冠心病患者心率变异性与室性心律失常的关系

目的　探讨冠心病患者心律变异性 (HRV )与室性心率失常之间的关系。方法　对 88例冠心病患者 ,根据动态心电图上室性早搏 (室早 )频次分为冠心病频发室早组 ( 4 2例 )和冠心病无室早组 ( 4 6例 )进行比较 ,并分别与正常对照组( 3 0例 )进行比较 ,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果　冠心病患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNin dex、rMSSD和PNN50 均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,而冠心病频发室早组除rMSSD外 ,余各项指标也明显低于冠心病无室早组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;SDNN与冠心病室性早搏频次存在明显的相关性。结论　冠心病患者HRV减低 ,反映了冠心病患者心脏自主神经调节功能失衡 ,尤其在伴有频发室早的患者中更为明显 ;冠心病室早的发生与交感神经活性增强有关 ,通过长时HRV分析 ,能对此作出客观评价     

基层救治急性心肌梗塞25例体会

急性心肌梗塞 (AMI)是冠心病的严重类型。其临床特点是 :起病急 ,变化快 ,死亡率高。如何提高该病的抢救成功率 ,是临床内科医生颇为关注的课题之一。我院于 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,收治AMI 2 5例 ,现将救治体会总结如下。1　资料及方法1 1　临床资料本组男性 15例 ,女性 10例。年龄 5 0～88岁 ,平均 6 0岁。发病至入院 0 5～72小时。合并心源性休克 7例 ,各类心律失常 19例 ,其中较为严重的有 :频繁室早及室早二联律 6例 ,缓慢心律失常 6例 ,快速室上速及房颤各 2例 ,室颤 3例。心电图改变为 :广泛心肌梗塞 13例 ,下壁心肌梗…     

慢心律治疗抗利多卡因性室速

作者观察了静注慢心律治疗抗利多卡因性持续性室速的疗效。本组13例,男11例,女2例,年龄40～60岁。急性心梗8例,室速出现于发生症状后12～24小时。近期心梗5例,室速出现于心梗后15～30天。本组在出现持续性室速前均有频发室早,出现室早后则静注利多卡因100毫克,然后静滴该药4毫克/分。在静滴利多卡因的第6～10分钟,发生了持续性室速,静脉追加注射利多卡因1次(2毫克/公斤),     

频域法心率变异检测与34例急性心肌梗塞室速分析

心率变异性测定是在发展中的无创性技术 ,它将成为帮助判断心血管病预后 ,特别是发现冠心病或心肌梗塞病人中发生严重室性心律失常或猝死高度危险者的有效手段。本文分析了 1991年 5月～ 2 0 0 1年 7月 3 4例急性心肌梗塞(ＡＭＩ)中室速 (ＶＴ)发作前及发作时频域法心率变异性(     

可达龙治疗心律失常40例临床分析

可达龙即盐酸胺碘酮 ,应用于临床已 3 0多年。过去由于过分强调其副作用 ,限制其应用。通过EMIAT和CAMIAT两项临床试验的结果表明 :胺碘酮可减少梗死后室性心律失常 ,降低心力衰竭病死率 ,为广谱抗心律失常药物。本文应用的可达龙为杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药厂生产。1　临床资料1.1　一般情况　选自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月本院心血管门诊及住院病人共 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 3 0～ 83岁 ,平均 5 2± 3岁。心肌梗死后室速 11例 ,心力衰竭后室性心动过速(室速 ) 3例 ,心肌梗死后频发室性早搏 (室早 ) 8例 ,心力衰竭后…     

维拉帕米终止室性心动过速的疗效与安全性

目的观察维拉帕米终止室性心动过速 (室速 )的疗效及安全性。方法对 2 8例单形性及多形性室速经使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药治疗无效后 ,改用维拉帕米稀释后静脉注射 ,每次 5～ 10mg ,终止室速后改用 10～ 2 0mg加 2 5 0ml液体静脉滴注维持 ,2 4～ 48小时后根据病情改口服 40～ 80mg ,3次 /d ,并密切观察心率、血压、心脏功能变化。结果终止室速 2 4例 ,无效 3例 ,死亡 1例。未见严重的缓慢性心律失常、血压下降及心衰加重。结论维拉帕米对于用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药治疗无效的室速有较好的疗效 ,且副作用少 ,安全性较好。但其远期疗效尚难肯定     

乙胺碘呋酮治疗快速心律失常28例临床观察

近年来，我院用乙胺碘吠酮治疗快速心律失常28例，疗效较满意，现报告如下。1临床资料本组28例中，男18例，女10例，年龄18～84岁，平均41．4岁。心律失常病程lh～18年。冠心病8例，风心病5例，病毒性心肌炎5例，原发性心肌病4例，预激综合征伴室上速4例，高血压性心脏病2例。心电图均表现为快速·性心律失常。频发室早7例，室速5例，室上速6例，频发房早及短阵房速5例，阵发性房颤5例。给予乙胺碘味酮0．4～1．og／d’分次口服。开始多为0．6g／d起效后减至0．4g／d’并根据情况逐渐减量至0．l～0．Zg／d维持。静脉给药则150～600mg／d静…     

心率变异与室性心律失常关系的探讨

动态心电图 (ＤＣＧ)对冠心病病人心律失常和心肌缺血监测 ,是一种重要的无创性诊断方法。心率变异性分析是反映交感神经与副交感神经对心血管调节的动态平衡指标 ,在预测恶性心律失常与病死率方面有较高的敏感性与特异性[1] 。本文对频发室早 5 0 0 0个 / 2 4ｈ以上病例 ,有无室速 ,是否伴心肌缺血进行对比分析 ,旨在探讨心肌缺血致严重室性心律失常的发生机制及其临床意义。1　资料与方法1 1　资料　冠心病病例选择均符合 1979年国际心脏病学会及ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,2 4ｈ动态心电监测室早 5 0 0 0个以上 ,排除室壁瘤、瓣膜病变、左室…     

240例住院患者心电监护的观察分析

1　病例资料对象为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月在我科住院的 2 4 0例患者 ,其中男 14 5例 ,女 95例。诊断冠心病 15 3例 (心肌梗死 4 8例 ) ,风心病 7例 ,病窦综合征 5例 ,预激综合征 5例 ,装人工起搏器术后 4例 ,心肌病 2例 ,不明原因心律失常 6 4例。 4 8例心梗患者均伴有不同程度的心律失常 (8例短阵室速 ,2例呈尖端扭转型室速 ,14例频发室早、室早成对出现、室早二、三联律 ,8例房室传导阻滞 ,16例房早、房速、房颤 )。急性心梗在心电监护下及时溶栓治疗18例 ,监护下抗心律失常药物治疗终止短阵室速 ,室上性心动过速 ,房速 ,联律性…     

扩张型心肌病患儿室性早搏与心率变异性相关性研究

目的探讨扩张型心肌病（DCM）患儿室性早搏与心率变异性的关系。方法采用TLC3000A十二导动态心电仪,对30例正常儿童和65例DCM患儿进行动态心电分析。DCM组分为室早组和非室早组,室性早搏组按室早发生频率不同分为A组（偶发）、B组（频发）、C组（联律.多形.成对.室速）,对各组进行心率变异（HRV）分析。结果DCM患儿室早各组和非室早组HRV与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）;非室早组和室早A组HRV值差异无显著性（P〉0.05）;室早B组及C组与非室早组比较HRV明显下降,差异有显著性,且室早各组HRV依次下降,各指标组间均有显著性差异（P〈0.05）。结论DCM患儿HRV值与室性早搏的严重程度有一定相关性,HRV值对DCM患儿并发室性心律失常的诊断有一定价值,也可作为预测DCM预后的一项指标。     

室性心律失常Q—T间期离散度的临床价值探讨

为了评价室性心律失常患Q—T间期离散度(QTd)的临床应用价值，本观察了180例室性心律失常患的QTd，其中持续性室速组(n=55)QTd为10685±28．74ms，并行性室速组(n=60)QTd为3856±2．05ms，频发室早组(n=65)QTd为41．44±1516ms。结果显示持续性室速组QTd显高于并行性室速及频发室早组，差异极显性（P<0．001)。QTd>75ms，持续性室速检出率为94．3％，而QTd≤75ms，持续性室速检出率反为3．9％。两之间差异非常显(P<0.01)。本提示QTd与室性心律失常有一定的关系，能准确反映心室肌复极离散程度，持续性室速患，QTd明蛀增加；QTd增加(>75ms)易发生持续性室速．甚至室颤。认为QTd可作为判断室性心律失常危险性及评估其预后的有效简单的参考指标。     

扭转型室性心动过速14例分析

扭转型室性心动过速(Torsade De Points简称TDP)是室性心动过速的特殊类型,现将我们自1988年以来收治的14例TDP报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人女性9例,男4例,年龄25～74岁,病因为冠心病6例(急性心肌梗塞2例),高心病2例,肺心病1例,中毒性心肌炎1例,电解质紊乱2例,奎尼丁中毒1例,氯喹中毒l例。 1.2 心电图表现:14例病人发作前期出现窦性心动过缓3例,窦性静止2例,房室传导阻滞2例,频发室早8例;室早的类型为RonT3例,多源性     

硫酸镁治疗心律失常8例

本文报告硫酸镁治疗心律失常8例。其中室上性心动过速2例,快速房颤2例,阵发性室性心动过速2例,室早,室速、室扑交替出现一例,频发室早2例。病历举例例一:女,40岁。心慌,闷气,心前区疼痛15小时后入院。一年前有下壁心肌梗塞史。T36.4℃,脉搏未触及,血压未测到。面色苍白,口唇发绀,四肢发凉,心率220次/分,律整。心电图示,室上性心动过速(图1)。当即静注25%硫     

胺碘酮治疗快速心律失常60例临床观察

胺碘酮是目前推荐治疗各种室性心律失常、室颤及其它抗心律失常药物治疗无效的药物 ,疗效肯定 ,并获美国FDA批准[1 ] 。静脉注射胺碘酮起效快 ,血流动力的影响较少 ,应用广泛。作者于1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月治疗各种快速心律失常患者 60例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法本组 60例中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,平均 37 5岁。病因分类见表 1。表 1　 60例患者病因和心律失常类型的分类急性心梗 心绞痛 急性心肌炎扩张型心肌病高心病风心病阵发性室速及频发室早 112 65 2 1室上速 3 43 13 2房颤 2 2 0 3 17室颤 2 0…     

烟酰胺加异丙肾上腺素联合治疗Q-T延长伴发尖端扭转型室速

作者选用大剂量烟酰胺加异丙肾上腺素治疗12例Q-T延长伴发尖端扭转型室速患者,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料本组中,男3例,女9例,年龄43～84岁,60岁以上8例,Ⅲ°AVB6例,病态窦房结综合征3例,急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、乙胺碘映酮毒性反应各1例。发作性晕厥病程最长18年,最短3d。入院后EKG示：最慢心率33次／min,最快心率58次／min,Q-T间期均＞0.58s,发作持续时间2.8～58s,12例中单独用异丙肾上腺素发生窦性心动过速1例,室上速1例,频发室性早搏反复发生阿斯综合症8例,心绞痛2例。除吸氧、能量合剂、补充适当钾…     

加速性室性自主节律的临床特征

本文对154例AIVR经心电图监测及Holter记录24小时后的完正资料进行分析,结果表明,其病因以急性心肌梗塞为多(61％),其中47例(35.5％)并发阵发性室速或室颤,均为室性早搏型、融合波型及混合型AIVR,认为室率在75～100分/次,室早间期多变或伴多源性室早及反复发作者应格外警惕,及早治疗。     

索他洛尔对不同机制心律失常的疗效观察

索他洛尔(施太可)是近年来在临床上应用的一种抗心律失常药,为了探讨施太可对不同机制的心律失常的治疗效果,我们进行了临床观察。 1 临床资料 患者50例,其中男30例,女20例,年龄23～76岁,心律失常的类型包括房颤16例,房扑2例,紊乱性房速2例,顽固性室早27例,频发室早合并短阵室速3例。其中房颤患者每周内均有1次以上的长达数小时的发作,室早患者其室早数量平均≥30次/h。临床病因包括心肌炎、心肌病、病窦综合征,陈旧性心肌梗塞和可疑冠心病     

室性心律失常Q-T间期离散度的临床价值探讨

为了评价室性心律失常患者Q－T间期离散度（QTd）的临床应用价值，本文观察了180例室性心律失常患者的QTd，其中持续性室速组（n＝55）QTd为106.85±28．74ms，并行性室速组（n＝60）QTd为38．56±12．05ms，频发室早组（n＝65）QTd为41．44±15.16ms。结果显示持续性室速组QTd显著高于并行性室速及频发室早组，差异极显著性（P＜0.01）。QTd＞75ms者，持续性室速检出率为94．3％，而QTd≤75ms者，持续性室速检出率反为3．9％。两者之间差异非常显著（P＜0．01），本文提示QTd与室性心律失常有一定的关系，能准确反映心室肌复极离散程度，持续性室速患者，QTd明显增加；QTd增加（＞75ms）易发生持续性室速，甚至室颤。认为QTd可作为判断室性心律失常危险性及评估其预后的有效简单的参考指标。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效

目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效。方法56例急性心肌梗死后并发心律失常患者给予静脉注射胺碘酮75～150mg负荷量后续以1.0mg/min持续泵入6h,然后以0.5mg/min持续泵入共48h,总量450～2400mg,静脉泵入同时口服胺碘酮,第1周600mg/d,第2周400mg/d,第3周200mg/d,维持1～4周。结果显效30例,即非续性室速消失且24h内心电监护无室速发生;多源性室性早搏消失,24h室早减少90%以上;房颤、室上性心动过速转为窦性心律;有效20例,即室早减少50%以上,房颤病人的心室率控制在100次/min以下;无效6例,其中2例病人因反复室颤死亡。治疗期间4例用药后出现窦性心动过缓（心率〈50次/min）,3例减少胺碘酮用量,1例停药后心率恢复到正常;2例外周血管炎,停药并用硫酸镁热敷后症状逐渐消失;2例血压下降至80/50mmHg,其中1例经减慢静推速度,补充血容量后血压恢复正常,1例经用多巴胺后血压上升正常。结论静脉加口服胺碘酮治疗急性心肌梗死伴发心律失常是安全有效的。用药过程中应严密监测心率、心律及血压的变化,用药需强调个体化。     

急性草乌和川乌中毒10例临床分析

我科 1998— 2 0 0 2年救治 10例急性草乌和川乌中毒患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :10例中毒患者中男 6例 ,女4例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。全部因为腰腿和颈肩部疼痛服用自配偏方药酒 (草乌、川乌各 15 g,浸酒约 5 0 0 m l)后发病 ,服用量 30～ 5 0 ml。 5例服后 0 .5 h内发病 ,5例 0 .5～ 1.0 h内发病。患者均有消化系统和神经系统症状 ;1例出现惊厥 ;患者均有程度的心律失常 ,其中窦性心动过缓、房室传导阻滞 2例 ,频发室性期前收缩伴短阵性室性心动过速 (室速 )2例 ,多形性室速 3例 ,快速型心房纤颤1例 ,ST T改变 5例 ,8例重症出…