小切口甲状旁腺切除术的应用及患者预后分析

目的:探讨小切口甲状旁腺切除术的应用及患者预后。方法:选择2015.4至2018.8收治的70例甲状旁腺腺瘤患者随机数字表分组。对照组进行常规术式,小切口组进行小切口甲状旁腺切除术。分析效果;手术时间、伤口长度、住院日数;手术前后患者QOL量表分数;低钙血症发生率。结果:小切口组效果、QOL量表分数、手术时间、伤口长度、住院日数对照组比较有优势,P 0.05。结论:甲状旁腺腺瘤患者行小切口甲状旁腺切除术效果确切。     

甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的了解甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床特点,探讨内镜辅助下微创切除病变腺瘤的临床效果。方法对2005年4月—2010年1月我院收治的37例甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进的患者行微创手术,切除病变甲状腺腺瘤时则同时行腺叶次全切除术,所有患者术前经超声和核素扫描定位,术后严格执行甲状腺功能亢进症护理措施。结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术。术后无声嘶、呛咳、出血,大多出现一过性低钙血症。无复发,美容效果满意。结论甲状旁腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,原则上应早期切除,一般行患侧甲状腺大部分切除,如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除,切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。     

冲击量1.25二羟基D_3治疗血液透析患者钙磷紊乱的临床观察

观察 1 .2 5 (OH) 2 D3 (罗钙全 )口服冲击剂量对纠正血液透析患者血清钙 ,磷代谢紊乱的疗效及甲状旁腺功能的影响。选择 3 6例血液透析患者为治疗组口服 1 .2 5 (OH) 2 D3 ,剂量 2～ 4μg/次每周 2次 ;选择 3 2例常规治疗组剂量 0 .2 5 μg/次每天 1次 ;1 0例为正常健康人对照组。结果显示 :冲击治疗组与常规治疗组 ,血清钙明显升高 ,血清磷降低 ,PTH在常规组轻度降低 ,而冲击组显著降低 ,但无统计学意义 ,观察临床症状冲击组症状明显好转 ,治疗过程中无明显副作用。综上述表明 ,1 .2 5 (OH) 2 D3 口服冲击量治疗血液透析患者血清钙磷代谢紊乱改善甲状旁腺功能亢进疗效较佳 ,不失临床治疗的一种好方法。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组行骨化三醇常规治疗,观察组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙(Ca)、磷(P)和甲状旁腺激素(PTH)指标情况。结果:两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义(p<0.05)。结论:给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果,临床价值较高,可推广应用。     

血透患者使用冲击量1.25（OH）2D3治疗钙磷代谢紊乱的临床观察

目的观察1．25（OH）2D3（罗钙全）口服冲击剂量对纠正血液透析患者血清钙、磷代谢紊乱的疗效及甲状旁腺功能的影响。方法选择36例血液透析患者为治疗口服，1．25（OH）2D3剂量2-4ug／次，每周2次；选择32例常规治疗组剂量0．25ug／次，每天一次；10例为正常健康人对照组。结果冲击量治疗组与常规治疗组，血清钙明显升高，血清磷降低，PTH在常规组轻度降低，而冲击量组显著降低，但无统计学意义，临床症状观察冲击组症状明显好转，治疗过程中无明显副作用。结论1.25（OH）2D3口服冲击量治疗血液透析患者血清钙磷代谢紊乱改善甲状旁腺功能亢进疗效较佳，不失临床治疗的好方法。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组行骨化三醇常规治疗,观察组患者行骨化三醇冲击治疗,治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标情况。结果：两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义（p<0.05)。结论：给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果,临床价值较高,可推广应用。     

甲状腺旁腺次全切除术临床治疗体会

目的?探讨甲状腺旁腺次全切除术的治疗的临床疗效.方法?选取26例甲状腺旁腺患者行次全切除术临床资料进行分析.结果?经治疗20甲状旁腺功能正常,6例甲状旁腺功能低下.结论?甲状腺旁腺次全切除术保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生.     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 研究甲状旁腺全切加前臂自体移植术对慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对2005年1月～2010年12月期问在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的维持性血液透析患者11例进行回顾性分析,随访观察临床症状的改善,并检测手术前后的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积的变化.结果 患者术后症状明显缓解,无一例出现手术并发症.患者术后全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.结论 甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,是一种安全、有效的方法.     

超声刀下甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析

目的 探讨超声刀下甲状腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。方法 选择2017年10月至2020年10月医院收治的84例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，所有患者均进行甲状旁腺切除术治疗。通过单因素分析及多因素Logistic回归模型，分析甲状旁腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。结果 84例患者术后发生低钙血症22例，发生率为26.19%。单因素分析显示，患者年龄、手术方式、血钙水平、甲状旁腺激素水平、碱性磷酸酶水平以及血红蛋白水平对患者术后发生低钙血症有影响（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低，是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素（P<0.05）。结论 超声刀下甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进患者术后低钙血症发生率较高，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素。     

外科手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进39例

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月39例PHPT的诊断和外科手术治疗经验.结果 定位明确的32例甲状旁腺单发腺瘤及3例多发腺瘤行单侧探查,另外1例多发腺瘤和2例甲状旁腺增生行双侧探查,1例甲状旁腺癌行根治性切除和颈部淋巴结清扫术,手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 超声和~(99m)Tc放射性核素扫描可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,定性诊断主要依据血钙和血甲状旁腺激素的检测.单侧探查定位明确的甲状旁腺腺瘤是安全可靠的;对于甲状旁腺增生和术前定位不明确的多发腺瘤,必须进行双侧探查;甲状旁腺癌进行根治性切除和颈部淋巴结清扫.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.