彩色多普勒超声在门静脉海绵样变性中的诊断价值

目的:探讨二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)在门静脉海绵样变性中的诊断价值。方法:使用彩色多普勒超声对17例门静脉海绵样变性患者的门静脉系统的走向、管腔、管壁、受累静脉及血流情况等进行观察分析。结果:门静脉海绵样变性的二维超声与CDFI具有特征性表现,其声像特异,诊断准确可靠。结论:彩色多普勒超声能客观反映门静脉海绵样变性的部位、性质及血流特点,具有十分重要的临床应用价值,可作为本病诊断的为首选检查方法。     

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性

目的探讨门静脉海绵样变性（CTPV）的彩色多普勒超声的声像图特征及诊断价值。方法将彩色多普勒超声诊断为CTPV的19例患者与血管造影、CT和MRI及部分手术结果进行对照。结果彩超诊断符合率100％。彩超显示门静脉主干及分支周围呈蜂窝状、多条迂曲扩张的管状无回声,内充满红蓝相间彩色血流信号,脉冲多普勒示无回声内血流信号为门静脉样低速血流频谱。结论CTPV的彩色多普勒超声声像图具有特征性表现,彩超诊断CTPV准确率高,简便,无痛苦,具有重要的临床应用价值。     

门静脉海绵样变性彩色多普勒的诊断

彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)的广泛应用对门静脉海绵样变性 (ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｃａｖｅｒｎｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＰＶＣＴ)诊断准确性及其鉴别诊断明显提高。现将我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,经过ＣＤＦＩ诊断为ＰＶＣＴ的 1 0例 (通过手术病理证实的 4例 ,经ＣＴ、ＭＲＩ证实的 6例 )报告如下。1　材料与方法　　本组 1 0例中 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均44 .5岁。超声检查前禁食 8～ 1 2ｈ。患者取仰卧及左侧卧位 ,探头置于右肋间、肋下及剑下作纵、横、斜多切面扫查 ,以显示门脉主干及…     

门静脉海绵样变性的二维超声及彩色多普勒血流显像的诊断

门静脉海绵样变性是指肝门部或肝内门静脉分支的部分或完全性慢性阻塞后，血流受阻，在其周围形成大量侧枝循环和旁路，使门脉再通所致的一种代偿性病变。随着彩色多普勒血流显像技术的广泛应用，超声检查对该病的诊断具有很高的敏感性和特异性，使其诊断准确性及鉴别诊断明显提高，现将自1998—2003年经CT和X线下腔静脉造影、动脉间接门静脉造影及手术证实的17例门静脉海绵样变性报告如下。     

门静脉海绵样变性的影像学表现

随着影像学检查技术的发展,门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）的检出率越来越高,B超、CT、MRI、MRA、DSA等各项检查手段在CTPV诊断中发挥了重要作用。充分理解CTPV病因、发病机制,认识其影像学表现在CTPV的诊治中发挥了日益重要的作用。     

门静脉海绵样变性的螺旋CT表现

目的：探讨门静脉海绵样变性的螺旋CT表现,提高对本病的认识和诊断。方法：搜集螺旋CT双期扫描门静脉海绵样变性20例,其中门静脉主干全塞15例,门静脉左右分支14例,肝内门静脉分支3例,肠系膜上静脉2例,脾静脉1例。结果：门静脉海绵样变性的螺旋CT主要表现为门静脉狭窄和阻塞,门静脉周围建立侧支静脉网及肝脏血流灌注的异常改变。结论：螺旋CT双期扫描对门静脉海绵样变性有一定诊断价值,可为临床治疗提供重要信息。     

门静脉海绵样变性的MRI诊断

目的 探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的MR平扫及动态增强、动态对比增强MRA(DCE-MRA)的表现，评价MRI诊断CTPV的价值及临床意义。资料与方法 分析28例CTPV患者的MR平扫、动态增强或DCB-MRA资料，所有病例均经手术病理或DSA证实。结果 CTPV的MRI表现：平扫时可见门静脉闭塞，闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常，门静脉期见异常侧支静脉强化，DCE-MRA显示上述改变更直观。结论 MR平扫及动态增强、DCE-MRA表现对CTPV具有重要的诊断价值。     

彩色多普勒诊断门静脉海绵样变性一例

患,男,60岁。既往身体健康无病史记载,外院常规B超发现肝内多发囊性占位,疑胆总管囊肿来我院就诊。临床触诊腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,脾肋下可触之,血象无异常,皮肤粘膜无黄染及其它病征。     

门静脉海绵样变性的螺旋CT诊断

目的：探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的CT表现，以提高对本病的认识方法回顾性分析经数字减影血管造影、手术或US证实的CTPV 25例。25例均行CT平扫及双期增强扫描。结果：CTPV螺旋CT表现：a)门静脉狭窄和阻塞；b)门脉走行区结构紊乱，正常结构消失，出现迂曲扩张血管样结构，门静脉期明显强化；c)在动脉期可见周围肝实质短暂灌注异常，表现为局部或带状高密度。结论：CTPV螺旋CT双期扫描具有一定的特征性表现，正确诊断有赖于结合临床资料和影像学征象的综合分析。     

手术治疗肝硬化并发门静脉海绵样变性18例

1996年2月~2006年6月,我们采用手术治疗肝硬化并发门静脉海绵样变性(CTPV)18例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况18例中,男11例,女7例;年龄24~66岁,平均41.5岁。病史6个月~12年,平均6.3年。重度食管静脉曲张14例,中度食管静脉曲张4例。肝功能Child分级:A级6例,B     

门静脉海绵样变性的CT诊断及临床意义

目的 :分析门静脉海绵样变性病人的 CT表现和特征 ,探讨 CT诊断该病的价值及临床意义。方法 :对 2 6例经 DSA,手术或 US证实且均做腹部 CT平扫和增强扫描门静脉海绵样变性病人进行回顾性分析。结果 :主要 CT表现为门静脉走行区结构紊乱 ,正常结构消失 ;在门静脉走行区出现血管或迂曲、扩张窦隙样血管结构 ,其在门静脉期明显强化。在动脉期 ,可见到周围肝实质短暂灌注异常 ,表现为带状高密度影 ,而在静脉期迅速消失。结论 :CT是诊断门静脉海绵样变性的有效方法。认识门静脉海绵样变性的 CT特征对避免错误的 CT诊断及指导临床制定正确的治疗计划都具有重要的意义     

动态对比增强MRA对门静脉海绵样变性的诊断

目的:探讨动态对比增强(DCE)MRI和对比增强MRA(DCE-MRA)诊断门静脉海绵样变性(CTPV)的价值及临床意义。方法:28例CTPV患者均行MR动态对比增强及动态对比增强MRA检查,分析所有病例MR动态增强、DCE-MRA表现及特征。结果:CTPV的MRI平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,3DDCE-MRA显示上述异常改变,行DSA检查病例DCE-MRA与DSA表现一致。结论:CTPV具有特征性的MR动态增强、DCE-MRA表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有重要意义。     

门静脉海绵样变性在肝癌介入治疗中的临床意义

目的探讨门静脉海绵样变性(CTPV)在肝癌介入治疗中的临床意义.方法对23例肝癌并门静脉主干癌栓伴CTPV的病例进行总共67次肝动脉化疗栓塞术,对术前及术后(2周)肝功能进行分级.结果根据Child-pugh分级法术前A级45例次,B级20例次,C级2例次;术后A级51例次,B级15例次,C级1例次.术前及术后(2周)肝功能变化差异无显著性意义(P>0.05).结论肝癌并门静脉主干癌栓,有CTPV形成者,介入化疗栓塞术是相对安全的、可行的.     

三维动态增强MR血管成像对门静脉海绵样变性的诊断

目的分析门静脉海绵样变性（CTPV）在三维动态增强磁共振血管成像（3D—DCEMRA）上的表现和特征,并评价其诊断价值。方法回顾性分析了经临床及DSA检查证实的11例门静脉海绵样变性的3D—DCEMRA的特征性表现。结果本组11例CTPV中,门静脉主干闭塞见于6例,门静脉主干及左右支均受累者3例,单纯左支或右支闭塞2例。9例3D—DCEMRA清楚地显示了数条迂曲的侧支循环静脉跨过阻塞部位向肝内匐形延伸,其中7例可在网状扩张的门静脉腔内显示细条状、小点状低信号血栓影,6例清楚地显示门静脉全程多条细小迂曲的侧支循环静脉缠绕在一起,扭曲成网状的血管结构。结论3D—DCEMRA能准确地提供CTPV的位置、严重程度等信息,可直观地评价本病,为临床采取正确的治疗措施提供可靠依据。     

儿童门静脉海绵样变性的多层螺旋CT研究

目的 探讨64排螺旋CT在诊断儿童门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)中的临床价值.资料与方法 22例CTPV患者均先经彩超筛选,再采用64排螺旋CT进行腹部肝动脉期及门静脉期双期增强扫描并进行重组,由两位医师共同观察肝实质及门静脉系统和侧支静脉.结果 14例(64%)门静脉主干或分支扭曲增粗,肝内门静脉系统普遍变窄、纤细和扭曲;4例(18%)门静脉先天缺如,包括3例门静脉主干未见显示,1例门静脉左支缺如;4例(18%)门静脉栓塞,包括1例肿瘤栓子,3例血栓.22例全部显示侧支静脉,包括胆管周围静脉丛22例(100%)、胆囊静脉16例(73%);胃支21例(95%);胰十二指肠后上静脉5例(23%);脐旁静脉1例(5%);其他门一体分流18例(82%).3例肝脏灌注异常.11例(50%)肝叶比例失调,肝大4例,脾大20例.其他CT征象还有:5例(23%)胆囊壁增厚,1例先天性胆管异常,5例胃肠壁增厚、肠系膜和小网膜肿胀,8例有腹腔或胸腔积液.结论 MSCT能显示CTPV及继发形成的侧支循环,为临床选择治疗方案提供明确的信息.     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的：探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法：搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓57例进行回顾性分析，根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组（n=26)和肝硬化阴性组（n=31);另选择15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现，对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果：门静脉胆支（胆囊静脉和胆管周围静脉丛）和胃支（胃左、胃右静脉及属支）是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关，而与肝硬化、门静脉高压无关（CT显示率81％－94％比0）；门静脉胃支的CT显示率3组之间无差别（胃左静脉77％－87％，胃右静脉58％－60％）。结论：门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管；胆支开放仅见于CaTPV，而胃支开放与肝硬化开发门静脉高压以及CaTPV均有关系。二者在CaTPV造成的血液动力学改变中可能发挥不同的作用。     

原发性肝癌门静脉海绵样变的螺旋CT表现

目的 探讨原发性肝癌门静脉栓塞后侧支开放的螺旋CT表现及病理基础。材料与方法 随机搜集50例原发性肝癌伴门静脉主干栓塞病例（其中门脉主干完全栓塞27例,不全栓塞23例）,另50例肝硬化门静脉高压病例作为对照组,其中1例合并肝癌,但未出现门脉栓塞。结果 门脉完全栓塞组中,胆囊周围侧支（胆丛）开放者15例（55．6％）,胆总管周围侧支开放者21例（77．8％）,胃小弯侧支开放者20例（74．1％）;不全栓塞组上述侧支开放分别为5例（21．7％）,8例（34．8％）及11例（47．8％）。对照组胃小弯侧支静脉开放者36例（72％）,未见胆总管周围及胆丛侧支开放。结论 （1）胆丛和胆总管周围侧支为门脉栓塞后特有的一组侧支循环途径,而胃小弯侧支在单纯门脉高压及门脉栓塞后均可出现,不具特征性。（2）门脉栓塞是形成胆丛和胆总管周围侧支的一个重要因素,而且门静脉海棉样变的形成与阻塞程度有关,阻塞越重,发生机会越大。     

门静脉金属内支架置入治疗门静脉海绵样变

目的：探讨经皮肝穿刺和经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)途径门静脉内支架置入治疗门静脉海绵样变(CTPV)的疗效及安全性。方法回顾性分析于本科治疗的8例 CTPV 患者的临床及影像学资料。所有患者均行门静脉金属内支架置入治疗,其中3例经 TIPS 途径放置,5例经经皮肝穿刺途径放置。结果所有患者支架置入均一次性成功,无腹腔内出血等严重并发症发生。术中即刻复查造影显示支架内血流通畅,术后1 d~2周患者腹痛及消化道出血症状均明显减轻或消失。术后所有患者均获得完整随访,随访1个月~3年,1例患者术后1 年复查支架闭塞,再次置入1枚支架后血流通畅,其余患者彩超提示支架内血流通畅,未再发消化道出血或腹痛。结论经皮肝穿刺或经 TIPS 途径门静脉金属内支架置入治疗 CTPV 是一种安全有效方法。     

经肠系膜上静脉肝外门体分流术治疗门静脉海绵样变性1例

Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1].门静脉高压患者CTPV的发生率约为5％～10％[2].CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状.经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水及消化道出血的有效治疗方法[3-5].在实施常规TIPS术的过程中,最关键的步骤是成功穿刺到门静脉左、右干或主干,然而CTPV患者的门静脉左、右干及门静脉主干闭塞,手术难度较大.