特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

综合性ICU重度颅脑伤患者院内感染情况分析及防治对策

现对１９９６年１月１日～１９９９年１２月３１日我院ＩＣＵ共收治的４５例重度颅脑外伤患者中发生院内感染进行回顾性分析,了解其流行病学及发病诱因,为防治院内感染和合理使用抗生素提供帮助。资料与方法一、一般资料重度颅脑损伤患者４５例,其中男性２８例,女性１７例,平均年龄３６．７岁,入ＩＣＵ时Ｇｃｓ计分３～８分,平均５．８分。诊断均经颅脑ＣＴ证实,生存期至少大于５天,有其它合并损伤者９例,有原发性器质病者７例,３例有原发性高血压史,１例肝炎,３例糖尿病史。所有患者均有锁骨下静脉穿刺、鼻胃管、导尿管及有创血压监测。其…     

小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

非手术治疗双侧Colles骨折12例临床总结

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是一种常见的损伤 ,而双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折临床上较少见。作者自１９９５～２０００年１０月共诊治Ｃｏｌｌｅｓ骨折２０６例 ,其中双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折１２例 (５．８３%) ,均采用闭合复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例 ,男８例 ,女４例。年龄１９～６７岁 ,平均３５岁 ,５０岁以上２例。损伤原因 :高处跌伤９例 ,平地跌扑２例 ,交通事故１例。其中合并左腕舟骨腰部骨折、脑震荡、左肱骨外科颈骨折各１例 ,余９例均为单纯双侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折。１．２分型根据骨折的移…     

高压氧治疗重型颅脑损伤改善术后功能

自２０００年１月～２００１年１２月两年间对重型颅脑损伤患者行大脑开颅，去骨瓣减压术后予以高压氧治疗，现报道如下。１对象与方法１．１对象重型颅脑损伤患者２８例，男１９例，女９例，年龄９～７４岁，平均４１．５岁。发病原因均为外伤所致，GCS均小于５分，均行大脑开颅去骨瓣减压术。其中急性硬膜下血肿１４例，均伴有广泛脑挫裂伤；脑内血肿１２例；硬膜外合并硬膜下血肿２例。２８例患者中行气管切开１２例。１．２方法术中颅骨开窗为８cm×６cm。术后予抗炎，降颅压，止血，对症，营养神经等用药治疗，渡过脑外伤急性期。病…     

尿激酶灌注、双套管冲洗引流治疗重症脑室出血

我科近年来收治１２例自发性重症脑室出血 ,采用尿激酶灌注、双套管生理盐水冲洗脑室引流方法 ,取得较好疗效 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男８例 ,女４例 ,年龄２１～６５岁 ,平均４７岁。本组均为自发性脑室出血 ,其中高血压脑出血８例 ,动静脉畸形破裂１例 ,原因不明３例。入院时ＧＣＳ评分３～８分９例 ,９～１１分３例。出血至手术时间２～１２小时８例 ,１２～２４小时４例。ＣＴ扫描 :均为全脑室出血 ;根据Ｇｒｅａｂ评分标准 ,９～１１分８例 ,１２分４例 ;原发性脑室出血７例 ,基底节区出血破入脑室３例 ,丘脑出血…     

颅脑损伤后脑肾综合征

颅脑损伤后脑肾综合征王守才，李柱林（唐山解放军２５５医院，唐山０６３０００）１９９１年１月～１９９４年８月我科收治重型颅脑损伤１４４例，发生肾功能衰竭（ＡＲＦ）１２例，死亡７例，报告如下。１陆床资料本组男９例，女３例，年龄２６～５８（平均３７．４）岁...     

在重度颅脑损伤中CT对气颅症检测的意义

脑内存在气体由各种疾病引起，但头部外伤是其主要原因。本研究对重度颅脑损伤中的气颅症进行研究，现报告如下。１资料与方法 １９９０年１月～１９９７年１２月我科共收治ＧＣＳ在８分以下的重度颅脑损伤病人３１５例，其中２５０例行头部ＣＴ检查，发现７７例存在气颅症，占３０．８％。在７７例病人中，男５２例，女２５例，平均年龄４０．９岁（７～８２岁）。受伤机制为交通肇事４１例，坠落伤１９例，其他不明原因损伤１７例，３６例（４６．８％）为在入院时呼吸停止并合并其他脏器损伤的重症外伤病人。在合并脑损伤病人中，急性硬…     

交通事故颅脑损伤晚期精神障碍特点分析

精神障碍是交通事故颅脑损伤康复晚期中常见的临床症状之一。本文通过对１９例交通事故颅脑损伤后晚期精神障碍资料进行分析，旨在探讨交通事故颅脑损伤康复晚期中常见精神障碍的临床类型，以及受伤部位与精神症状的关系。１对象与方法本组为１９９６年８月～２０００年８月１９例法医鉴定案例，男１５例，女４例；年龄９～６５岁，其中２０～５０岁１６例。本组脑挫裂伤伴脑内血肿１１例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血３例，脑挫裂伤伴硬膜外血肿４例，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１例。颞叶损伤１５例，占７８．９５％；额叶损伤４例，占２１．０５…     

中重度颅脑损伤病人的早期CT复查

我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１２月间收住并观察中重度颅脑损伤病人３１５例,其中２８例在伤后１２小时内头颅ＣＴ复查,发现颅内病变有明显变化,现报道如下。临床资料一、一般资料:２８例中男１８例,女１０例。年龄５～７２岁,平均３５．３岁。受伤情况:车祸伤２１例,坠落伤５例,打击伤２例。颅外合并伤８例,其中四肢骨折３例,肋骨骨折２例,骨盆骨折３例。临床表现:失血性休克３例,入院时ＧＣＳ４～８分２４例,９～１３分４例。伤后意识障碍加重１５例。瞳孔不等大１１例。二、ＣＴ表现及治疗结果:本组病例中首次ＣＴ检查正常…     

重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭24例

重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭２４例王容州斯建中１９８８年１月～１９９７年１２月，我院共收治颅脑损伤并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者２４例。报告如下。１临床资料２４例患者中男１７例，女７例；年龄１６岁～６３岁，平均３５．９岁。车祸伤１９例，高处摔伤３...     

外伤性小肠破裂30例诊治分析

外伤致小肠破裂是常见的腹部外伤。我院自１９９５年１月至２０００年６月共收治外伤性小肠破裂３０例 ,现就其诊断及治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２６例 ,女４例 ,年龄８岁～６５岁 ,平均３８岁。１．２损伤类型外力直接作用于腹部 ,其中撞击伤１８例 ,坠跌伤８例 ,刺伤２例 ,踢伤２例。１．３临床表现全组３０例均有不同程度的腹痛 ,伴有呕吐１２例。体检 :Ｔ≥３７．５℃１６例 ,ｐ＞１００次／分９例 ,有腹膜炎体征２６例。全组均行腹腔穿刺 ,抽得混浊液体２３例 ,血性液体６例 ,阳性率达９７ %。实验室检查 :血白细胞…     

应用自体颅骨瓣推移牵拉复位术治疗颅骨缺损

１９９６～１９９８年采用自体颅骨瓣推移牵拉复位术治疗颅骨缺损２１例,均获成功。１病例资料２１例中男１４例,女７例,年龄１２～６１岁,平均３２岁。其中蝶嵴脑膜瘤切除术后脑水肿１例,其余均为颅脑损伤。格拉斯哥积分（ＧＣＳ）＞１２分２例,９～１２分１３例,＜８分６例,颅脑手术中硬脑膜充分减张缝合或颞肌筋膜修补,常规作成颅骨瓣不超过８ｃｍ×８ｃｍ,在颅骨瓣牵拉侧左右两端各钻１个孔,中间１个孔,用直径０．２～０．３ｃｍ的不锈钢丝穿入骨孔中并在相对部位穿出头皮以备牵拉用。分离帽状腱膜,取骨窗上方为埋藏点,将颅骨瓣置于帽…     

人工流产术后继发不孕124例分析

人工流产术后不孕症占继发不孕患者的６５．８ % ,提示人工流产已成为不孕症的重要诱因［１］。近年来 ,随着人工流产术的增加 ,术后继发不孕例数亦相应增加 ,现将本院人工流产术后继发不孕１２４例患者进行分析。１资料与方法１．１一般资料收集本院１９９７年５月～２０００年３月因人工流产术后继发不孕而施行宫腔镜 ,腹腔检查患者１２４例。年龄２３～３４岁 ,平均２８．１岁 ;继发不孕时间１～７年 ,其中２～４年占６１．１ % ;人流次数 :一次８８例占７１．０ % ,２次２１例占１７．０ % ,３次１２例占９．６５ % ,４次３例占２．４５…     

老年人闭合性颅脑损伤51例死因分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月，共收治６０岁以上老年人闭合性颅脑损伤病人２９８例，其中死亡 ５１例（１７．１％）。本文就其死亡原因和救治特点进行探讨。１临床资料 本组死亡患者５１例，男３２例，女１９例，年龄６１～８７岁（平均 ６７． ４４岁）。致伤原因：交通事故伤 ３７例（７２．５％），坠跌伤 １１例（２１．６％），打击伤 ３例（５．９％）。伤情（按 ＧＣＳＳ分型［１］）：特重型颅脑损伤２３例（４５．２％），重型颅脑损伤 １７例（３３．３％），中型颅脑损伤 ９例（１７．６％），轻型颅脑损伤 ２例（…     

康复护理介入重型颅脑损伤二次损害的效果对比分析

随着现代医学技术的提高,严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降到３０％～４０％１,但也相对增加了伤残人数,给重型颅脑损伤的护理增加新的内容及要求。近两年来对重型闭合性颅脑损伤患者在急性期即行康复护理,取得良好效果,现报道如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１月～２０００年１２月,收治重型闭合性颅脑损伤患者１４９例,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊。其中男１１１例,女３８例,年龄０．５～７３岁。平均年龄４５．６岁;入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）为３～８分,手术１０３例,保守治疗４６例,其中单纯脑挫…     

576例颅脑交通事故伤临床与流行病学分析

我科于１９９６年１月至２０００年６月共收治颅脑交通事故伤５７６例 ,占同期１１８７例颅脑外伤住院病人总数的４８．５ % ,现就临床诊治与流行病学分析如下。１临床资料１．１一般资料本组５７６例男性３９７例 ,女性１７９例 ,男 :女为２．２２ :１;年龄２岁至８６岁 ,平均３６．５岁 ,其中２０～５０岁占７２ %（４１５／５７６） ;受伤至入院时间１５ｍｉｎ至３ｈ。１．２损伤程度按入院时ＧＣＳ昏迷分级法 ［１］，ＧＣＳ１３～１５分为轻型 ,占３２．３%（１８６／５７６） ;ＧＣＳ９～１２分中型 ,占４４．８ %（２５８／５７６） …     

Pilon骨折53例报告

Ｐｉｌｏｎ骨折是指由于轴向暴力所致的胫骨远端涉及关节面的爆裂型骨折 ,作者自１９８９年８月～２０００年５月共收治５３例 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组５３例中男４１例 ,女１２例 ;年龄１９～６８岁 ,平均４２岁 ;其中坠落伤２２例、车祸伤２９例、运动损伤２例 ;按Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型［１］,Ⅰ型１２例、Ⅱ型２２例、Ⅲ型１９例 ;开放性骨折１８例 ,伴同侧腓骨骨折５１例。１．２治疗方法１８例非手术治疗 ,其中行手法整复、小夹板或石膏固定６～９周者８例、行跟骨结节牵引６～８周者１０例。手术治疗３…