原发性肝癌治疗方法的评价——肝切除术前后肝动脉置管化疗栓塞治疗原发性肝癌

原发性肝癌手术前后辅助治疗中的一个重要手段就是经肝动脉置管栓塞化疗(TACE)。但对于能够手术切除的原发性肝癌，是否需要行TACE治疗和何时行TACE治疗仍存在着争论。其焦点在于，TACE治疗是否能提高手术切除率，减少术后复发，是否能改善患者的预后，选用什么样的TACE治疗方案才能充分发挥其治疗作用而使其副作用降到最低。     

肝动脉介入化疗栓塞术与还原型谷胱甘肽治疗对晚期肝癌患者肝功能恢复的影响

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞(TACE)术联合还原型谷胱甘肽方案治疗晚期肝癌对肝功能恢复产生的影响。方法选取2016年2月至2017年3月在本院治疗的84例晚期肝癌患者分为对照组(常规药物化疗,n=42)、观察组(TACE术联合还原型谷胱甘肽治疗),对比患者肝功能指标变化情况。结果观察组治疗后肝功能各项指标均无明显变化(P> 0. 05),且明显低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后生命质量总评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论给予晚期肝癌患者TACE术联合还原型谷胱甘肽治疗,可使患者肝功能得到更大程度改善,总疗效更理想。     

经肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,目前仅20%的肝癌患者可以行根治性手术切除。许多临床研究证实经肝动脉化疗栓塞术(TACE)在抑制肿瘤生长、复发,提高患者的生存率,改善预后等方面具有良好的效果。从TACE治疗原发性肝癌的适应证以及TACE在肝癌术前的新辅助治疗、肝癌术后的辅助治疗、肝癌术后复发治疗、肝移植前的桥接治疗中的应用等方面进行了综述。     

各种介入治疗肝癌方法临床评价

<正>介入治疗作为治疗中晚期肝癌的主要手段[1],可分为经血管介入技术和非血管介入技术。1经血管介入技术1.1经肝动脉介入技术可分为选择性肝动脉灌注(TAI)、选择性肝动脉栓塞(TAE)、选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)。目前,临床应用以TACE为主,在治疗不能手术切除和术后复发的肝癌患者中已被公认为首选疗法,其治疗原发性和转移性肝癌,尤其是局限性肝癌可获得较好的疗效[2]。传统观念认为,TACE可应用于外科手术前和术     

肝切除术前后肝动脉置管化疗栓塞治疗原发性肝癌

原发性肝癌手术前后辅助治疗中的一个重要手段就是经肝动脉置管栓塞化疗 (TACE)。但对于能够手术切除的原发性肝癌 ,是否需要行 TACE治疗和何时行 TACE治疗仍存在着争论。其焦点在于 ,TACE治疗是否能提高手术切除率 ,减少术后复发 ,是否能改善患者的预后 ,选用什么样的 TACE治疗方案才能充分发挥其治疗作用而使其副作用降到最低。术前 TACE治疗可使供应肿瘤区的动脉充分栓塞 ,L ipi-odol在肿瘤区内长期滞留 ,CT扫描可见 L ipiodol在肿瘤区的充填范围或百分比 ,也即意味着肿瘤坏死之范围或百分比 ,坏死越多 ,肿瘤缩小越明显 ,二…     

香菇多糖联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨香菇多糖联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效观察。方法选择2011年2月至2015年2月淄博市中心医院收治的90例原发性肝癌患者临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用经导管TACE进行治疗,观察组在对照组基础上加用香菇多糖。对两组患者治疗前后的血清可溶性Fas(sFas)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平,肝功能指标以及治疗后的随访情况进行比较分析。结果经治疗后,观察组患者的总缓解率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后两组患者血清sFas、TGF-β1、bFGF表达水平较治疗前显著改善(P0.05);与对照组相比,观察组血清TGF-β1、bFGF表达水平较低,血清sFas表达水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,两组患者各项肝功能指标均较治疗前得到明显改善(P0.05),且观察组患者的肝功能指标改善情况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用香菇多糖联合TACE治疗原发性肝癌的疗效显著,可以有效降低患者血清sFas、TGF-β1、bFGF表达水平,改善患者的肝功能,且不良反应较小。     

经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌的临床研究

目的:研究经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:200例高龄原发性肝癌患者分别进行动脉化疗栓塞术和动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗,观察患者治疗效果及治疗前后ERK通路相关蛋白分子表达,并与本院同期200例健康体检者进行对照。结果:与动脉栓塞术治疗患者相比,动脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌患者的Child-Pugh评分明显降低(P0.05),且生存率明显高于动脉栓塞治疗患者(P0.05);治疗后患者血清中促凋亡蛋白P53、Caspase6、Caspase9、Laminin(层黏连蛋白)5γ2、E-cadherin(钙粘蛋白)、β-catenin(β链蛋白)、ERK通路蛋白、HIF(缺氧诱导因子)α和COX2(环氧酶2)及基质金属蛋白酶表达明显升高(P0.05),而C-myc表达明显降低(P0.05)。结论:经动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗高龄原发性肝癌的效果与其抑制患者体内激活的ERK通路有关。     

TACE联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨经导管介入肝动脉关注化疗栓塞术(TACE)与放疗联合对原发性肝癌患者进行治疗的临床疗效。方法原发性肝癌患者70例,随机分为对照组35例,观察组35例,观察组行TACE联合三维适形放射治疗,对照组行单纯TACE治疗,对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后,观察组近期疗效的总有效率显著高于对照组(P0.05);经治疗5个月后,观察组患者的Karnofsky评分明显优于对照组(P0.05);经治疗后,两组均有患者出现白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损情况,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对原发性肝癌患者采取TACE与放疗联合治疗,效果显著,安全性高,可改善患者生存质量,值得临床进一步推广使用。     

八宝丹胶囊对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后并发症的疗效观察

目的:观察八宝丹胶囊治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后不良反应并发症的临床应用效果。方法:将162例均经B超、CT、MRI、肝动脉造影和(或)AFP检查确诊为不能手术的中、晚期肝癌患者随机分为两组,每组81例;治疗组入院后即服用八宝丹胶囊,对照组为入院后即服用水飞蓟宾胶囊。观察治疗前后患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及术后不良反应的发生率。结果:对照组患者TACE术后ALT、AST、γ-GT、TBil等指标均上升,与TACE术前比较差异有统计学意义。而治疗组患者TACE术后以上各项指标未见明显上升,与TACE术前比较差异无统计学意义。对照组与治疗组TACE术后肝功能比较差异有统计学意义。对两组患者TACE术后不良反应症状的疗效观察:两组患者术后发热、腹痛比较差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组;恶心、呕吐两组比较差异无统计学意义。结论:八宝丹胶囊对肝癌患者TACE术后并发症,如肝功能损伤、术后发热、术后腹病等不良反应有一定的治疗效果。     

经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床观察

目的了解肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的效果。方法经肝动脉造影(DSA)明确肿瘤供血动脉,再行TACE。对患者术前、术后临床表现、肝功能、AFP进行比较,随访生存时间。结果TACE治疗后患者症状、体征明显改善,AFP下降者127例,恢复正常者61例,无变化28例。1年生存期79.4%、2年51.8%、3年41.3%、4年以上21.2%。结论TACE操作简便,并发症少,可重复进行,可明显提高肝癌患者的生活质量,延长生存期。     

生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌临床观察

目的观察生物微球联合碘油经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗不能手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2012年12月40例行选择性肝动脉栓塞化疗时使用生物微球联合碘油栓塞化疗的原发性肝癌患者和42例行选择性肝动脉栓塞时使用碘油栓塞化疗的患者,每例行栓塞术4次以上,于首次术后1、3、6、12和24 m随访生存患者肝功能、甲胎蛋白、腹部增强CT等变化,比较治疗后病灶缩小程度,观察肿瘤部分缓解率及患者生存率。结果在首次术后3个月时,微球联合组肿瘤缓解率为(57.44%),明显高于TACE组[(45.23%),P0.05],6个月时微球联合组AFP为(296.7±96.3)ng/ml,明显低于TACE组[(346.9±118.3)ng/ml,P0.05],12个月时微球联合组肿瘤直径为(3.36±1.37)cm,明显低于TACE组[(4.98±1.87)cm,P0.05],24个月时微球联合组生存率为(15.0%),明显高于TACE组[(2.3%),P0.05]。结论生物微球联合碘油栓塞化疗治疗患者病灶缩小程度、AFP下降水平、肿瘤部分缓解率及患者生存率明显高于单纯碘油栓塞化疗组,生物微球联合碘油栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,临床疗效优于单纯栓塞化疗,且安全可行。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗老年原发性肝癌的临床疗效

目的观察肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗老年原发性肝癌的临床疗效。方法选取老年原发性肝癌患者144例,随机分为观察组(肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗)与对照组(CT引导下射频消融治疗)。手术结束后4 w评价两组近期疗效,记录手术相关并发症,并随访治疗6个月后患者肝功能情况。结果手术4 w后观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组(72.22%,P0.05)。术后6个月后观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后总并发症发生率为80.56%,与对照组(69.44%)差异无统计学意义(P0.05)。结论应用肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融序贯治疗可提高老年原发性肝癌患者的近期疗效,改善患者肝功能。     

腺苷蛋氨酸预防原发性肝癌患者TACE术后肝损伤的随机对照研究

目前在原发性肝癌的治疗中,经导管动脉化疗栓塞术（TACE）得到了越来越多的应用,TACE可降低肝癌生长速度,降低门静脉受侵的可能,延长患者生存时间,是不能切除肝癌的首选姑息疗法[1]。已有随机对照研究显示TACE可显著改善患者生存率[2]。但由于术中向肝内灌注化疗药物,尤其是对肿瘤组织及其周边的正常肝组织进行栓塞,可能引起肝功能损害,甚至导致严重的肝功能衰竭[3],而出现肝功能异常后再对     

扶脾调肝汤联合TACE治疗原发性肝癌疗效及对患者中医证候积分、生化指标和不良反应的影响

目的:研究扶脾调肝汤联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及对患者中医证候积分、生化指标和不良反应的影响.方法:选择2017年1月-2020年2月诊治的92例PHC患者,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为TACE组(45例)和联合组(47例),2组患者均给予TACE治疗,联合组于治疗...     

中西医结合治疗原发性肝癌的生存指导意义

目的肝动脉化疗栓塞术联合中药原发性肝癌的生存指导意义。方法选取我院2014年10~2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例分为研究组100例与对照组100例。所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗;研究组加用中成药物支持治疗。比较观察两组的生存率。结果研究组近期疗效优于对照组,且组间差异拥有统计学意义(P0.05);两组治疗1年后、2年后、3年后的生存率比较差异具有显著性(P0.05),支持治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌有利于提高患者生存率;两组肝功能指标(TBIL、ALP、ALA、ASA)比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果,在此基础上,加用中成药物支持则可进一步提高生存率,改善患者肝功能,具有临床参考价值。     

肝癌的TACE介入综合治疗

原发性肝细胞肝癌(HCC)恶性程度高,发病隐匿,患者首诊时多属中晚期,已失去一期手术时机,故经肝动脉化疗栓塞(TACE)得到广泛应用,且疗效肯定,为目前HCC首选的非手术治疗方法。为提高TACE的治疗效果,目前临床采用以TACE为主的介入综合疗法。     

CT灌注成像在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的临床应用

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为目前治疗中晚期肝癌的主要手段之一,TACE的直接后果是造成肿瘤局部血供中断或明显减少,使肿瘤局部不同程度缺血和坏死[1].CT灌注成像(CTPI)在定量分析器官及病灶血液动力学的同时还能提供精细的解剖学信息.本研究拟通过对原发性肝癌TACE术后肿瘤存活区CTPI的研究,探讨CTPI在评价肝癌介入治疗的疗效和指导进一步治疗中的价值.     

温脾汤治疗肝癌介入术后腹痛的疗效分析

目的：观察温脾汤对治疗原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）术后以及原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞＋部分脾栓塞术（PSE）术后出现腹痛的治疗效果。方法：回顾性研究符合入选标准的33例77人次肝癌介入（单纯TACE或者TACE＋PSE）术后腹痛患者，分成治疗组（n=46）和对照组（n=31）。治疗组采用消炎痛栓塞肛和中药温脾汤为基本方随证加减口服治疗，连用5天。对照组采用消炎痛栓塞肛，连用5天。结果：两组腹痛缓解程度和缓解持续时间比较差异有显著性意义。结论：中药温脾汤随证化裁可以减轻肝癌患者介入术后出现的腹痛。     

中医药在经肝动脉介入治疗肝癌中的应用

经肝动脉化疗栓塞(TACE)被认为是中晚期原发性肝癌最有效的姑息性疗法。多数临床研究结果提示,TACE能显著延长肝癌患者生存时间。     

经肝动脉碘化油—无水乙醇混合剂栓塞消融术治疗中晚期肝癌的研究进展

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,大多数患者确诊时已处于中晚期,失去外科手术的最佳时机.不能手术切除的中晚期肝癌患者生存期为3～6个月[1].目前,介入治疗是不可切除中晚期肝癌的主要治疗方法,其中经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)被公认为是肝癌非手术切除的首选方法.但近年研究发现,其近期疗效显著,远期疗效并不理想.为了提高晚期肝癌患者的远期疗效,有学者将碘化油与无水乙醇混合成乳剂后经肝动脉注入治疗肝癌,取得了较好的效果.本文结合文献分析了TACE、经肝动脉碘化油一无水乙醇混合剂栓塞消融术(TEA)的优缺点.现综述如下.