962～ 1995年 12月间经手术治疗的原发性甲旁亢 2 6例资料。结果　本组病例中以骨骼、泌尿系病变为主要症状 ,生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素 (PTH)高于正常值。术前 B超定位准确率较高。2 4例为单发甲状旁腺腺瘤 ,1例为甲状旁腺增生 ,1例颈部探查未发现病变腺体。 2 5例术后出现低血钙症状。结论　 B超检查具有重要价值。术中若快速病检证实为甲状旁腺腺瘤 ,同侧另 1枚腺体正常者 ,则仅切除腺瘤即可。术后适量补钙可减轻低血钙症状 ,血钙测定可指导补钙用量及有助于判定手术的效果     

原发性甲状旁腺功能亢进症21例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)合成分泌过多,引起骨质破坏,体内钙磷代谢紊乱为特点的一种内分泌疾病,临床表现多样,起病缓慢,可有骨骼、泌尿、消化及神经肌肉等系统的一系列变化,其病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌.     

积极开展原发性甲状旁腺功能亢进症的微创外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)好发于白色人种,在黄种人中比较少见,近年来,随着诊断技术的进步,我国发现的病例明显增多。其治疗方法主要采用手术治疗,因可以有多个甲状旁腺腺体发生病变,近十多年来对手术进路与探查范围存在较大争议,一直是临床研究的热点。