改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜检查的效果

目的 评价改良喉罩全麻用于老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的可行性和安全性.方法 行纤支镜检查的老年患者80例,随机均分为全麻改良喉罩通气组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组静注芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg和琥珀胆碱1～1.5mg/kg后插入改良喉罩,纤支镜从接头的风帽口插入;Ⅱ组局麻后检查.记录检查前、插喉罩时、插镜中(过声门)、活检时、检查结束和拔喉罩时SBP、DBP、HR、SpO2,记录体动、呛咳、憋气、低氧血症等不良反应、术后对检查的痛苦记忆和满意度.结果 与检查前比较,各时点Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢(P＜0.05),插镜中(过声门)活检时、检查结束Ⅱ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.05);插镜中(过声门)、活检时Ⅱ组SpO2明显降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,插镜中(过声门)、活检时和检查结束Ⅰ组患者SBP、DBP明显降低、HR明显减慢和SpO2明显升高(P＜0.05).Ⅰ组体动、呛咳、憋气、低氧血症、检查中断、痛苦记忆发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),满意度明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 改良喉罩全麻应用于老年患者纤支镜检查安全可行,是一项值得推广的技术.     

丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注联合高频通气在纤维支气管镜术中的应用

目的 本研究探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注联合高频通气在诊断性纤维支气管镜(纤支镜)术中应用的可行性.方法 88例拟行诊断性纤支镜术患者随机分为常规适度镇静组(PF组,n=42)和高频通气靶控输注组(PRH组,n=46),PF组静注芬太尼50μg及丙泊酚1.5mg/kg,术中根据患者意识、体动和咳嗽情况每次静注丙泊酚20 mg,PRH组静脉血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,初始血浆靶浓度分别为4 μg/ml和4 ng/ml,并行高频通气,术中根据情况调整瑞芬太尼靶浓度.观察记录患者的SpO2、MAP、HR、咳嗽评分、动脉血PCO2、纤支镜检查时间、意识恢复时间、低氧血症发生率、患者满意度评分等指标.结果 PF组平均SpO2、最低SpO2均明显低于PRH组,低氧血症发生率明显高于PRH组(P＜0.01).于术前即刻、到达隆突时PF组MAP显著高于,HR明显快于PRH组(P＜0.01).PF组咳嗽评分明显高于,患者满意度评分明显低于PRH组(P＜0.05或P＜0.01)；PF组纤支镜检查时间明显长于PRH组(P＜0.05).结论 丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注联合高频通气应用于诊断性纤支镜术安全有效,与常规适度镇静相比,可减少术中低氧血症的发生率,降低咳嗽评分,维持血流动力学平稳.     

丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察

目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸、循环的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级要求无痛胃镜检查者,随机均分为三组,分别给予丙泊酚人工静注组(A组)、丙泊酚靶控输注组(B组)、丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(C组).观察各组麻醉前、麻醉后2 min、置胃镜后2 min、苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,以及各组胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚、雷米芬太尼用量及不良反应.结果 麻醉后2 min及置胃镜后2 min B、C组SBP下降,C组DBP下降(P<0.05);三组患者RR下降(P<0.05).三组患者均未出现严重的低血压、心动过缓、呼吸抑制,SpO2均高于96%.C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01),术中三组患者体动、呛咳等不良反应差异无统计学意义.结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注可为无痛胃镜检查提供安全可靠快捷的麻醉.     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查术的效果

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查术的效果。方法随机将64例接受无痛纤支镜检查的患者分为2组,每组32例。对照组静注芬太尼复合丙泊酚,观察组应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注。结果 2组患者镇静前、纤支镜至隆突及清醒时的血压及心率差异无统计学意义。观察组进镜时及纤支镜至声门时的血压及心率均低于对照组,差异有统计学意义。观察组的苏醒时间和诱导时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注有助于稳定纤支镜检查患者的术中血流动力学,不良反应少,患者术后恢复快。     

丙泊酚瑞芬太尼靶控输注全麻在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中应用的安全性和有效性。方法将80例在全麻下行输尿管镜钬激光碎石手术的患者随机分为两组,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),每组40例。记录麻醉前、麻醉后5 min、10 min和停药后10 min的DBP、SBP、HR、SpO2。记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间。结果两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。两组患者在麻醉后5 min、10 min的SBP和DBP较术前下降明显(P0.05)。R组患者苏醒时间和离开手术室时间较F组短(P0.01)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻应用于输尿管镜钬激光碎石术手术,苏醒迅速,安全有效。     

不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的临床研究

目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者纤支镜检查的效果与安全性.方法 将40例需行纤支镜检查的老年患者随机分成无痛纤支镜(S)组和常规纤支镜(C)组两组.每组20例患者.S组采用异丙酚、舒芬太尼麻醉,C组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化及副作用.结果 S组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等副作用少,血压(blood pressure,BP)、HR变化与C组相比相对稳定,均低于C组(P<0.05).结论 采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于老年患者纤支镜检查可充分减轻患者的痛苦,患者无挣扎,手术操作顺利,循环稳定,并发症少,是一种安全而有效的麻醉方法.     

丙泊酚-芬太尼麻醉下纤维支气管镜检查术改良面罩通气的效果评价

目的评价丙泊酚-芬太尼麻醉下纤维支气管镜(FOB)检查术改良面罩通气的效果。方法择期行FOB检查术患者86例,ASAⅠ或Ⅱ级,男女不限,年龄(60.6±10.3)岁。所有患者分为三组:利多卡因表面麻醉组(A组,n=20),丙泊酚-芬太尼麻醉组(B组,n=36)和丙泊酚-芬太尼麻醉联合改良面罩组(C组,n=30)。监测和记录检查前(T1)、FOB刚进入声门时(T2)、FOB触碰气管隆突时(T3)、拔出FOB后即刻(T4)和患者清醒后5 min时(A组检查结束后10 min,T5)的SBP、DBP、HR和SpO2;于T1、T3、T5时采集动脉血样进行血气分析,测定PaO2、PaCO2和pH;于T1、T5时采集静脉血样,测定血浆皮质醇和血糖浓度。结果 T3、T4时A组SBP、DBP明显高于C组,HR明显快于C组(P<0.05)。T3时B组PaO2明显低于A、C组,PaCO2明显高于A、C组(P<0.05)。T5时A组皮质醇和血糖均显著高于B、C组和T1时(P<0.05)。结论 FOB检查术患者丙泊酚-芬太尼麻醉下改良面罩通气效果良好,可以在临床推广应用。     

内镜黏膜下剥离术的麻醉方法比较

目的比较单纯丙泊酚镇静和气管插管复合麻醉下行内镜黏膜下剥离术(ESD)中的血流动力学变化及不良反应的发生情况。方法P组患者在单纯丙泊酚诱导及维持下行ESD,而G组患者在气管插管复合麻醉下行ESD。记录两组患者诱导前、术中及术毕的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2,观察术中的不良反应如舌根后坠、低氧血症、心律失常、体动、呛咳及面颈部气肿和出血等情况。结果P组术中SBP、DBP、MAP较诱导前及G组明显升高、HR明显增快(P<0.05),SpO2有所下降;P组不良反应的发生率舌根后坠为76%,低氧血症为33%,心律失常为22%,体动和呛咳为67%,皮下气肿为22%,出血为11%,均明显高于G组(P<0.05)。结论单纯丙泊酚静脉镇静行ESD术中麻醉较浅,血流动力学不稳定,不良反应的发生率显著增高,麻醉和手术风险加大;而气管插管复合麻醉则安全、可靠。     

Narcotrend在老年人喉罩全麻纤支镜检查中的应用

目的 观察Narcotrend在老年人喉罩全麻纤支镜检查中应用的可行性,寻求检查中最适宜的Narcotrend指数(narcotrend index,NTI). 方法 60例择期行喉罩全麻纤支镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为3组(每组20例),其中Ⅰ组:NTI(79～65)组、Ⅱ组:NTI(64～37)组、Ⅲ组:NTI(＜37)组,监测各时间点的NTI、无创收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)和呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2);记录置喉罩后达到靶NTI的时间及丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、副作用等. 结果 置喉罩后丙泊酚用量Ⅰ组(2.16±0.31) mg/kg、Ⅱ组(2.78-0.37) mg/kg、Ⅲ组(3.15±0.29)mg/kg,组间差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组进镜顺利率为85％,其余两组为100％.各组间SBP、DBP、MAP和HR差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅲ组有2例患者出现低血压及心动过缓.Ⅲ组苏醒时间及定向力恢复时间较Ⅰ组和Ⅱ组延长(P＜0.05). 结论 Narcotrend可监测老年患者麻醉镇静深度,指导调控丙泊酚用量,老年患者喉罩全麻纤支镜检查的适宜NTI为64～37.     

丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合阿片类药物与单纯丙泊酚维持用于胃镜检查时的临床效果。方法选择2015年4月在本院行胃镜检查患者285例,男105例,女180例,年龄18~65岁,体重40~90kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为四组:地佐辛复合丙泊酚组(D组,n=76)、芬太尼复合丙泊酚组(F组,n=87)、羟考酮复合丙泊酚组(O组,n=71)和单丙泊酚组(C组,n=51)。D组静脉注射地佐辛2.0~2.5mg后推注丙泊酚至受检者入睡、睫毛反射消失后开始行胃镜检查;F组静脉注射芬太尼40~50μg、O组静脉注射羟考酮2.0~2.5mg、C组静脉注射与其余三组相同容量的生理盐水,余同D组。记录患者入镜前(T_0)、入镜后1min(T1)、3min(T_2)、5min(T_3)的SBP、DBP、HR、SpO_2。记录患者入镜时及入镜5min内呛咳、体动、追加丙泊酚情况、呼唤睁眼时长及胃镜检查时长。结果 T_1和T_2时D组、T_2时O组、T_2和T_3时F组SBP明显低于C组(P0.05),T_1~T_3时F组DBP明显低于C组(P0.05),T_1~T_3时D、O、F组HR明显慢于C组(P0.05);D、O、F组丙泊酚消耗剂量、每公斤体重丙泊酚消耗剂量均明显低于C组(P0.05),呼唤睁眼时长明显短于C组(P0.05),其中以D组呼唤睁眼时长最短,O组每公斤体重丙泊酚消耗剂量明显高于D组(P0.05),四组胃镜检查时长差异无统计学意义;入镜时及入镜5min内D、O、F组需追加丙泊酚例数、发生体动例数及呛咳例数均明显少于C组(P0.01)。结论以丙泊酚复合阿片类药物行无痛胃镜检查有助于减轻丙泊酚单独应用引起的不良反应,降低丙泊酚使用剂量,缩短呼唤睁眼时间。与丙泊酚复合芬太尼或羟考酮比较,丙泊酚复合地佐辛为无痛胃镜检查时的更佳麻醉方案。     

盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的 观察盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的镇痛效果及安全性.方法 选择60例结肠镜检查患者,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组30例.A组给予盐酸氢吗啡酮0.5 mg(生理盐水稀释至5 ml缓慢静脉注射)复合丙泊酚麻醉,B组给予等量生理盐水复合丙泊酚麻醉.记录两组患者麻醉前(T0)、检查即刻(T1)、结肠镜到达回盲部时(T2)及术毕(T3)的SBP、HR及SpO2,并观察两组丙泊酚用量、副作用、术后疼痛VAS评分、苏醒时间、检查操作时间以及离院时间.结果 与T0比较,在T1、T2时点两组HR明显减慢,SBP和SpO2明显降低(P＜0.05),其中B组在T1、T2时间点的SBP和HR下降比A组明显(P＜0.05);丙泊酚用量A组[(103±14) mg]明显少于B组[(170±22) mg] (P＜0.05),术后VAS评分A组[(1.2±0.6)分]低于B组[(3.0±0.6)分](P＜0.05),体动反应A组(5例)明显少于B组(18例)(P＜0.05).结论 盐酸氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查并减少丙泊酚用量,麻醉平稳、效果确切.     

间苯三酚在无痛胰胆管造影术中的应用

目的:探讨间苯三酚复合咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚用于无痛逆行胰胆管造影术中的效果及安全性。方法:把120例患者随机分为间苯三酚(观察组)和山莨菪碱组(对照组)各60例,咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下完成胰胆管造影术。结果:间苯三酚组诊治时间、术后疼痛评分、全麻药物用量和术后不良反应与对照组比较,差异有显著性(P0.05),检查中与检查前、后间苯三酚组HR、SBP、DBP和BIS与对照组相比均有不同程度下降(P0.05)。结论:间苯三酚复合咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚用于无痛胰胆管造影术,疗效确切,不良反应小,安全性高。     

丙泊酚复合芬太尼在肩关节复位的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼应用于肩关节复位的可行性，应用效果。方法本院2008年5月至2010年5月实施肩关节手法复位患者54例，分别采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（A组，n=30）和利多卡因局部浸润麻醉组（B组，n=24）。比较其在肩关节复位时的耐受情况，术中血压、心率、血氧饱和度的变化及患者术后感受。结果A组血压、心率变化均小于B组（P〈0．05），患者手术时间显著少于A组，术后自我感受显著优于B组。结论丙泊酚复合芬太尼用于肩关节复位安全有效，患者满意度高。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查最佳剂量的探讨

目的观察右美托咪定用于老年患者无痛纤支镜检查的临床效果,并探讨其最佳剂量。方法选择150例65～78岁、ASAⅡ或Ⅲ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为右美托咪定组(D1、D2、D3、D4组):输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg后分别以0.2、0.4、0.6、0.8μg·kg-1·h-1维持至检查结束;对照组(C组):给予等容量生理盐水。记录入室后(基础值,T0),诱导后即刻(T1),纤支镜进入声门即刻(T2),纤支镜抵达隆突即刻(T3),检查完成即刻(T4),检查完成后10min(T5)时MAP、HR、SpO2和OAA/S评分,并记录丙泊酚的总用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应。结果与T0时比较,T1～T4时五组OAA/S评分、MAP明显降低;T2时C组HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T5时D4组OAA/S评分明显降低;T1时D1、D2、D3、D4组MAP明显升高、T2时D1、D2、D3组和T2～T5时D4组MAP明显降低;T1时D4组SpO2明显降低(P<0.05);D2、D3、D4组丙泊酚总用量明显减少(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者无痛纤支镜检查时,予以首次剂量0.5μg/kg后,再以0.4～0.6μg·kg-1·h-1剂量持续输注对老年患者呼吸循环影响小,同时可减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果。方法随机将50例自愿要求人工流产的妇女分为2组,分别用右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察2组注药前(T0)、注药后2 min(T1)、扩阴器置入时(T2)、扩宫颈时(T3)及苏醒时(T4)的HR、RR、SBP、SpO2的变化,以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间。术毕进行麻醉效果分级,并记录麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于F组(P<0.05)。T1时2组HR、SBP及SpO2明显低于T0时(P<0.05)。T2～T4时D组HR、SBP低于F组和T0时(P<0.05)。F组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),F组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制F组明显高于D组(P<0.05),F组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛人流术且麻醉效果满意。     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组25例。D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、RR、SBP、SpO2的变化;以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05),P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意...     

丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导

目的探讨丙泊酚滴定法靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导的安全性和有效性。方法重症心脏瓣膜病患者47例,随机分成丙泊酚组(P组,n=24)和依托咪酯组(E组,n=23)。P组以丙泊酚靶控输注,初始血浆靶浓度1.0μg/ml,采用改良警觉/镇静(MOAA/S)评分行镇静评分,每2分钟递增靶浓度0.2μg/ml,至患者MOAA/S评分≤1分时给予芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。E组使用依托咪酯0.25～0.30mg/kg和同剂量的芬太尼、维库溴铵并行气管插管。记录入室(T1)、MOAA/S评分≤1分(T2)、诱导期收缩压最低点(T3)、插管前(T4)、插管完毕(T5)、插管后5min(T6)时的SBP、DBP、HR、CVP;记录血管活性药物的使用情况。结果与T1时比较,P组T2～T6时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P0.05或P0.01),E组T2～T4、T6时的SBP,T2～T6时的DBP明显下降,T2～T4时HR明显减慢(P0.05或P0.01),T3、T4时两组CVP明显降低(P0.05或P0.01)。与E组比较,P组T5时的SBP,T5、T6时的DBP明显降低,T5、T6时HR明显减慢(P0.05或P0.01)。P组患者在T2时的血浆靶浓度平均值为1.61μg/ml。结论丙泊酚滴定法靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导的安全性与依托咪酯相似,并且能更好地抑制气管插管后的应激反应。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用。方法100例ASAI级的孕妇随机分为两组,芬太尼组(A组)和雷米芬太尼组(B组)。分别于术前、诱导后1min、诱导后20min、术后2min记录两组收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧分压(SpO2)值;记录麻醉效果分级;诱导后20min意识状态。结果诱导后1min,B组的SpO2显著低于A组(P<0.01),麻醉效果B组明显优于A组。结论雷米芬太尼复合丙泊酚更适用于人工流产临床麻醉。     

七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉技术用于青少年脊柱侧弯后路矫形手术

目的 比较七氟醚复合雷米芬太尼与异氟醚复合芬太尼用于青少年脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果.方法 择期行脊柱侧弯后路矫形手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄11～18岁.随机分为两组:异氟醚复合芬太尼组(A组)和七氟醚复合雷米芬太尼组(B组).A组以丙泊酚、芬太尼、维库溴铵和异氟醚维持麻醉;B组以丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉.根据双频指数(BIS)和血流动力学反应调整麻醉深度.在唤醒前约30 min停用维库溴铵和镇痛药.要求唤醒时停用丙泊酚和吸人麻醉药,唤醒时间为停用丙泊酚和吸入麻醉药到患者双侧脚趾能动的时间.记录唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间HR、SBP、DBP、BIS的变化.患者拔除气管导管清醒后随访患者对术中唤醒过程有无记忆.结果 患者的一般情况、唤醒期间HR、SBP、DBP和BIS两组问比较均无统计学差异.两组患者唤醒时BIS明显高于停药前(P＜0.001),但是术后随访发现所有患者对唤醒试验均无记忆.唤醒时间A组26.3 min±10.4 min,B组12.1 min±9.4 min,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).唤醒成功时,两组的唤醒质量比较无统计学差异(P＞0.05).结论 七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉技术适合用于行术中唤醒的青少年脊柱侧弯后路矫形手术,其唤醒时间短、术中血流动力学平稳.该麻醉条件下行BIS监测,有助于及时唤醒病人和唤醒后加深麻醉,亦有助于防止术中知晓.