血糖水平对急性脑出血病人预后的影响

①目的　探讨血糖水平对急性脑出血病人预后的影响。②方法　回顾性分析了我院 1999年 7月～2 0 0 1年 7月收治的 130例急性脑出血病人 (38例伴糖尿病 ) ,观察血糖水平与脑出血量、出血部位及预后的关系。③结果　糖尿病病人较非糖尿病病人出血量多 (χ2 =10 .2 5 8,P <0 .0 1) ,预后差 (H =36 .13,P <0 .0 1)。糖尿病及非糖尿病病人出血部位均以基底核区及脑叶区为主 ,但糖尿病病人脑干出血比例明显多于非糖尿病病人 (χ2 =10 .377,P <0 .0 5 )。糖尿病病人中血糖 >9.6mmol/L者出血量及病死率明显增高 (χ2 =6 .345、4 .975 ,P <0 .0 5 )。④结论　急性脑出血病人血糖高者预示急性期预后不良。     

2型糖尿病并脑梗死病人对氧磷酶基因多态性的研究

①目的　探讨对氧磷酶 (PON1 )A1 91B基因多态性与 2型糖尿病并脑梗死 (CI)的关系。②方法　应用聚合酶链式反应 (PCR)技术 ,检测 80例对照组、5 6例 2型糖尿病病人、6 0例 2型糖尿病并CI病人PON1A1 91B基因型及基因频率。③结果　 2型糖尿病组与对照组相比 ,PON1A1 91B基因型频率、等位基因频率无显著差异(χ2 =1 .4 2、1 .4 5 ,P >0 .0 5 )。 2型糖尿病并CI组与 2型糖尿病组、对照组相比 ,PON1 1 91B基因型频率显著增高(χ2 =4 .1 5 2、6 .1 4 1 ,P <0 .0 5 ) ,等位基因频率显著增高 (χ2 =9.5 4 5、8.32 9,P <0 .0 5 )。④结论　糖尿病并CI病人B基因突变可能是其发病的危险因素之一。     

冠心病病人血清抗心磷脂抗体的变化及临床意义

①目的　探讨抗心磷脂抗体 (ACL)与冠心病 (CHD)发病的关系。②方法　采用ELISA法检测了1 0 0例CHD病人和 4 4例健康体检者血清ACL的变化 ,并计算ACL的平均结合指数 (BI)及其阳性率。 1 0 0例CHD病人中急性心肌梗死 (AMI) 1 8例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 1 9例 ,不稳定性心绞痛 (UAP) 2 2例 ,稳定性心绞痛 (SA)4 1例。③结果　CHD病人ACL平均结合指数明显增高 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (t=2 .5 2 9～ 3.92 1 ,P <0 .0 5 )。CHD病人 (包括AMI、OMI、UAP、SA病人 )的IgG ACL、IgM ACL、IgA ACL阳性率分别为 2 4 .0 %、1 8.0 %、6 .0 % ,而对照组均阴性 ,两者比较差异有显著性 (χ2 =9.0 5 1～ 1 1 2 .6 72 ,P <0 .0 1 )。AMI病人的IgG ACL、IgM ACL阳性率分别为 5 5 .5 %和 4 4 .4 % ,明显高于UAP和SA病人 (χ2 =4 .5 4 7～ 8.6 2 9,P <0 .0 5 )。④结论　CHD病人ACL明显异常 ,且与病情变化有关。检测血清ACL对预测CHD病情变化及防止UAP发展到AMI具有一定的临床意义     

2型糖尿病病人胰高血糖素和胰岛素水平的变化及临床意义

①目的　探讨 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、血清胰岛素含量的变化及意义。②方法　采用放射免疫法分别检测了 6 5例 2型糖尿病病人空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素、胰岛素的水平变化 ,并与 34例健康人进行比较。③结果　糖尿病病人空腹及餐后各时相胰高血糖素水平均高于正常人 (t =16 .79～2 0 .37,P <0 .0 1)。糖尿病病人馒头餐后胰高血糖素水平明显升高 ,6 0min显著高于其空腹水平 (F =15 .4 5 ,q =5 .6 2 ,P <0 .0 1) ,180min时基本恢复到空腹水平。正常人餐后 30min胰高血糖素水平略有升高 ,后各时相逐渐下降 ,180min稍低于空腹水平 ,各时相变化均无显著性差异 (F =2 .38,P >0 .0 5 )。糖尿病病人胰岛素 /胰高血糖素比值馒头餐后上升迟缓 ,6 0min才高于其空腹水平 (F =2 .6 7,q =4 .11,P <0 .0 5 ) ;12 0、180min比值仍上升 ,亦明显高于其空腹水平 (q =4 .78、5 .4 3,P <0 .0 1)。正常对照组胰岛素 /胰高血糖素比值于馒头餐后上升快 ,6 0min达高峰(F =12 .6 7,q =5 .5 2 ,P <0 .0 1) ;180min与空腹相比无显著差异 (q =1.77,P >0 .0 5 )。④结论　 2型糖尿病病人存在较严重的胰岛A细胞功能异常 ;餐后胰岛素 /胰高血糖素比值是一项能敏感、准确判断糖尿病病情的可靠的指标。     

北京方庄社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其与病情控制间的关系

目的　了解北京市城市社区全科医疗门诊 2型糖尿病患者依从性现状及其对病情控制的影响 ,以便有针对性地开展全科医疗服务。方法　自设问卷调查北京市方庄地区 5个全科医疗诊所中于 2 0 0 3年 5月间就诊的、已确诊的 2型糖尿病患者 2 0 5例 ;并结合病历查阅与回顾。结果　糖尿病患者依从性好的为 4 7 3% ,有 5 2 7%的患者不能很好地遵医嘱 ;依从性好的患者疾病控制情况明显好于依从性差者 (χ2 =71 977,P <0 0 0 0 1)。结论　糖尿病患者依从性的好坏与其病情控制密切相关 ;提高患者依从性是社区层面有效管理糖尿病的重要手段 ,全科医生应给予足够重视。     

恶性肿瘤病人抑郁症及影响因素的调查

目的 探讨恶性肿瘤病人抑郁症的发生情况及其影响因素。方法 采用Zung抑郁量表对183例已确诊并了解病情的恶性肿瘤病人及180例健康人进行问卷调查。结果 恶性肿瘤病人抑郁症的发生率明显高于健康对照人群,差异有高度统计学意义（χ^2=18．97,P＜0．01）。不同文化程度恶性肿瘤病人抑郁症发生率比较,差异无显著性（χ^2=0．11．P〉0．05）。不同年龄恶性肿瘤病人抑郁症发生率比较,差异有显著意义（χ^2=4、03,P〈0．05）。恶性肿瘤病人抑郁症的发生率无明显的性别差异（χ^2=2．77,P〉0．05）。肺癌病人较其他种类的恶性肿瘤病人有更明显的抑郁倾向,差异有统计学意义（χ^2=15．28,P〈0．05）。结论 恶性肿瘤病人较健康人群有明显的心理健康问题,且不同年龄、病种的病人之间存在显著差异．而与文化程度无关。在恶性肿瘤的宣教和治疗中不能忽视心理方面的指导和治疗。     

高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析

目的 :了解高血压病人药物治疗依从性情况并分析其影响因素 ,提高高血压病人的管理率、服药率和控制率。方法 :由专门培训的医护人员 ,入户问卷调查某社区确诊为高血压的 2 83例病人。结果 :2 83例高血压病人中 ,81例有良好药物治疗依从性占 2 8.62 % ,2 0 2例患者依从性差 ,占 71 .38% ,两组经χ2 检验P<0 .0 1有统计学意义。单因素分析中 ,除性别无统计学意义 ,OR <1外 ,知晓药物副作用 (P>0 .0 5,OR =1 .41 ,95%CI 0 .84～ 2 .36)、医患共商治疗方案 (OR =1 .69,95%CI 1 .0 0～ 2 .85)、公费医疗(OR =2 .97,95%CI 1 .74～ 5.0 8)、经济状况较好 (OR =2 .92 ,95%CI1 .70～ 5.0 1 )、详读说明书 (OR =2 .2 8,95%CI 1 .35～ 3.86)均有助于提高病人药物治疗的依从性 ,且后 4项均有统计学意义。结论 :高血压病人药物治疗的依从性偏低 ,有待于通过健康教育和健康促进改变现状 ,从而降低血压水平 ,减少并发症的发生     

糖尿病肾病病人血清胰岛素样生长因子的测定

①目的　探讨血清胰岛素样生长因子 (IGF1)与 2型糖尿病肾病的关系。②方法　采用放射免疫法分别测定 2型糖尿病早期、临床期和肾衰竭期 3组糖尿病肾病病人各 15例的IGF1,胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP3)和生长激素 (GH)水平 ,正常人 15例为对照组。③结果　 3组糖尿病肾病病人血清IGF1水平低于正常对照组 (F =5 9.84 ,q =13.6 7～ 16 .10 ,P <0 .0 1) ,且与肾小球滤过率 (GFR)无显著相关 (r =0 .2 5～ 0 .4 1,P >0 .0 5 )。早期糖尿病肾病组的GH与GFR水平呈正相关 (r =0 .6 7,P <0 .0 1) ,且与对照组差异有显著性 (F =3.0 2 ,q=2 .85 ,P <0 .0 5 ) ;早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组的血清IGFBP3明显低于正常对照组和肾衰竭组 (F=9.92 ,q =3.70～ 6 .73,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;除肾衰竭组外 ,其他各组的IGF1与IGFBP3均呈正相关 (r =0 .5 2～ 0 .72 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。④结论　血清IGF1对 2型糖尿病肾病的致病无重要作用 ;血清生长激素可能存在对 2型糖尿病肾病肾小球硬化的作用 ;IGFBP3为IGF1的主要结合蛋白 ,与其血清浓度一致。     

支气管哮喘患者用药依从性及其生命质量影响因素的研究

目的 通过对哮喘患者用药依从性及生命质量评估影响因素的研究分析,为进一步开展健康教育、改善患者生命质量提供理论依据. 方法 应用患者基本情况表、用药依从性调查表和成人哮喘生命质量评分表(AQLQ)对81例成人哮喘患者进行调查,分析研究一般情况、用药依从性和生命质量影响因素.结果 患者用药依从性达到55.5%,曾经接受过用药指导的患者依从性明显高于未接受过指导的患者(χ2＝12.187,P＝0.001);曾经接受过用药监督的患者依从性明显高于未接受过监督的患者(χ2＝17.466,P＝0.001);依从性好的生命质量评分也高. 结论 接受用药监督及用药指导,可提高患者的用药依从性,也可提高患者生命质量评分.     

伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中临床特征比较

目的　比较伴与不伴心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的临床特征。方法　比较 90例心房颤动患者和 15 3例非心房颤动患者的脑卒中危险因素、脑栓塞和脑血栓形成比例、疾病的严重程度及预后。结果　心房颤动组中 ,女 5 6例 (6 2 .2 % ) ,男 34例 (37.8% ) ;非心房颤动组中 ,女 6 5例 (42 .5 % ) ,男 88例 (5 7.5 % ) ,心房颤动组的女性比例明显高于非心房颤动组 (χ2 =8.83,P <0 .0 1)。心房颤动组中 ,合并糖尿病 13例 (14 .4 % ) ,非心房颤动组 4 9例 (32 .0 % ) ,心房颤动组中糖尿病患者比例明显低于非心房颤动组 (χ2 =9.2 2 ,P <0 .0 1)。心房颤动组中 ,合并脑栓塞 6 1例 (6 7.8% ) ,非心房颤动组 18例 (11.8% ) ,心房颤动组中脑栓塞患者比例明显高于非心房颤动组 (χ2 =81.0 3,P <0 .0 1)。心房颤动组发生急性缺血性脑卒中后 ,意识改变情况 (Glasgow评分 ,t=3.4 4 ,P <0 .0 1)及神经功能缺损程度 (t =5 .0 9,P <0 .0 1)均较非心房颤动组严重。心房颤动组住院期间 ,4 4 .4 % (40例 )的患者发生再梗死 ,明显高于非心房颤动组的 2 8.1% (43例 ,χ2 =6 .73,P <0 .0 1)。心房颤动组住院期间 ,死亡率为 15 .6 % (14例 ) ,明显高于非心房颤动组的 7.2 % (11例 ,χ2 =4 .30 ,P <0 .0 5 )。结论　心房颤动患者     

健康教育对糖尿病病人应用胰岛素依从性的影响

①目的观察比较糖尿病教育对糖尿病病人每日1次与4次注射胰岛素依从性的影响。②方法选取80例2型糖尿病病人随机分成两组。甘精胰岛素组每晚睡前注射1次甘精胰岛素。赖脯胰岛素组每天三餐前注射赖脯胰岛素＋睡前注射甘舒霖N。两组均经过详细统一的糖尿病教育,12周后评价两组病人注射胰岛素的依从性。③结果两组病人注射胰岛素类似物的依从性无统计学差异（t=0．623,P〉0．05）。④结论糖尿病教育可以增进糖尿病病人胰岛素治疗的依从性。     

肝脏疾病病人血清ALT和ALP活性的变化

①目的　探讨肝病病人血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)活性变化对肝病的诊断意义。②方法　应用全自动生化分析仪 ,速率法测定 2 8例急性肝炎、2 4例慢性迁延性肝炎、18例慢性活动性肝炎、10例肝硬化、30例肝细胞性黄疸病人ALT、ALP活性 ,并与正常人进行对照。③结果　急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝细胞性黄疸病人ALT、ALP含量均明显高于正常组 ,差异有显著性 (H =12 3.5 6、4 6 .36 ,q =3.0 9～ 18.2 5 ,P <0 .0 5、0 .0 1)。慢性迁延性肝炎病人ALP含量亦高于正常组 ,差异有显著性 (q =8.2 5 ,P <0 .0 1)。各组肝病病人ALT、ALP异常率均高于正常组 ,差异有显著性 (χ2 =8.4 0～ 76 .0 1,P <0 .0 1)。④结论　联合检测ALT和ALP对肝病诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

社区护理干预对高血压病人服药依从性的影响

①目的　探讨社区护理干预对高血压病人服药依从性的影响。②方法　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月我院出院的高血压病人 10 4例 ,随机分为 2组 ,护理干预组 5 8例 ,对照组 4 6例。出院时两组病人均接受本科系统的治疗及健康教育。出院后对护理干预组的病人进行 6个月的护理干预 ,对照组不施加任何影响。 6个月后对所有病人进行问卷调查。③结果　干预组药物治疗依从率为 73.76 % ,对照组为 4 5 .6 5 % ,两组比较差异有显著意义(χ2 =7.6 93,P <0 .0 1)。④结论　社区护理干预可以明显提高病人药物治疗依从率 ,从而提高高血压的控制率 ,减少并发症的发生     

P16蛋白在胆囊癌组织中的表达

目的　探讨P16基因在胆囊癌的表达。方法　采用免疫组织化学方法对 2 7例胆囊癌标本P16基因表达进行检测。结果　胆囊癌P16蛋白阳性表达明显低于胆囊良性病变 (χ2 =15 . 372 5 ,P <0 . 0 1;χ2 =6 .. 0 6 6 7,P<0 . 0 5 ) ;P16蛋白阳性表达与病理类型差异无显著性意义 (χ2 =0 0 189,P >0. 0 5 ) ;P16蛋白阳性表达与Nevin临床分期差异有显著性意义 (χ2 =9 1881,P <0 . 0 5 ) ,S1-2 P16蛋白阳性表达明显高于S3 、S4-5。结论　P16基因的突变与缺失在胆囊癌有重要意义。     

肱骨近端骨折病人手术部位感染的危险因素分析

目的分析肱骨近端骨折手术病人术后切口感染危险因素,为术后切口感染的预防提供依据。方法选取2015年5月～2018年5月在某院骨科收治的肱骨近端骨折病人166例作为研究对象。采用回顾性调查方法分析术后病人手术部位感染的相关因素及病原菌构成比。结果 166例肱骨近端骨折病人中发生术后切口感染者20例,感染率为12. 05%。共检出21株病原菌,其中革兰氏阴性菌12株(57. 14%)、革兰氏阳性菌8株(38. 10%)、真菌1株(4. 76%)。主要有大肠埃希菌(5株,占23. 81%)、金葡菌(4株,占19. 06%)、铜绿假单胞菌(3株,占14. 29%)。单因素分析结果显示,肱骨近端骨折病人术后切口感染的发生与病人年龄(χ~2=3. 870)、受伤至入院时间(χ~2=15. 200)、麻醉方式(χ~2=26. 446)、手术性质(χ~2=7. 756)、手术时间(χ~2=4. 586)、伤口清创(χ~2=9. 712)、是否合并糖尿病(χ~2=6. 371)、抗菌药物使用(χ~2=5. 053)有关(P <0. 05),与病人性别(χ~2=0. 027)、术前外周血白细胞(χ~2=3. 879)及ASA分级(χ~2=0. 512)无关(P>0. 05)。经多因素分析显示,高龄病人、受伤至入院时间长、全麻、急诊手术、手术持续时间长、污染伤口、合并有糖尿病以及抗菌药物使用不合理均为引起术后切口感染的独立危险因素。结论骨科病人术后切口感染的发生率较高,根据引起切口感染的相关因素采取有效的预防措施,减少骨科病人术后切口感染的发生。     

腭裂病人序列治疗中元音的频谱分析

①目的　分析腭裂病人序列治疗中元音的频谱特点 ,为腭裂病人的语音评价及语音矫治提供理论及临床上的指导。②方法　应用语图仪对 10例健康儿童、30例腭裂病人、33例腭裂手术后病人及 16例语音矫治后腭裂病人的 4个单元音进行检查 ,对其前 3个共振峰减弱和 (或 )缺失率进行统计分析。③结果　腭裂术前组与腭裂术后组 [i],[u]的共振峰减弱和 (或 )缺失率明显高于对照组 (χ2 =7.6 6 9～ 15 .6 10 ,P <0 .0 5 ) ,术后组与语音矫治后组比较差异也有显著性 (χ2 =9.0 10 ,5 .738,P <0 .0 5 )。④结论　腭裂病人序列治疗中元音频谱分析有很大使用价值与临床意义。     

个体化护理对2型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响研究

目的 分析个体化护理对2型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响.方法 选择2016年2月-2017年5月2型我院收治的糖尿病肾病患者96例作为研究对象,随机分为2组.普通组施行普通护理,个体组施行个体化护理,比较2组患者治疗效果,用药、饮食以及运动依从性情况.结果 个体组患者治疗总有效率高于普通组(P<0.05);个体组用药、饮食以及运动依从性高于普通组(P<0.05).结论 个体化护理对2型糖尿病肾病患者治疗依从性及疗效的影响大,可提高患者用药、饮食以及运动的依从性,改善病情,值得推广.     

结核病病人治疗依从性调查及分层护理干预

目的调查结核病病人治疗依从性的影响因素,探讨护理干预措施,为减少不规则治疗,防止复治及耐药的发生提供建议。方法选择我院2010年2月—2011年1月住院结核病病人214例,进行问卷调查,并针对性地进行分层护理干预。结果年龄、性别、文化程度、婚姻状况、个人收入、家庭经济情况、结核病知识知晓率等均影响病人的治疗依从性(χ2=9.928～102.941,P0.05)。不规则治疗共发生11例,总发生率为5.14%,其中完全依从组1例,部分依从组6例,依从性差组4例,3组间比较差异无显著性(P0.05);与2010年全国结核病流行病学调查结果比较,差异有显著性(t=36.210,P0.05)。结论在护士人力资源紧张的情况下,采取分层护理干预对提高病人服药依从性具有明显效果。     

年轻人急性心肌梗死的临床特点

①目的　探讨年轻人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。②方法　复习本院 1 998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治AMI病人 4 70例 ,选取年龄≤ 4 0岁的病人 5 0例为A组 ,年龄≥ 6 0岁的病人 5 5例为B组 ,分析比较两组病人冠状动脉 (冠脉 )造影结果及有关冠心病的危险因素。③结果　与B组比较 ,A组病人以大量吸烟、阳性家族史而多无心绞痛、高血压及糖尿病病史为特点 (χ2 =9.4 2 2～ 4 7.70 2 ,P <0 .0 1 )。A组冠脉造影未见明显异常者比例明显高于B组 (χ2 =5 .2 72 ,P <0 .0 5 ) ,单支病变比例明显高于B组 (χ2 =1 7.4 5 5 ,P <0 .0 1 )。B组冠脉造影显示多支病变比例明显高于A组 (χ2 =37.6 75 ,P <0 .0 1 ) ,冠脉狭窄程度显著高于A组 (t=7.30 6 ,P <0 .0 1 )。④结论大量吸烟、阳性家族史是年轻人患急性心肌梗死的主要危险因素。冠脉痉挛可能在年轻人急性心肌梗死发病机制中起重要作用。     

2013-2017年广东省中山市某院骨科手术病人乙型肝炎病毒感染状况及护理对策

目的了解2013-2017年中山市某院骨科手术病人乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,以便采取相应的护理措施,减少交叉感染。方法采用ELISA法检测接受手术治疗的病人血清HBV抗原(HBs Ag)及抗体。结果 2013-2017年共收治25 461例手术病人,其中HBs Ag阳性病人105例,HBs Ag阳性率为0. 41%(105/25 461),历年手术病人HBs Ag阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=6. 539,P> 0. 05),不同年份HBV抗原/抗体阳性率无明显上升趋势或下降趋势(χ~2=0. 177,P> 0. 05);男性手术病人HBs Ag阳性率为0. 54%,明显高于女性病人的0. 13%,差异有统计学意义(χ~2=22. 755,P <0. 05); 10～岁组HBs Ag阳性率最低,为0. 11%(2/7 034); 30～岁组HBs Ag阳性率最高,为0. 74%(52/7 034);不同年龄组病人HBs Ag阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=37. 279,P <0. 05);不同月份手术病人HBs Ag阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 097,P> 0. 05)。结论应加强外科手术病人的术前传染病血清学检测,有针对性地采取相应护理措施,以减少经手术传播的风险。