硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死18例分析

慢性硬膜下血肿临床比较常见,但由于缺乏典型的症状和体征,少数患者可被误诊、误治,造成不应有的后果,现将我院2005年6月收治的18例误诊病例报道如下。1临床资料本组男11例,女7例,年龄53岁～77岁,病程20天～4个月不等,平均2个月。有头外伤史12例,否认头外伤史者6例。     

急性硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光     

鼻源性硬膜下脓肿1例

1病例资料患者,男,15岁,因发热、头痛6d,左侧肢体抽搐2d,以"脑炎"收入我院神经内科。查体:体温38℃,神志朦胧,左侧肢体肌力2级,颈抵抗4横指。既往有鼻窦炎病史1月余。入院行CT平扫+增强示右侧颞顶枕部硬膜下弧形液性低密度影,右侧侧脑室受压变窄,增强扫描示病灶周边均匀厚度的细强化带。MR检查示:右侧颅骨硬膜下见长T1、长T2弧形异常信号影,增强后扫描见右侧大脑半球软脑膜显著强化;另右额叶见一小结节状长T1、长T2异常信号影,DWI呈高亮信号。鼻腔分泌物培养示金黄色葡萄球菌、白色念珠菌混合感     

牙周感染引起硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,68岁。因突发意识不清伴右侧肢体抽搐6 h入院。发病前无明确外伤史。既往6个月前曾行左侧第2磨牙拔除术,术后继发牙周感染;3个月前行左侧下颌皮肤脓肿切开引流术,伤口愈合不良,长期使用抗生素。入院时体格检查:体温37.2℃,血压140/90 mm Hg;左下颌见一约2 cm×2 cm大小肿物,皮肤红肿,皮温高,按压无脓性分泌物;构音障碍,定向力减退,双侧瞳孔等大等园,直径3 mm,对光反射灵敏,无眼     

恶性脑膜瘤误诊为慢性硬膜下血肿1例

1病例资料患者,男性,76岁,入院前2d无明显诱因出现头痛,双下肢乏力,于2008年12月8日来我院就诊,既往无明确头部外伤史。入院查体：神志清楚,对答正确,四肢肌力和肌张力正常。头颅CT显示右侧额颞顶部颅板下等高密度影,右额顶部片状低密度区,右侧脑室受压,中线明显左移,     

慢性硬膜下血肿21例误诊临床分析

慢性硬膜下血肿２１例误诊临床分析和姬苓，曹桂华，王晓莉，魏建功，沈弘照慢性硬膜下血肿临床并非少见，常易误诊。现将我院１９８９～１９９３年间误诊的２１例报告如下。临床资料一、一般资料：本组男１８例，女３例，年龄４５～７８岁，平均６６．３岁，６０岁以上１...     

双侧慢性硬膜下血肿误诊为脑梗塞死亡1例

患者,男65岁。因头痛、反应迟钝、双下肢活动不灵,以右侧为重10天而就诊,按脑梗塞治疗两周不见好转,一天前大便后出现剧烈头痛、恶心呕吐,逐渐出现意识朦胧,大小便失禁、抽搐,4小时前出现昏迷急来我院。查体:深昏迷状态,左侧瞳孔6.0mm,右侧瞳孔3.0mm,呈去脑强直状态、双Babinski( ),头颅CT显示:双侧额颞顶枕硬膜下血肿、左侧脑室受压显示不清,右侧侧脑室受压变小,中线明显右移,环池不清。追     

慢性硬膜下血肿误诊为短暂性脑缺血发作1例

<正>1.病例报告:患者,男,70岁。因反复发作性右侧肢体无力12小时入院。既往有高血压病10年,间断服降压药,血压控制情况不明,否认外伤史。12小时前患者晨起时无何诱因发作性右侧肢体无力,右手执筷费力,站立不稳,无头晕、头痛、呕吐, 无言语不清、抽搐及精神异常,休息10分钟后上述症状消失。于当地医院就诊时查体无阳性体征,未行头颅CT检查,诊断为短暂性脑缺血发作,予改善脑循环及抗血小板聚集药物治疗,2小时前上述症状再发,持续半小时缓解,为进一步诊治来我院。查体无阳性体征,血压150/80mmHg,头颅CT示双侧额顶部新月形低密度影,考虑慢性硬膜下血肿,行双侧微创锥颅血肿清除术,术中抽吸出陈旧血30ml,术后予双侧血肿持续引流,第4日复查头颅CT血肿吸收,受压脑组织膨起复位,患者未再出现上述症状及其他异常情况,治愈出院。     

慢性硬膜下血肿合并脑梗死19例临床分析

1 对象与方法 即墨市人民医院2005年4月-2012年2月收治慢性硬膜下血肿合并脑梗死病人19例,其中男18例,女1例;年龄58～83岁,平均72.8岁.头部轻微外伤史14例,无明确外伤史5例;既往高血压病9例,糖尿病l例,脑血栓1例,腔隙性脑梗死1例,肺心病1例.CT检查示一侧硬膜下血肿合并同侧脑梗死15例,合并对侧脑梗死1例;双侧硬膜下血肿合并一侧脑梗死2例,合并双侧脑梗死l例.     

垂体脓肿误诊为垂体腺瘤1例

<正>垂体脓肿比较罕见,影像学检查很难与垂体腺瘤以及拉克氏囊肿相鉴别。我科最近收治1例垂体脓肿误诊为垂体腺瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院,无发热。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球运动正常。左眼视力0.3,右眼视力0.4,双眼视野正常。垂体性激素检查正常,血常规正常。头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变(图     

非典型血源性硬脑膜下脓肿误诊1例

1病例资料患者,男,74岁,因发热2d、突发右侧肢体乏力、意识丧失4h入院。既往3月前因小肠穿孔行手术治疗,1月余前因阑尾炎行手术治疗,1月前有轻微头部外伤史。入院查体：神志模糊;双侧瞳孔直径3mm、对光反射灵敏,颈项强直;右侧肢体屈曲,肌张力升高,左侧肢体刺痛能定位。外院头颅CT示左侧颞枕硬脑膜下血肿。入院行头部MRI检查示左侧额、颞、顶部颅骨内侧可见弧形长T1、稍长T2信号,其内可见少许混杂信号影,考虑慢性硬脑膜下血肿。胸部CT检查示两肺下叶炎症。实验室检查：血常规示白细胞计数12．6×10^9／L,中性粒细胞百分比为88．2％。初步诊断：左侧额颞顶慢性硬脑膜下血肿。局麻下行钻颅血肿引流术,术中引出大量淡红色稀薄脓液,考虑为硬脑膜下脓肿,术后行脓液培养检出大肠埃希菌,予留置引流管继续引流并用庆大霉素盐水冲洗,静脉滴注亚胺培南抗感染治疗,术后3d复查头部CT示颅内脓肿清除较彻底。患者经治疗病情好转出院。     

狂犬病误诊为脑梗死1例报告

1病例报告患者男,31岁,主因突发言语不清,左上下肢无力4 d入院。患者于4 d前无明显诱因出现左上下肢无力,说话含糊不清,次日上述症状加重,行走不能,伴头晕、饮水呛咳、恶心、呕吐及食欲不振,在当地医院行头颅CT未见异常,回家治疗2 d后,病情呈进一步加重,但无头痛、抽搐及意识障碍,     

碳酸锂中毒误诊为脑梗死1例

患者，女性，64岁，诊断为躁狂发作。给予碳酸锂治疗，药量逐步加至1．0g/d，未出现不良反应。3个月后症状加重，家人自行将碳酸锂加量至1．5g／d，3d后出现头晕、疲乏无力、恶心，纳差，并出现意识模糊、四肢粗大震颤、多汗、步态不稳、构音困难、共济失调、嗜睡等。头颅CT未见异常。以可疑“腔隙性脑梗死”，给予口服复方阿司匹林、静脉输液“维脑路通”等，停用碳酸锂。     

术后急性硬膜下血肿误诊为硬膜外血肿1例

<正>1病历摘要男,77岁,因头痛伴右侧肢体乏力入院。既往有心脏冠脉搭桥手术史,长期口服阿司匹林。查体:右肢肌力Ⅳ级,余神经系统查体阴性。头部CT示:左     

成人破伤风误诊为脑梗死5例临床分析

正破伤风(tetanus)是外科常见的疾病之一,是由破伤风杆菌(属于专性厌氧菌)侵入人体伤口所致的一种急性特异性感染,后期患者发生严重感染、呼吸衰竭、窒息的几率较高,威胁生命。该病早期表现不典型,且发病急、临床表现多样、症状体征变化快,易误诊延误患者治疗,严重者甚至危及生命。本研究回顾性分析2013-01—2015-06被误诊为脑梗死的5例破伤风患者的临床资料,分析其临床特点、误诊原因     

低血糖症误诊为急性脑梗死20例临床分析

低血糖症是由于多种原因导致的血糖＜2.8 mmol／L,患者常表现为过度饥饿、出冷汗、心慌、四肢无力等以交感神经兴奋症状为主的临床表现,但部分患者可表现为言语不清、肢体瘫痪,甚至意识障碍等以脑功能紊乱为主的临床表现,易导致误诊误治,严重影响患者预后,导致不必要的医疗事故发生。     

脊髓硬膜下脓肿2例报告

脊髓硬膜下脓肿乃一少见之疾患。国外文献偶见报告。国内见报告1例。从1958～1975年我们见到2例,现报告如下。例1:男,7岁,1961年5月19日以两下肢瘫痪5月而入院。于5月前发生两膝疼痛,进行性加重,继而两下肢无力,20天后不能步行,1个月后完全瘫痪,且出现大小便障碍。病前无疖疮、感染及外伤史,病后也无发冷发热。体温36.7℃,脉搏100次/分,其他一般检查无特殊发现。白细胞2,500,中性80%。神经系统检查:两下肢软瘫,深反射消