脾切除术后并发肺栓塞1例急救与护理

肺栓塞易发生于高龄、肿瘤、长期卧床、外科手术后的患者.由于早期症状隐匿和复杂,临床易发生误诊和漏诊,故病死率为20%～30%[1].但若能早期发现、及时诊断和抢救、有效治疗和护理,就可降低病死率.2009年6月,我们收治了1例脾脏切除术后并发急性肺栓塞患者,并给予积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下.     

应用机械通气治疗急性肺栓塞的临床研究

肺栓塞(PE)是指肺血管被血栓完全堵塞或部分堵塞,引起肺循环障碍,而出现的临床病理生理综合征,病死率可达30%以上[1].急性肺栓塞(APE)患者80%死于发病后2 h内[2].虽然PE的首要治疗应尽早行溶栓治疗,但对于合并急性呼吸、循环衰竭的患者应积极进行呼吸、循环支持.     

2例肺栓塞病人成功抢救的护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性栓子突然堵塞肺动脉引起相应肺实质血液供应受阻的临床和病理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等[1].有报道,肺栓塞的死亡率在20%～30%,如能得到及时的诊断,治疗及护理,病死率可降到8%以下[2].2009年11月我科收治2例肺栓塞病人,经过积极抢救最后康复出院.现将护理体会介绍如下.     

尿激酶快速静脉溶栓治疗急性肺栓塞10例临床分析

急性肺栓塞是内科急症常见病之一,大面积急性肺栓塞病情凶险,病死率高,约11%的患者死于病后1小时以内,因此快速有效的溶栓可以减少闭塞的血管床数量,恢复肺动脉向前血流,通过降低肺小动脉压力和肺血管阻力可改善右心功能和心脏射血,避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡,是治疗急性大面积肺栓塞的根本措施[1].我科自1997年～1999年4月采用大剂量尿激酶快速静脉溶栓治疗急性大面积肺栓塞10例,取得良好疗效且未见出血副作用,现报告如下.     

腔静脉滤器植入预防肺栓塞的护理

肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病,临床上明确诊断的占0.1%,经尸检证实的达3%以上,引起肺栓塞的栓子以下肢深静脉血栓(DVT)最常见[1].2005年7月-2007年8月,我院对28例下肢深静脉血栓病人实施了下腔静脉滤器植入预防致命性肺栓塞,效果满意.现报告如下.     

肺栓塞患者溶栓治疗后的护理进展

肺栓塞是心肺血管疾病中常见的急症.75%～90%病人的栓子来源于下肢静脉血栓[1].在西方国家其发病率仅次于冠心病和高血压病,住院病死率高达25%～30%,严重威胁患者的生命[2].溶栓治疗是目前临床上最普及的有效治疗肺栓塞的主要方案[3].本文将对溶栓治疗后的护理综述如下.     

腔内血栓旋切术治疗急性肺栓塞病人的护理

急性肺栓塞(PE)起病急,病情进展快,病死率高达20%～30%[1].近年来急性PE病人明显增多,大块的肺动脉栓塞阻断肺血流可引起突然的循环障碍,是引起病人死亡的重要原因[2].既往采用全身溶栓或外科手术取栓方法治疗,但由于溶栓起效慢、疗效欠佳,外科手术风险大、病死率高,在临床较少应用.介入放射学的飞速发展为急性PE的诊断、治疗及预防开辟了新的途径.我院自2001年6月开始,采用血栓消融器(am-platz thrombectomy device,ATD)成功抢救了7例危重PE病人.现将护理体会介绍如下.……     

急性肺栓塞的螺旋CT诊断

肺栓塞 (pulmonary embolism)是一种较为常见危害极大的心肺血管疾病 ,因其无特异性症状和体征 ,临床易漏诊 ,有的终生得不到诊断 [1 ]。有文献报道未经治疗的肺栓塞病死率达 30 % ,而经抗凝药物治疗者病死率仅 2 .5 % [2 ] ,由此可见肺栓塞的早期诊断极其重要。以往的诊断方法主要为放射性核素扫描和肺血管造影 ,但其特异性和敏感性相对较低 ,并是有创检查 ,临床使用较少 ;螺旋 CT是无创检查方法 ,并可直接使肺血管成像 ,是诊断肺栓塞的最佳方法之一。本文就螺旋CT在急性肺栓塞诊断中的临床应用报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　收…     

妇科术后患者静脉血栓栓塞的病因分析及护理

静脉血栓栓塞(VTE)是表现为深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)或二者同时存在[1],是妇科术后患者严重的并发症之一.西方国家报道妇科良性疾病术后DVT的发生率为6.2%～29.1%,而恶性肿瘤术后DVT的发生率可高达19.6%～37.9%[2].未被诊断和治疗的DVT引起的PE是患者死亡的主要原因,死亡率可高达70%.VTE严重影响了患者的康复,延长住院时间,增加患者的负担,并使得患盆腔恶性肿瘤的患者术后并发症的发生率和病死率升高[3].     

肺栓塞误诊70例分析

肺栓塞是目前重要的医疗保健问题 ,发病率较高 ,美国每年约 70万以上人患肺栓塞 ,死亡率高 ,为 2 5%～ 30 %。由于肺栓塞的临床表现多样化 ,无特异性 ,常规实验室及辅助检查也无特异性诊断指标 ,所以肺栓塞早期误诊更高 ,可高达 70 %～80 %。国外报告肺栓塞生前确诊率为 1 0 %～ 30 % ,国内报告7.8% [1 ,2 ]。目前肺栓塞的诊治已列为 2 1世纪有待解决的重大疾病 ,因此 ,减少肺栓塞的误诊 ,提高对肺栓塞的诊断水平是完全必要的。1　临床资料我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治肺栓塞 96例 ,男 76例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 6 7岁 ,入院时误诊 70…     

1例肺部感染合并肺栓塞病人的护理

肺栓塞(PE)是一种常见病、多发病,死亡率高,美国每年有20万人死于下肢深静脉血栓形成(DVT)及其并发症,每10万人有70例并发肺栓塞,其中仅25%～50%的病人出现症状确诊,大多数无临床症状,其中11%在发病1h内死亡[1-3]。由于肺栓塞发病突然、病死率高,又不易确诊,所以护士应该熟悉各种危险因素及临床表现的重要意义。未经治疗的肺血栓栓塞症(PTE)病死率25%～30%;及时治疗后,死亡率可降到2%～8%。所以医护人员加强病情观察,及早发现,及时诊断,可降低病死率。我科成功救治1例肺部感染合并肺栓塞病人,现将护理体会报告如下。     

一例肺栓塞心肺复苏中应用溶栓治疗的救护

急性肺栓塞是临床常见致死性疾病,如果得不到及时正确的诊断及治疗,肺栓塞的病死率高达30%[1].近年来,临床上开始对心肺复苏后的严重性肺栓塞患者采取溶栓治疗,获得成功救治的报道已陆续可见,但在心肺复苏进程中同时应用溶栓治疗的报道尚不多见.     

急性肠系膜上静脉血栓形成的观察及护理16例

急性肠系膜静脉血栓(SMVT)是一种危重急腹症,病死率达32%[1],约占肠缺血疾病的15%～20%[2].因其临床症状及体征无特异性表现,早期诊断相当困难,往往需要术中才能确诊,误诊率高达90%～95%[1].现将我院2000年1月-2005年6月收治的16例SMVT患者的观察及护理报道如下.     

心电图在急性肺栓塞中的应用进展

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种严重疾病,在美国每年约50～60万新增病例,而且其中约10%的患者死于发病后的1小时之内.另外,住院治疗期间病死率约10%,而且自60年代以来存活率并没有提高,APE已经成为一个重要的国际化健康问题[1].     

肺动脉栓塞的影像诊断

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)简称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的综合征[1]。是常见的心血管疾病。由于肺栓塞发病率的增高以及临床和影像学诊断能力的提高,近年来肺栓塞的确诊病例明显增多。但在现代先进诊断技术高度发展的今天,肺栓塞的误诊率仍在70%以上,死亡率达20%～30%,如果生前能做到及时诊断,得到正确有效的治疗,病死率可下降至8%[2]。因此可以说肺栓塞疾病的防治是一个重要的医疗保健问题,它已成为医学影像学和有关临床学科的重点研究课题之一。而影像学的发展,对肺动脉栓塞的诊断有了重大推进,本文就肺栓塞影像诊断技术的过去、发展、现状及未来展望综述如下。1传统的肺栓塞诊断技术传统的普通X线胸片是首选的检查方法,其最有意义的改变是区域性肺纹理减少与肺血分布不均,如果累及范围较大还可出现肺动脉高压征象。有时扩张的肺动脉可呈动脉瘤球样改变[3]。肺内的继发性改变主要表现为圆形和密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。如果发生肺梗死,可有特征性楔形高密度影,但是平片检出或提示肺栓塞常是临床典型的病例,其敏感性特异性较低。放射性核素肺通气及肺灌注扫描(VMQ)...     

降气逐瘀通腑泄毒法治疗急性胰腺炎59例

急性胰腺炎(AP)是一种严重的分解代谢疾病,其病情发展迅速,甚至危及生命,治疗中如何控制其发展,是提高急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.虽然近年来在诊断和治疗等方面取得了较大进步,但仍有20%～30%的患者临床经过凶险,总体病死率5%～10%[1].2004年12月～2008年12月作者采用降气逐瘀通腑泄毒法治疗急性胰腺炎59例,结果疗效满意,现总结报告如下.     

深静脉血栓的预防和护理

深静脉血栓形成(DVT)的发病率近年有增加的趋势,血栓形成后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残.未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞(PE)是患者死亡的主要原因,病死率可达70%[1].了解DVT的有关知识,可帮助护理人员提高对DVT的警觉,采取积极预防措施,减少DVT和PE的发生,降低患者住院日、医疗费用和病死率.     

急性肺栓塞12例临床分析

近年急性肺栓塞发病率有逐渐上升的趋势。能否及时诊断及治疗 ,其病死率差异显著 [1 ] 。为了早期正确确诊 ,降低病死率 ,我们收集我院 1997年 1月～ 1999年 10月间呼吸内科诊断明确的 12例急性肺栓塞患者的资料作一临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 9岁 ,平均 44岁。基础疾病 :血栓性静脉炎 8例 ,肺源性心脏病 1例。3例未发现有基础疾病。呼吸困难 9例 ,咯血 8例 ,胸痛 7例 ,心悸 7例 ,出汗 4例 ,晕厥 2例。下肢肿胀 8例 ,呼吸音减低及湿音 6例 ,发热 6例 ,呼吸加快 5例 ,…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征的护理

巨细胞病毒(CMV)属于β疱疹病毒族.肾移植受者中50%～70%有活动性CMV感染.其病情凶险、发展迅速、病死率高,有效地控制CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素[1].常见的巨细胞病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高达65%～90%[2].CMV肺炎以间质性、双下肺临床表现多见.初期发热3 d～6 d,体温37.5 ℃～39.9 ℃,常被初步诊断为普通呼吸道感染,对抗生素不敏感;病人干咳无痰,病情进一步恶化时出现呼吸困难、喘憋严重,血氧饱和度60%～75%,高流量吸氧后症状无明显改善等急性呼吸窘迫综合征的表现;实验室诊断:CMV- IgM抗体阳性.     

一例肺动脉栓塞的抢救和护理

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的病死率高达 2 0 %～ 30 % ,占肺部疾病死因的第三位 ,肺栓塞患者如能得到及时诊断 ,正确治疗、护理 ,病死率可以下降至 8%以下。据国内外尸检报告 ,6 7%～ 79%的栓塞病人生前未能得到正确诊断[1] 。急性重症肺栓塞最有效的治疗是溶栓疗法。本文报道我科成功抢救一例急性重症肺动脉栓塞病人。1　临床病例患者 ,男性 ,4 4岁 ,农民 ,因“发热、气急伴胸痛18天 ,咯血 15天”于 2 0 0 1年 11月 11日入院 ,入院时查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 12 0次 …