直肠内脱垂的手术疗效分析

目的评价分析直肠内脱垂的手术治疗效果。方法通过对 6 2例直肠内脱垂手术治疗患者的病史回顾和信访调查 ,分析手术疗效和伴随症状的改善情况。结果直肠内脱垂手术有效率为 73% ,其中排便困难、肛门坠胀、便不尽感、手法协助排便及服用泻剂维持排便的有效率分别为77%、80 %、71%、86 %和 97%。结论直肠内脱垂必须经过严格的非手术治疗确认无效后 ,方可考虑外科治疗 ,应严格掌握手术适应证。     

Delorme术式治疗完全性直肠脱垂的临床观察

目的探讨Delorme术式治疗直肠脱垂的临床效果。方法对2004年1月至2010年10月26例完全性直肠脱垂患者采用Delorme手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果零死亡率,复发率为7.69%（2/26）。80%（16/20）肛门失禁患者肛门控便能力提升（最大肛管静息压、最大肛管自主收缩压、最大耐受容积明显增加）。平均住院时间7d（6～10d）。术后无疼痛16例（61.5%）,中度7例（26.9%）,高度3例（11.5%）。手术满意度高18例（69.2%）,中5例（19.2%）,低3例（11.5%）。结论 Delorme术式治疗完全性直肠脱垂有术后疼痛轻、复发率低、手术满意度高、肛门控便能力提升等特点。     

Delorme手术治疗25例直肠脱垂的疗效分析

目的探讨Delorifle手术在直肠脱垂治疗中的应用。方法回顾性分析2005年3月至2010年6月间4家医院收治的25例行Delorrne手术的完全性直肠脱垂患者的临床资料。结果25例患者中男性9例,女性16例．年龄46。72（平均52）岁。均顺利完成Delorme手术,无围手术期死亡病例。手术时间45～150（平均65）min,术中出血20～200（平均58）ml,住院时间5～14（平均8．5）d。术后7d,1例患者出现吻合口裂开出血,珠网膜下腔麻醉下再次止血缝合：术后发生轻微并发症8例次,1例顽固性疼痛．3例尿潴留,4例粪便嵌塞。随访时间2。6（平均3．5）年,期间复发1例。术后仍有粪便失禁、便秘和出血的比例分别为37．5％（6／16）、45．5％（5／11）和15．4％（2／11）,Wexner失禁评分明显降低（中位数5．0比9．0,P〈0．01）。肛门静息压和最大压榨压较术前明显增加．初始感觉容积和最大耐受容积较术前明显减少（均P〈0．01）。结论Delorme手术安全、易操作,术后肛门直肠功能明显改善,可考虑作为直肠脱垂的首选方法。     

Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂七例

不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的。自2000年起至今，我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈，现总结如下。     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂的外科治疗

目的:对直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘的疗效进行评价.方法:采用经肛门直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者76例.结果:25例病人自觉排便通畅,32例症状较前明显好转,11例症状虽无明显改善,排便造影有好转,总有效率89.5%.结论:该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少.     

改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂40例

自2004年以来，我院采用改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂患者40例，总结报道如下。     

直肠脱垂的外科手治疗

本文报道我院１９８５－１９９１年收治的２８例直肠脱垂病例，其中２６例为完全性直肠脱垂，２例为不完全性直肠脱垂。手术射疗法４例，未手术治疗６例。结合文献，对直肠脱垂的诊断及治疗进行了探讨和总结。     

Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂(15例临床分析)

目的 探讨Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂的疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院行Delorme术的15例完全性直肠脱垂老年患者的临床资料,平均年龄(75.5±7.6)岁,平均病程(20.2±15.8)年,平均脱垂长度(6.1±2.2)cm.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间45～...     

51例直肠内脱垂手术疗效的观察

目的：评价分析直肠内脱垂的手术疗效。方法：通过对51例直肠内脱垂手术治疗患者临床资料的回顾和信访调查，分析其手术疗效和们随症状的改善情况。结果：51例直肠内脱垂手术有效率为72．5％，其中对排便困难，肛门坠胀，便不尽感，便血，骶尾部疼痛，手法协助排便及服用泻剂维持便症状的有效率分别为69．8％，70．7％，78．9％，100％，50％，80．0％和87．5％，结论：直肠内脱垂必须经过严格的非手术治疗，无效后方可考虑外科治疗，应从严掌握适应证。     

Delorme手术治愈成人直肠全层脱垂一例

目前 ,国内有关Ｄｅｌｏｒｍｅ手术治疗直肠全层脱垂的临床报道尚少。现就我们以该术式治愈 1例老年人直肠全层脱垂的体会报告如下 :一、临床资料患者男 ,78岁 ,以排便时肛门肿物脱垂 2 0年入院。发病初期 ,发现脱出肿物仅如鸡蛋大 ,未伴有其他症状 ,用手容易还纳。曾多次在外院行硬化剂注射治疗及粘膜紧缩手术 ,但疗效欠佳。往后 ,逐渐发现肿物增大明显 ,尤以近 2～ 3年来增大已如鹅蛋大 ,且伴有排便困难及排便不尽感等症状 ,用手还纳困难。入院查体 :肛门括约肌尚紧缩有力 ,蹲位做排便动作时 ,可见肛门脱出物呈塔形 ,前壁长 8ｃｍ ,后壁长…     

直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

目的探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme)＋直肠黏膜环切术(PPH)对完全性直肠脱垂患者治疗的疗效分析。 方法回顾性分析2015年1月至2017年1月直肠脱垂患者60例资料,根据手术方式分为行Delorme术＋PPH术的患者为研究组,仅行Delorme术的患者为对照组,各30例。使用SPSS20.0统计软件分析,术后30 d排便情况、肛门潮湿及坠涨评分比较采用均数±标准差表示,组间采用独立t检验;手术治愈率、术后疼痛比较采用χ²检验。以P<0.05差异有统计学意义。 结果术后研究组患者治愈率100%显著高于对照组83.3%(P<0.05);研究组患者在术后3 d、7 d疼痛度显著低于对照组(P<0.05);术后30 d,研究组患者控便能力、排便次数及时间、术后肛门潮湿度及坠涨情况评分、术后不良反应等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂较患者,疗效更为确切,显著提高患者手术治愈率,增强术后患者的排便能力,降低患者疼痛度,有效减少并发症及不良反应。     

直肠脱垂的手术治疗

直肠脱垂较为少见,随机统计国内1994年至2001年33篇文献,报告直肠脱垂1186例,2006年25篇文献,报告直肠脱垂1256例,58所医院平均每院治疗42例。     

慢传输型便秘合并盆底疝和直肠黏膜内脱垂手术治疗的远期疗效

目的 评估结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术治疗慢传输型便秘合并盆底疝和直肠黏膜内脱垂的远期疗效.方法 对2007年6月至2008年5月35例结肠慢传输合并盆底疝、直肠黏膜内脱垂所致顽固性便秘患者行结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术.术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度.结果 平均随访期2年.35例患者术后无严重并发症及死亡.术后1个月每天平均排便5(2～8)次,为半固体状大便.术后2年平均每天排便2(1～3)次,为固体状大便.随访期间35例患者控便能力良好,无大便失禁发生.35例中对手术效果满意者19例,非常满意者16例.35例患者生活质量均得到明显改善,其中术后需间断性使用泻药者3例.结论 结肠次全切除升结肠直肠吻合、盆底疝修补、功能性直肠悬吊、子宫悬吊术是慢传输型便秘合并盆底疝、直肠黏膜内脱垂的有效治疗方法,远期效果满意.

Abstract：

Objective To evaluate the long-term therapeutic efficacy of subtotal colectomy,ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair, functional rectal suspension, and uterine suspension surgery for slow transit constipation with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse.Methods From June 2007 to May 2008, 35 patients with intractable constipation caused by slow colonic transit combined with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse underwent subtotal colectomy and ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair, functional rectal suspension, and uterine suspension surgery. Postoperative defecation, complications, quality of life, and degree of satisfaction were followed-up. Results The average follow-up period was two years. At one month after the operation, the average defecation frequency was five times (2 -8 times) a day, with a semi-liquid stool consistency; After two years the frequency was twice ( 1 -3 times) a day, with solid stool consistency. Of the 35 patients, 19 were satisfied with the surgical efficacy, and 16 were very satisfied. All the patients' quality of life improved significantly. Conclusions For patients suffering from slow transit constipation with pelvic floor hernia and rectal mucosal prolapse subtotal colectomy, ascending colon-rectum anastomosis, pelvic floor hernia repair,functional rectal suspension, and uterine suspension surgery has satisfactory results.     

直肠脱垂的外科治疗

直肠脱垂的发病机制尚未明确,幼儿直肠脱垂多采用非手术治疗,成人完全性直肠脱垂以手术为主。目前手术方法繁多,疗效不一。本文介绍了直肠脱垂经腹和经肛门两种入路的多种手术方式以及注射疗法、激光手术等常用的外科治疗方法,各有利弊。直肠脱垂的外科治疗提倡个体化治疗,应综合考虑患者的病因、年龄及病情,选择合适的治疗手段。     

PPH治疗直肠内脱垂型便秘的体会

目的 评估PPH 技术治疗直肠黏膜内脱垂引起的排便障碍的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2008年1月经PPH手术治疗的直肠黏膜内脱垂300例临床资料. 结果 291例(97%)患者一次PPH手术后排便障碍得到了缓解;9例(3%)症状缓解不明显,其中6例行2次PPH手术,术后排便障碍缓解.结论 PPH治疗因直肠黏膜内脱垂引起的排便障碍是一种安全、有效、快速的微创治疗方法.     

功能性直肠悬吊术：改良Orr‘s直肠悬吊术治疗直肠内脱垂

本文报道３１例经排粪造影诊断的直肠内脱垂行经腹改良Ｏｒｒ＇ｓ直肠悬吊术的结果，其中１６例合并会阴下降综合征，３例合并有内容物的盆底疝，３例结肠通过延迟。２０例附加乙状结肠切除、３例附加结肠次全切除、２２例附加子宫前倾位固定、８例附加直肠前突修补术。     

经会阴行改良Delorme术治疗完全性直肠脱垂16例

为观察改良Delorme术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效,对16例成人完全性直肠脱垂患者行改良Delorme术治疗。结果显示,16例均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间为75min（60∽110min）,平均住院时间为6d（5～9d）。15例一次性手术治愈,1例在随访过程中复发,再次采用PPH治愈。结果表明,改良后的Delorme术式治疗成人完全性直肠脱垂,患者痛苦小,手术操作简便,手术时间和住院时间明显缩短,住院费用低,手术安全性高,且术后控便能力明显提高,复发率低,患者满意度高。     

腹腔镜直肠悬吊固定术治疗直肠重度脱垂

目的探讨腹腔镜直肠悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床应用价值。方法1998年3月至2007年2月,对4例完全性直肠脱垂患者进行了腹腔镜直肠悬吊固定术。1例采用缝合固定法,将直肠后壁分离、提高,用丝线缝闭直肠前陷凹,并将直肠后壁悬吊固定于骶骨岬前筋膜上,再将乙状结肠缝合固定在左侧腰大肌筋膜。3例采用网片固定法,将直肠游离到肛提肌水平,用1张6cm×9cm的T字型聚丙烯网片置于直肠后方,网片下缘在肛提肌水平环绕直肠,在直肠前方用丝线缝合网片和直肠浆肌层,再将网片上端在直肠后用疝修补钉夹固定于骶骨岬前筋膜,缝合关闭盆底腹膜。再将乙状结肠缝合固定在左侧腰大肌筋膜。结果4例患者手术均顺利,无中转开腹者。手术时间92.5(80-100)min,出血量6.5(5～10)ml。无并发症发生。术后尿失禁和肛门失禁的症状缓解,术后随访2个月至3年均未见复发与便秘出现。结论腹腔镜下行腹腔镜直肠悬吊固定术创伤小、恢复快和安全有效。     

盆底松弛直肠脱垂的微创治疗

目的探讨直肠黏膜脱垂及直肠前突导致排便障碍的微创治疗方法。方法回顾性分析我院2003年12月-2005年12月收治的直肠黏膜脱垂、直肠黏膜脱垂合并直肠前突及单纯直肠前突共200例的临床资料。结果本组有194例（97％）行一次直肠黏膜环形切除（PPH）手术后排便障碍得到了缓解;有6例（3．0％）症状缓解不明显,其中,行2次PPH手术者4例,术后排便障碍缓解。结论PPH手术在治疗时恢复了肛管的通畅性,安全、迅速,住院时间短,恢复快,相对传统术式复发少,对于重度脱垂的病人可重复手术,效果好。