经末段回肠寻找阑尾在阑尾切除术中的应用

我科自 1994 - 2 0 0 0年间 ,对术前诊断为阑尾炎进行阑尾切除术时 ,阑尾寻找困难的 16例病人 ,采取经末段回肠寻找阑尾而完成手术的病例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 8- 6 0岁。阑尾位置及病理类型 :肝下位 1例 ,腹中位 3例 ,盲肠内位 7例 ,盲肠浆膜下 2例 ,腹膜后位 2例 ,盆腔内位 2例 ,盲肠浆膜下阑尾 1例。急性单纯型 8例 ,急性化脓型 6例 ,急性坏疽穿孔型 3例 ,慢性阑尾炎 1例。手术方式 :顺行法阑尾切除 6例 ,逆行法阑尾切除 10例。1.2　手术方法 :本组病例均在连续硬外麻醉下经麦氏切口入腹…     

双阑尾畸形1例

患者 ,女 ,72岁。因转移性右下腹痛 4 8ｈ拟诊急性阑尾炎收住入院急诊手术治疗。术中探查见腹腔内有少许渗液 ,大网膜及周围组织包裹阑尾 ,阑尾肿胀约 6 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,表面及周围组织有脓苔 ,中段穿孔。予以行阑尾切除术并置皮管引流。术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。患者痊愈出院。半年后 ,又因腹痛腹胀 12ｈ拟诊腹痛待查 ,粘连性肠梗阻收住入院。当日急诊拟诊化脓性腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹内少量黄白色脓性渗液 ,盲肠后方布满脓苔 ,于盲肠后方近原阑尾荷包后侧约 3 0ｃｍ见一阑尾约 7 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,根部有一小穿孔约 0 5…     

妇产科剖腹手术时阑尾内翻术与切除术的比较

妇产科剖腹手术时常顺便切除阑尾 ,特别是对以往有慢性阑尾炎的患者更适宜 ,为了避免阑尾手术污染无菌术野 ,我院采用阑尾内翻去除术进行治疗 ,并同阑尾切除术进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院在妇产科剖腹手术时对曾有“阑尾炎”史的患者或术前本人要求去除阑尾或术中探查发现阑尾充血 ,阑尾过长≥ 10ｃｍ ,阑尾扭曲 ,盲肠或回肠后位阑尾 ,阑尾腔内扪及粪石嵌顿的患者经征得同意 ,随机分为阑尾内翻去除术 13例 (简称内翻组 ) ,常规阑尾切除 2 0例 (简称切除组 )。1 2　手术方法　参照郎…     

原发性阑尾腺癌2例报导

原发性阑尾腺癌临床上较罕见 ,本文报告1 988年 1月至 1 999年 1 2月间收治的 2例 ,结合文献进行复习以期提高对该病的认识。1　临床资料　　例 1 ,女 ,5 0岁 ,因转移性右下腹胀痛 8ｄ入院 ,既往曾有数次类似症状发作及间歇性右下腹隐痛 ,未引起重视 ,查体 :Ｔ37.8℃ ,腹轻度膨胀 ,右下腹肌卫 ,压痛伴反跳痛 ,未及包块 ,ＷＢＣ 1 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 80 %拟慢性阑尾炎急性发作而手术 ,术中见阑尾僵硬 ,粗 2 .2ｃｍ ,被大网膜粘连包裹 ,回肠系膜可及两个大约(91 .5× 2 )ｃｍ结节 ,行阑尾初除和回肠系膜结节切除术 ,术后病理诊断 :阑尾低分…     

二孔法行腹腔镜阑尾切除术31例体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 0年 12月使用二孔法腹腔镜阑尾切除术 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 14例 ,女 17例 ,年龄 12～ 65岁。其中急性单纯性阑尾炎 7例 ,急性化脓性阑尾炎 15例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例伴穿孔 1例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,急性附件炎伴盆腔积液 1例。1 2　手术方法　全组病例均在连续硬膜外麻醉下进行。首先于脐内缘下 1 1ｃｍ弧形切口 ,置入气腹针造气腹成功后 ,腹内压维持在 1 0～ 1 3ｋＰａ间 ,置入穿刺套管及 30°腹腔镜 ,探查全腹腔、盆腔后 ,取头低足高位 ,向左侧倾…     

CT诊断阑尾粘液囊肿1例报告

1　病例介绍某男 ,5 6岁 ,既往有阑尾炎病史。近 5个月来经常右下腹隐痛 ,以慢性阑尾炎对症治疗。近 2周发现右下腹可触及包块 ,查体右下腹阑尾区可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形肿块 ,光滑、有压痛 ,以慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿行手术治疗。术中见阑尾末端呈局限性粗大 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,剖开见其内充满粘稠凝胶状物质 ,哈尔滨医大二院病理诊断阑尾粘液囊肿。2　讨论阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,在阑尾切除的标本中 ,粘液囊肿的发生率为 0 2 5 %。文献报道男女比例为 1∶4。本病的临床表现为右下腹部疼痛 ,少数病人可无症状。术中肉眼…     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

300例小切口阑尾切除术操作体会

急性阑尾炎是外科多发病 ,常见病 ,居各种急腹症的首位( 1 ) ,为满足患者对切口美观的需求 ,从现代医学外科的一个发展方向微创的角度 ,我院从 1 993年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 30 0例急性阑尾炎实行了小切口阑尾切除术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组共 30 0例 ,其中男 1 54例 ,女 1 4 6例 ,年龄 5～ 68岁 ,平均 39岁 ,阑尾病理改变 :单纯性 1 0 8例 ,化脓性 1 83例 ,坏疽性 9例。无近期并发症发生。2 .手术操作要点　①取麦氏切口 ,长 3～ 4ｃｍ ,定位要准确 ,脐与右髂前上棘连线中外三分之一处为中点 ,做与此垂直…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

阑尾术后早期急症再剖腹31例分析

<正> 自1980年至1990年我院共施行阑尾切除术2,341例,其中31例施行早期急症再次剖腹术。再手术率为1.32%(31/2,341)。现分析报告如下。临床资料本组男性18例,女性13例。年龄2～81岁,平均39.5岁。首次手术所见:急性单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎急性发作2例,先天性阑尾缺如1例.阑尾术后至再次剖腹间隔28天,平均4.6天。再次剖腹所见:腹腔脓肿7例,阑尾系膜出血5例,阑尾残株炎4例,五日综合征3例,Meckel憩室炎并穿孔3例,卵巢囊肿扭转2例,肠外瘘2例,急     

采用"三个一"切口行阑尾切除20例报告

一百多年来 ,传统采用麦氏切口行阑尾切除术 ,麦氏切口因其位置较高、切口较大 (6～ 8ｃｍ) ,不符合当今人民对美的追求。而现在一些改良切口也存在着这样或那样的缺点。为解决这一难题 ,1999年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们设计了“三个一”切口 ,行阑尾切除 2 0例 ,取得良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～4 1岁。其中单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 6例 ,坏死性阑尾炎 4例 ,慢性阑尾炎 5例。1 2　手术方法 :“三个一”切口就是取麦氏点垂直下移 1ｃｍ为中心 ,“一字”切开皮肤及腱膜约 3…     

阑尾腺癌1例

1　患者 ,男 ,5 8岁 ,因反复右下腹痛半年 ,再次腹痛伴恶心、呕吐 1天 ,以慢性阑尾炎急性发作入院。入院后于硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾位于回肠前位 ,约 10cm× 8cm× 6cm大小 ,浆膜层凹凸不平 ,与回盲肠间粘连、固定 ,分离粘连 ,将阑尾肿瘤切除。术中快速病理证实为 :阑尾腺癌。行根治性右半结肠切除术 ,术后病理诊断为 :阑尾中分化腺癌。术后恢复好 ,如期出院。2　讨论阑尾腺癌为一罕见阑尾疾病 ,约占阑尾切除标本的0 .0 8% ,其发病年龄较高 ,为 5 0岁左右 ,此特点在临床诊断上有一定意义。病理上阑尾腺癌可分为较多见的黏液…     

在阑尾切除术中横切口的应用

我科在 1998年 1月至 10月期间 ,采用横切口行阑尾切除术共 5 1例 ,治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　选择病例　本组 5 1例中男性 2 7例 ,女性 2 4例 ,年龄最大者为 72岁 ,最小者为 6岁 ,平均年龄为 35岁。1.2　临床分型　急性单纯性阑尾炎 9例 ,急性化脓性阑尾炎 33例 ,急性坏疸伴穿孔型阑尾炎 9例。1.3　手术方法　全组病例均在持续硬膜外麻醉下进行 ,取经右下腹麦氏点沿皮肤纹理横切口约 3ｃｍ长 (其外侧相当于髂前上棘内上方约 1～ 2ｃｍ ,内侧达腹直肌外缘 ) ,逐层切开皮肤 ,皮下组织 ,顺切口方向打开腹外斜肌腱膜 ,将腹内…     

阑尾残株炎5例诊治分析

阑尾残株炎为阑尾切除术后的少见并发症。临床表现为术后右下腹疼痛 ,常被误认为肠粘连、腹腔残余感染所致。1992— 2 0 0 2年 ,我院共收治阑尾残株炎 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,女 3例 ,男 2例 ,年龄 17～ 5 7岁 ,中位年龄 47岁。均有阑尾切除手术史 ,术后时间为 3～ 2 6年。表现为持续性右下腹疼痛或间断性腹痛 ,反复药物治疗 ,效果不佳。下消化道造影阑尾残株显影 1～ 1.5ｃｍ ,Ｂ超检查腹腔内无残余感染灶 ,血常规化验正常。2　结果4例行再手术治疗 ,其中 1例有游动盲肠 ,同时手术缝合固定 ,病理证实均为阑尾残株炎 ,1例药…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,3 6岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ入院 ,查体 :一般情况尚可 ,右下腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张 ,腰大肌及闭孔肌试验阳性 ,肠鸣音正常存在 ,无气过水声及金属音。检验 :血ＷＢＣ 18.9× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ,尿常规正常 ,腹部Ｘ线透视正常 ,诊断急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内脓性分泌物 10 0ｍｌ,大网膜下移包裹直肠 ,推开后发现盲肠下方有一 1ｃｍ× 5ｃｍ的条索状物 ,中段有 0 .2ｃｍ穿孔 ,有脓液流出 ,在其后方又见 4ｃｍ× 5ｃｍ条索状物 ,表面充血 ,确诊为双阑尾 ,行常规阑尾切除 ,痊…     

阑尾切除切口入路的改进

自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院采用腹横纹切口为入路 ,行阑尾切除术 ,应用 80例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 10 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 5岁 ,均为急性阑尾炎行阑尾切除术。术后病员均恢复良好。1.2　方法以麦氏点为中心 ,沿腹横纹走向切开皮肤 ,皮下 ,长约 4～ 6ｃｍ ,腹外斜肌腱膜按其肌纤维方向分开 ,余下同麦氏切口行阑尾切除术。2　讨论此方法优点为切口方向与神经走向基本一致 ,故与原麦氏切口比较 ,不易损伤下腹壁皮神经 ,且切口方向腹壁张力方向相同 ,与皮纹一致 ,所以术后切口疼痛轻 ,不易裂开 ,随访 4…     

腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除的临床疗效比较

我院2005年5月-2007年12月共收治阑尾炎患者211例，传统阑尾切除术165例，腹腔镜阑尾切除46例，现对其做一些比较。 1 资料与方法 1．1 传统阑尾切除术组 年龄5～83岁，平均65岁，男93例，女72例，急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎80例，急性坏诅性阑尾炎57例。以阑尾手术切口进腹术中探查非阑尾炎的5例，2例胃穿孔，1例卵泡破裂，1例宫外孕，1例胆囊炎。腹腔镜组：年龄15～62岁，平均45岁，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏诅性阑尾炎13例。胃穿孔1例。