不同部位高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的治疗及预后

目的比较不同部位结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者的治疗和预后。方法收集157例结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者,对治疗效果与预后结果进行评价。按梗阻部位不同分为A组(近段梗阻)61例,B组(远段梗阻)96例。结果两组术后并发症和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、高血压、低蛋白血症、术中出血量≥500 ml,结肠穿孔腹膜炎是影响结直肠癌患者伴肠梗阻的高龄患者预后的独立因素。结论采取积极措施,早诊断早治疗,积极纠正术前并发症可提高结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者治疗效果,减少术后并发症,改善预后,具有重要的临床意义。     

老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素

目的探讨老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的发生率及影响因素。方法选择2013年1月至2017年2月在该院进行腹腔镜手术治疗的老年结直肠癌患者288例为研究对象,术后至少随访30 d,记录术后肠梗阻的发生率;根据术后是否发生肠梗阻分为肠梗阻组和非肠梗阻组,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析其影响因素。结果 288例老年结直肠癌腹腔镜手术患者,术后30 d内肠梗阻的发生率为6.25%(18/288);单因素分析显示:性别、年龄、术前肠梗阻、肿瘤位置、TNM分期、吸烟史、腹部手术史、手术时间、肿瘤分化程度等是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的影响因素(P0.05);多因素分析显示:男性、年龄≥70岁、术前有肠梗阻、直肠癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期及手术时间≥2 h是老年结直肠癌腹腔镜手术术后肠梗阻发生的危险因素(P0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻的危险因素较多,医护人员应采取相应的预防措施,尽可能降低术后肠梗阻的发生率,提高治疗水平。     

老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗探讨

目的：探讨老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008-01～2012-01郑州人民医院收治的103例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果左半结肠癌肠梗阻者71例,行左半结肠根治术一期吻合26例,Hartmann术19例,行结肠造口后二期肿瘤切除术7例,腹腔多发转移行结肠造口19例;直肠癌肠梗阻者32例,行肠梗阻套管减压后行直肠癌Dixon根治术5例, Hartmann术16例,因腹腔广泛转移行乙状结肠双腔造口术11例。术后发生吻合口漏6例,切口感染6例,均经积极非手术治疗痊愈。术后肺炎死亡2例。结论老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻治疗的首要目标是解除梗阻及挽救患者生命,应根据患者的情况及医院的医疗条件选择合适的手术方式。     

超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究（含视频）

目的 探讨超细内镜辅助置入肠道金属支架治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法 对56例结直肠癌合并急性肠梗阻患者行超细内镜辅助下置入国产肠道金属支架治疗，观察治疗效果。结果 56例患者中直肠癌11例，乙状结肠癌18例 ，降结肠癌13例，横结肠癌9例，升结肠和（或）回盲部癌5例。肠道支架成功置入52例（92.9%），支架置入手术时间30~90 min，无穿孔、出血、感染及心肺功能意外等并发症。24~48 h内急性肠梗阻缓解52例，支架置入成功后缓解率100.0%。支架置入失败4例（7.1%），均急诊外科手术造瘘治疗。46例患者支架置入后7~10 d行肠癌根治术，术后无一例并发吻合口瘘，无一例术后30 d死亡，3年生存率为58.7%（27/46）。结论 超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻安全、有效，能够及时缓解或消除患者肠梗阻症状，外科根治术后并发症发生率低。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗-附78例报告

结、直肠癌合并肠梗阻是常见的外科急腹症，成年人中约53．3％的急性机械性肠梗阻是腹内肿瘤引起，其中84％为结直肠癌。由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻，结肠内含有大量细菌，且患者多有高龄、围手术期并发症多、难处理、预后差。对大肠癌引起的急性肠梗阻的手术方式选择尚有争议。本文对我院1990年-2001年78例结直肠癌合并梗阻的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。     

老年人结直肠癌所致急性肠梗阻27例临床分析

老年人结直肠癌所致急性肠梗阻２７例临床分析冯刚方兴亮徐宝宏徐家法王诚浙江省绍兴市人民医院（３１２０００）我院于１９９５年５月至１９９７年７月收治老年急性肠梗阻１０２例，其中２７例为结直肠肿瘤所致急性肠梗阻，均行手术治疗，现报道分析如下。１临床资料１．...     

经肠镜导管减压术在急性低位结直肠梗阻中的应用

目的初步评价经肛型肠梗阻减压导管在急性低位结直肠梗阻中的应用价值。方法2004年11月至2005年12月,11例急性完全性机械性低位结直肠梗阻患者行肠梗阻导管置入术,冲洗引流7 d 后手术。结果 11例患者9例成功,2例失败,其中1例系导丝无法通过狭窄部、另1例是肿块位于横结肠中部。成功9例患者的腹围由术前的(91±4)cm,减小到(82±2)cm;导管内每天引流量-600～3 200 ml 不等,术后7 d 腹部平片较术前明显好转。结论肠梗阻减压导管治疗急性低位结直肠梗阻是有效的,安全的,有望成为治疗急性低位结直肠梗阻的首选措施。     

结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例

目的:探讨结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的影响因素.方法:收集2010-01/2014-01于河南省南阳市中心医院接受根治手术的1686例结直肠癌患者研究对象,建立一个前瞻性队列,出院后进行随访,随访终止时间是2014-10,将肠梗阻视为随访结局,并将术后并发肠梗阻的患者归为A组,未发生肠梗阻者归为B组.采用Kaplan-Meier法计算肠梗阻的中位并发时间,并采用Cox比例风险模型分析探讨其影响因素.结果:1686例患者的中位随访时间10.5 mo.90例患者术后并发肠梗阻,中位并发时间是2.46 w k.Ⅲ期、大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗是患者术后发生肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术是患者术后发生肠梗阻的独立保护因素.结论:Ⅲ期、有大肠肿瘤切除史、术前合并肠梗阻、低蛋白血症、中转开腹、右半结肠切除术、左半结肠切除术、手术时间≥3 h、术后放疗可以增加结直肠癌患者根治术后发生肠梗阻的风险,而腹腔镜手术降低了其风险.     

老年直肠癌术后并发肠梗阻的临床危险因素

目的探讨老年直肠癌根治术后并发肠梗阻(POI)的临床危险因素,旨在提高老年直肠癌根治手术治疗效果。方法回顾性分析肛肠外科行直肠癌根治手术的645例患者分别应用单因素及Logistic多因素分析结直肠癌根治术后并发肠梗阻的危险因素。结果结直肠癌患者根治术后POI发生率为8.99%(58/645),经单因素分析显示,年龄80岁、肿瘤TNM分期、肿瘤分级、既往手术史、术前合并POI、手术方式、麻醉方式、美国麻醉师协会(ASA)分级、镇痛药物的应用均与POI发生关系密切(P0.05)。经Logistic多因素显示,N2分期(OR:5.66;95%CI:1.589~8.123)、结直肠肿瘤切除史(OR:4.223;95%CI:1.269~6.425)、左半结肠切除术(OR:4.112;95%CI:1.326~6.986)、右半结肠切除术(OR:3.896;95%CI:1.245~6.112)、ASA分级(OR:3.745;95%CI:1.231~5.210)、阿片类药物的应用(OR:4.986;95%CI:1.232~7.025)是POI的独立危险因素,而腹腔镜手术(OR:3.652;95%CI:1.023~6.002)是POI的保护因素。结论结直肠癌术后POI的发生是由多种因素引起,对于ASAⅢ~Ⅳ级患者选取腹腔镜手术治疗可降低POI发生风险,改善预后。     

经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻

目的:探讨经肛型肠梗阻减压管在结直肠癌性梗阻治疗中的临床应用,并分析比较使用该方法后的择期手术与急诊手术的差异.方法:回顾性分析2009-10/2012-10我科收治的结直肠癌梗阻病例54例,其中25例给予经肛型肠梗阻减压管治疗,治疗后20例实施手术切除并一期吻合.采用病例对照研究方法比较使用经肛型肠梗阻减压管治疗后择期手术组(观察组)和急诊手术组(对照组)Ⅰ期手术率、围手术期恢复情况及并发症发生率.结果:(1)观察组25例均一次性操作成功,经准备后,其中20例行腹腔镜肿瘤根治术并Ⅰ期吻合,Ⅰ期吻合率为80%,与对照组的37.9%相比,其差异有统计学意义;(2)围手术期,两组住院天数和手术时间的差异均无统计学意义.观察组的术中出血量为296.00 mL±18.38mL,术后通气时间为67.60 h±3.72 h,明显少于对照组的318 mL±22.01 mL和72.30 h±3.77 h,其差异有统计学意义.观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组,其差异有统计学意义;(3)观察组并发症总体发生率为12.0%,明显低于对照组的37.9%,其差异有统计学意义.结论:经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻,可以提高Ⅰ期吻合率,降低围手术期并发症发生率和病死率.     

老年结直肠癌患者开放性与腹腔镜手术近期疗效及术后并发症对比

目的对比开放性与腹腔镜手术的老年结直肠癌患者近期疗效及术后并发症。方法老年结直肠癌患者90例根据手术方式分为开放性手术组(开放组)44例和腹腔镜手术组(腹腔镜组)46例,对比两组临床疗效,免疫及应激,并发症。结果与开放组相比,腹腔镜组术中出血量明显减少,手术时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);腹腔镜组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著提高,而CD8+、一氧化氮(NO)、活性氧(ROS)强度则均显著降低(P<0.05);腹腔镜组吻合口漏,肺部感染,会阴部疝,肠梗阻等并发症总发生率明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗老年结直肠癌较开放性手术近期疗效好,免疫应激小,术后并发症少,应用安全性高。     

老年结直肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

对67例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者于入院后3 h-5 d行手术治疗,23例右半结肠癌患者,一期行切除吻合术21例,因广泛转移而仅行造瘘术2例;44例左半结肠癌和直肠癌患者,一期行切除吻合术16例,一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术17例,行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术3例,行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术4例,行姑息性单纯结肠造口术4例。术后出现并发症（切口感染、腹腔感染和肠瘘）12例,死亡3例。认为对老年结直肠癌致急性肠梗阻的治疗原则为积极处理合并症,根据病变部位和病情合理选择术式,做好围手术期处理。     

肠内营养联合聚乙二醇治疗围术期结直肠癌伴不全肠梗阻患者的效果

目的探讨肠内营养联合聚乙二醇(PEG)对结直肠癌伴不全肠梗阻患者围术期的效果。方法选择接受手术治疗的结直肠癌伴不全肠梗阻患者160例,按照随机数字表法分为观察组83例和对照组77例,观察组给予能全素联合PEG进行围术期肠道准备,对照组给予传统流质饮食和番泻叶。采用欧洲营养风险筛查表NRS-2002进行术前营养评分,对比两组临床相关指标及术后并发症发生情况,并检测两组术前1 d和术后7 dT淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)和免疫球蛋白(IgG、IgM)水平。结果两组术前营养评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、术后耐受固体食物时间、术后肛门排气时间和术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术前1 d两组免疫指标差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后7 d CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG和IgM水平均较术前1 d降低,且各免疫指标均低于观察组(P<0.05)。结论采用肠内营养联合PEG对结直肠癌伴不全肠梗阻患者进行围术期管理,能够保证患者术中肠道清洁度,改善患者术后营养和免疫力,减少术后并发症的发生。     

结直肠癌支架置入术后并发症危险因素及预防

结直肠癌患者常伴结肠梗阻症状,急诊手术多因无法行肠道准备及患者一般情况较差,死亡率及术后并发症的发病率较高。支架置入治疗可以作为手术的桥梁治疗,同时也可作为晚期转移性结直肠癌患者的姑息治疗手段,与手术治疗比较,支架置入治疗的死亡率及术后并发症发生率均较低,且可避免瘘口形成,患者住院时间短、术后恢复快。但支架置入常伴穿孔、支架移位、再梗阻等并发症,严重时危及患者生命。本文对支架置入术后相关并发症相关的危险因素及预防措施作一概述。     

衰弱对老年结直肠癌患者术后并发症、预后的影响及干预管理方法应用进展

衰弱是老年人常见的一种多维度临床综合征，在老年结直肠癌患者中有较高的患病率，且对术后并发症和预后产生不良影响，如增加术后并发症发生率、术后谵妄发生率、术后死亡率，降低生存率等。老年结直肠癌衰弱患者的干预管理方法主要有老年综合评估（CGA）、合理营养、积极运动、心理指导及综合管理等，CGA方法介入老年结直肠癌患者疾病管理并进行全面评估，有助于明确干预和治疗的目标；营养补充、运动训练及心理指导可以改善老年结直肠癌患者的身体机能及衰弱状态；综合评估管理模式应用于老年结直肠癌患者围术期，可改善患者的临床预后及生存质量。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

急性结直肠癌性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。方法在X线辅助下,经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗26例急性结直肠癌性梗阻的患者。其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠8例,降结肠3例,横结肠1例。结果 26例结直肠癌性梗阻中,20例放置金属支架,成功18例；6例放置肠梗阻导管,成功6例,总的操作成功率为92．3％(24／26)。操作成功的24例中。1例无效,23例术后1～2 d梗阻症状缓解或消除,临床有效率为88．5％(23／26)。其中13例为永久性姑息治疗,10例经内镜治疗解除梗阻后7～10d行1期肿瘤切除,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架移位,导致梗阻复发。置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架。以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架或肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻。能够有效缓解患者的梗阻症状,避免行结肠造瘘术,显著降低患者的创伤和痛苦。提高患者的生活质量。     

高血糖与老年结直肠癌患者临床病理特征及术后并发症分析

目的 探讨高血糖与老年结直肠癌患者临床病理特征及术后并发症的关系.方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月于徐州医科大学附属医院诊治的老年结直肠癌患者78例,根据血糖水平分为高血糖组(36例)和血糖正常组(42例).比较2组临床资料、病理指标、肿瘤标志物水平及术后并发症情况.采用SPSS 24.0软件进行统计分析...     

老年人结直肠癌的围手术期治疗

目的 探讨老年性结直肠癌的临床特点和围手术期治疗.方法 回顾分析104例老年结、直肠癌的临床资料,比较围手术期治疗.结果 99例(95.2%)患者痊愈或好转出院.围手术期发生肺部感染13例(12.5%),其中6例(5.8%)发生呼吸衰竭;下肢深静脉血栓3例(2.9%);切口感染6例(5.8%);切口裂开2例(1.9%);肠瘘1例(1.0%);胃瘫1例(1.0%).因术后多器官功能衰竭死亡5例(4.8%).结论 老年人不是外科治疗老年结直肠癌的手术禁忌证,重视围手术期正确及时的处理可以减少术后并发症,改善患者生活质量.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效以及对胃肠功能的影响。方法选取62例结直肠癌患者为研究对象,采取数字表法随机分为腹腔镜直肠癌根治术组及开腹结直肠癌根治术组各31例。结果腹腔镜组手术时间与开腹手术时间比较差异无显著性;出血量(84.77±12.06)mL、住院时间(10.20±1.40)d、并发症发生率(22.58%)、肠鸣音恢复时间(2.76±0.05)d、排气时间(2.51±1.03)d、进食时间(53.20±20.04)h等均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,术中出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症低,且对胃肠功能造成的影响小。