短暂性脑缺血发作的新进展

近年来，随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步，人们对短暂性脑缺血发作(TIA)的认识发生了深刻的变化，彻底摈弃了TIA症状持续时间短于24h的传统标准，更加注重TIA的病理生理学改变，在TIA的神经影像学、认知障碍、缺血耐受、自然预后、治疗理念等方面有了一些新的认识。     

短暂性脑缺血发作定义的演变

近年来,对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的定义、病因、诊断和治疗有了许多新的认识.最新的观点认为,TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据.症状持续时间不再是关键,是否存在梗死才是区别TIA与缺血性卒中的关键,因此强调神经影像学在TIA诊断方面的重要性.TIA作为一种神经科急症,要求对其危险程度进行分层评价,并进行积极干预.     

短暂脑缺血发作的研究进展

短暂脑缺血发作(TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损.TIA是脑梗死的预警信号和前兆,如不及时治疗,有25%～40%患者在5年内将产生严重的脑梗死而威胁患者生命,及时诊断与治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施.不断完善对本病的认识具有重要临床意义.随着神经影像学的发展及临床研究的深入,人们对TIA的认识有了新进展.近年来,对TIA的研究集中在对其概念的重新认识、影像学检查、与卒中的关系以及防治等方面.TIA的研究对于卒中的预防和治疗具有重要的临床意义.     

短暂性脑缺血发作的研究进展

短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是常见的脑血管潜在性疾病,一旦发作可导致缺血区可行性区域神经功能障碍,一般在短时间内症状缓解.随着影像学技术的更新及治疗方法的改进,人们对TIA有了更新认识,现就近年来TIA方面的研究进展作一综述.     

急性脑缺血综合征诊断的建立与老年短暂脑缺血发作的防治

短暂性脑缺血发作(TIA)是1951年〔1〕美国神经病学家Fisher首先提出的诊断命名,随着神经影像学及其他神经科学的不断发展,人们对TIA的认识提出了新的认识和见解。2003年Kidwell等〔2〕又提出急性缺血性脑血管综合征(acute ische-mic cerebrovascular syndrome,AICS)的诊断概念,对TIA发病机制有了新的阐述,且有利于AICS的早期治疗。1TIA诊断标准的演变1.1TIA发作时间的争议最初,人们只是对TIA症状持续时间的争论,总的认为,TIA发作时限规定在24h,显然太长。因为大多数TIA极为短暂,其中24%在5min、39%在15min、50%在30min、60%在…     

短暂性脑缺血发作的新认识

短暂性脑缺血发作(TIA)的传统定义于1965年第4届普林斯顿会议上提出,并一直沿用至今。随着神经科学的迅速发展,人们对TIA有了更深入的认识。文章就近几年来有关TIA的定义、危险因素、发病机制、影像学、治疗、预后、转归以及与缺血耐受的关系等诸多方面的新认识进行综述。     

短暂性脑缺血发作的新认识

短暂性脑缺血发作(TIA)的传统定义于1965年第4届普林斯顿会议上提出，并一直沿用至今。随着神经科学的迅速发展，人们对TIA有了更深入的认识。文章就近几年来有关TIA的定义、危险因素、发病机制、影像学、治疗、预后、转归以及与缺血耐受的关系等诸多方面的新认识进行综述。     

短暂性脑缺血发作患者的弥散加权成像

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)传统上是指由于缺血和缺氧,短暂的脑功能障碍持续时间不到24 h,不遗留任何神经功能缺损.近年来,影像学技术的发展使人们对TIA有了新的认识.文章对MRI,特别是弥散加权成像在TIA诊断和预后判断方面的作用进行了综述.     

短暂性脑缺血发作的新定义

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)的定义已经提出来40多年了，对鉴别脑组织缺血坏死或只是缺血无坏死的临床类型有很大帮助，至今还一直沿用。但是近十年神经影像学的发展和超早期脑梗死溶栓治疗的出现，对传统的TIA定义提出了挑战。各国专家对于是否要更改TIA定义已经进行了广泛的讨论，虽然没有达成共识，但是大势所趋，已经有新定义的倾向。作者将回顾这方面的新进展，期望我国就此进行深入探讨。     

短暂性脑缺血发作的研究进展

近年来,对TIA的研究集中在对TIA概念的重新认识、影像学检查、与卒中的关系以及TIA防治等方面。对TIA的研究对于卒中的预防和治疗具有重要的临床意义。     

DWI异常的短暂性脑缺血发作患者预后的研究

目的 分析弥散加权成像(DWI)结果异常的短暂性脑缺血发作(TIA)患者的预后情况.方法 对临床诊断为TIA的120例患者的临床资料进行回顾性分析,其中DWI结果异常者46例,DWI结果正常者74例,观察并比较两组患者2个月内卒中发生率或TIA再发率.结果 DWI异常组2个月内9例再发TIA、6例发生卒中,DWI正常组分别为3、1例,两组发病率比较有统计学差异(32.6%vs 5.4%,P＜0.05).结论 DWI异常的TIA患者有更高的再发TIA和卒中的危险.     

短暂性脑缺血发作与脑缺血耐受

短暂性脑缺血发作(TIA)虽然使缺血性卒中的危险性增加,但同时可诱导神经细胞对再次严重缺血产生耐受,减轻缺血性卒中的神经损伤。实验和临床观察均证明,TIA的持续时间、再灌注时间、发作频度和发作前后的体温等因素均可刺激细胞释放内源性物质,如腺苷、兴奋性氨基酸和热休克蛋白等,诱导缺血耐受。     

短暂性脑缺血发作后卒中的风险评价工具

短暂性脑缺血发作(TIA)是卒中的独立危险因素.约2/3的TIA患者会再发TIA或卒中.对TIA发病后的卒中风险进行预测可判断患者的预后,以便尽早对高危患者进行干预.文章就TIA后卒中的诸多风险评价工具进行了综述,以期为TIA的预后评价提供一些思路.     

短暂性脑缺血发作患者DSA影像学特征分析

目的：探讨数字减影全脑血管造影（DSA）在短暂性脑缺血发作（TIA）诊断中的作用。方法：选择TIA患者60例行DSA,观察患者颈总动脉、颈内动脉和椎-基底动脉颅内、颅外血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度,分析TIA与脑动脉病变之间关系。结果：60例中有53例有动脉粥样硬化性狭窄,48例发现有不稳定斑块。其中狭窄≥50％39例,颅外段狭窄34例,颅内段狭窄19例。结论：DSA可以明确TIA患者血管狭窄的部位、性质、程度,对了解TIA的病因,指导有效治疗起重要作用。     

Transient ischemic attack-related syncope

The records of 483 patients admitted to the emergency room because of syncope were reviewed. Thirty seven patients (7.7%) were found to suffer from transient ischemic attack- (TIA) related syncope. This group is the subject of this report. Of these patients, 28 (76%) were men (mean age 71 years). Seven patients reported previous syncopal episodes. Past history revealed a high rate of ischemic heart disease (70%) and hypertension (68%). Concurrent neurologic symptoms, which led to the diagnosis of TIA-related syncope, included mainly vertebrobasilar symptoms: vertigo (in 55% of the patients), ataxia (46%), parasthesia (41%). Two patients most probably were presenting bilateral carotid artery disease. Various diagnostic tests (including electroencephalography, computed tomography, sonography, and cerebral angiography) were used to exclude other causes of syncope. During follow-up (mean 14.5 months) four patients (11%) had an additional episode of TIA and in three of them syncope reappeared. One patient had a complete stroke. We conclude that TIA is a much more frequent explanation for syncope than has been previously argued. These patients tend to be elderly males with high incidence of ischemic heart disease and hypertension. The concurrent neurologic symptoms, leading to the diagnosis, represent mainly vertebrobasilar territory ischemia.     

Evolving concepts regarding transient ischemic attacks

Transient ischemic attack (TIA) represents one end of the spectrum of focal brain ischemia, the other being completed infarction or ischemic stroke. The evolving technologic advancements in neuroimaging continue to change and sharpen the definition, epidemiology, and management of TIA. As a powerful risk factor for ischemic stroke, TIA deserves widespread public and physician education, urgent attention and investigation, and rapid management. The recognition and treatment of TIA provides an excellent opportunity for stroke prevention that is often missed or poorly recognized among physicians.