昂丹司琼预防腹腔镜手术患者PONV的疗效观察

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，但其术后恶心、呕吐（PONV）的发生率较传统开腹手术高。2003年5月～2004年12月，我们采用昂丹司琼静滴预防腹腔镜手术患者PONV，取得较好的疗效。现报告如下。     

帕洛诺司琼与格拉司琼联合应用对化疗所致恶心、呕吐的防治效果观察

目的探讨帕洛诺司琼与格拉司琼联合应用对化疗所致恶心、呕吐的防治作用和安全性。方法接受培美曲塞或多西他赛联合顺铂方案化疗的非小细胞肺癌患者111例,其中化疗前给予帕洛诺司琼联合格拉司琼36例(联合组),给予帕洛诺司琼38例(帕洛诺司琼组),给予格拉司琼例37例(格拉司琼组)。比较各组急性期(化疗后0~24 h)、延迟期(化疗后24~120 h)及全期(化疗后0~120 h)的呕吐完全缓解率,急性期、延迟期解救治疗率、恶心改善率及不良反应发生情况。结果三组急性期完全缓解率及恶心改善率组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);联合组延迟期呕吐完全缓解率、恶心改善率及全期完全缓解率均明显高于帕洛诺司琼组和格拉司琼组(P均<0.05)。三组解救治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应主要为头痛、便秘及腹胀等,各不良反应的发生率三组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论帕洛诺司琼与格拉司琼联用对高致吐性化疗药所致的急性期、延迟期恶心、呕吐反应有预防及治疗作用,其效果优于单用帕洛诺司琼或格拉司琼,且较为安全。     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应4例报告

自2001年开展术后镇痛以来，我院已有4例发生锥体外系反应。现报告如下。     

恩丹西酮与格拉司琼预防化疗所致呕吐的疗效

顺铂等化疗药物治疗恶性肿瘤时可产生严重的呕吐现象 ,常使化疗难以进行。为预防呕吐 ,自 1997年 4月～ 1999年 12月间我们分别采用恩丹西酮 ( ondansetron)加地塞米松 ( DXM)及格拉司琼 ( granisefror)进行双盲随机法对比观察 ,分析疗效。现报道如下 :1　材料与方法1.1　病例选择 :64例均经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤。恩丹西酮加 DXM组 3 6例 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 2 5 - 77岁。病种为 :肺癌 14例 ,恶性淋巴瘤 5例 ,乳腺癌 6例 ,结肠癌 2例 ,胃癌6例 ,食管癌 3例。格拉司琼组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 3 0- 66岁。病种为 :…     

格拉司琼与小半夏汤合用预防化疗药物所致呕吐的疗效观察

自97年起我们联合应用格拉司琼与小半夏汤预防化疗药物所引起的恶心呕吐，取得了较好的疗效。现报告如下。临床资料：本组145例患者，其中男80例，女65例；年龄24～76岁，平均52岁。经X线、B超、CT、手术、细胞学或病理组织学明确诊断。其中食管癌46例，胃癌54例，结肠癌45例。本组所有患者化疗前24小时无恶心呕吐，未使用其他止吐药物，无颅压增高，卡氏评分≥60分，能合作观察消化道反应，血常规、肝肾功能正常。将所有病例随机分为观察组和对     

三种药物预防术后PCA所致恶心呕吐的效果观察

患者自控镇痛术（PCA）已广泛用于术后镇痛,但常引发恶心、呕吐（PONV）等并发症。2005年3月～2005年9月,我们观察了恩丹西酮、氟哌啶及地塞米松预防术后患者PCA所致PONV的效果。     

托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的成本-效果分析

目的 评价托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的经济学效果.方法 将同期行蒽环类药物联合环磷酰胺化疗的58例（105例次）患者随机分为A组37例（75例次）、B组21例（30例次）,分别应用托烷司琼及格拉司琼预防化疗所致呕吐,观察止吐效果并进行成本-效果分析.结果 A、B组止吐有效率分别为86.6%、76.6%（P＞0.05）,成本/有效率分别为1.58和0.48.结论 托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的疗效相似,但后者经济学效果较好.     

帕洛诺司琼与托烷司琼预防老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后恶心呕吐的效果比较

目的比较帕洛诺司琼与托烷司琼预防老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法择期腹腔镜下行子宫颈癌根治术老年患者90例(年龄≥60岁),随机分为3组,每组30例,分别为对照组(Ⅰ组)、帕洛诺司琼组(Ⅱ组)和托烷司琼组(Ⅲ组)。麻醉诱导前,Ⅰ组未注射止吐剂,Ⅱ组和Ⅲ组分别注射帕洛诺司琼0.25 mg或托烷司琼5 mg。记录术前、术中2 h、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录术后0~3 h、3~24 h,24~48 h恶心呕吐的发生率及完全缓解率(CRR)。结果术中患者血流动力学波动在正常范围内。与Ⅰ组相比,Ⅱ组与Ⅲ组术后0~3 h、3~24 h,24~48 h内恶心呕吐的发生率均有降低,CRR均升高(P0.05)。在24~48 h时间段Ⅱ组的恶心呕吐发生率比Ⅲ组更低,CRR更高(P0.05)。结论帕洛诺司琼对于减少老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后24~48 h的恶心呕吐发生率更具有优势,老年高危PONV患者可优先选择帕洛诺司琼。     

帕洛诺司琼及昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的效果对比

目的比较帕洛诺司琼、昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效及安全性。方法将32例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各16例,均行顺铂等药物化疗,并分别予帕洛诺司琼、昂丹司琼预防恶心、呕吐反应;观察两组恶心、呕吐控制效果及不良反应。结果观察组和对照组急性期恶心、呕吐有效控制率分别为75.00%、62.5%（P〉0.05）,延迟期分别为75.00%、31.25%（P〈0.05）,不良反应发生率均为18.75%。结论帕洛诺司琼预防化疗所致恶性、呕吐的安全性与昂丹司琼相似,但效果优于后者且临床使用方便。     

盐酸纳美芬对老年患者胸科手术麻醉后呼吸抑制和胃肠动力学的影响

目的观察老年患者胸科手术麻醉后纳美芬拮抗阿片类药物呼吸抑制作用及对静脉自控镇痛后胃肠动力变化的影响。方法随机双盲对照研究,择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、纳美芬0.25μg/kg组(B组)和纳美芬0.5μg/kg组(C组)。手术结束即刻静脉推注试验药物,A组则不作任何处理。术后所有患者均使用静脉自控镇痛,记录拔管时间、呼吸恢复率、血流动力学变化、镇痛评分和术后24 h恶心呕吐发生率等。结果 B组拔管时间明显短于A组,而C组明显短于B组。与A组相比,B组和C组术后24 h恶心呕吐的发生率明显降低。结论纳美芬0.25、0.5μg/kg可获得满意的拮抗阿片类药物术后呼吸抑制和催醒的效果,而且纳美芬0.5μg/kg的临床效果优于0.25μg/kg,同时纳美芬能减少静脉自控镇痛24 h内恶心呕吐的发生率。     

恩丹西酮对全麻患者术后恶心、呕吐的预防作用

2004年1月～2005年3月,笔者对复合全麻妇科手术后自控静脉镇痛（PCIA）患者预防性应用恩丹西酮,观察其对患者术后恶心、呕吐及对镇痛、镇静效果的影响。现报告如下。     

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的 观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐(PONV)的影响.方法将180例ASA Ⅰ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组,每组30例.镇痛药基础配方均采用芬太尼0.7～1.0 mg+生理盐水稀释至100ml,输注速度为2 ml/h.A组静脉注射地塞米松10mg;B组地塞米松10mg+镇痛泵中加氟哌利多5mg;C组地塞米松10mg+镇痛泵中加氟哌利多2.5mg;D组地塞米松10 mg+恩丹西酮8 mg;E组地塞米松10 mg+恩丹西酮8 mg+镇痛泵中加氟哌利多2.5 mg;F组(对照组)静脉注射生理盐水5 ml.观察并记录患者术后24小时内的PONV情况.结果 E组术后恶心呕吐的发生率最低,明显优于A组(P<0.05)和B组、C组、D组、F组(P<0.01).结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐,且安全有效,值得在临床上推广.     

硬膜外、静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果中的应用比较

目的比较硬膜外、静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床疗效及安全性。方法将100例行剖宫产手术的产妇随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和硬膜外自控镇痛(PCEA)组,分别在术后采用PCIA和PCEA。PCIA:舒芬太尼100μg/100 m L,背景剂量2 m L,自控剂量0.5 m L,锁定时间20 min。PCEA:0.15%罗哌卡因复合2μg/m L芬太尼,背景剂量5 m L,自控剂量3 m L,锁定时间20 min。观察:1两组术后各时间点(60 min、2 h、6 h、12h、24 h)的VAS评分;2术后2 h宫缩痛、伤口痛的VAS评分;3术后48 h内不良反应发生情况。结果与PCIA组比较,PCEA组术后60 min、2 h、6 h、12 h、24 h时的VAS评分均明显降低(P<0.05或<0.01),术后2 h宫缩痛VAS评分明显降低(P<0.01),不良反应总发生率降低(P<0.05或<0.01)。结论剖宫产术后PCEA镇痛效果优于PCIA,不良反应较少。     

氟哌利多对老年患者手术后谵妄的影响

选择老年骨科手术患者160例,随机分为氟哌利多组和对照组,每组80例。氟哌利多组于术后当晚8时和零时分别给予氟哌利多与芬太尼合剂2ml,对照组不采用以上药物。发现氟哌利多组谵妄发生率为3．8％,对照组为11．3％,两组比较无统计学差异。氟哌利多组平均睡眠时间长于对照组（P〈0．05）,阵痛评分低于对照组（P〈0．05）。认为氟哌利多不仅是治疗谵妄的有效药物,在预防谵妄的发生方面可能也会发挥有效作用。     

氟哌利多对丙泊酚麻醉患者意识消失时有效靶浓度的影响

目的探讨氟哌利多对丙泊酚麻醉患者意识消失时有效靶浓度的影响。方法择期手术患者80例,随机分为A、B、C、D组各20例。B、C、D组分别静注氟哌利多0.625、1.25、2.5 mg,A组注射生理盐水。10 min后靶控输注丙泊酚,记录各组患者意识消失时丙泊酚血浆靶浓度（Cp）和效应室靶浓度（Ce）,记录麻醉前及意识消失时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）及心脏不良事件发生例数。结果 B、C、D组与A组比较,患者意识消失时丙泊酚Cp、Ce均明显降低（P均〈0.01）,其中D组低于B、C组（P均〈0.01）。各组麻醉前BIS值均〉90,意识消失时BIS值为67±6,组间比较无明显差别（P均〉0.05）。与麻醉前相比,四组患者意识消失时HR、MAP和BIS值均降低（P均〈0.05）;与D组比较,A组患者意识消失时MAP明显降低（P〈0.05）。B、C、D组无心脏不良事件发生。结论安全剂量的氟哌利多可降低丙泊酚麻醉患者意识消失时的Cp和Ce,呈剂量依赖性,其中2.5 mg氟哌利多与丙泊酚靶控复合诱导血压相对平稳。     

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛的效果观察(附48例分析)

目的 观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法 对48例在椎管内麻醉下行择期妇科手术患者随机分组,Ⅰ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水130.5ml+氯胺酮75mg(0.5mg/ml),Ⅱ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水129ml+氯胺酮150mg(1.0mg/ml)。均采用PCIA。分别于术后4、8、24小时测量Bp、P、R、镇痛药消耗量、PCIA按压次数及实际给予次数、疼痛评分(VAPS)、镇静评分(VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心呕吐评分(VANS)及其他副作用发生情况。结果 两组镇痛效果均良好,患者均未出现神志障碍。但术后8、24小时Ⅱ组镇痛药消耗量及芬太尼消耗、PCIA按压次数及实际给人次数明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组24小时内PCIA按压次数与实际给予次数比值分别为2.20和1.56,24小时内氯胺酮平均用量分别为0.65/μg/(kg·min)和1.1μg/(kg·min)。结论 小剂量氯胺酮[1.1μg/(kg·min)]与芬太尼联用能提高镇痛效果和患者舒适程度,且未增加副作用的发生。     

长托宁联合阿扎司琼预防吗啡PCEA所致恶心、呕吐效果分析

目的进一步降低妇科子宫全切术后吗啡自控镇痛（PECA）所致恶心、呕吐的发生率。方法将60例经腹腰、硬联合麻醉子宫全切手术患者随机均分为观察组和对照组各30例,观察组手术开始前静注长托宁（0．01mg／ks）,手术结束前30min静滴阿扎司琼10mg,对照组术中静滴林格氏液100ml。术后两组PECA均采用0．2％罗哌卡因100ml＋吗啡6nag,观察并记录术后24h内两组恶心、呕吐发生例数;比较各组术后4、12、24b镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、舒适评分（BCS）、肛门首次排气时间。结果观察组恶心、呕吐发生率及各时间点VAS、RSS评分均低于、BCS评分均高于对照组（P均〈0．05）;观察组肛门首次排气时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论长托宁结合阿扎司琼能明显减少子宫全切术后ECA所致的恶心、呕吐,且有较高术后镇痛、镇静效果。     

剖宫产术后布托啡诺PCIA与PCEA效果比较

将40例剖宫产患者随机分为静脉自控镇痛(PCIA组)和硬膜外自控镇痛(PCEA组),各20例.PCIA和PCEA两组均应用布托啡诺9 mg,观察术后1、6、12、24、36、48 h镇痛、舒适度、镇静评分及生命体征变化和不良反应发生情况.结果 显示两组术后均无明显疼痛感,镇痛良好.术后生命体征监测指标、镇静评分和不良反应发生情况均无显著性差异(P0.05).术后6、12 h舒适度评分PCIA组均高于PcEA组(P<0.05).认为剖宫产术后用布托啡诺PCIA较PCEA更具有优势.     

地塞米松预防术后曲马多静脉镇痛所致恶心、呕吐

自2001年8月以来，我们对50例术后应用曲马多镇痛患者同时应用地塞米松预防恶心、呕吐，取得较好效果。     

罗哌卡因与曲马多、氟哌啶复合液用于术后硬膜外镇痛50例

2005年1～12月,我们将罗哌卡因与曲马多、氟哌啶复合液用于50例术后硬膜外镇痛患者,收到良好效果。现报告如下。