论《温病条辨》中人参之应用

对吴鞠通运用人参的临证用药经验进行文献整理和分析,吴鞠通对人参的运用具有独到之处。探讨《温病条辨》中人参的运用规律,旨在对温病临床治疗发挥指导意义。     

论《温病条辨》之五大死证

温病是具有起病急、来势凶猛、传变快、变化多等特点的一类急性外感热病,临证时稍有不慎,便险证蜂起,难以救治。故清·吴鞠通在《温病条辨》一书中论述了温病死证之五大纲,即"在上焦有二:一曰肺之化源绝者死;二曰心神内闭,内闭外脱者死,在中焦亦有二:一日阳明太实,土克水者死;二曰脾郁发黄,黄极则诸窍为闭,秽浊塞窍者死,在下焦则无非热邪深入,消烁津液,涸尽而死也"。此五大死证,在现今临床上虽确属急危重证,但若能及时救治,则有可能转危为安,"死"仅喻病势凶险,并非无生还之希望。吴氏所主张之"救阴存液"的治疗原则对中医急症的治疗极具指导价值,谨就原著中有关章节内容,对吴氏所论之温病五大死证,作一初识。     

吴鞠通《温病条辨》对中医儿科的贡献

吴瑭,字佩珩,号鞠通,清代著名医学家,温病四大家之一,江苏淮阴人。吴氏少习儒学,后因父、侄病亡而发奋学医,专事方术,终成一代医学巨匠。其著作主要有《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》等。其中《温病条辨·解儿难》在小儿生理、病理方面及诊断、治疗、调护方面都有其独到的见解,对中医儿科学的发展做出了巨大的贡献,兹分述如下：     

《温病条辨》之小便不利浅析

关于小便不利的治法,前人有"治湿不利小便,非其治也"之说。而吴鞠通认为"温病之小便不通,无膀胱不开证,皆上游热结与肺气不化而然也",上游指小肠,相对于大肠而言,温热之邪结于小肠,则小肠泌别清浊功能失职,而出现小便不利及大便异常。"温邪上受,首先犯肺",肺受温热之邪,则宣化失司,通调失职,从而引起小便不利或水肿等症。因此,对于温病小便不利的治疗应辨证论治,吴氏采用清热化湿及甘苦合化等法,对于临证辨治温病小便不利有很高的参考价值。     

浅谈《温病条辨》中的养阴生津法

文章以<温病条辨>有关论述为依据,对吴鞠通运用养阴生津法治疗温病的经验,从理、法、方、药进行了剖析,综合为九种治法:①宣散生津法;②退热生津法;③凉血滋阴法;④攻下存阴法;⑤养阴润下法;⑥益气滋阴法;⑦补气敛津法;⑧泻火滋阴法;⑨养阴熄风法.对每一治法的适应症及方药的运用特点作了具体评述.     

《温病条辨》运用白虎加人参之我见

白虎加人参汤由知母、石膏、甘草、粳米、人参组成,有清热、益气、生津之功,用于阳明气分热盛.人参,味甘微苦,其性微温,其功能大补元气,养心安神,补脾益肺,是补虚济弱之良药.温病系因感受温热、温毒、湿热等病邪而发生的多种急性热病的总称,其病多起自上焦,盛于中焦,伤及下焦,该病每以热盛为特点,最易化燥伤阴,治疗初期宜辛凉解表,中期宜清泄实热,末期拟滋养阴液为大法变通.于此,人参何宜?吴鞠通之<温病条辨>示上、中、下焦之病证巧用白虎加人参于关键时刻,确起沉疴霍然,昭示后学.     

《温病条辨》中吴氏独创方研究

<温病条辨>载方208首,包括师承前贤方,据前贤创新方和独创方三部分.分列温热类治方、湿热类治方、寒湿凉燥治方三方面.吴氏独创温热治方,以补温病卫分、气分及阴虚之证治;创湿热治方,以济伏署卫气同病及痰饮证治,又可正分利治痢之名;创凉燥、寒湿治方,以补前贤.     

论《温病条辨》咳嗽辨治

咳嗽为温病中常见症状,该文对吴鞠通《温病条辨》中涉及咳嗽条文进行了归纳总结,认为其对咳嗽的辨治涉及辨病、辨证、辨病程、辨病位、辨病时等多方面,独具特色。     

温病条辨之神昏

神昏指昏迷、澹妄、昏蒙等意识异常的表现,是温病常见的急危重证之一。清代温病学家吴鞠通的《温病条辨》（以下简称《条辨》）中,关于神昏的论述甚详,至今不失为辨治的规范,对指导临床有一定的价值,兹略要探讨如下。     

人参、黄芪对大鼠中性粒细胞趋化的影响

我们用微孔滤膜法检测了人参、黄芪在体内作用时对大鼠中性粒细胞随机运动和趋化运动的影响。结果表明,人参、黄芪能明显地促进中性粒细胞的趋化运动。     

比色法测定人参中人参总皂苷的含量

目的：建立人参中人参总皂苷的含量测定方法。方法：采用比色法测定。结果：比色法测定的线性范围为15．0～75．0μg,相关系数γ=0．9997;平均回收率为100．61％,RSD为1．51％(n=6)。结论：本法简便、准确、灵敏度高、重复性好,可用于人参药材及含人参制剂的含量测定。     

人参总皂甙和西洋参茎叶总皂甙对贫血小鼠造血影响的比较

目的观察人参总皂甙(Total saponin of Panax Ginseng, TSPG)和西洋参茎叶总皂甙(Panaxquinquefoliuml saponin, PNS)对贫血小鼠造血恢复的影响,并比较二者作用的异同.方法采用Co60照射﹑注射环磷酰胺、氯霉素复合造模建立贫血小鼠模型,应用全自动血球分析仪和造血祖细胞体外培养技术,检测外周血和三系造血祖细胞集落.结果 TSPG与PNS都可以促进贫血小鼠骨髓有核细胞(BMC)和红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)的回升(P＜0.01或P＜0.05),;对白细胞总数(WBC),TSPG与PNS显示相反的作用,TSPG有较弱的提升WBC的作用(P＞0.05),PNS则抑制 WBC的回升(P＜0.05).在造血祖细胞体外给药培养中,TSPG在25～100μg/mL范围内对三系祖细胞增殖都有促进作用,对红系、巨核系最适刺激浓度是25μg/mL,对粒系的最适刺激浓度是50ug/mL.PNS浓度为50～100μg/mL时对红系、巨核系有促进作用,其中巨核系作用冒险(P＜0.01);25～50μg/mL时对粒系增殖没有明显影响,100μg/mL时则表现抑制作用(P＜0.05). 结论人参总皂甙和西洋参茎叶总皂甙都可以促进贫血小鼠造血功能的恢复,但其作用各有特点.     

黄芪、人参、西洋参提取物对心肌缺血犬心脏血流动力学的影响

目的:观察黄芪、人参、西洋参三味补气中药提取物对急性心肌缺血模型犬心脏血流动力学的影响。方法:将Beagle犬随机分为假手术组、模型组、对照组、黄芪组、人参组、西洋参组。采用结扎冠状动脉前降支法复制Beagle犬急性心肌缺血模型,经右颈总动脉逆行插管依法测量左心室功能。经十二指肠各组给予相应药物。于冠脉结扎15 min(药前)及药后60、90、120、180 min检测心肌收缩功能指标[左心室收缩期压力(LVP)、最大压力上升速度(+dp/dtmax)]、心肌舒张功能指标[左心室舒张期压力(LVEDP)、最大压力下降速度(-dp/dtmax)]、心脏泵血功能指标[心输出量(CO)、总外周阻力(TPR)]。结果:冠状动脉结扎后,模型组犬的LVP、±dp/dtmax、CO明显下降,LVEDP、TPR增加。三种中药提取物均可改善心肌缺血犬心肌舒缩功能,其中增加LVP、+dp/dtmax以黄芪、人参效果较好;降低心肌缺血犬的LVEDP,增加-dp/dtmax以西洋参效果较好;黄芪可增加心肌缺血犬的CO。结论:三味补气中药均可不同程度改善缺血心肌舒缩功能及心脏的泵血功能,但黄芪、人参长于改善缺血心肌的舒缩功能,西洋参长于改善心肌的舒张功能。     

西洋参皂甙的高效液相色谱分析

本文应用高效液相色谱法对吉林产西洋参与美国产西洋参中主要皂甙Rb_1、Rb_2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg_1 Rg_2的含量进行了比较测定。     

人参茎叶皂甙拟促皮质激素样作用的研究

本文报告了人参茎叶皂(以下简称CS)可增加正常大鼠肾上腺细胞内cAMP的含量,且与ACTH有协同作用。去垂体的大鼠则无此作用说明GS的拟ACTH样作用是通过垂体,而非直接作用于肾上腺皮质。同时观察了人参茎叶二醇组皂甙、三醇组皂及人参单体皂R_(b2)、R_e、R_g、R_d对肾上腺细胞内cAMP含量的动态变化,以二醇组皂及单体Rd作用最显著,故二醇组皂和单体皂Rd可能是兴奋垂体的主要皂。本实验比较了GS和人参皂对垂体的兴奋作用,两者作用强度基本相同,故在此方面GS可代替人参皂。这为人参的综合利用提供一定的实验依据。     

人参RAPD指纹鉴定的毛细管PCR方法

本实验建立并优化了用毛细管PCR扩增人参RAPD指纹的反应体系，讨论了用毛细管PCR方法扩增RAPD指纹在中药材鉴别上的应用前景。     

薄层扫描法比较人参和西洋参的研究

采用薄层扫描法对人参和西洋参进行了分析,找出了人参和西洋参各自的特征性成分,并且鉴定人参特征成分ＲＣ为人参皂甙Ｒｆ,西洋参特征成分ＲＡ为２４－（Ｒ）－假人参皂苷Ｆ１１。而且比较了它们的主要人参皂甙在量上的差异,为区别人参和西洋参提供了 方法和依据。     

人参RAPD产物的限制性内切酶消化

为了鉴定随机扩增产物的同源性以及更有效地利用DNA分子标记研究人参种质资源，我们首次将毛细管PCR扩增的RAPD反应产物进行限制性内切酶消化并有效的进行了酶切位点分析，结果证明PCR-RFLP是筛选人参特异DNA分子标记的一种简单易行的新方法，可为药用植物种质资源研究提供另一有用的工具。