腹膜透析动物模型研究进展

随着腹膜透析基础研究的进一步发展,腹膜透析模型被广泛采用,使得研究人员对于感染性腹膜炎导致腹膜形态和转运的影响、腹膜透析中腹膜微循环改变、腹膜与血液之间溶质转运、超滤动力学、淋巴重吸收等腹膜病理生理改变,认识进一步提高。此外,腹膜透析模型还被广泛应用于新型腹膜透析渗透剂及其生物相容性、腹膜透析药物动力学等方面研究,已取得重要进展。     

快速腹膜平衡试验215例结果分析

目的分析215例快速腹膜平衡试验的结果,并与其他腹膜透析中心结果比较。方法对215例腹膜透析患者行快速腹膜平衡试验,据Twardowski分组标准将患者分为低转运组、低平均转运组、高平均转运组、高转运组,将每组所占比例与其他腹膜透析中心的分组结果进行比较。结果本研究快速腹膜平衡试验结果构成比与其他腹膜透析中心的结果构成比有显著性差异,低平均转运组和高平均转运组比例较高,高转运组和低转运组比例较低。结论本院腹膜透析中心快速腹膜平衡试验结果构成比显示出与其他腹膜透析中心不同的特点,这种差异可能与本院腹膜透析中心的治疗方式有关,提示腹膜透析治疗方式可能影响腹膜转运功能。     

维持性腹膜透析病人腹膜转运增强与机体及透析生存率降低有关

在病人腹膜透析期间，腹膜转运功能对机体及透析生存率有何影响目前尚不清楚。为此作者对加拿大、美国的一组大样本持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者进行了研究，对ＣＡＰＤ１月后的病人进行了腹膜平衡试验（ＰＥＴ），据此分为高转运（Ｈ）、高于平均转运（ＨＡ）、...     

一氧化氮及其抑制剂对大鼠腹膜通透性的作用

目的 研究一氧化氮(NO)及一氧化氮抑制剂(L-NMMA)对腹膜透析通透性,特别是高糖透析中的作用。方法 建立大鼠长期腹膜透析模型,测定不同浓度透析液中以及不同刺激条件下腹膜巨噬细胞产生NO的水平。分别用1.5％、4.25％的葡萄糖透析液及分别加L-NMMA(5mg·kg~(-1)·d~(-1))行SD大鼠透析。10d后测定其腹膜动力学的变化。结果 腹膜巨噬细胞产生NO的水平,4.25％的葡萄糖透析液高于1.5％葡萄糖透析液(P<0.01),而后者又高于生理盐水(P<0.01)。高糖透析可减少腹膜的液体超滤(P<0.05)及溶质的转运。加用L-NMMA后腹膜的液体超滤及溶质的转运增加(P<0.05)。结论 腹膜透析时腹腔产生NO的水平增高,对腹膜的通透性增高中起一定作用。透析液中加入L-NMMA可改善腹膜的通透性。     

腹膜快速溶质转运及其临床干预

随着腹膜透析（腹透）技术的改进及腹透患者管理的规范化，腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高。新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51．8％，技术存活达48．6％。长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整。根据腹膜平衡试验（PET）对4h透出液／血浆肌酐浓度比值（D／Pcrea）评估结果，腹膜透析患者的腹膜功能可分为四类：高转运、高平均转运、低平均转运及低转运。CAPD最初应用于临床时，     

水孔蛋白—1的结构，功能及其与腹膜透析的关系

水孔蛋白家族近年来发现的一组参与跨细胞水转运的细胞膜蛋白，在维持机体水平衡中起重要作用。水孔蛋白－1是最早被发现的该家族成员，通过研究人们对其结构，功能和分布均有了一定了解，腹膜组织有AQPI表达，它被认为是腹膜跨细胞的水转运通道，也就是腹膜转运“三孔”理论中的超小孔，通过AQPI对腹膜越波的分子调节机制的研究，对认识腹膜透析超滤衰竭的机制具有重大意义。     

自动化腹膜透析的新应用

自动化腹膜透析(APD)具有血流动力学稳定、无需抗凝、容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势,尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析(CAPD)时溶质清除不充分、CAPD反复腹膜炎的患者。APD可作为紧急透析方式,适用于急性肾损伤(AKI)、终末期肾病(ESRD)的紧急透析、腹膜透析患者腹壁疝术后过渡期、难治性充血性心力衰竭、中毒、急性胰腺炎、高热或低体温、肝功能衰竭、液体及药物输入等。此外,APD是ESRD儿童理想的肾脏替代治疗方式。     

杨洪涛教授运用中医药在腹膜透析治疗中的经验

腹膜透析作为肾脏替代治疗的方式之一，以其简便、血流动力学稳定以及花费低廉等优势正逐渐被终末期肾病患者接受。然而腹膜透析由于长期腹腔高糖、高压力以及蛋白流失、感染等情况的发生，     

腹膜糖转运及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在腹膜透析领域的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白（sodium-glucose co-transporter,SGLT）2抑制剂是目前临床广泛使用的新药物,已知SGLT2抑制剂可以通过阻断SGLT2减少近端肾小管细胞对葡萄糖的重吸收来降低2型糖尿病患者的血糖。同时,该药物可为糖尿病及非糖尿病患者带来显著的肾脏及心血管获益。腹膜透析患者的人腹膜间皮细胞可表达SGLT。关于SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的研究已有体外或动物实验报道,提示接受PD治疗的患者应用SGLT2抑制剂,可减少腹膜葡萄糖吸收,可能延迟腹膜纤维化的进展。同时,腹膜寿命的延长及转运功能的维持有利于保证透析充分性,改善患者预后。但是SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的应用尚未引起广泛关注。本文将就腹膜糖代谢及SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的研究进展做一综述。     

腹膜透析后新发糖尿病的相关研究

正葡萄糖是腹膜透析液中最常见的渗透成分,同时也是腹膜透析患者每日所需能量来源之一,大约占每日所需总能量的五分之一~([1])。在腹膜透析过程中,葡萄糖顺着浓度梯度吸收入血,进而对机体血糖稳态产生影响。吸收量取决于腹透液的浓度、透析时间、腹膜溶质转运率、每日所需腹透液总量。对于腹膜平均转运的患者,经过4 h透析后大约2/3的葡萄糖被吸收~([2])。一个持续不卧床腹膜透析的患者估计每日大约吸收95 g葡萄糖~([2])。Wideroe等~([3])报道腹膜透析患者的血浆C肽水平以及C肽与胰岛素的比值均升高。Tien     

ESRD患者中医辨证分型的分布、变化与腹膜溶质转运类型之间相关性的研究

目的：探讨终末期肾脏病（ESRD）患者腹膜溶质转运类型分布、变化与中医辨证分型之间的相关性,指导判断腹膜透析管置入术后的腹膜溶质转运类型。方法：98例初次行腹膜透析管置入术及腹膜透析治疗的ESRD患者在术前对患者进行中医辨证分型,开始透析1周后行腹膜平衡试验（PET）,分析腹膜溶质转运类型与中医辨证分型之间的相关性。结果：ESRD患者行腹膜透析管置入术前中医辨证分型的本证和透析1周时腹膜溶质转运类型之间有一定相关性：术前辨证为阴阳两虚的患者,术后腹膜转运功能为低转运的较多,腹膜透析治疗效果差。结论：ESRD患者中医辨证分型的本证与腹膜溶质转运类型之间有一定相关性,术前对患者行中医辨证,对判断腹膜转运功能具有一定的指导意义。     

腹膜透析患者血压控制不佳的相关因素分析

目的:探讨维持性腹膜透析患者血压控制不佳的相关因素.方法:对39例持续不卧床腹膜透析患者(CAPD)进行回顾分析,对血压控制良好(正常血压组)和血压控制不佳(高血压组)患者的临床指标、腹膜转运特性、容量状态进行比较;利用单因素及多因素分析探讨CAPD患者血压控制不佳的危险因素.结果:两组患者的主要临床指标仅血清白蛋白在两组之间存在有统计学差异,两组间在腹膜转运特性方面存在统计学差异.单因素分析结果显示,腹膜转运特性为高转运、容量超负荷、每日残余尿量少于400 ml、低血清白蛋白、未能定期回透析中心随访等与腹膜透析患者血压控制欠佳有关;多因素Logistic回归分析结果显示,容量超负荷、腹膜转运特性为高转运、低血清白蛋白、未能定期回透析中心随访为腹膜透析患者血压控制欠佳的独立危险因素.结论:容量超负荷、腹膜高转运、低血清白蛋白、未定期随访是CAPD患者血压控制不佳的危险因素.     

正常大鼠腹膜透析模型中腹膜血管新生与HIF-1α及VEGF的表达研究

目的：探讨正常大鼠腹膜透析模型中HIF-1α及VEGF对腹膜血管新生。方法：建立正常大鼠腹膜透析模型,随机分组为正常组、假手术组、1.5%腹透液组及4.25%腹透液组,采用RT—PCR、免疫组化技术研究HIF-1α及VEGF在腹膜组织中的表达,同时观察腹膜血管新生改变。结果：在两组腹透组中HIF-1α及VEGF基因表达明显增高,与正常组及假手术组相比较有差异,并且腹膜血管新生改变。结论：HIF-1α及VEGF在慢性肾衰竭腹膜透析模型腹膜组织中存在基因表达,可能通过促进腹膜血管新生,参与腹膜透析超滤改变。     

腹膜厚度与腹膜溶质转运功能的相关性

目的 探讨腹膜透析患者腹膜厚度与基线溶质转运功能的关系,分析腹膜转运功能的影响因素.方法 入选2017年1月至2019年6月福建省龙岩市第二医院肾内科收治的非糖尿病终末期肾脏病(ESRD)患者为研究对象.腹膜透析置管术前用彩色超声仪测量患者壁层腹膜厚度.腹膜透析治疗后1个月行标准腹膜平衡试验(PET)检查,以4h腹透液的矫正肌酐与2h血清肌酐的比值(D/Pcr)作为基线溶质转运指标,并按照D/Pcr评估结果分为高/高平均转运(H)组(D/Pcr≥0.65)和低/低平均转运(L)组(D/Pcr< 0.65).比较两组患者临床资料、壁层腹膜厚度和腹膜透析相关指标的差异;二元Logistic回归法分析腹膜转运功能的影响因素.结果 共纳入70例非糖尿病ESRD患者,H组患者腹膜超滤量显著低于L组;腹膜内生肌酐清除率(Ccr)和腹膜厚度显著高于L组(均P<0.05).Pearson及Spearman相关性分析结果显示,腹膜透析患者壁层腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr(r=0.673)、腹膜内生肌酐清除率(Ccr,r=0.261)呈正相关,与腹膜透析超滤量呈负相关(r=-0.365,均P<0.05).偏相关分析结果显示,腹膜厚度与溶质转运指标D/Pcr (r=0.539)、腹膜Ccr(r=0.338)呈正相关(均P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,腹膜增厚是腹膜转运功能的危险因素(OR=1.175,95%CI1.009~ 1.369,P=0.038).结论 非糖尿病腹膜透析患者壁层腹膜厚度与基线溶质转运指标呈正相关,腹膜增厚是影响腹膜转运功能的危险因素.     

EMT在腹膜纤维化中的作用及意义

腹膜透析是终末期肾衰竭患者的主要替代治疗方法之一,具有操作简便、不需依赖机器等优点。长期腹膜透析患者可能发生腹膜炎、腹膜纤维化等并发症,导致腹膜超滤功能和转运功能的障碍,是制约腹膜透析发展的主要原因。近期关于上皮细胞间充质细胞转分化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的研究为我们提供了新的突破口。本文就腹膜上皮细胞的转分化在腹膜纤维化中的作用作一综述。     

水孔蛋白-1的结构、功能及其与腹膜透析的关系

水孔蛋白家族是近年来发现的一组参与跨细胞水转运的细胞膜蛋白 ,在维持机体水平衡中起重要作用。水孔蛋白 1是最早被发现的该家族成员 ,通过研究人们对其结构、功能和分布均有了一定了解。腹膜组织有AQP1表达 ,它被认为是腹膜跨细胞的水转运通道 ,也就是腹膜转运“三孔”理论中的超小孔。通过AQP1对腹膜超滤的分子调节机制的研究 ,对认识腹膜透析超滤衰竭的机制具有重大意义。     

水孔蛋白1在人腹膜组织的表达及腹膜透析对其表达的影响

目的 观察水孔蛋白1（aquaporin-1,AQP1)在人腹膜组织的表达以及腹膜透析（腹透）对其表达的影响。以期探讨长期腹透后腹膜超滤功能下降的可能机制。方法 采用Western blot，免疫组织化学（组化）以及RT-PCR等技术观察正常对照者，尿毒症非透析患者以及腹透患者的腹膜活检标本AQP1在蛋白质和基因水平表达。结果 各组腹膜均有AQP1表达。除了毛细血管和小静脉内皮细胞外，腹膜间皮细胞也表达AQP1。半定量分析表明各组AQP1蛋白和mRAN的表达量差异均没有显著性意义。结论 本研究支持AQP1是腹膜转运超小孔的分子结构。研究结果提示腹膜间皮细胞可能也参与了腹膜跨细胞的水转运。腹透对腹膜AQP1的表达量没有明显影响。因此进一步深入研究AQP1结构或分布的改变，以及与超滤衰竭的关系可能对探讨腹膜超滤衰竭的发生机制具有一定意义。     

腹膜透析对水通道蛋白3在大鼠腹膜组织表达的影响

腹膜超滤衰竭(UFF)是长期腹膜透析的主要并发症,腹膜水转运特性发生改变将会导致超滤衰竭的发生.有报道称水通道蛋白家族成员之一AQP3不仅选择性通透水,而且高通透甘油和尿素,在腹膜溶质转运方面发挥着重要的作用.     

持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展

近年来,慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法。肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1]。腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大。保护残余肾功能,有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者;对中分子物质的清除、对贫血及神经病变的改善优于血液透析等优点,日益被患者接受和选择。     

川芎嗪注射液对腹膜透析溶质转运的影响

近年来，随着腹膜透析（ＰＤ）装置的不断改进，ＰＤ并发感染的发生率已明显下降，而腹膜溶质转运障碍等原因所致透析不充分的问题日益突出，因此如何增加 ＰＤ时腹膜对溶质清除，减少蛋白质的丢失，成为目前急待研究与解决的问题。我们通过观察中药川芎嗪对腹膜溶质转运的影响，以期为其预防及改善腹膜转运障碍提供理论依据。 一、材料与方法 （一）实验动物：１８只新西兰大白兔体重 ２． ０～２． ５ ｋｇ，由本院动物实验中心提供。 （二）实验方法： １．分组：每只大白兔按随机分组的原则分为３组，Ａ组单纯用１．５％ Ｂａｘｔｅｒ腹…