口服常规量心律平致严重心律失常1例

1 临床资料 患者,女66岁,有高血压病史。1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应。缓解期心电图正常。此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100g,3次/d,5d后无效,增量为150mg,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化。7:50心率44次/min律齐。8:30心电图示:窦性并异位心律(心率39次/min),交界性逸搏并逸搏心律,房性早搏伴室内差异传导,考虑系心律平所致的心律失常的不良反应,急送医院救治。一周后出院。现距发病已5     

口服常规量心律平致严重心律失常1例

1临床资料 患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.     

血液灌流联合血液透析治疗地高辛中毒的尿毒症患者病例

1病例资料患者女性,74岁,有尿毒症、冠心病病史,现已规律血透三年,每周2次。因心律失常间断服用心律平治疗。一周前误将地高辛(0.25mg/片)当做心律平口服,每日三次,每次2片,连服一周。累积总量约为10.5mg,入院前3天出现心慌、恶心、呕吐、厌食、无胸闷气短、头晕头痛、谵妄及黄视。入院查体:T36.5℃、P40次/min、R18次/min、Bp110/70mmHg。神志清楚,颈无抵     

1例预激综合征致心脏骤停复苏成功的护理

1临床资料患者,男,30岁,因阵发性心悸、胸闷2年,加重1d于2002年1月7日入院。既往无心肌炎、心肌病及风心病史。入院查体:血压100/65mmHg,呼吸20次/min,可平卧,双肺呼吸音清晰,心率170次/min,律不齐,无杂音,双下肢无水肿,心电图示:预激合并房颤,给予心律平70mg静注,心悸、胸闷明显减轻,心率122次/min。次日晨患者突然出现意识丧失、抽搐,血压测不到,大动脉波动消失,心音听不到,立即给予胸外心脏按压,经口气管插管,吸氧。心电监护示心室颤动。立即电击除颤、静脉给予利多卡因,转复为窦性心率,150～160次/min,血压80/50mmHg,升压药维持,呼吸3…     

重酒石酸间羟胺治疗阵发性室上性心动过速1例

1 病历摘要患者,男,49岁,农民。以“阵发性心悸、胸闷8年,加剧半年”于2000年3月17日就诊本院。自诉8年前开始心悸呈阵发性,伴胸闷,每月均发作2次～3次。曾多次就诊本院、地区医院及省级医院,经ECG等检查后确诊“阵发性室上性心动过速”。给予(1)调整呼吸、按摩颈静脉窦等。(2)异博定80mg口服,每日3次等处理。症状均可缓解。近半年来,症状发作频繁,每月均5次～6次,且用上述方法无法缓解。给予加用“西地兰0.4mg静注、新斯的明0.5mg皮下注     

口服维拉帕米致心房颤动1例

患者男,60岁,因反复胸闷,心悸3a,加重3d入院。既往无高血压、冠心病及糖尿病史。入院查体:BP 158/90mmHg、P 90次/min,律不齐,每分种可闻及4～7次早搏,代偿间歇不完全,各听诊区无杂音。心电图示,频发房性早搏,冠状动脉供血不足,左室高电压。诊断为冠心病,频发房性早搏。予以口服维拉帕米80mg tid,阿斯匹林50mg qd,极化液(GIK)静点治疗。当日下午,自觉胸闷心悸加重,心电监护示心房颤动,心室率60次/min。由于病人心室率较慢,未用西地兰等药物治疗,考虑为     

胺碘酮引起血小板减少症1例报告

患者,女,61岁,冠心病患者,既往无血小板减少性紫癜病史。于1989年3月5日因胸闷、心悸、乏力3天就诊,心电图示频发室性早搏,即用胺碘酮(天津市中央制药二厂,批号870401)治疗,第1周剂量600mg/d,第2周剂量400mg/d。服药至第13天,鼻衄,齿龈出血,全身皮肤粘膜出现弥漫性淤点、淤斑。体检余无异常。心电图ⅡⅢ avF导联ST段下降0.4mv,无心律失常。化验,血细胞计数除血小板减少为4.7/μl外,余均正常。停用胺碘酮。用强的松45mg/d治疗,14天后血小板上升至17.5万,2个月后复查血小板18万。3个月后因再次发作频发性室性早搏,复用胺碘酮,10天后血小板     

胺碘酮成功复律心房纤颤1例报告

患者男,56岁,农民。因胸闷气促1 5年、加重3天,经检查诊为心房纤颤冠心病收入院。心脏彩超示左房43mm、左室49mm、右房21mm ,室壁厚度及活动度正常,左心室射血分数0 63。来诊之前,病人在多家市级医院住院治疗,曾行冠脉造影检查,结果正常,经控制心室率后出院。根据该病人年龄较小、冠脉造影正常、左心房不很大,故给予病人试行复律治疗。华发林口服3～9mg/d ,使达正常的1 5倍后3周给予胺碘酮0 2g,3次/d口服;1周后复律未成功而加至0 3g,3次/d口服。在增加剂量后第3天,复律成功。然后改为0 2g,1次/d口服,维持1个月后改0 1g,1次/d维持。复律成功…     

右室心肌病1例

1 病例报告 患者,女,30岁,因阵发性心悸、头晕4月余入院.患者入院前曾两次于劳动时出现心悸、头晕、全身乏力,每次发作持续8～10h,无家族史.在当地医院考虑为"预激综合征并房室折返性心动过速".给予静脉注射"心律平"后转复.     

口服他巴唑谨防粒细胞缺乏症

一位38岁的农家妇女,因多食、多汗、心悸、消瘦三月余,被当地医院诊断为“甲亢”。从1998年11月开始服用他巴唑20毫克/次,3次/天。一年后自觉症状明显好转,体重增加而自行停药。停药一月后上述症状又复重现,继续口服他巴唑20毫克/次,3次/天;心得安10毫克/次,3次/天,3个月后缓起乏力,口腔溃疡、发热,在当地医院测得外周血白细胞2.0×10~9/L,中性10％(在此以前,服药期间从未查过外周     

顿服负荷量心律平转复阵发性房颤

本文报告一组顿服负荷量心律平转复阵发性房颤与其未服药前相对比来判断心律平的疗效及安全性。1　资料与方法1 1　病例选择　 16例急诊患者 ,有心悸症状 ,经问诊、体检、心电图、超声心动图检查及既往在我院住院病史 ,诊断为反复发作性阵发性房颤 ,左房内径 <35ｍｍ。此次房颤发作顿服心律平 6 0 0ｍｇ转律成功者 ,既往每次房颤发作持续时间1.5～ 36 .5ｈ ,病史 6个月～ 3年 ,发作频率 3～ 19次 /ｄ ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 6 7岁。高血压病 5例 ,冠心病 3例 ,无器质性心脏病 8例。排除了心瓣膜病、预激综合征、甲状腺机能亢进 ,…     

右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

患者，男，75岁，因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年，间断服用“地巴唑”可维持血压在正常范围。自1998年始须服用“复方降压片”，血压波动范围105～150／60-80mmHg。超声心动图示：主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低，诊为“冠心病”。1994年心电图示：房性早搏。1999年4月始房性早搏频发伴胸闷心悸，心律平100mg，3／d口服无明显疗效。     

口服异搏定致窦性心动过缓窦性停搏1例

患者男,58岁.反复胸闷、心悸6年,曾多次于发作时行心电图检查,确诊为阵发性心房纤颤,于入院前4 d,再次出现胸闷、心悸、脉律不整,经检查为快速心房纤颤,给予异搏定40 mg,3次/d口服,服药3 d后自觉明显头晕、周身乏力,并有持续性心前区疼痛,急诊入院,无昏厥、抽搐及呼吸困难.     

顿服负荷剂量心律平转复阵发性心房纤颤的疗效观察

目的 对顿服负荷剂量心律平转复阵发性心房纤颤的疗效及安全性进行观察.方法 对住院或门急诊的阵发性心房纤颤(发作在48小时以内)予顿服心律平600mg后观察房颤的转复情况.结果 共有14例患者,1小时内转复2例,4小时内转复7例,8小时内转复3例,24小时内转复1例,未转复1例.结论 对于阵发性心房纤颤顿服心律平安全有效.     

医疗信息窗

心因性的心律失常与高血压 福建明溪林雄超读者来信说:两年前因过于劳累导致心悸。每次在夜间发作,发作时心律加快到100次/分,犹如心脏发抖,大汗淋漓。起床后即好转。曾作各项检查,发现Ⅰ度传导阻滞,左心舒张功能减弱,室间隔略增厚,血压150/91毫末汞柱,T_3、T_4正常。当地医生说不出病名,只能用降压药及治疗心律失常药对症治疗。请专家解释病因,提供有效治疗办法。     

胺碘酮联合电复律转复心房颤动的疗效评价

目的 评价胺碘酮联合电复律转复心房颤动的疗效.方法 206例阵发性或持续性症状性心房颤动患者,电复律前口服或静脉应用负荷剂量胺碘酮.口服胺碘酮:0.2 g,每日3次,连用7～10 d;静脉滴注胺碘酮:按5～7 mg/kg计量,先给予150～300 mg持续20 min静脉推注,余量2 h内静脉滴注完毕,然后以1 mg/min的速度持续静脉滴注,总量为600～800 mg;首次电复律电击能量根据患者心房颤动病程和心脏基础情况从120～200 J选择.结果 206例患者中204例于电击后转为窦性心律,电复律即刻成功率为99.03%;2例电击3次转复失败者,继续用胺碘酮治疗,分别于电击后6 h、2 d转为窦性心律,心房颤动转复总成功率为100.00%;早期有效率为100.00%;随访1年者142例,复发19例,晚期有效率为86.62%.结论 胺碘酮联合电复律是心房颤动转复安全有效的方法.     

静脉普罗帕酮和西地兰转复阵发性非瓣膜病房颤临床观察

目的　对比普罗帕酮和西地兰在转复阵发性非瓣膜病心房颤动的作用及副作用。方法　阵发房颤患者 ,分为西地兰组和普罗帕酮组。静脉推注西地兰 0 .2～ 0 .6mg或普罗帕酮 70～ 2 1 0mg ,观察房颤转复情况、心室率及副作用。结果　 51例患者 ,西地兰组 2 6例 ,转复成功 1 1例 (42 3 % ) ;普罗帕酮组 2 5例 ,转复成功 2 0例 (80 % ) ;0 .0 5 >P >0 .0 1。转复成功时间 :西地兰组 (90 .0± 48 7)min ;普罗帕酮组 (74.6± 40 .3)min ;P >0 .0 5。未转复成功者的心室率下降情况 :西地兰组由 (1 32 .5± 1 8.5)次 /min降至 (80 .8± 2 0 .2 )次 /min,普罗帕酮组由 (1 2 9.7± 2 0 .1 )次 /min降至 (67.2± 1 9.6)次 /min ,P >0 .0 5。结论　在阵发性房颤转复中普罗帕酮的成功率高于西地兰 ,普罗帕酮转复时间较西地兰无差别 ,普罗帕酮和西地兰组药物无明显副作用 ,3h普罗帕酮和西地兰减低心室率无差别。     

妊娠诱发室性心动过速1例

1 病历摘要患者,女,29岁。妊娠8~+月伴发作性心悸、头晕22天,持续性心悸胸闷2h入院,发病前无上呼吸道感染,无遗传病史。入院检查:体温36.5℃,心率146次/min,呼吸20次/min,血压14.0/10.0KPa。口唇轻度紫绀,面色发暗。两肺呼吸音清。心律略不齐,心率快。双下肢无浮肿。子宫底脐上3     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因心慌、胸闷反复发作2月余,再发1h 入所治疗.2个月前,无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕,无恶心、呕吐,经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h 后可好转,每2周左右发作1次,此次发作后心慌明显加重.原有高血压病、冠心病史.查体:呼吸稍快,脉搏140次/min,血压95/55mmHg,心电图示:心率140次/min,室上性心动过速.考虑为:阵发性室上性心动过速.在心电监护下给予常规剂量心律平70mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,约5min注射完毕,观察20min,心率逐渐变慢、不规整、胸闷加重,出现黑朦,最长R-R间期为6 s,经胸外心脏按压后恢复窦性心律.经食道电生理检查确诊为病窦综合征.后给予安装心脏起搏器.     

右室心肌病1例

患，女，30岁，因阵发性心悸、头晕4月余入院。患入院前曾两次于劳动时出现心悸、头晕、全身乏力，每次发作持续8～10b，无家族史。在当地医院考虑为“预激综合征并房室折返性心动过速”。给予静脉注射“心律平”后转复。查体：血压120／82mmHg，一般情况好，无紫绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，无啰音，心界不大，心率80次／min，律齐，