偏头痛脑白质高信号与临床特征及右向左分流的相关分析

目的从临床特征角度探索偏头痛脑白质高信号(WMHs)的危险因素,并研究右向左分流(RLS)是否与偏头痛WMHs有关。方法纳入偏头痛患者,采集头痛资料,进行对比增强TCD检查是否存在RLS以及分流量大小,并行头颅MRI检查评估WMHs。结果共纳入57例偏头痛患者,其中合并WMHs共18例(31.6%),主要位于额、顶叶,病变程度较轻。在对年龄、性别、头痛特征、焦虑抑郁评分以及RLS等因素的分析中,发现合并WMHs组与不合并WMHs组之间,仅年龄(P=0.002)、病程(P=0.046)存在统计学差异。结论偏头痛患者中发现的WMHs,主要位于额、顶叶,年龄、病程可能是其危险因素,未发现先兆、发作频率、持续时间、疼痛程度、焦虑抑郁等临床特征与其相关,也未发现RLS会增加偏头痛患者WMHs的风险。     

对比增强经颅多普勒评价偏头痛与心脏右向左分流关系的研究

目的观察中国偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与RLS分流量的相关性。方法本研究共纳入204例偏头痛患者及122例健康志愿者,应用对比增强经颅多普勒造影(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对阳性率、分流量进行统计分析。结果先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于无先兆偏头痛组(65. 5%vs 32. 2%,P <0. 001; 32. 8%vs11. 6%,P <0. 001),而中量及小量分流无差异(P=0. 767; P=0. 095);先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流均显著高于正常组(65. 5%vs 20. 5%,P <0. 001; 32. 8%vs 4. 1%,P <0. 001);无先兆偏头痛组RLS阳性率和大分流显著高于正常组(32. 2%vs 20. 5%,P=0. 038; 11. 6%vs 4. 1%,P=0. 027)。结论偏头痛患者(包括有先兆和无先兆偏头痛患者),右向左分流阳性率高于正常照组,且以大量右向左分流为主,中至小量右向左分流及分流的类型与正常组相比无差异。提示右向左分流,特别是大量的右向左分流,可能与偏头痛有关。     

共患不宁腿综合征对偏头痛患者情绪和睡眠的影响

目的探讨偏头痛患者的不宁腿综合征(RLS)的发病率及其对情绪和睡眠的影响。方法对200例偏头痛患者(偏头痛组)和100名正常成人(对照组)进行RLS发病率、严重程度、睡眠质量和焦虑及抑郁程度评分,比较偏头痛人群与对照组之间的差异。并对共患有RLS的偏头痛患者的情绪和睡眠情况进行分析。结果成人慢性偏头痛组的RLS发病率(16.25%)较对照组(5%)高,差异有统计学意义(P0.05);发作性偏头痛组的RLS发病率(12.5%)与对照组(5%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。共患RLS的偏头痛患者较单纯偏头痛者的睡眠质量差、焦虑及抑郁评分高,差异有统计学意义(均P0.05)。头痛频率及RLS为抑郁、焦虑及睡眠障碍的影响因素(均P0.05)。偏头痛患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分与国际RLS评估量表(IRLS)的相关系数分别为rHAMD=0.397、rHAMA=0.434和rPSQI=0.500;RLS严重程度与抑郁、焦虑及睡眠障碍的严重程度呈正相关关系(均P0.05)。结论慢性偏头痛患者的RLS发病率更高,且RLS症状更严重。RLS的严重程度与抑郁、焦虑和睡眠障碍程度呈正相关关系。     

右向左分流患者的脑血流自动调节受损:偏头痛和隐源性卒中的潜在机制

目的右向左分流(right-to-left shunts,RLS)与偏头痛和隐源性卒中之间的关系目前尚未明确。动态脑血流自动调节(dynamic cerebral autoregulation,d CA)受损可能在偏头痛和隐源性卒中的发生发展过程中起着重要的作用,本研究旨在探讨RLS是否与d CA受损有关。方法本研究共纳入66例偏头痛患者,其中36例无RLS,30例有RLS。采用经颅多普勒超声连续监测患者的脑血流速度,同时采用无创手指血压连续监测仪实时同步监测动脉血压。利用传递函数分析得出以下脑血流自动调节参数:增益、相位差(phase difference,PD)和自动调节指数(autoregulation index,ARI)。结果 RLS组偏头痛患者的PD为50.6°±22.9°,明显低于无RLS组(67.2°±18.2°,P0.001)。大量分流组的PD(45.4°±22.6°)明显低于少量分流组(64.9°±17.1°,P0.01)和无RLS组(P0.001);然而,少量分流组与无RLS组的PD值差异无显著性。RLS固有分流组的PD值(48.8°±19.9°)与潜在分流组(52.6°±26.1°)差异无显著性,但都明显低于无RLS组(P0.05)。ARI结果与PD一致。结论伴有大量RLS的偏头痛患者d CA受损,这也许是联系RLS、偏头痛和隐源性卒中的潜在机制。     

偏头痛患者脑白质高信号与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)的发生率和右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的阳性率分布情况,探讨偏头痛患者WMHs与RLS是否相关。方法入选确诊为偏头痛的106例患者为研究对象,收集基本资料和头痛的临床信息,行头颅MRI检查评估WMHs,通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验进行RLS的诊断和分级,分析WMHs和RLS两者的相关性。结果 106例偏头痛患者中,"WMHs+"组33例(31.1%),"WMHs-"组73例(68.9%)。RLS总阳性率为48.1%(51/106),各分流级别分布情况为:Ⅰ级分流27例(25.5%),Ⅱ级分流4例(3.8%),Ⅲ级分流6例(5.6%),Ⅳ级分流14例(13.2%)。"WMHs+"组中,Ⅰ级分流5例,Ⅱ级分流1例,Ⅲ级分流3例,Ⅳ级分流10例;"WMHs-"组中,Ⅰ级分流22例,Ⅱ级分流3例,Ⅲ级分流3例,Ⅳ级分流4例。"WMHs+"组和"WMHs-"组相比较,两组发泡试验总体阳性率没有统计学差异(P 0.05,χ~2=1.719),但"WMHs+"组的大量分流率显著高于"WMHs-"组,具有统计学意义(P 0.01,χ~2=13.188)。结论偏头痛患者的WMHs与RLS无明显相关,但大量分流的RLS会增加偏头痛患者WMHs发生的风险。     

对比增强经颅多普勒超声对偏头痛与右向左分流相关性的福建地区单中心研究

目的观察偏头痛患者右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的发生率,分析偏头痛与右向左分流的相关性。方法入选116例确诊为偏头痛的患者为病例组,75例健康志愿者为对照组,应用对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD)诊断RLS并对分流量进行分级,分析两组的阳性率,进行统计分析。结果病例组中,RLS的阳性率为50.9%(59/116),其中,Ⅰ级分流35例(30.2%),Ⅱ级分流3例(2.6%),Ⅲ级分流7例(6.0%),Ⅳ级分流14例(12.1%)。对照组中,RLS的阳性率为30.6%(23/75),其中,Ⅰ级分流18例(24.0%),Ⅱ级分流1例(1.3%),Ⅲ级分流0例(0%),Ⅳ级分流4例(5.3%)。两组RLS总阳性率的比较,病例组的RLS总阳性率高于对照组,统计学有显著差异(P=0.006,χ~2=7.583);病例组的大量分流率显著高于对照组(P=0.011,χ~2=6.530),但两组的小量分流率比较无统计学差异(P=0.273,χ~2=1.199)。结论偏头痛与右向左分流存在相关,大量分流可能是偏头痛的病因,应引起临床重点关注。     

偏头痛脑白质病变的相关因素

目的 分析偏头痛脑白质病变(WML)的相关因素.方法 收集135例偏头痛患者(偏头痛组)及118名健康对照者(正常对照组)的临床资料.对入组者进行头颅MRI检查,并采用Fazekas量表评分评价WML情况;采用TCD声学造影检查右向左分流(RLS)情况.结果 偏头痛组WML发生率及深部WML(DWML)发生率显著高于正...     

卵圆孔未闭伴房间隔膨出瘤与先兆偏头痛关系的超声心动图研究

目的 应用经食管超声心动图(transesophageal echocardiograghy,TEE)联合右心声学造影评估卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)伴房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)与先兆偏头痛(migraine with aura,MA)的关系.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2018-01—2021-05接受经食道超声心动图联合右心声学造影的988例患者的检查图像及临床资料.超声检查前,采用经过验证的头痛问卷,由两位神经科医生根据国际头痛标准诊断是否有先兆偏头痛,由超声医生在不知患者是否有偏头痛的前提下进行超声心动图检查,进行RLS分级,对无FPO和ASA组、PFO组、ASA组和PFO伴ASA组进行偏头痛及先兆偏头痛的单因素分析,并对有无先兆偏头痛患者的RLS分级进行比较.结果 孤立的PFO占15.38％,孤立的ASA占3.04％,PFO合并ASA占7.29％.偏头痛发生率19.03％,MA发生率8.20％.与无PFO和ASA组比较,PFO伴ASA组无先兆偏头痛(OR=2.324,95％CI:1.225～4.41,P=0.008)及有先兆偏头痛(OR=5.533,95％CI:3.031～10.1,P<0.001)患病率显著增高.偏头痛患者中,PFO伴ASA组有先兆发生的患病率显著增高(OR=2.381,95％CI:1.095～5.176).在RLS分级中,2级和3级分流在MA及MA—患者之间差异有统计学意义(χ2=7.912,P=0.005);PFO伴ASA组2级和3级分流显著高于PFO组(χ2=7.023,P=0.008).结论 PFO合并ASA与MA显著相关,且出现右向左分流的程度增高,PFO引起的偏头痛研究应集中于这种特殊的心房异常.     

TCD发泡试验对西宁地区无先兆性偏头痛与右向左分流的相关性研究

目的 探究经颅多普勒(TCD)发泡试验对地处中高海拔的西宁地区无先兆性偏头痛患者右向左分流(RLS)发生率的检测作用.方法 选取2018年11月至2020年7月西宁市第一人民医院收治的偏头痛患者273例(观察组),同期健康体检者200例(对照组),均进行TCD发泡试验,观察RLS的发生率.结果 观察组RLS阳性107例...     

医源性房间隔缺损致偏头痛2例报告

<正>近年来,我们及多数学者认为心脏右向左分流(right-toleft shunts,RLS)与偏头痛发生之间存在因果关系,但其机制还在争议中,而相关的报道多数为卵圆孔未闭性RLS引发的偏头痛~([1,2])。随着心脏射频消融手术的广泛开展,术中许多患者需接受房间隔穿刺,患者术后可遗留医源性房间隔缺损(iatrogenic atrial septal defect,iASD)~([3])。本文报道2例iASD     

心脏右向左分流评价在前庭性偏头痛病因诊断中的价值

目的采用右心声学造影的方法研究前庭性偏头痛(VM)患者右向左分流(RLS)发生率,以及伴头痛与不伴头痛的VM患者RLS发生率的差异。方法收集就诊于本院眩晕门诊及神经内科的VM患者及性别、年龄匹配的对照人群,收集人口学资料及病史,并行右心声学造影检查,统计各组心脏RLS的发生率。结果共纳入VM患者167例,其中伴头痛的VM患者102例,不伴头痛的VM患者65例。正常对照组113例。VM患者RLS发生率显著高于正常对照组(39.5%vs 22.1%,P0.05),伴头痛VM患者RLS发生率显著高于不伴头痛的VM患者(47.1%vs 27.7%,P0.05)。结论 VM患者心脏RLS发生率显著高于正常人群,尤其是伴头痛症状的VM。     

偏头痛患者右向左分流发生率及分 流量的研究——一项基于217例中 国偏头痛患者的研究

【摘要】
背景 近年来,对比增强多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD）的研究发现,右
向左分流（right-to-left shunt,RLS）可能是偏头痛的危险因素,但是这些数据均来自西方国家,尚无
中国人群的数据可用。
目的 评估中国偏头痛人群中RLS的发生率,并分析RLS分流量与偏头痛的关系。
方法 本研究共纳入217例确诊为偏头痛的患者及100例健康志愿者,均给予cTCD评估RLS发生情况
及分流量大小。
结果 在偏头痛组,RLS发生率为44.2%（96/217）,其中大量分流率为23.5%（51/217）;在健康组,
RLS发生率为28.0%（28/100）,其中5.0%（5/100）为大量分流。在先兆偏头痛组,RLS发生率为66.1%
（39/59）,大量分流占37.3%（22/59）;在无先兆偏头痛组,RLS发生率为36.1%（57/158）,大量分流
率为18.4%（29/158）。偏头痛组RLS阳性率和大量分流率高于健康组（P <0.05）。先兆偏头痛组RLS
阳性率和大量分流率高于无先兆偏头痛组（P <0.05）和健康组（P <0.05）。尽管无先兆偏头痛组与健
康组RLS阳性率相似,但是大量分流率在无先兆偏头痛组高于健康组（P <0.05）。
结论 RLS与偏头痛的发生有密切关系,尤以先兆偏头痛为著。     

c-TCD联合c-TTE在卵圆孔未闭右向左分流诊断中的应用

目的探讨联合应用经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)和经胸超声心动图声学造影(c-TTE),对诊断卵圆孔未闭(PFO)相关的右向左分流(RLS)的临床价值。方法纳入2016-01—2018-10,至郑州大学附属洛阳中心医院神经内科就诊的隐源性脑卒中患者及偏头痛患者413例,同时行c-TCD联合c-TTE检查,对两者方法的检出差异和分流等级差异进行比较。进一步选取两种检查方法均阳性且c-TCD分级为2～3级,并拟进一步治疗的40例患者行TEE检查。结果 413例入组者中c-TCD和c-TTE检查RLS阳性率分别为44.07%、41.67%,差异有统计学意义(P0.01)。c-TCD和c-TTE方法检查RLS分级结果有统计学差异(Bowker值14.106,P=0.028),c-TCD检出级别高。40例行TEE检查的患者,均发现存在卵圆孔未闭。结论 c-TCD方法检查RLS敏感性高。c-TCD和c-TTE联合检查方法可提高PFO-RLS诊断的准确性。     

偏头痛患者右心声学造影的特点及影响因素

目的 利用右心声学造影检查探究有无先兆偏头痛患者卵圆孔未闭(PFO)情况及二者的相关性。方法 选取2019-07—2021-07郑州大学附属中心医院收治的118例明确诊断的偏头痛患者为研究对象,根据头痛类型将其分为先兆偏头痛组(n=50)和无先兆偏头痛组(n=68),并选取同期体检的40名健康者为对照组,对所有受试者进行右心声学造影评估有无PFO及房水平右向左分流(RLS)程度。此外,统计偏头痛患者治疗前头痛发作频率、发作时间及头痛程度,分析其与有无PFO及RLS程度的相关性。结果 先兆偏头痛组和无先兆偏头痛组患者治疗前发作频率、头痛发作时间、头痛程度比较差异无统计学意义(t=1.295、1.490、1.235,P>0.05)。先兆偏头痛组PFO发生率及PFO-RLS分流程度均明显高于无先兆偏头痛组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),无先兆偏头痛组和对照组间PFO发生率和PFO-RLS分流程度比较未见统计学差异(χ²=32.372、2.157、9.928、10.867,P>0.05)。Spearman相关性分析显示,偏头痛患者PFO分流...     

脑深部刺激术治疗帕金森病合并不宁腿综合征的临床疗效和程控策略

目的探讨脑深部刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)合并不宁腿综合征(RLS)的临床疗效及其程控策略。方法对我院2018年1～12月行DBS治疗的中晚期PD患者103例临床资料进行分析,根据是否合并有RLS分为RLS组和非RLS组,比较两组临床资料差异;所有患者行双侧丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS),术后1月开机并随访6月,总结DBS治疗PD患者RLS的疗效和程控策略。结果 103例PD患者均手术成功,无死亡或严重并发症发生;RLS组共有32例患者(31.07%),与非RLS组相比,病程、改良HY分级和UPDRS-Ⅲ评分显著更高(P0.05);RLS组开机后6月随访RLSRS评分较术前显著降低(P0.05);RLS组患者开机后6月程控参数较非RLS组双负刺激使用率更高,刺激触点选择下触点更常见,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中晚期PD合并RLS率较高,STN-DBS可有效改善RLS症状,术后程控更多的选择双负模式和偏下触点。     

中国偏头痛患者右向左分流阳性率及分流类型——一项全国多中心研究

背景 偏头痛与右向左分流（right-to-left shunt,RLS）的关系尚有争议。本研究旨在明确中国偏头痛 患者右向左分流的阳性率、分流类型以及分流量大小,分析偏头痛与右向左分流的关系。 方法 该研究为多中心-病例对照研究（北美临床研究注册号NCT0242569)。由中国9家分中心共同完 成,连续纳入2015年6月-2016年8月就诊于分中心且符合据第三版国际头痛疾病分类-β测试版（The International Classification of Headache Disorders 3rd Edition Beta Version,ICHD-3β）诊断偏头痛的患 者（18～65周岁）,为偏头痛组。偏头痛组共纳入931例（女性695例）,其中先兆偏头痛240例（女性174 例）,无先兆偏头痛691例（女性521例）。健康对照组共282例。 结果 先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流比例高于无先兆偏头痛组（63.7% vs 39.9%,P＜0.001; 32.1% vs 16.5%,P＜0.001）,两组中量和小量分流比例无差异（P =0.141;P =0.061）。无先兆偏头痛 组RLS阳性率和大量分流比例高于对照组（39.9% vs 29.4%,P＜0.001;16.5% vs 6.4%,P＜0.001）, 两组间中量和小量分流的比例无差异。 结论 偏头痛患者（包括有先兆和无先兆偏头痛患者）,右向左分流阳性率高于正常对照组,且以大 量右向左分流为主,中至小量右向左分流及分流的类型与对照组相比无差异。右向左分流,特别是大 量的右向左分流,可能与偏头痛有关。     

帕金森病合并不宁腿综合征的相关因素分析

目的研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者合并不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)的特点,进一步探讨PD患者易合并RLS的相关因素。方法选取门诊诊断为PD的102例患者,根据是否合并RLS将入选病例分为不伴RLS的PD组和伴RLS的PD组,分别比较两组的一般状况、病史、临床表现、严重程度评分以及治疗等临床资料,进行单因素统计分析。结果102例PD患者中有28例合并有RLS,发生率为27·5%。其中有1例为诊断PD之前即存在RLS,其余均在出现PD症状后才出现RLS症状。两组在HAMD评分上有统计学差异(P0.05),而在一般状况,主要症状,左旋多巴的治疗以及蒙特利尔,UPDRS评分等方面均未见统计学差异(P0.05)。PD患者中RLS的发生与抑郁情绪有着较密切的关系,另外发现PD发病年龄与RLS的严重程度呈负相关。PD患者的发病年龄越小,RLS的程度越严重。结论PD患者抑郁状态时合并RLS的可能性较大。PD合并RLS患者,PD的发病年龄越小,RLS程度越严重。     

缺血性脑血管病合并不宁腿综合征患者的睡眠质量和神经功能的特点

目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)合并不宁腿综合征(RLS)患者的睡眠质量和神经功能特点.方法 收集连续登记入院的首发ICVD患者临床资料,根据国际RLS研究组制定的4条基本诊断标准诊断RLS.比较ICVD合并RLS(观察组)和不合并RLS(对照组)患者的主观睡眠质量及神经功能评估结果.结果 共纳入ICVD患者370例,45例合并RLS,检出率12.2%.与对照组比较,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物得分高;体重指数(BMI)高且少数民族所占比例高,差异均有统计学意义(P<0.05).发病后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)两组比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示睡眠障碍和少数民族为ICVD合并RLS的危险因素.结论 RLS在ICVD患者中检出率高;合并RLS的ICVD患者的睡眠质量差;睡眠障碍和少数民族为ICVD合并RLS的危险因素.     

不安腿综合征的主观睡眠质量评估及多导睡眠图研究

目的了解不安腿综合征(RLS)患者的主、客观睡眠质量,以及RLS严重程度量表评分与睡眠质量的相关性。方法选取30例RLS患者(RLS组)和30名年龄、性别匹配的健康正常人(对照组),通过BECK抑郁量表、BECK焦虑量表、Chalder疲惫量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、Epworth嗜睡量表、RLS生活质量量表评估RLS患者主观睡眠质量及生活质量。运用多导睡眠图分析患者客观睡眠质量情况。对RLS严重程度与睡眠质量进行相关性分析。结果与对照组比较,RLS组抑郁量表评分、Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均增高。RLS严重程度量表评分(IRLS)与Chalder疲惫量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及RLS生活质量量表评分具有显著相关性。多导睡眠图检测:RLS组总睡眠时间减少,睡眠效率下降;N1期睡眠比例、入睡后清醒时间及微觉醒指数增高;RLS组睡眠期周期性肢体运动(PLMS)指数显著增高(P0.001)。IRLS评分与PLMS指数具有相关性(r=0.371,P=0.044),而与其他客观睡眠参数无相关性。结论 RLS显著影响患者睡眠质量及生活质量,且主观睡眠质量、生活质量及PLMS指数与IRLS具有相关性。     

在有先兆及无先兆偏头痛患者中血小板L-精氨酸/一氧化氮通路的活性

近年一些关于偏头痛患者血小板功能的研究支持本病在病理状态下血小板活性增高的假设。另一些研究者则发现血小板对某些聚集诱导物敏感性降低,或血小板活性没有显著的变化。目前已证实一氧化氮(NO)具有抑制血小板聚集作用。NO的这种抑制作用与细胞浆cGMP增加有关。本文作者检查了偏头痛患者发作期及发作间歇期血小板中NO产物及