前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌内分泌治疗的目的是降低体内雄激素水平、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体结合,以抑制或控制前列腺癌细胞生长。     

中晚期前列腺癌内分泌治疗的临床研究

目的 评估睾丸切除联合缓退瘤／氟他胺与单纯睾丸切除或药物去势治疗中晚期前列腺癌的疗效。方法 筛选40例中晚期前列腺癌病人进行评估。其中睾丸切除联合缓退瘤治疗的15例，为A组；单纯睾丸切除治疗的15例：为B组；药物去势治疗的10例，为C组。所分析的主要疗效指标全身情况、扩散性疼痛、PAS水平、癌肿大小以及骨转移范围，2年生存率。评估三组疗效的差异。结果 在分析各项疗效评估指标时发现：A组较B组、C组有显著性差异，而三组的2年生存率90％、92％、88％没有显著性差异。结论 睾丸切除是前列腺癌内分泌治疗的金标准。睾丸切除联合缓退瘤治疗在病变的消退和稳定、扩散性疼痛的缓解、PSA的水平的恢复和骨转移范围缩小方面较单纯睾丸切除有较好的效果。     

晚期前列腺癌的内分泌治疗现状

前列腺癌(prostate cancer,Pca)的内分泌治疗已有60多年的历史,自1941年加拿大医生Huggins和Hodges首次报道以来,Pca的内分泌治疗即在临床上得到了广泛应用[1].目前,内分泌治疗仍是晚期Pca的主要治疗手段,其目的在于减少或消除雄激素对癌细胞生长的促进作用.主要包括去势治疗、抗雄激素药物治疗、最大雄激素阻断、间歇性雄激素阻断及雄激素非依赖性前列腺癌的治疗等.本文就目前这一领域研究的最新观点加以综述.     

接受内分泌治疗前列腺癌患者的护理

内分泌治疗是前列腺癌的重要治疗方法之一。2003年1月-2006年9月，我们对21例接受内分泌治疗的前列腺癌患者实施心理护理、信息支持、积极预防和处理不良反应、出院后延续关怀等，效果满意。现报告如下。     

前列腺癌内分泌治疗前后MRI的改变

目的　观察前列腺癌患者内分泌治疗前后前列腺的 MRI表现。　方法　分析 3 6例前列腺癌患者内分泌治疗前后前列腺体积的变化和信号的变化。　结果　 3 6例经内分泌治疗后其前列腺体积平均缩小 ( 3 3 .5± 1 9.6) % ( P<0 .0 1 ) ,其中周围带体积缩小程度〔( 55.8± 2 3 .3 ) %〕大于移行带缩小程度〔( 2 9.3± 2 2 .0 ) %〕( P<0 .0 5) ;同时 ,在 T2加权像上前列腺周围带及移行带信号均显示不同程度的弥漫性减低 ;前列腺体积缩小与血清前列腺特异抗原 ( PSA)水平下降之间有显著性相关( r=0 .67,P<0 .0 5)。　结论　前列腺癌内分泌治疗后 MRI的表现为前列腺和精囊的体积缩小 ,信号减低。     

中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗39例

前列腺癌因早期症状轻微,使得其确诊时多为中晚期,故失去了手术根治的最佳机会,使得对其的治疗多以内分泌治疗为主〔1〕。本文旨在观察中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗疗效。1资料与方法1.1临床资料2002年1月至2006年1月我院就诊的中晚期前列腺癌患者82例,年龄59～93岁,平均75.6岁;主要临床表现:均有不同程度的下尿路梗阻症状,进行性排尿困难及尿     

老年中晚期前列腺癌患者内分泌综合治疗临床分析

目的 探讨以雄激素阻断为主的综合治疗方法对中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 回顾总结2001年6月至2009年8月我院前列腺癌中晚期(T3期以上)患者63例,平均年龄69.4岁.临床采用单纯手术去势21例;单纯药物去势15例,亮丙瑞林3.75 mg/月或诺雷德3.6 mg/月,皮下注射,连续治疗1年;手术去势加用最大雄激素阻断(maximum androgen blockade,MAB) 27例,比卡鲁胺50 mg,1次/d,口服;或氟他胺250 mg,3次/d,口服.比较生存率及血清前列腺特异性抗原(PSA)治疗前后的变化.结果 1、2、3年生存率手术去势组为100.0％、90.0％、75.0％,药物去势组为100.0％、86.7％、73.3％,MAB组为100.0％、96.2％、84.0％;MAB治疗组3年生存率明显高于其余两组(x2 =4.460,P＜0.05).三组治疗后12个月PSA比治疗前均显著降低,尿流率比治疗前均显著增加(t=2.641,3.074,6.703,P＜0.01);三组治疗后PSA比较差异无统计学意义;MAB治疗组缓解有效期明显长于其余两组(F=16.57,P＜0.01).结论 MAB可作为中晚期前列腺癌的有效治疗方法,优于单纯去势治疗.     

前列腺癌患者内分泌治疗与心血管疾病之间关系的研究进展

雄激素能刺激前列腺肿瘤细胞的生长和分裂。前列腺癌的内分泌治疗主要是降低血液中的雄激素水平或在细胞水平拮抗雄激素的作用。随着内分泌治疗药物广泛而持久的应用,对其心血管毒副作用的研究也不断深入。但目前仍缺乏来自前瞻性设计临床试验的可靠安全的数据支撑。此外,现已发表的关于前列腺癌患者内分泌治疗和心血管疾病之间关系的研究结论相互矛盾。因此,现总结临床常见的新旧内分泌治疗药物如促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂、雄激素受体抑制剂、CYP17抑制剂等与心血管疾病之间的关系。     

新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中的应用

目的探讨新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中应用的价值。方法15例T1-T2,前列腺癌病人在采用直肠超声引导经会阴穿刺放射性^125I粒子组织间植入治疗前后,分别给予最大雄激素全阻断治疗3个月,监测患者前列腺的体积及mPSA水平的变化。结果放射性粒子植入术前3个月的最大激素阻断治疗使前列腺的体积由55±14ml减少到32±17ml,血PSA由17．3±8．1ng／ml降低到2．5±1．4ng／ml。粒子植入术后随访18～36个月,12例患者血PSA维持在低水平（0．2±0．12ng／ml）,3例患者表现为生化复发,血PSA倍增时间分别为6个月、12个月和15个月。结论新辅助内分泌治疗在前列腺癌近距离放射治疗中可起到减少粒子植入时前列腺体积,迅速降低血PSA的目的。     

老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的疗效

目的探讨老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加内分泌组(调强+内组)33例,采用6MV-X射线调强放疗,CTV为2.23 Gy/次,1次/d,5次/w,总剂量DT 78 Gy。常规放疗组加内分泌组(常规+内组)32例。采用6MV-X射线照射,2 Gy/次。1次/d,5次/w,总剂量DT 70 Gy。两组均同步给予氟他胺0.25 g,3次/d口服。结果调强+内组:CR 11例(33.33%),PR 20例(60.61%),NC 2例(6.06%),总有效率93.94%;常规+内组:CR 6例(18.75%),PR 17例(53.13%),NC 9例(28.12%),总有效率71.88%。两组比较,调强+内组疗效明显高于常规+内组(P<0.05);常规+内组毒副反应明显高于调强+内组,且两组膀胱急性反应及直肠急性反应差异极显著(P<0.01);调强+内组3年生存率(87.9%)明显高于常规+内组(62.5%)(P<0.05)。常规+内组3年局部复发率(40.6%)明显高于调强+内组(9.1%)(P<0.01)。结论调强放疗联合内分泌治疗老年中晚期前列腺癌近期疗效很好,毒副反应轻,能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。     

^125碘粒子植入术联合内分泌疗法治疗前列腺癌效果研究

目的初步评价125碘（125I）粒子植入术联合内分泌疗法治疗前列腺癌的临床疗效。方法选择2003年1月至2013年5月在我院就诊的51例前列腺癌患者,采用术中经直肠超声引导及治疗计划系统软件经会阴穿刺植入125I粒子并联合内分泌疗法治疗,观察临床效果。结果所有患者手术过程顺利。术后随访14~94月,术后尿道不适反应5例,远期（〉1年）手术并发症轻度血便发生率为3.9%（2/51）。51例患者前列腺体积及前列腺特异抗原（PSA）均有不同程度降低。1例在术后34月死亡,有7例在术后平均16.7月出现PSA生化复发,累计PSA无进展生存率为84.3%。结论运用125I粒子植入术联合内分泌疗法治疗前列腺癌,患者长期并发症少,临床效果良好。     

内分泌替代治疗

目前用内分泌替代治疗来治绝经期妇女已为大众所接受,内分泌替代治疗对男性病人效果如何,这种治疗能否预防良性前列腺肥大? 虽然70岁以上男性其血浆内肇丸酮总量及游离量浓度降低,     

乳腺癌的内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌重要的全身治疗手段之一．与化疗相比,其有以下特点：ER阳性者,疗效可靠;毒副反应较少、较轻,适用于长期辅助治疗和巩固治疗;治疗中患者的生活质量明显提高。主要治疗机制为：阻断雌激素合成,降低雌激素水平(如芳香化酶抑制剂);阻断雌激素受体活性(如三苯氧胺);内分泌轴负反馈机制(如大剂量孕激素、雌激素、雄激素)。     

前列腺癌的激素治疗

本文详细介绍雌性激素、抗雄性激素及促性腺激素释放激素(GnRH)促效剂治疗前列腺癌的药理作用、给药方法及副作用,并阐述了前列腺癌的生物学。     

前列腺癌的手术治疗

前列腺癌根治术、去势术以及经尿道前列腺电切术是目前主要术式。应根据患者的具体情况如年龄、身体状况、预期寿命、血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、经济状况、患者意愿和术者所掌握的手术技巧,选择适合的手术方法。     

经尿道前列腺汽化电切加联合内分泌疗法治疗老年高危晚期前列腺癌

前列腺癌治疗方案的选择应综合考虑多方面的因素,如病人的年龄,健康状况,预期寿命,肿瘤的大小、分期、分级等.对于老年、高危晚期前列腺癌患者,内分泌疗法是主要治疗方法之一,但在一般情况下,需要相当长时间才能缓解排尿困难症状.有报道采用去势治疗前列腺癌,68%的患者最终能自行排尿,其中46%的患者在接受去势术后1～2个月内仍然需要留置尿管.作者自1998年10月至2005年3月采用经尿道前列腺汽化电切加联合内分泌疗法治疗老年晚期前列腺癌患者,取得了较好的疗效,现报告如下.     

经直肠能量多普勒超声评价高强度聚焦超声联合内分泌疗法治疗前列腺癌的价值

目的探讨经直肠能量多普勒显像(PDI)用于监测高强度聚焦超声(HIFU)联合内分泌疗法治疗前列腺癌(PCa)的微血管变化及其在疗效评价中的临床应用价值。方法对18例PCa患者行HIFU联合内分泌治疗,于治疗前、治疗后1、3、6个月分别采用二维超声测量前列腺大小(Vp),经直肠PDI监测肿瘤结节内血流情况,并应用Photoshop软件测量其彩色面积像素值占肿瘤总面积像素值的百分比(BCR),采用尿动力学检查测定最大尿流率(Qmax),按国际前列腺症状评分(IPSS)对治疗后临床疗效进行半定量分析。结果治疗后随访过程中肿瘤体积明显减小,Qmax逐渐改善,临床疗效半定量分析显示所有患者症状均有明显好转。经直肠PDI显示治疗后1个月时肿瘤结节内仍有明显血流,BCR定量分析显示有效率为55.6%(10/18);随后血流逐渐减少,至随访6个月时血流基本消失,有效率达94.4%(17/18)。结论HIFU联合内分泌治疗PCa具有安全、简便、无创等优势,近期疗效确切;经直肠PDI为其疗效评价提供了一种灵敏、直观、准确的新方法,具有临床应用价值。     

前列腺癌的诊断与治疗——前列腺癌的诊断

目前前列腺癌在泌尿外科患者中已占相当大的比例。前列腺癌是危害老年男性健康的重要疾病之一，其早期诊断对患者的预后具有重要意义。前列腺癌的诊断流程见图1。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的疗效

手术是治疗前列腺癌的主要手段,其中经耻骨后前列腺癌根治术被认为是金标准〔1〕。近年来,腹腔镜根治术得到了越来越多学者的重视,其在治疗早期局限性前列腺癌中的短期疗效也得到了证实。本研究对腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效进行了探讨。