鼓膜穿孔患者鼓室成形术前咽鼓管功能评价

咽鼓管功能与中耳的生理功能、病理状态及中耳疾病的疗效密切相关,尤其对鼓室成形术的预后起重要作用,我科用声导抗仪对二类鼓膜穿孔患者进行检测以判断其咽鼓管功能状态,报告如下：１ 资料和方法１．１ 临床资料 ３４例鼓室成型术患者中,男２０例,女１４例。慢性中耳炎所致鼓膜穿孔组：病程６个月以上者,１９例１９耳,平均年龄３５岁（１５～６６岁）,外伤性鼓膜穿孔组：病程２个月以上者１５例１５耳,平均年龄３２岁（１４～６１岁）。１．２ 检测方法 自动 Ｔｏｙｎｂｅｅ法,将 ＡＺ２６型声导抗仪之探头置于患侧外耳道内并分…     

72例新生儿的声导抗图形分析

目的分别用226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态。方法使用GSITympstar中耳分析仪，对年龄在0～1月的72例新生儿（144耳）进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试，测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明确有无中耳积液。结果226Hz探测音鼓室声导抗图形均为“A型”，其中单峰型图形41．7％（60／144），双峰型图形58.3％（84／144）；678Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有39耳，1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有9耳，声导抗测试异常可疑者23例（双耳异常者18例，单耳异常者5例）再行颞骨薄层CT检查，结果显示其中8耳存在中耳腔内积液。结论226Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确地反映正常新生儿的中耳功能状态；678Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好，但特异性较差；1000Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳。     

声导抗测试对慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能的评价

目的:运用声导抗测试探讨不同类型、病程和病情的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能。方法:采用声导抗仪手动ETF-P咽鼓管功能(鼓膜穿孔)记录模式,对368例402耳慢性化脓性中耳炎进行测试,并根据患者的病程、鼓膜穿孔部位和中耳炎类型进行测试结果的统计学分析。结果:慢性化脓性中耳炎咽鼓管平均正压开放压在通畅时为(23.5±8.3)daPa、轻度阻塞时为(79.8±16.2)daPa、严重阻塞时为(154.1±28.7)daPa、如>200 daPa仍不开放则为咽鼓管完全阻塞。咽鼓管通畅者为50.5%、轻度阻塞为26.9%、严重阻塞为11.9%、完全阻塞为10.7%,咽鼓管通畅者明显多于各类阻塞者。在3个月~1年病程的患者中咽鼓管通畅所占的比例明显低于其他病程组。紧张部大穿孔的咽鼓管开放压显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔,而咽鼓管阻塞发生的比例却显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔。结论:慢性化脓性中耳炎约1/2患者的咽鼓管是通畅的,轻度阻塞约占1/4,严重阻塞和完全阻塞各约占1/10。咽鼓管的功能与中耳炎的病程、类型和鼓膜的穿孔部位有关。运用声导抗测试对慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能进行评价是一种简便易行、无创快速、易于判别、较为准确的检测方法。     

低频和高频探测音鼓室声导抗测试在婴儿中耳功能诊断中的作用

目的评价低频和高频探测音鼓室声导抗测试在诊断婴儿中耳功能异常中的作用。方法使用GSI Tympstar中耳分析仪，对年龄5—25周的听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检查正常婴儿15例（30耳）和Ⅰ波潜伏期延长提示可能存在中耳功能异常婴儿17例（20耳），进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试的比较。结果226Hz探测音鼓室声导纳图的静态声导纳值、图形、峰压和梯度在2组间的差异无统计学意义。678Hz探测音鼓室声导纳图、声纳图及声导图在2组中均可见无峰型、单峰型、双峰型、三峰型图形，其与ABR检查的一致率分别为70．0％、58．0％、64．0％，kappa值分别为0．324、0．234、0．118。1000Hz探测音鼓室声导纳图、声纳图及声导图在正常组中单峰型分别为28耳（93．3％）、25耳（83．3％）、26耳（86．7％），在异常组中无峰型分别为15耳（75％）、17耳（85％）、13耳（65％），其与ABR的一致率分别为90．0％、92．0％、86．0％，kappa值分别为0．783、0．831、0．690。结论1000Hz探测音鼓室声导抗测试是诊断小于25周婴儿中耳功能的较准确的检查方法，226、678Hz探测音鼓室声导抗测试则不能提供这些婴儿中耳功能的准确的信息。     

咽鼓管-鼓室气流动态图法检测健康人咽鼓管功能的应用探讨

目的：探讨咽鼓管一鼓室气流动态图法（TTAG法）对健康人群咽鼓管功能进行不同亚群分类的临床实用性。方法：对66例（132耳）健康人使用TTAG法采用Valsalva动作检测咽鼓管被动通气功能，并对结果和图形进行分析。结果：TTAG法检测阳性率为93．3％（124／132）。根据曲线特点和吞咽次数将阳性耳分为Ⅰ型77耳，Ⅱ型47耳，两型ET开放时鼻咽腔压力均值比较差异无统计学意义（P〉0．05），外耳道压力均值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TTAG法对判定健康人群中咽鼓管功能不同亚群状态有一定临床应用价值。     

中耳胆脂瘤手术同期行咽鼓管球囊扩张的临床观察

目的评价改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期行咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的临床疗效。方法选取中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者共64例，所有患者术前通过正负压平衡试验、鼓室滴药、Valsalva动作难易程度评分均证实为咽鼓管功能障碍。将患者随机分为对照组和观察组，其中对照组36例，观察组28例，对照组改良完壁式乳突根治加鼓室成形术，观察组行改良完壁式乳突根治加鼓室成形术并同期咽鼓管球囊扩张，记录两组术前及术后咽鼓管功能问卷评分（ETDQ 7）、干耳时间、纯音电测听及鼓室导抗图检查结果，比较两组患者的治疗效果。结果所有患者成功接受手术，术后随访6个月至1年，术前ETDQ 7评分、Valsalva测试、正负压平衡试验及纯音电测听（4PTA）对照组和观察组无统计学差异（P>0.05）；术后6个月对照组和观察组ETDQ 7评分、纯音测听（4PTA）阈值均较术前明显降低（P<0.05）；术后6个月对照组和观察组ETDQ 7评分、纯音测听（4PTA）阈值、鼓室导抗图、鼓膜内陷征象及干耳时间两组对比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论咽鼓管功能不良是中耳胆脂瘤的一个重要因素，小样本随访发现改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的短期效果良好，但其远期疗效有待对更大样本进一步观察。     

鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎

目的 观察鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗非化脓性中耳炎的疗效。方法 30例由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎患者，在鼻内镜引导下行导管法咽鼓管吹张，并经导管吹人泼尼松龙和玻璃酸钠混合液体2ml，隔日1次，共7～lO次，检查咽鼓管功能及鼓膜形态，检测听力．评估耳鸣及耳闭塞感变化。结果30例咽鼓管功能明显改善或恢复正常，鼓膜内陷不同程度缓解，无粘连发生。纯音听阈（0．5，1．0，2．0，4．0kHz平均听阈）下降10-30dB28例，无变化2例；耳鸣消失19例，减轻7例，无效4例：耳闭塞感消失26例，明显减轻4例。结论 鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗由咽鼓管功能不良引起的、以鼓膜内陷为主要表现的慢性分泌性中耳炎，能改善听力，缓解耳鸣及耳闭塞感症状。其操作简单，患者痛苦小，易于接受。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与中耳功能相关性分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中耳功能的相关性。方法：回顾性分析72例144耳OSAHS患儿的PSG和声导抗检查结果。结果：72例144耳OSAHS患儿中鼓室导抗图异常37耳，鼓室导抗图类型与最低血氧饱和度间无明显相关性，与AHI指数间存在一定的相关性（P〈0．05）。结论：除腺样体、扁桃体肥大引起咽鼓管、中耳功能障碍，还应注意OSAHS患儿长期缺氧可能导致的中耳功能损伤，尤其是中、重度OSAHS患儿应常规行声导抗测试。     

Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P<0.05),两组在术前及术后(3个月、6个月)的气导听阈值、气骨导差及其差值变化,听力改善率、干耳时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在的鼓膜愈合率、术后干耳率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。     

中青年国人鼓室导抗图正常值

目的 研究中青年国人鼓室导抗图各个测试项目的正常值范围及中年组和青年组之间的鼓室导抗图的差异。方法 选取纯音听阈正常、无耳科疾病的正常中青年人58例，在隔声室中，AA222中耳分析仪、226Hz探测音测试鼓室导抗图。结果 所有鼓室导抗图均符合Jerger分类法中的“A”型曲线，其静态声顺值比国外的稍小；中年组和青年组间等效外耳道容积和峰压值差异具有统计学意义（P〈0．05），而声顺和坡度差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论 青年组与中年组鼓室导抗图等效外耳道容积和峰压值存在的显著性差异，可能与年龄增长所致外耳道壁松弛、外耳道容积变大、咽鼓管调节功能下降等因素有关。