骨膜骨肉瘤的影像学表现及相关病理改变

目的 探讨骨膜骨肉瘤(POOS)的影像学及病理学表现。 方法 回顾性分析5例经病理证实的POOS患者的影像学及病理学资料。 结果 4例胫骨POOS X线表现为基底部紧贴于胫骨骨干皮质表面的软组织肿块,肿块内可见放射状钙化或骨化影;MRI示肿块的软组织成分呈T1WI等低信号为主、T2WI高信号为主的混杂信号,瘤内的钙化、骨化T1WI及T2WI均表现为低信号。1例颅骨POOS CT表现为顶骨表面的宽基底软组织肿块,肿块内亦可见放射状钙化或骨化影。光镜下见软骨小叶中有骨样组织形成为POOS的特征性病理表现。 结论 POOS的影像学和病理学表现具有特征性,有助于早期明确诊断。     

原发性骨肉瘤亚型的影像学特点

目的:分析原发性骨肉瘤亚型的影像学特征.方法:对经手术和病理证实的11例原发性骨肉瘤亚型进行回顾性分析,11例均行X线检查,6例行CT检查,4例行MR检查.重点描述肿瘤的位置、骨皮质改变、髓腔内侵犯等影像学表现.结果:2例毛细血管扩张型骨肉瘤分别位于股骨骨干和股骨远端,X线及CT显示病灶呈地图样溶骨性骨质破坏,进展性骨膜反应.骨皮质破坏,软组织肿块影明显.1例小细胞型骨肉瘤位于胫骨近端,X线显示渗透样髓内骨质破坏,临近骨皮质破坏.5例皮质旁骨肉瘤中4例位于股骨远端,1例位于胫骨近端.3例肿瘤围绕骨表面生长,2例肿瘤与骨皮质间形成透亮间隙,3例CT扫描显示肿瘤呈高密度肿块.1例骨膜骨肉瘤位于胫骨骨干,X线表现为肿瘤内钙化或骨化呈垂直状排列延伸至周围软组织肿块内.2例多发性骨肉瘤病灶见于股骨、胫骨、肱骨及骨盆,为云团状瘤骨,进展性骨膜反应,骨皮质破坏及临近软组织肿胀.结论:原发性骨肉瘤亚型的影像学特征有助于明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后.     

骨盆恶性肿瘤X线CT和MRI影像表现及其意义

目的：探讨发生于骨盆的恶性肿瘤的X线CT及MRI影像表现及其意义。资料与方法：回顾性对比分析22例经穿刺及手术病理证实，转诊上级医院确诊。发生于骨盆恶性肿瘤的X线CT及MRI影像学改变。结果：22例，骨肉瘤7例，尤文氏瘤4例，恶性骨巨细胞瘤7例，转移瘤4例。骨质改变主要表现为筛子样、虫蚀样洛骨性破坏。并出现层状葱皮样骨膜新生骨放射样针状骨。具有一定的特征性均伴有周围软组织肿块。结论：影像学表现，具有相对特征性表现。CT及MRI在确定肿瘤软组织肿块的大小骨皮质的破坏。骨髓腔的完整性、骨膜反应及病理性骨折。优于X线平片、有助于临床治疗选择方案。     

骨膜骨肉瘤3例临床病理观察

目的探讨骨膜骨肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法对3例骨膜骨肉瘤进行常规病理及影像学分析。结果3例均表现为局部肿块伴疼痛;影像学显示骨皮质表面软组织阴影,其中1例伴局灶性髓腔浸润。镜下均可见以软骨母细胞为主的瘤细胞呈分叶状排列,小叶周边梭形细胞排列密集,异型性明显,细胞间可见少量骨样基质形成;1例可见肿瘤侵犯骨皮质及周围软组织,并且局部髓腔内见瘤组织浸润。结论骨膜骨肉瘤是一种发生于骨表面的罕见骨肉瘤,伴发髓腔浸润者更为少见。综合临床病理特点及影像学特征有助于此病的诊断及鉴别诊断,早期诊断并及时治疗可以改善患者的预后。     

骨膜骨肉瘤的影像诊断

目的：探讨骨膜骨肉瘤的影像及组织病理学特点。材料和方法：收集７例经病理证实的骨膜骨肉瘤，结合有关文献对主组织病理学表现进行分析和总结。结果：骨膜骨肉瘤好发于胫骨、像学上表现为发生在长骨的骨干或相当于干骺部位置的骨表面肿块。内见局灶性骨化或／和钙化，边缘可见骨膜反应，肿瘤下骨皮质可受侵，但不侵犯骨髓腔。病理上类似于软骨母细胞型的骨肉瘤，中度异型性，结论：骨膜骨肉瘤在影像和组织病理学上都有一定特点，影     

5例皮质旁骨肉瘤的X线表现

皮质旁骨肉瘤是一种原发性低恶性骨肿瘤．起源于皮质旁成骨结缔组织，临床少见。我院1978年12月～2003年6月经手术病理证实皮质旁骨肉瘤5例，本文结合文献着重讨论其X线表现。     

表面骨肉瘤的影像学诊断现状及展望

自1951年由Geschichter和Copeland首先报道皮质旁骨肉瘤以来，标志着人类对骨肉瘤的认识又达到一个新的水平。1967年，Dahlin将骨膜骨肉瘤从皮质旁骨肉瘤分出，1976年，UNIN等分析了102例骨肉瘤，也发现了23例骨膜骨肉瘤。1983年，Wold在复习Mayo chiaic的1200例骨肉瘤时，发现了9例高度恶性表面骨肉瘤，其预后及影像学表现，组织学表现均不同于皮质旁骨肉瘤和骨膜骨肉瘤。1993年，世界卫生组织将发生于骨表面的骨肉瘤称为表面骨肉瘤，并将其分为：皮质旁骨肉瘤（parosteal osteosarcoma），骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma），高恶性表面骨肉瘤（high—grade surface osteosarcoma）。以下是笔者根据自己的了解，对表面骨肉瘤的影像学诊断进行简单的阐述。     

起源于骨表面的骨肉瘤

起源子骨表面的骨肉瘤,以往仅被列为独特的骨肉瘤亚型。近年来,对其临床、X线表现、病理,特别是生物学行为和普通骨旁骨肉瘤不同的骨肉瘤有进一步认识,从而将其分3个亚型:骨旁骨肉瘤、高度恶性表面骨肉瘤、骨膜骨肉瘤。各型骨表面骨肉瘤特征一、骨旁骨肉瘤①临床特点:患者多为成年,女性略多于男性,病程一般较长,肿块生长较慢,局     

股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现综合分析

目的分析股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现。方法对经手术病理证实的13例股骨干骨肉瘤患者行X线检查,对其中9例行MR平扫及增强扫描。结果临床表现:中位年龄15岁,临床症状均以大腿疼痛和肢体功能障碍为主。X线和MRI表现:骨质破坏13例(成骨性11例,溶骨性2例),骨膜反应12例,软组织肿块13例,肿瘤骨和瘤样钙化11例。病理表现:骨肉瘤13例中,普通中心型骨肉瘤11例,小细胞型及低级别中心型骨肉瘤各1例。结论综合分析股骨干骨肉瘤的临床、X线、MRI及病理表现,对临床诊断具有重要意义。     

长骨溶骨型骨巨细胞瘤与溶骨型骨肉瘤的X线鉴别诊断

目的：探讨长骨溶骨型骨巨细胞瘤及溶骨型骨肉瘤的X线特征。材料与方法：比较分析经手术及病理证实的22例长骨溶骨型骨巨细胞瘤与30例长骨溶骨型骨肉瘤的X线征像。结果：长骨溶骨型骨巨细胞瘤均有不同程度的骨端松质骨破坏,破坏形态均趋于类球状,10例侵及关节面,局限性骨膜反应4例;长骨溶骨型骨肉瘤26例为干骺端松质骨破坏,4例为骨端松质骨破坏,破坏形态呈不规则片状,3例侵及关节面,30例皆有程度不一的骨膜反应,其中出现Codman’s三角者16例。结论：长骨溶骨型骨巨细胞瘤的X线特征为骨端松质骨类球状破坏;溶骨型骨肉瘤的X线特征为干骺端松质骨不规则片状破坏,伴有程度不一的骨膜反应。     

颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现

目的回顾性分析颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现,旨在提高对此类病变CT表现的认识.方法回顾颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变20例,与病理对照,分析各类病变的影像学特点.结果恶性肿瘤8例,CT表现为不规则软组织肿物,其中骨肉瘤3例,明显溶骨性骨质破坏3例,肿物内均有瘤骨形成;软骨肉瘤3例,局部有骨质破坏,肿物内有钙化灶者2例,有瘤骨及瘤软骨形成者1例;尤文氏肉瘤1例,内见钙化;良性肿瘤及类肿瘤病变7例,为边缘规则肿物,未见钙化、瘤骨及骨膜反应.成釉细胞瘤5例,为边缘规则的分房状肿物、骨质膨胀性破坏4例,广泛侵犯1例.骨纤维异常增殖症4例,均为多骨膨胀性改变,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失.结论各类颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变有不同的影像学特点.CT扫描对颌面部骨源性的肿瘤与类肿瘤病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义.     

骨良恶性肿瘤Bcl-2和p53蛋白表达及意义

【目的】探讨Ｂｃｌ－２、ｐ５３在良恶性骨肿瘤组织中的蛋白表达情况及其生物学意义。【方法】应用ＡＢＣ免疫组化方法对３３例恶性骨肿瘤,包括１９例骨肉瘤,１４例软骨肉瘤和２２例良性骨肿瘤（骨软骨瘤）组织中Ｂｃｌ－２,ｐ５３的蛋白表达进行研究。【结果】恶性骨肿瘤组织中Ｂｃｌ－２,ｐ５３蛋白的阳性表达率分别为５１．５％和５４．５％,其中骨肉瘤组织为６３．２％和４７．４％,软骨肉瘤组织为３５．７％和６４．３％;良性骨肿瘤组织阳性表达率为１８．２％和２２．７％。恶性骨肿瘤组织Ｂｃｌ－２,ｐ５３蛋白阳性表达率明显高于良性骨肿瘤（Ｐ＜０．０５）,骨肉瘤组织Ｂｃｌ－２蛋白阳性表达率明显高于骨软骨瘤（Ｐ＜０．０１）,软骨肉瘤组织ｐ５３蛋白阳性率明显高于骨软骨瘤（Ｐ＜００５）。ＡＫＰ值增高组的恶性骨肿瘤组织ｐ５３蛋白阳性表达率（７５％）明显高于ＡＫＰ值正常值组（２０％,Ｐ＜０．０５）。【结论】Ｂｃｌ－２癌基因介导的凋亡紊乱和ｐ５３肿瘤抑制基因突变失活与恶性肿瘤的发生有关,Ｂｃｌ－２蛋白表达活性可能与骨肿瘤的恶性程度有关,ｐ５３肿瘤抑制基因突变失活是恶性肿瘤细胞成骨活性增强的因素之一。标记羊抗鼠ＩｇＧ和ＡＢＣ试剂,购自Ｓｉｇｍａ公     

原发性软骨肉瘤4例误诊分析

目的：提高对软骨肉瘤的认识,降低误诊率。材料和方法：通过对4例经手术、病理证实的软骨肉瘤术前被误诊情况分析,探讨不同侵袭性软骨肉瘤的X线表现及其鉴别诊断。结果：4例术前分别被误诊为骨肉瘤、骨转移瘤、骨结核和良性软骨瘤。结论：非典型性软骨肉瘤X钱诊所及鉴别诊断较难,最后确诊有赖于病理检查。     

骨肉瘤的临床与影像学诊断(附36例分析)

目的：总结骨肉瘤的影像学特征，探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断。方法：收集1991年至2001年经手术与病理证实的36例骨肉瘤，回顾性地分析了其X线和CT图像。结果：36例骨肉瘤的特点为：广泛性骨质破坏和／或增生、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块。术前影像学诊断准确率为100％。结论：传统X线，尤其CR数字成像对骨肉瘤的综合诊断最佳，CT扫描在判定肿瘤的范围方面占有一定优势，若两者有机结合应用，将会大大提高对骨肉瘤的诊治水平。     

恶性骨肿瘤术前动脉插管化疗栓塞的疗效探讨

目的:分析探讨恶性骨肿瘤术前行动脉插管化疗栓塞的价值。材料与方法:12例中,10例经活检病理证实为恶性骨肿瘤,2例结合患者既往病史及有关影像学资料诊断为骨转移瘤;12例病例在术前5至7天内均进行了动脉插管化疗,其中8例在超选择性动脉插管后,还进行了栓塞治疗。结果:全部患者的临床症状短时间内均有显著的改善,其中8例在插管后5至7天内进行了瘤段切除的保肢手术,另4例则行姑息切除术,手术后病理证实肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊变。结论:恶性骨肿瘤于术前进行动脉内化疗栓塞,能使肿瘤患者的临床症状短时间内得以明显改善,为进一步的手术治疗争取了时间及机会,同时有助于对术后病理的分析,指导术后化疗的实施。     

人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤

目的：探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效。方法：1985年8月至2003年8月我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术。其中骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤9例,钵骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例,纤维肉瘤2例,转移癌3例。结果：35例患者中,5例失访,2例因肺部原发肿瘤死亡,6例因原发恶性骨肿瘤转移死亡,一2例因昂部复发而行前四分之一截肢术,1例因感染行假体翻修术;重建成功的20例患者无瘤生存,最长18年,最短6个月,平均6年,所有患者未发现假体松动或断裂。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评估标准,平均评分24．6分,评分在24分以上者占65％。结论：人工肩关节假体置换在冶疗肱骨近端恶性肿瘤方面,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法。     

胆囊癌肉瘤的临床及病理学观察

目的通过观察3例胆囊癌肉瘤的临床病理学特点及免疫组化表型,结合文献探讨胆囊癌肉瘤的发生、组织学特点、鉴别诊断及预后。方法采用光镜及免疫组化LSAB法对3例胆囊癌肉瘤标本进行观察分析。结果3例胆囊癌肉瘤患者均为成年女性。肿瘤呈菜花状或息肉状突入腔内,表面有坏死出血,肿瘤平均直径为55cm。光镜下胆囊癌肉瘤由上皮源性恶性肿瘤及间叶源性恶性肿瘤混合组成,上皮成分多表现为腺癌或鳞状细胞癌,间叶成分则表现多样。免疫组化显示上皮源性恶性成分表达上皮细胞标记(如CK),而不表达间叶组织标记(如vimentin、SMA、CD68),间叶成分根据构成不同而表达不同的间叶组织标记,但不表达上皮细胞标记。术后随访,2例复发,3例存活时间分别为20天、8个月和9个月。结论胆囊癌肉瘤是一罕见的高恶性肿瘤,多发生于中、老年女性,由癌和肉瘤两种成分混合组成,需要与肉瘤样癌及癌伴间叶成分化生鉴别,其预后主要与肿瘤分期有关。