肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠增强MRI表现及文献复习

目的分析混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现及诊断要点。方法 1例因偶然发现肝脏结节性占位病变的60岁老年女性病人进行了肝脏MRI平扫和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,经外科手术切除肝脏病变后,病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤。回顾性分析病人的临床资料、MRI表现及病理所见,复习相关文献。结果 MRI检查见肝Ⅷ段一类圆形异常信号影,大小2.0 cm×1.7 cm,边界清楚。病灶在化学位移双回波T_1WI同相位影像呈稍低信号,同层面反相位影像病灶信号强度不均匀减低,快速反转快速自旋回波(FRFSE)脂肪抑制T_2WI呈不均匀高信号,DWI呈稍高信号。静脉注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描时,病灶在动脉早期因明显不均匀强化呈显著高信号,其内下方见一条迂曲增粗的异常血管连接门静脉分支;在动脉晚期和门静脉期,病灶信号强度略低于周围的肝实质;在平衡期及延迟期,病灶呈不均匀低信号;在20 min及50 min肝胆期,病灶呈明显的低信号。结论混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现与富血供肝细胞癌有一定重叠,鉴别诊断需结合临床资料、超声检查及平扫MRI信号特点综合分析。     

MR特异性对比剂肝功能评价研究

目的探讨MRI特异性对比剂对肝功能评价的应用价值。方法选择2011年至2012年行肝脏MRI检查的33例肝功能障碍患者资料。行肝脏常规MRI平扫、肝脏MRI特异性对比剂[钆贝葡胺(Gd-BOPTA)26例,钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)10例]增强,对肝胆排泄期的各级胆管显示情况进行5级评分,再根据各级胆管显示总评分进行肝功能MRI分级。结果 33例患者的肝功能MR分级与临床Child-Pugh分级一致性良好(K=0.570,P=0.000),其中10例Gd-EOB-DTPA增强肝功能MR分级与临床Child-Pugh分级吻合程度极佳(K=0.804,P=0.000)。结论观察肝脏MRI特异性对比剂增强肝胆排泄期的胆管显示情况,可以评价整个肝脏肝功能情况。     

Gd-EOB-DTPA在肝脏局部结节性病变诊断中的应用

目的 研究肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏结节性病变定性诊断中的应用价值.方法 收集经CT或MR(Gd-DTPA)增强检查证实肝内有结节性病变的患者30例,再进行肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA MR增强扫描,采集T1WI、T2WI、DWI、LAVA动态增强扫描,在注射对比剂后15～20 min采集肝胆特异摄取期图像.结果 30例入组患者,共发现36个病灶.其中中低分化肝细胞癌14个,高分化肝细胞癌8个,再生结节或不良性再生结节9个,局灶性再生结节5个.注射肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA后,病灶在动静脉期强化方式与非特异性钆基对比剂Gd-DTPA相同;在对比剂Gd-EOB-DTPA被肝细胞摄取的特异期内观察,不同分化程度的肝细胞癌均表现为境界清晰的低信号,而不同阶段的肝硬化结节信号强度出现分化,肝局灶性结节均表现为等或稍高信号.结论 Gd-EOB-DTPA在肝脏结节性病变的定性诊断中有重要价值.     

肝病病人的肝胆特异性MRI肝脏强化程度与肝功能生化指标相关性的研究

正摘要目的探讨肝病病人行Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异性MRI相关参数与肝功能检查各项生化指标的相关性。方法纳入51例肝病病人进行Gd-EOB-DTPA增强肝胆     

肝细胞期延迟时间缩短在减少肝脏GD-EOB-DTPA增强MRI检查时间的可行性研究

<正>探索在局灶性肝脏病变检出中,是否能够通过省略延迟20min的时间的肝细胞期(Im-20)来缩短Gd-EOB-DTPA增强MRI的检查时间。本研究共包括265例病人,在Im-20上检出了495个恶性的局灶性肝病灶。肝细胞期在注射Gd-EOB后10min和20min获得。肝脏强化程度的评估采用4点分级法[优秀、良好、差     

Gd-EOB-DTPA增强MRI肝实质强化程度、肝脏体积与标准肝脏体积比值评价肝功能的效能

正摘要目的探讨肝胆特异性对比剂(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝脏强化程度联合肝脏体积标准肝体积比值(LV/SLV)评价肝功能指标的效能。方法共111例病人行Gd-     

Study of clinical application of hepatic-biliary specific MR contrast agent (Gd-EOB-DTPA) in the diagnosis of focal hepatic lesions

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性.方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个.所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2 WI、抑脂3DVIBE、2D GRE T1 WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3D VIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2D GRET1WI、抑脂TSE T2 WI、抑脂3D VIBE).测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况;并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征.结果:Gd-EOB-DTPA增强后各期肝实质信号及病灶肝脏|CNR|均显著增加(P＜0.001).动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号—高信号.1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号.结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性.     

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性。方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个。所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2DGRE T1WI、抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE)。测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况,并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征。结果:Gd-EOB-DT-PA增强后各期肝实质信号及病灶-肝脏|CNR|均显著增加(P<0.001)。动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号-高信号,1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性。     

钆塞酸二钠MRI增强在肝门部恶性梗阻性黄疸中临床应用探讨:附17例报告

目的探讨钆塞酸二纳(Gd-EOB-DTPA) MRI增强检查在肝门部恶性梗阻性黄疸病变中的临床应用价值。方法回顾性分析解放军总医院自2016年8月至2019年3月收治的17例肝门部恶性梗阻性黄疸患者为研究对象。分析17例患者的MRI征象、肝胆特异期各肝段相对强化程度、MRI胰胆管造影(MRCP)和Gd-EOB-DTPA MRI胆管造影(MRC)显示情况;同时,比较其中12例经临床干预患者的肝胆特异期各肝段相对强化程度变化情况。结果 MRI征象:17例患者中,11例表现为肝门部结节和肿块,3例表现为胆管壁不均匀增厚,3例肝外病变肝门部淋巴结转移表现为多发肿大淋巴结并压迫肝门部胆管狭窄。肝胆特异期各肝段相对强化程度及肝功能:17例患者共136个肝段,其中,10个肝段功能正常,40个肝段轻度损伤,44个肝段中度损伤,42个肝段重度损伤; 12例经临床干预后共剩余92个肝段,其中,58个肝段相对强化程度增加,肝功能损伤改善,10个肝段无明显变化,24个肝段相对强化程度减低,肝功能损伤加重。MRCP:17例患者均表现为肝内胆管不同程度扩张,梗阻段胆管缺失,其下方肝总管、胆总管无明显扩张,6例引流管均显示。Gd-EOB-DTPA MRC:9例肝内胆管不同程度显示,其中的5例肝门部胆管狭窄变细,5例胆总管显示; 4例引流管内有对比剂充盈; 8例肝内外胆管均不显示。结论 Gd-EOB-DTPA MRI增强检查可在术前对肝门部恶性梗阻性黄疸病变准确定性和定位,并能够清晰显示胆管梗阻情况,而其特有的肝细胞摄取功能可评价相应肝段功能,对临床精准干预具有指导意义。     

Gd-BOPTA增强MRI肝胆期扫描最佳延迟时间的初步探讨

目的:采用对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)对肝功能正常志愿者行增强MRI肝胆期扫描,评价不同延迟时相肝实质、胆道系统的信号变化,探讨肝脏功能正常时肝胆期最佳延迟时间的选择。方法:应用对比剂Gd-BOPTA并采用容积式内插值法屏气检查(VIBE)轴面T1WI序列对48例无肝胆疾病的志愿者分别于注射对比剂后40、60和90min行肝胆期扫描,测量并比较各时相肝脏、左右肝管、胆囊和胆总管的信噪比(SNR),对比率(CR),SNR增长率和CR增长率。结果:全肝、左肝管的SNR和CR均在注射Gd-BOPTA后60min达到峰值,而胆囊和胆总管在延迟90min时达到峰值(P<0.05);胆囊SNR增长率和CR增长率及胆总管SNR增长率在延迟90min时达到峰值(P<0.05)。结论:正常肝功能者行Gd-BOPTA增强MRI扫描,可在延迟60min时获得肝脏和左右肝管强化的最佳图像,延迟90min时获得胆囊和胆总管强化的最佳图像。