心房颤动心房重构的发生机制及温阳活血法抑制心房重构上游靶点的研究

心房颤动（AF）是临床常见的一种心律失常,具有较高的发病率和致死率。心房重构被认为是AF发生、进展和持续的主要因素,主要包括电重构和结构重构,与电重构比较,结构重构不易逆转,因此有效地抑制心房重构对于预防AF的发展和持续非常重要。AF的主要上游靶点包括L型钙通道（LTCC）、心房缝隙连接蛋白、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、基质金属蛋白酶（MMP）系统以及氧化应激和炎症反应等。现代医学治疗方法包括药物疗法和非药物疗法,但仍存在一定的不良反应,而中医药整体观念、辨证论治的学术思想,在提高临床疗效、改善心脏电生理及结构功能方面具有明显的优势。阳虚血瘀证作为AF的主要证型,对心房重构有促进作用。运用温阳活血法治疗阳虚血瘀型AF不仅能够减少心房颤动的发生频率和持续时间,还能抑制其心房重构的上游环节从而逆转重构,防止复发,改善预后。     

快速起搏心房对犬心房电生理特性改变的研究

目的:研究心房颤动时心房肌的电生理改变。方法:快速持续起搏犬右心房24h制作房颤模型。比较起搏前(P0)、起搏后6h(P6)、12h(P12)和24h(P24)各时段的血压、心房传导速度和房颤波周长(atrial fibrillation cycle length,AFCL)的变化来分析心房肌的电生理改变。结果:起搏后平均动脉血压在P12[(126.06±7.01)mmHg]和P24时[(118.56±8.26)mmHg]较P0[(138.23±5.42)mmHg]明显下降。起搏24h后,P波时间是(78.91±6.21)ms,PA间期是(94±7.89)ms,与起搏前比较有显著延长(P<0.05)。连续快速起搏右心房在P6、P12和P24时的房颤自发维持的时间分别是5~10s、3~5min和15~20min。在起搏前和起搏后不同时间段,左房AFCL明显短于右房AFCL。右房房颤自发持续时间5~10s和15~20min的AFCL分别是(131.86±5.32)ms和(112.45±5.27)ms,P<0.05;左房房颤自发持续时间5~10s和15~20min的AFCL分别是(99.53±4.96)ms和(84...     

护心胶囊联合胺碘酮治疗心房颤动及逆转心房电重构的临床研究

目的探讨护心胶囊联合胺碘酮治疗非瓣膜病心房颤动的疗效与安全性以及逆转心房电重构的作用。方法将68例非瓣膜性房颤住院患者随机分为治疗组(n=36)和对照组(n= 32)。两组患者2周内均给胺碘酮负荷量7g,第3周开始予以维持量200mg；治疗组在此基础上应用护心胶囊5粒日3次。随访6个月。治疗前后行心电图、心脏超声、胸部X线、肝肾及甲状腺功能检查。结果治疗后第3周及第6个月,治疗组显效率分别为88．8%、77．8%,优于对照组(75%、56%),总有效率亦显著高于对照组(P＜0．05)。两组显效及有效患者治疗后1、3、6个月心脏超声检查左房直径均渐缩小,左心室舒张早期经二尖瓣血流的最大值(E峰)、左心房收缩时经二尖瓣血流的最大值(A峰)及E/A均增大,两组同期比较在第1个月差异显著(P＜0．05),第3、6个月无明显差异(P＞0．05),表明治疗组较对照组左房血流动力学及左房功能较快得到改善和恢复,从而逆转心房电重构。结论护心胶囊具有转复房颤及维持窦律的作用；与胺碘酮联用能更好地抑制心房电重构,并对心房组织重构有一定疗效。     

大蒜素对豚鼠心房肌电生理的作用

大蒜 (ＡｌｌｉｕｍＳａｔｉｖｕｍＬ .)作为药物 ,在中国及世界其他国家均被广泛使用[1] 。《本草纲目》云 :“捣汁饮 ,治吐血心痛。”其良好的防治心血管疾病的药理 ,已不断被现代研究所证实。大蒜素 (Ａｌｌｉｔｒｉｄｉ)是从大蒜中提取的一种稳定的有效成分 ,结构式为ＣＨ2     

定心胶囊对房颤大鼠心房电重构的影响

目的：探讨定心胶囊对房颤大鼠心房电重构的影响，揭示益气养阴活血中药预防和治疗房颤的作用机理。方法：采用氯化钙-乙酰胆碱混合液以鼠尾静脉给药的方式建立房颤的动物模型。筛选具有典型房颤心电图表现的大鼠30只，随机分为房颤模型组、定心胶囊治疗组、维拉帕米对照组、正常对照组，共4组。定心胶囊治疗组、维拉帕米对照组给药治疗。4周后。测定各组大鼠心肌组织Ca^2＋ -ATP酶基因表达、L-型钙通道基因表达及心肌组织超微结构的变化。结果：模型组与正常组比较，心肌组织中Ca^2＋ -ATP酶基因表达与L-型钙通道（LTCC）mRNA基因表达明显下降（P〈0．05）。定心胶囊治疗组、维拉帕米对照组与模型组比较，能明显升高房颤大鼠心肌组织中Ca^2＋ -ATP酶基因表达和L-型钙通道（LTCC）mRNA基因表达（P〈0.05）。定心胶囊治疗组与雏拉帕米对照组对房颤大鼠心肌组织Ca^2＋ -ATP酶及L-型钙通道（LTCC）mRNA基因表达的改善程度相比，定心胶囊治疗组的疗效优于维拉帕米对照组（P〈0．05）。同时，模型组与正常组比较，心肌组织超微结构有严重损伤，定心胶囊治疗组和雏拉帕米对照组对心肌组织超微结构改善明显，其中尤以中药组突出。结论：定心胶囊能够明显改善房颤大鼠钙超载引发的心房电重构。从而预防和治疗了房颤的发生。说明了益气养阴活血中药对房颤的预防与治疗有着广阔的前景。     

心房颤动的分子机制研究进展

房颤的发生和维持与心房电重构和结构重构密切相关,因此,研究心房电重构与结构重构的分子机制有利于明确房颤的发生机制。     

丹酚酸对房颤大鼠心房肌细胞重构过程LTCC、MMP-2/TIMP-2作用的靶向干预研究

目的:观察丹酚酸对房颤大鼠心房肌细胞L型钙通道a1c亚单位(LTCCa1c)、基质金属蛋白酶-2,组织型基质金属蛋白酶抑制因子-2(MMP-2/TIMP-2)作用的影响。方法:将大鼠随机分成四组:正常对照组、模型组、丹酚酸治疗组和维拉帕米干预组。ELISA法检测血清MMP-2/TIMP-2变化;RT-PCR检测心房肌细胞LTCC mRNA表达。结果:模型组外周血MMP-2水平明显增高、TIMP-2水平明显下降,LTCC mRNA表达水平降低;与模型组比较,丹酚酸治疗组、维拉帕米干预组均降低外周血MMP-2水平,升高TIMP-2水平,明显改善房颤大鼠心房组织LTCC mRNA表达减低状态(P<0.05)。结论:丹酚酸能够改善房颤大鼠心房肌细胞重构过程的损伤程度,显示出的多个指标干预作用有可能提供治疗房颤的重要线索。     

稳心颗粒联合胺碘酮治疗心房颤动临床研究

目的:观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗心房颤动(AF)的临床疗效.方法:选取72例AF患者,根据入院编号顺序随机分为对照组和研究组,每组36例.对照组给予胺碘酮治疗,研究组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒,2组均治疗2个月.比较2组临床疗效及左心房重构指标.结果:治疗后,研究组总有效率为91.67％,高于对照组的75.00％(...     

复脉颗粒对心房颤动患者心房重构的临床疗效及其作用机理研究

目的:观察复脉颗粒治疗房颤的疗效及对房颤患者心房重构的影响。方法:将符合纳入标准的61例房颤患者随机分为2组,对照组30例予常规治疗,治疗组31例在对照组基础上予口服复脉颗粒治疗。分别在治疗前与治疗4周后,记录2组患者B型尿钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1);心房内径(LAD)、射血分数(EF);临床症状的变化,并初步探讨复脉颗粒的作用机理,同时观察2组患者治疗期间的不良反应。结果:治疗组治疗前后平均心室率、BNP、MMP-9、TIMP-1、CRP组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。上述指标2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等中医症状体征积分组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P0.05)。证候疗效治疗组总有效率为90.32%,对照组为66.67%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。在观察过程中,治疗组无不良反应的证据;对照组2例患者出现恶心、腹泻,未予处理,症状消失。结论:复脉颗粒治疗房颤疗效肯定,且无明显毒副反应。     

益心汤联合常规西药对心房颤动患者炎症及氧化应激影响的临床观察

  目的：观察益心汤联合常规西药治疗心房颤动(房颤)的临床疗效  方法：将72例房颤患者随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用益心汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效与中医证候疗效,比较心脏彩超指标(LAD、LVEF、LVEDD)、炎症指标(Hs-CRP、TNF-α)及氧化应激指标(NOX、SOD)的变化情况  结果：①最终完成试验者,治疗组30例,对照组31例。②治疗组、对照组总有效率分别为86.67%和70.97%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗组、对照组中医证候总有效率分别为86.67%和60.00%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④组间治疗后比较,LVEDD水平差异有统计学意义,治疗组LVEDD显著减小(P<0.05)。⑤组间治疗后比较,Hs-CRP、TNF-α、NOX、SOD水平差异有统计学意义(P<0.05)  结论：益心汤联合常规西药治疗房颤的疗效满意,其机制可能为通过抑制炎症和氧化应激反应,逆转心房重构。     

炙甘草汤对快速起搏心房肌结构重构的影响

目的 观察炙甘草汤对快速心房起搏所致兔心房结构重构的影响,探讨其防治房颤的可能机制.方法 将18只兔随机分为对照组（假手术组）、起搏组和药物组（起搏＋炙甘草汤）,每组各6只.家兔开胸后,用快速心房起搏法给予起搏组和药物组持续刺激（600次/min）8 h后观察3组兔左心房肌光镜和超微结构改变.结果 光镜结构：与对照组比较,起搏组心房肌结构变化主要以急性损伤为主,如心肌纤维和间质水肿,伴心肌组织广泛充血和炎性细胞浸润;而药物组与起搏组比较无明显差异.超微结构：起搏组肌丝排列紊乱,部分溶解、断裂,线粒体肿胀明显、变形,空泡样改变,嵴排列紊乱、部分融合或消失.药物组比起搏组心房肌结构变化无减轻.结论 快速心房起搏可致兔心房肌结构发生改变,炙甘草汤不能逆转其结构重构.     

养心归草汤对持续性或永久性心房颤动患者心脏重构的影响

目的:观察养心归草汤对持续性或永久性心房颤动(房颤)患者左房室结构重构的影响。方法:50例持续性或永久性房颤患者随机分为2组,分别口服华法林+美托洛尔缓释片+养心归草汤(治疗组)及华法林+美托洛尔缓释片(对照组)治疗,6个月后观察左房室结构指标的变化。结果:治疗组及对照组左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室质量指数(LVMI)均较治疗前有明显下降,治疗后治疗组LA较对照组下降明显,两组左室射血分数(LVEF)均无明显变化。结论:养心归草汤可改善持续性或永久性房颤患者心脏结构重构指标。     

健心平律丸对阵发性心房颤动患者心脏重构的影响

目的:观察健心平律丸对阵发性心房颤动(房颤)患者左房室结构重构的影响。方法:80例阵发性房颤患者随机分为2组,分别给予胺碘酮片联合健心平律丸(治疗组)及胺碘酮片(对照组)治疗,12月后观察心脏房室构型的变化。结果:2组治疗前心脏彩超各指标比较,差异均无显著性意义(P0.05),治疗组治疗后各指标与治疗前比较,差异也无显著性意义(P0.05),对照组治疗后左房内径较治疗前升高(P0.05)。结论:健心平律丸可改善阵发性房颤患者心脏结构重构。     

化痰祛瘀方对心房颤动大鼠心房纤维化的实验研究

目的：研究化痰祛瘀方对心房颤动大鼠血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)含量的影响,探讨化痰祛瘀方防治心房颤动机制。方法：将60只雄性斯泼累格·多雷(SD)大鼠随机分对照组、模型组、化痰祛瘀方高剂量组、中剂量组、低剂量组和维拉帕米组,共6组,造模动物连续7 d采用尾静脉注射氯化乙酰胆碱ACh(66μg/mL)-CaCl₂(10 mg/mL)混合液方式建立心房颤动大鼠模型。2周后使用PowerLab 15T数据采集分析系统记录肢体Ⅱ导联心电图,监测各组心房颤动大鼠心房颤动持续时间;酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清中MMP-2、TIMP-2含量。结果：心房颤动持续时间比较：与对照组比较,模型组大鼠心房颤动持续时间明显延长(P<0.05);与模型组比较,各治疗大鼠心房颤动持续时间较模型组明显缩短(P<0.05)。血清中MMP-2、TIMP-2含量比较：与对照组比较,模型组大鼠血清中MMP-2含量升高(P<0.05)、TIMP-2含量降低(P<0.01)。与模型组比较,化痰祛瘀方高剂量组、中剂量组,维拉帕米组大...     

40例阵发性室上性心动过速患者的食管电生理分析

阵发性室上性心动过速是成人常见的快速心律失常之一。体表心电图有诊断意义 ,但在鉴别发病机理、分型上有其局限性 ,不能满足临床的需要。食管心房调搏术可弥补体表心电图的不足 ,具有无创、简单、安全及经济的特点。 1995年 2月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科对 4 0例阵发性室上性心动过速患者进行了食管心房调搏术 ,取得了一定的经验及体会。1　一般资料4 0例患者中 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 5 2岁 ;均有阵发性室上性心动过速发作史及体表心电图表现。经临床、X线胸片、心脏彩色多普勒、Holter、运动负荷试验、冠状动脉造影等检查共 12…     

参松养心胶囊对糖尿病大鼠心房重构及心律失常的影响

目的探讨参松养心胶囊(人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生等)对糖尿病(DM)大鼠心房重构及心律失常的影响。方法雄性SD大鼠60只,随机均分为正常对照组、糖尿病组和参松养心胶囊组。腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病模型。参松养心胶囊组给予连续6周参松养心胶囊灌胃治疗,糖尿病组和正常对照组则给予等体积生理盐水灌胃。药物干预后,在整体心脏Langendorff灌流条件下行离体电生理研究,记录和测量高位右心房(HRA)、右心耳(RAA)、低位右心房(LRA)及右心房游离壁(RAFW)的单相动作电位(MAP)、有效不应期(ERP),同时给予Burst快速电刺激诱发房性心律失常;Masson染色评价心房纤维化程度;检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;ELISA法检测血清肿瘤坏因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;Western blot检测右心房L型钙电流蛋白(Cav1.2)表达。结果与正常对照组相比,糖尿病组心房各记录位点测量百分之90动作电位时程(APD90%)和ERP均延长,APD90%及ERP离散度、房性心律失常诱发率、Cav1.2表达量、心肌纤维化程度、血清TNF-α、IL-6和MDA水平均增加,而血清SOD和GSH-Px水平降低(P均0.01);与糖尿病组相比,参松养心胶囊组各记录位点APD90%和ERP均缩短、APD90%及ERP离散度、房性心律失常诱发率、Cav1.2表达量、心肌纤维化程度、血清TNF-α、IL-6和MDA水平均降低,而血清SOD和GSH-Px水平升高(P均0.01)。结论参松养心胶囊降低糖尿病大鼠房性心律失常诱发率,其机制可能与参松养心胶囊减轻糖尿病大鼠心房电重构及纤维化程度有关。     

改良中指同身寸在心内电生理诊治中的应用价值

目的：探讨左房电极放置方法、部位,起搏心脏,有利于室上性心动过速分型、定位。方法：11例预激综合征及室上性心动过速患者度量本人11倍改良中指同身寸,观察食管P波形态;起搏夺获心房、心室能力;左侧位观察导管大约在左房的位置。结果：11例患者显效10例（90.9%）,有效1例（9.1%）,无效0例。结论：本法作为左房电极替代冠状窦电极是简便易行,省时省力,准确性、可靠性较强的好方法。     

步长稳心颗粒治疗阵发性心房颤动的临床观察

心房颤动是目前临床上最常见的心律失常，严重影响心血管疾病患者的生活质量，明显增加患者的死亡率和致残率。电生理研究表明电重构是房颤待以持续的重要原因之一，近年来，实验研究证明步长稳心颗粒具有膜的抑制作用，能打断折返激动，延长动作电位，能抑制Na 内流，促进K 外流。