腰椎间盘突出症术后并发症原因分析

腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH)是一种常见病，随着现代影像技术的发展，LDH诊断水平明显提高，很多基层医院都能进行椎间盘髓核摘除术，然而术后失败率高达5％～20％。我院1996年2月～2003年2月，共手术治疗腰椎间盘突出432例，本文重点分析LDH术后并发症和失败的原因。     

腰椎间盘突出症术后并发症的分析

我院从１９８５年～１９９６年共手术治疗腰椎间空础症２７８例，发生各种并发症２１例，分析如下。临床资料２１例中男１５例，女６例；年龄２５岁～５７岁。腰椎间盘术后发生并发症的情况：１．复发、效果不佳者１１例。１例术后半年复发，症状如术前，反复三次，前二次经再次手术后疼痛及下肢痛症状缓解半年，第四次复发手术时因伤口周围粘连紧密，无法暴露而放弃手术，随访腰腿痛无缓解。１例术后效果差复查Ｘ片证实伴有Ｌ４滑脱。１例术后第２天突发出现有别于术前的下肢痛症状，急诊ＣＴ证实为另外椎间盘急性脱出，急诊手术后痊愈。１…     

腰椎间盘突出症再次手术及术后并发症分析

1991年～1997年行腰椎间盘手术的124例中男性87例,女性37例;年龄最小18岁(1例),最大65岁,平均42岁。突出部位均在L4～5,L5～S1节段。手术方法:一律侧卧位,0.5%利多卡因局麻下椎板开窗,切除上下关节突内侧部位,拉开神经根切除突出物。再次手术9例,占同期手术的7.25%,其中粘连5例,第一次手术未彻底切除突出物2例,定位错误2例。手术并发症8例,7例脊膜破裂,其中1例术后出现严重气脑,1例暂时性马尾神经麻痹,3个月后恢复。讨论1.第二次手术问题:(1)本组第二次手术9例,占7.25%,分析原因是粘连。9例中有5例,其特点是发生在第一次手术后较长时间,又…     

腰椎间盘突出症术后护理体会

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，根据文献报道约有２０％－３０％患者需手术治疗犤１犦。本院自１９９５年１月至２０００年１月，共手术治疗４８例。手术经过顺利，术后恢复良好，无一例术后并发症的发生。现将该手术的护理体会介绍如下。临床资料本组病例４８例，其中男性３５例，女性１２例。年龄２４～６０岁，病程３月～４年，均行CT或MRI检查确诊。其中L４－５椎间盘突出３４例，L５S１椎间盘突出１４例。手术行开窗髓核摘除术４３例，半椎板切除加髓核摘除术５例。本组４８例腰椎间盘突出症行手术治疗，经护理人员的不断努力，…     

腰椎间盘突出症术后并发症及其对策

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗后常出现的并发症及其相应的治疗方法提高治疗效果。方法对具备各种典型并发症43例腰椎间盘手术后的病例进行回顾性分析，讨论每一并发症的发生及治疗方法。结果本组43例各种并发症经本法对症处理后，随访6个月～4年。优17例，良23例，可12例，差1例。结论：术后出现不同的并发症，采取不同的积极的治疗方法，可取得满意的治疗效果。     

腰椎间盘突出症手术并发症原因分析及对策

通过手术治疗 ,大部分腰椎间盘突出症患者可获得满意疗效。但仍有 5 %～ 2 0 % [1] 的患者因多种原因出现某种并发症 ,从而影响手术的疗效。我院自 1992年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 35 9例 ,其中 2 4例出现不同并发症 ,我们结合文献就其原因和对策进行讨论。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 1岁 ,平均 4 3.5岁。初次手术方式 :全椎板切除 7例 ,半椎板切除 6例 ,单纯开窗 11例。单间隙突出 19例 ,双间隙或多间隙突出 5例。并发症分类 :其中硬脊膜损伤 11例 ,椎间盘感染 6例 ,椎管内瘢痕粘连 5例 …     

腰椎间盘突出症术后翻修术的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症翻修术的主要原因及手术方式。方法对86例腰椎间盘突出症翻修术的患者进行分析和总结。翻修方式:后路全椎板减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、内固定。采用VAS和Oswestry功能障碍指数进行评估。结果复发性腰椎间盘突出34例,腰椎节段性不稳定15例,继发性椎管狭窄13例,相邻节段腰椎间盘突出6例,神经根粘连6例,极外侧型椎间盘突出遗漏5例,椎间隙感染4例,内固定失败3例。随访14～132个月,再手术前VAS评分为(8.9±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(51.4±6.9)分。再手术后末次随访时VAS评分为(2.6±1.1)分,Oswestry功能障碍指数(17.7±3.9)分,有显著性差异(P0.05)。所有患者末次随访时植骨融合率为100%。结论腰椎间盘突出症术后翻修的原因很多。再手术时正确分析其原因,采取积极、合理的治疗方案,可以取得满意的疗效。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

腰椎间盘突出症术后并发症的预防及护理

我院自 1991年至 1999年 6月共施行腰椎间盘突出症手术 5 42例 ,其中出现有关并发症 18例。本文就术后并发症的预防及护理介绍如下。1　临床资料本组病例 5 42例 ,其中男 32 8例 ,女2 14例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,病程 12天～ 9年。全椎板切除术 12 2例 ,半椎板切除193例 ,再加神经根扩管 5 8例 ,带蒂腰椎椎板楔形截骨瓣再植 16 9例。全部手术都做了髓核摘除术。2　术后并发症预防及护理2 1　椎间隙感染　本组 5例术后发生椎间隙感染 ,其中 1例术前合并上呼吸道感染 ,症状基本缓解即手术。另 1例术前血沉偏高 ,ＥＳＲ2 5ｍｍ/ｈ。我们认为此 2…     

腰椎间盘突出症术后早期翻修原因分析

[目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果.[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例,游离髓核残留6例,术后残余髓核再突出2例,神经根管减压不足7例,椎弓根钉置钉失误6例,椎间融合器松动3例,腰椎术后感染5例.均行手术探查翻修.[结果]随访6～36个月,平均10个月.临床疗效(Macnab法):优18例,良16例,可8例.优良率81％.JOA评分:翻修手术前4 ～17分,平均11.6分,翻修手术后末次随访时16 ～28分,平均25.7分.JOA评分翻修手术后与术前比较有统计学差异(P＜0.01),恢复率为81.4％.[结论]早期翻修原因与术者对病情的综合判断不足、手术经验缺乏及技术失误有直接关系.     

腰椎间盘突出症术后症状复发原因分析

腰椎间盘突出症在外科比较常见,好发于30～50岁,也是腰腿痛的常见原因之一,目前我国报道手术成功率达93～97％。本人总结了施行腰椎间盘手术者109例,其中男性63例,女性46例,年龄25～56岁,平均年龄44岁,行全椎板切除26例,半椎板切除49例,开窗34     

腰椎间盘突出症的手术治疗及其并发症原因分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方式,术后并发症发生的原因及其处理措施.方法 对137例分别行单纯椎板间开窗髓核切除术、神经根管扩大减压加髓核摘除术的椎间盘突出症患者的手术优良率和并发症发生原因进行了回顾分析.结果 137例腰椎间盘突出症手术治疗优良率为90.5%,13例出现并发症.结论 根据患者的体征及影像学检查结果,制定出合适的手术方案,是提高手术成功率,减少手术并发症的关键.     

腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的病因。病人痛苦 ,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫[1] 。手术治疗是其主要治疗手段之一 ,但由于手术切口较大 ,软组织剥离广泛以及不同程度的椎板切除 ,术后易发生严重并发症以致终生残疾 ,对病人产生极大危害。我院 1 992～ 2 0 0 0年手术治疗腰椎间盘突出症病人 680例 ,术后发生并发症 2 5例 ,护理报告如下。1　临床资料680例中 ,男 5 81例、女 99例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 44.5岁。行全椎板切除 2 86例 ,半椎板切除2 98例 ,扩大开窗 96例 ;术后出现马尾神经根损伤1 0例 ,椎间隙…     

腰椎间盘突出症术后并发症的中药防治

我院1990年～1993年共收治腰椎间盘突出症83例，术后抗感染治疗的同时采用中药治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。一般资料本组83例中男48例，女35例；年龄27～63岁；病程半年～3年；突出部位L3－44例，L4－552例，L5S143例；行脊髓造影者24例，MRI2例，所有病例均作CT检查。治疗方法手术均采用连续硬膜外麻醉下行“开窗”或半椎板切除突出髓核摘除术。无术中意外，术后抗感染的同时采用中药治疗，拆线后结合腰背肌功能锻炼。术后早期采用攻下逐瘀、利水行气法。方用“大成汤”加减。药物组成：大黄10g（后下）芒硝10g（冲服）苏木10…     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症后疼痛原因分析

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症后疼痛原因分析王鲁博汤华丰＊⒇张佐伦１９６８年美国哈佛大学矫形外科专家Ｓｕｓｍａｎ〔１〕首次提出并证明胶原酶可以溶解术中切取的人体椎间盘组织。１９８１年首先报道了胶原酶临床治疗腰椎间盘突出症〔２〕。到目前为止，治疗患者...     

腰椎间盘突出症经Wiltse入路TLIF术后并发症原因分析及预防策略

目的分析经Wiltse入路椎间盘切除椎间植骨融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症常见并发症发生的原因并提出预防策略。方法回顾性分析自2010-06—2016-06经Wiltse入路TLIF治疗而术后出现并发症的18例腰椎间盘突出症,分析并发症发生的原因并提出预防策略。结果本组随访时间平均36.5(6~60)个月。1例神经根损伤,再次手术治疗。5例术后早期切口感染,积极治疗后痊愈。2例脑脊液漏经过换药后治愈。1例术后5 d椎间融合器移位,更换椎间融合器重新固定。1例马尾神经损伤,半年后恢复。1例术后5个月椎弓根钉松动断裂。3例术后2年椎弓根钉松动断裂,其中2例椎间融合者取出内固定,1例椎间未融合者重新固定并横突间植骨。4例术后2~5年出现邻近椎间盘退变,予以再次减压固定手术治疗。结论腰椎间盘突出症TLIF术前要仔细分析病变局部解剖结构,制定合理的手术方案,术中严格按手术流程细致操作,精确置入内置物并有效植骨固定,术后要适时适当功能锻炼,以防止并发症发生。     

腰椎间盘突出症术后严重并发症的诊治及预防

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因，病人极其痛苦，目前手术治疗是主要的手段之一．手术治疗效果各种报道较多，疗效好，但其并发症的防治不当，将对病人产生极大的危害，甚至终身残疾。于1993年5月-2003年6月，行腰椎间盘突出症髓核摘除术1160例，术后出现严重并发症13例，经治疗，效果满意，报告如下：     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析及对策

本文根据我院对５７３例腰椎间盘突出症的手术治疗中出现的４３例失误及并发症进行分析，其中男３８例，女９例，年龄３５～６８岁，包括下关节突破坏１６例，硬膜损伤１３例，侧隐窝狭窄未减压９例，椎间隙定位错误６例，椎间盘感染６例，髓核摘除不彻底３例及神经根损伤和血肿形成各２例，总发生率为８２％，合并两种以上失误及并发症者１０例，为总数的１８％，并结合我们的经验和体会，提出防范和处理对策。