假性胸主动脉瘤致胸椎受压并凹陷1例

患者,男,53岁。因右季肋部不适伴钝痛1个月,加剧2d入院。家族中有高血压遗传病史。查体：T36．3℃,P82次／min,R18次／min,BP 165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。临床检查胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

远洋航行任务中成功抢救首例急性广泛心肌梗死体会

笔者曾成功抢救1例急性广泛心肌梗死患者，现将体会报告如下。 1临床资料 患者男，62岁，因“反复心前区疼痛伴大汗9h”，于2007年2月28日在随远洋测量船执行任务过程中，无明显诱因突感心前区疼痛，出冷汗，平躺休息约10min后症状自行缓解，未重视。当晚6：00上述症状复发，为心前区压榨样疼痛，向后背部放射，大汗淋漓，伴胸闷，当时体检，血压140／90mmHg（1mmHg≡0．13332kPa），脉搏92／min，呼吸20／min，呈急性痛苦病容，面色苍白，全身大汗，四肢发凉，神清，胸前区轻压痛，向背部放射，两肺未闻及干、湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界无明显扩大，心率92／min，律齐，第一心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

大面积急性心肌梗死合并室间隔穿孔救治成功1例

患者男性，73岁。因发作性心前区疼痛2年，持续性心前区剧烈疼痛40min入院。入院时呼吸18次／min，血压150／80mmHg，口唇无发绀，两侧颈静脉无怒张。两肺听诊未闻及干湿罗音，心浊音界不大，心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。心电图示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V（6-9）呈弓背向上抬高0．1mV。心肌酶谱GOT97U／L，CPK669U／L，HBD587U／L，LDH1002U／L。诊断急性下壁、正后壁、高侧壁心肌梗死，即予扩冠、镇静及止痛，预防心律失常及抗生素，吸氧，对症治疗，暂时缓解。     

卡托普利致低钠低氯血症1例

卡托普利致低钠低氯血症１例刘澄（附属医院）患男，７０岁，因突然心前区持续性疼痛伴胸闷、恶心、呕吐３小时就诊，既往健康。体检：血压１８／１０ｋＰａ，双肺呼吸音粗，未闻及于湿性罗音，心率４８次／分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音，心音稍低钝，双下肢无浮肿。心...     

甲状腺功能亢进误诊为心肌炎1例

患者男性。32岁，因发作性心悸、心前区闷痛1个月入院。患者于1月前因受凉出现心悸、心前区闷痛，每次疼痛持续3～5分钟，门诊心电图提示心肌缺血，诊断心肌炎，给予抗感染、复方丹参滴丸、辅酶Q10、肌酐等治疗近半月，效果不佳。入院时查体：体温37．6℃，脉搏100次／分，血压16．0／10．7kPa。咽部无充血，甲状腺无肿大，无血管杂音，心浊音界不大，心率100次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

大量乳糜性心包积液、双侧胸腔积液1例

1 病例 ：患者男，29岁。因双下肢水肿9个月，呼吸困难、不能平卧3个月，于2008年7月25日入心内科。入院查体：Bp 110／75mmHg，P128次／分，R26次／9，KT36．4℃。一般状态欠佳，营养中等，慢性病容；全身浮肿，以颜面、上肢和胸部为著；双侧锁骨上窝与腋窝可触及黄豆大淋巴结肿大；心前区饱满，末触及震颤，胸骨及肋骨无压痛；心界向两侧扩大；心率128次／min，律齐，心音略遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音；     

美西律致过敏性紫癜1例报告

思者，女，35岁，主因心悸，心前区不适5d于2004年8月18日入院。入院前2周感冒、发烧、咽痛，经抗炎，抗病毒及对症治疗后好转。既往体健，对青霉素，链霉素，头孢类药物过敏。入院查体：T37℃，P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg，自动体位，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界不大，心率110次／min，律不齐，有期前收缩，呈二联律，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，其他无阳性体征。     

镜面右位心合并心肌供血不足及内脏全反位一例

患者男,69岁。因心前区不适2d来我院就诊。既往体健,多年从事田间劳动。体检：脉搏60次／min,血压120／70mmHg（15．9／9．3kPa）,一般情况可。双肺呼吸音清,未闻及于湿啰音。心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,叩诊心脏第五肋问相对浊音界位于前正中线右侧,距前正中线9cm,心率60次／min,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

2014年读片窗（3）

1病史摘要患者,男性,59岁,体检发现右肾占位2 d,无腰痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿。体检：体温：36．4℃,脉搏：73次／min,呼吸：19次／min,血压：130／70 mmHg。颈软,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音;心脏律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛反跳痛。双肾区无膨隆,未闻及血管杂音,叩击痛（-）。输尿管行径无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛。     

无症状心肌梗死2例的院前诊治体会

例1：患者，男，73岁，因左肋间疼痛1h就诊。无明显诱因左肋间疼痛，按压时疼痛加剧。无心前区不适。既往有高血压病、2型糖尿病10年。T36.2℃，P76次／nlin，R18次／min，BP125／85mmHg。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及。左肋间区皮肤正常，压痛点明显。心电图检查正常。初诊：肋间神经炎。给予局部理疗每天1次，止痛、消炎2天，疼痛未缓解。     

急性下壁心肌梗死反复心脏骤停1例

1病历摘要患者孙某，男性，34岁，变异型心绞痛型冠心病病史3年余。于1998－11－058：30急诊人心内科CCU病室。入院前4h在睡眠中发生阵发性压榨性心前区疼痛，数分种后缓解，约30min后，压榨性心前区疼痛呈持续加重，并向左肩部放散，无恶心、呕吐。急诊来院，在急诊室静点硝酸甘油20mg，疼痛不缓解，而急诊人心内科CCU病室。体格检查：体温36．4℃，脉搏84次／1min，血压16．0／12．OKPa，呼吸22次／min。口唇无发绀，颈静脉不怒张，两肺呼吸音清晰，心音纯，节律整，心率84次／min，心前区未闻及杂音，腹平坦，肝脾未触及，双下肢无浮…     

急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞1例

1 病例介绍 患男，55岁，1h前活动后突发心前区疼痛，呈压榨性，无明显发绀，伴有胸闷，心悸，稍休息后未见明显好转而急诊入院。入院体查：神清合作，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心率68次／分，血压138／104mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

慢性房室传导阻滞电生理检查一例

患者男，54岁。因脉率慢，乏力，心电图证实为三度房宣传导阻滞（A－VB）入院。13年前因心前区隐痛于某医学院附属医院作心电图示Ⅲ度A－VB，未经任何特殊处理。因无明显症状，继续从事正常工作及体力劳动，长期心率维持在38～50次／min，运动时或注射阿托品后可加快。数次心电图均示Ⅲ度A-VB，房率100次／min，宝率38次／min，转我院诊治。自动体健，无黑股、眩晕、晕厥，亦无风湿热，高血压病史。长期吸烟（1包／d×20年），不饮酒。家族中无类似发作者．体检；一般情况好，心率41次／分，偶闻早搏，各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：…     

口服吲哚美辛致眩晕1例

患者，女，45岁。胸痛、气急、乏力2年，加重1月，院外口服速效救心丸、地奥心血康，静滴复方丹参无效入院。查体：T36．6℃，P70次／min，R20次／min，Bp120／80mmHg。咽赤，扁桃腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率70次／min，心律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。既往无口服吲哚美辛(消炎痛)史。辅助检查：胸部     

以传导阻滞伴顽固性室性心动过速为主要临床表现的心肌损害致死1例

患女,49岁,以“头晕,胸闷伴晕厥一天”主诉入院。一周前有“上感”病史。既往体健,无高血压、糖尿病病史及家族史。体检：体温36℃,心率90次／min,血压90／60mmHg,神志清,查体合作,平卧位,颈静脉无怒张,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音。心前区无隆起,心界不大,律不齐,S,低钝,P2〉A2,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。     

房性期前收缩揭示DDD术后合并心梗一例

患者，男性，79岁，间断背痛10d，心前区疼痛3d急诊入院。既往因病窦综合征行双腔起搏器植入术后10a。查体：体温(T)35．9℃，脉搏(P)66次／min．心界不大，心率66次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查血清心肌酶：肌酸肌酶(CK)1404．00IU／L，肌酸肌酶MB同工酶(CK-MB)135．00U／L，碱性磷酸酶(ALP)80．00U／L,乳酸脱氢酶     

心电图表现为完全性左束支阻滞的X综合征1例

临床资料患女,48岁,胸闷、气短6年,加重伴心前区疼痛1周。心前区疼痛劳累时发作,持续数分钟。否认高血压及糖尿病史。曾行心电图检查示:窦性心律,心率88次/min,正常心电图。查体:精神可,血压17/10kPa,两肺无罗音,呼吸音正常。心率78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。     

老年沉默型动脉导管未闭1例

病人,男,85岁,军队离休干部。因心悸1周于2007年9月来我院就诊。查体见患者发育良好。心前区无隆起,触之心尖搏动不增强,心前区未触及震颤,叩之心左界略向左扩大,听诊心音清,心律齐,心率78次／min,各瓣膜区未闻及明显杂音,肋下未及肝脾,双下肢无水肿。X线示：两肺纹理增多,未见明显实质性病灶,右肺门处见淋巴结钙化影,心影大小、形态无殊。     

器质性心肌炎心得安试验阳性1例

患，女，39岁，2周前患上呼吸道感染，发热5天，口周单纯疱疹，近2天感到胸闷、气短、心前区隐疼，时有恶心、呕吐。查体：咽部充血，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界不大，心律齐，心率96次份，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无显心音低纯，肝脾未及，血压15／10kPa。心电图(图Ⅰ)示：窦性心律，     

考虑肾病综合症的1例病例报道

患者，男性25岁，主因突发性全身水肿1天就诊，就诊时不伴有心慌气短尿频尿急及肝区疼痛症状，查体：血压140／90mmHg全身皮肤轻度指凹性水肿，以双眼睑较明显，瞳孔正大等圆对光反射灵敏，巩膜无黄染，咽轻度充血，扁桃体不大，心前区无隆起，心率80次／分，律齐，各瓣听诊区未闻及器质性杂音，双肺呼吸音粗以右侧较明显，未闻及干湿性罗音，肺肝浊音界位于右侧锁骨中线，第五肋间，腹彭隆软，无