实施临床护理路径降低奥沙利铂神经毒性

目的探讨实施临床护理路径对降低奥沙利铂神经毒性的效果。方法将95例结直肠癌化疗患者随机分为观察组50例和对照组45例。对照组采用传统整体护理模式;观察组采用临床护理路径实施护理干预。结果观察组6个化疗周期中神经毒性反应程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论采用临床路径管理结直肠癌化疗患者,对降低奥沙利铂神经毒性,确保化疗方案的实施具有较好的效果。     

护理干预降低奥沙利铂神经毒性反应发生率的探讨

目的探讨奥沙利铂(LOHP)引起的神经毒性反应的预防方法及效果。方法将52例用奥沙利铂方案治疗的肿瘤患者随机分为对照组与干预组各26例,对照组按常规治疗,干预组在此基础上采取针对性护理干预措施。结果干预组未发生神经毒性反应12例(46.2%),对照组5例(19.2%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论护理干预能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率。     

奥沙利铂化疗患者的护理干预

目的 探讨心理护理对减轻奥沙利铂化疗所致不良反应的效果。方法 将120例胃癌、结肠癌化疗患者随机分为干预组和对照组各60例，对照组采用常规化疗和护理，干预组在此基础上增加心理干预。3～6个疗程后比较两组化疗不良反应发生率。结果 干预组消化道反应、外周神经毒性反应发生率显著低于对照组（P〈0．05、P〈0．01）；两组白细胞和血小板减少率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 心理干预可减轻奥沙利铂所致的消化道不良反应和外周神经毒性反应。     

奥沙利铂化疗患者的护理干预

目的 探讨心理护理对减轻奥沙利铂化疗所致不良反应的效果.方法 将120例胃癌、结肠癌化疗患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组采用常规化疗和护理,干预组在此基础上增加心理干预.3～6个疗程后比较两组化疗不良反应发生率.结果 干预组消化道反应、外周神经毒性反应发生率显著低于对照组(P＜0.05、P＜0.01);两组白细胞和血小板减少率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 心理干预可减轻奥沙利铂所致的消化道不良反应和外周神经毒性反应.     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷(PNQ)于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(均P0.01);当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究

目的探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素。方法对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷（PNQ）于累积剂量达200mg/m2、540mg/m2、850mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常。结果首次使用奥沙利铂后88.5%患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛。不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。4例患者触觉减弱。结论肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重。健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重。     

结直肠癌术后FOLFOX化疗神经毒性的防治

FOLFOX方案化疗即奥沙利铂、亚叶酸和氟尿嘧啶的联合化疗，临床证明具有较高疗效。该方案已成为结直肠癌术后化疗的标准方案和姑息治疗的重要手段。但其毒副反应较大，主要为神经毒副反应，一种是用药后较快出现的急性神经毒性，另一种是多周期用药后出现的剂量累积性慢性神经毒性。FOLFOX化疗的神经毒性常影响患者完成预定的治疗计划。笔者近年根据其可能的毒理机制，     

鞘内注射化疗药致严重神经毒性反应的护理

我科1998年11月至1999年3月相继发生3例鞘内注射(下称鞘注)化疗药后出现抽搐等严重神经毒性反应.抢救及护理报告如下.     

沉默Lin28b基因表达促进人结肠癌细胞奥沙利铂化疗敏感性

目的 探讨人结肠癌细胞中Lin28b基因表达及其与奥沙利铂化疗敏感性之间的关系.方法 构建干扰Lin28b的shRNA质粒(sh-Lin28b),并转染至结肠癌细胞(Cac02、SW480和HCT116细胞);逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法分别检测结肠癌细胞中Lin28b在mRNA和蛋白水平的表达;用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测sh-Lin28b和奥沙利铂化疗协同作用,Transwell实验检测处理后的结肠癌细胞迁移能力.结果 RT-PCR和Western blot结果证实Cac02、HCT116及SW480结肠癌细胞中均有Lin28b基因表达,其中在SW480细胞中的蛋白表达量比在HCT116中高1.83倍.SW480和HCT116细胞中Lin28b的mRNA表达在50 nmol/L的sh-Lin28b作用下分别被下调36.4％和90.2％,在100 nmol/L的sh-Lin28b的条件下分别被下调61.8％和89.5％.CCK-8结果显示奥沙利铂处理48 h后,HCT116细胞的IC50值为(6.09±1.42) mg/L,SW480细胞升高34.3％,至(8.18 ±3.64) mg/L.sh-Lin28b联合奥沙利铂处理组比较于对照转染组(NC)抑制SW480和HCTll6细胞生存率分别为(55.10±0.78)％和(50.30±0.69)％.Transwell 实验结果显示SW480细胞的迁移能力在sh-Lin28b的作用下降低至(48.60±0.92)％.结论 沉默表达于结肠癌细胞的Lin28b,可显著抑制结肠癌细胞的迁移能力,并促进奥沙利铂的化疗敏感性.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理方法及效果。方法 对1711例（3418眼）屈光不正行准分子激光角膜磨镶术（LASIK）治疗的患者．予术前精心准备、术后做好眼部护理及指导。结果 1次达到术前最佳矫正视力者1669例（3376眼，占98．8％）。随访1～2年，患者视力≥1．0者1659例（3315眼．占97．0％）。结论 术前认真检查、术中密切配合、术后科学指导有助于提高LASIK治疗屈光不正的成功率。并可防止并发症的发生．加快术后恢复。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理方法及效果.方法对1 711例(3 418眼)屈光不正行准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗的患者,予术前精心准备、术后做好眼部护理及指导.结果 1次达到术前最佳矫正视力者1 669例(3 376眼,占98.8%),随访1～2年,患者视力≥1.0者1 659例(3 315眼,占97.0%).结论术前认真检查、术中密切配合、术后科学指导有助于提高LASIK治疗屈光不正的成功率,并可防止并发症的发生,加快术后恢复.     

临终关怀中护士面临的问题及对策

对病人临终护理中护士面临的问题,包括业务素质,护士生理、心理的问题及社会问题进行了综述,并提出了相应的对策。     

螺旋水刀在肝切除术中的应用配合

总结30例肝切除术中使用螺旋水刀的手术配合.提出做好充分的术前准备,熟悉手术步骤,掌握螺旋水刀的使用方法和维护保养是手术成功的保证.     

PTCA术患者盐酸替罗非班治疗的护理

目的探讨PTCA术患者应用盐酸替罗非班后主要不良反应的护理方法。方法将86例PTCA术患者采用盐酸替罗非班治疗，治疗过程中做好穿刺部位的观察与护理；密切观察病情变化；及时准确抽取血标本；做好心理护理等。结果77例PTCA术患者未发生出血征象及并发症，9例出现不同部位出血，其中穿刺点出血4例，口腔牙龈出血2例．尿隐血测试阳性2例，大便隐血测试阴性1例，迟发性心脏压塞1例。结论应用盐酸替罗非班于PTCA后患者，能明显降低心血管并发症等不良事件和心肌梗死的发生率和病死率，但是应用盐酸替罗非班患者出血风险增大，术后应针对这一特点进行重点观察与护理。     

PTCA术患者盐酸替罗非班治疗的护理

目的 探讨PTCA术患者应用盐酸替罗非班后主要不良反应的护理方法.方法 将86例PTCA术患者采用盐酸替罗非班治疗,治疗过程中做好穿刺部位的观察与护理;密切观察病情变化;及时准确抽取血标本;做好心理护理等.结果 77例PTCA术患者未发生出血征象及并发症,9例出现不同部位出血,其中穿刺点出血4例,口腔牙龈出血2例,尿隐血测试阳性2例,大便隐血测试阴性1例,迟发性心脏压塞1例.结论 应用盐酸替罗非班于PTCA后患者,能明显降低心血管并发症等不良事件和心肌梗死的发生率和病死率,但是应用盐酸替罗非班患者出血风险增大,术后应针对这一特点进行重点观察与护理.     

Missed Nursing Care

<正>Kalisch博士为本刊撰文,全面介绍了其护理缺失的研究:发现护理缺失的现象,通过质性研究对护理缺失进行概念分析,如何构建研究的理论框架,发展护理缺失的测量工具,医院护理缺失的现状调查,人员结构与护理缺失的关系,护理人员离职、满意度等与护理缺失的关系,患者结局与护理缺失,患者对护理缺失的认知。希望本文能帮助读者关注护理缺失,同时能对如何系统开展科学研究有所裨益。     

Missed Nursing Care

BeatriceJKalisch博士,密西根大学护理学院提图斯杰出教授,已出版10部书籍,发表科研论文超过150篇,在世界各地包括中国、加拿大、澳大利亚等国家做了800多场专题报告,并被美国国家医学科学院（Institute of Medicine）聘为2013～2014年护理驻院学者（Scholar-in-Residence）。她在病人安全、护理团队工作、护理缺失、护士形象、联邦基金对护理教育及实践的影响等方面进行了大量研究并取得了丰硕成果。Kalisch博士为本刊撰文,全面介绍了其护理缺失的研究：发现护理缺失的现象,通过质性研究对护理缺失进行概念分析,如何构建研究的理论框架,发展护理缺失的测量工具,医院护理缺失的现状调查,人员结构与护理缺失的关系,护理人员离职、满意度等与护理缺失的关系,患者结局与护理缺失,患者对护理缺失的认知。希望本文能帮助读者关注护理缺失,同时能对如何系统开展科学研究有所裨益。