难治性强迫症的药物治疗

对难治性强迫症患者的药物治疗进行文献综述。     

难治性强迫症的治疗进展

本文对于难治性强迫症治疗方案的进展作一个综合性的报道。     

难治性强迫症的治疗进展

本文对于难治性强迫症治疗方案的进展作一个综合性的报道。     

利培酮治疗难治性强迫症的辅助作用

本文对45例难治性强迫症患者在原抗强迫药物的基础上联合利培酮治疗,并观察其疗效及不良反应,现报告如下：     

舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症临床研究

目的探讨舍曲林联合利培酮治疗难治性强迫症的临床疗效及不良反应。方法选取60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症诊断标准,且至少服用过2种以上类型不同的抗强迫药物治疗无效的患者,随机分为2组,实验组给予舍曲林合并利培酮治疗,对照组单用舍曲林同时治疗12周。应用耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定心理状态及症状严重程度,采用Y-BOCS量表减分率标准评定疗效,应用副反应量表（TESS）评定治疗过程中的不良反应。结果 2组疗效比较：治疗12周后,实验组总有效率90%,对照组总有效率60%,2组间总有效率比较,χ2=4.2,P〈0.05,提示舍曲林联合利培酮疗效优于单用舍曲林治疗。实验组与对照组量表评分比较显示：实验组在2周末Y-BOCS、HAMA评分与治疗前比较差异有统计学意义,而对照组4周时与治疗前比较差异有统计学意义。2组在4周末、8周末、12周末Y-BOCS、HAMA评分值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。从2组治疗前后自身评分比较看,除对照组在2周末与治疗前评分比较差异无统计学意义外,其余各周评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。实验组与对照组不良反应比较显示：2组乏力困倦、焦虑、恶心、心动过速、便秘的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。TESS评分比较显示：在治疗第2、4、8、12周末,2组TESS评分经统计学分析,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 舍曲林联合小剂量利培酮与舍曲林单药治疗难治性强迫症比较,疗效更好、起效更快。舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症同单用舍曲林治疗不良反应相当,均有较好依从性。     

舍曲林联合利培酮治疗难治性强迫症临床观察

经2种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或一种SSRI和氯米帕明足量足疗程(10～12周)系统治疗无效,临床上称为难治性强迫症.本研究采用舍曲林联合利培酮治疗难治性强迫症进行临床观察,报告如下.     

伽玛刀治疗难治性强迫症临床研究

目的:探讨伽玛刀治疗难治性强迫症的疗效和安全性。方法:选择12例门诊或住院难治性强迫症患者,使用伽玛刀毁损内囊前肢进行治疗。于手术前、手术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年评定耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)。结果:伽玛刀手术后3个月开始起效,Y-BOCS评分显著降低,1年疗效达高峰。总有效率为91.7%(11/12),其中7例痊愈,3例显著进步,1例进步,1例无效。经3年随访,未发现严重不良反应,仅1例出现人格改变。结论:伽玛刀是目前治疗难治性强迫症的一种安全有效的方法。     

氟伏沙明治疗难治性强迫症4例

难治性强迫症是临床的难题之一,笔者应用氟伏沙明(商品名:兰释)治疗4例难治性强迫症, 效果较理想,现将结果报道如下.     

手术治疗难治性强迫症的Meta分析

目的：系统评价手术治疗对难治性强迫症的临床疗效和不良反应。方法：通过检索国内文献数据库2010年7月前已发表的关于手术治疗难治性强迫症的临床研究进行系统评价。结果：共纳入8项临床研究（共209例患者）。对患者手术前及手术后6个月、1年和2年的Yale—Brown强迫症状量表（Y-BOCS）数据进行Meta分析,结果显示术后6个月差异均值（MeanDifferenceIVFixed,95％CI）=13．31;术后1年随访,MDIV（95％CI）=9．68;术后2年随访,MDIV（95％CI）=13．41。在不良反应方面,手术后并发有尿失禁、记忆减退、运动障碍、人格改变、多睡、头痛及颅内血肿,多在术后2周恢复正常。结论：手术治疗可显著改善强迫症患者症状;手术治疗的不良反应较少,安全性高。     

难治性强迫症治疗中增效剂应用进展

随着医学不断发展及新型药物的不断问世,强迫症治疗效果虽有了很大进步,但难治性强迫症仍是临床治疗的难题,本文就难治性强迫症治疗中增效剂应用进展作一综述.     

难治性强迫症与精神外科

本文就精神外科治疗难治性强迫症的神经生物学基础、临床疗效、安全性、靶点选择、存在的问题及今后发展等方面进行了综述。     

氯氮平作为增效剂治疗难治性强迫症疗效观察

目的探讨氯氮平作为增效剂治疗难治性强迫症的疗效。方法对30例难治性强迫症患者在原抗抑郁剂治疗的基础上联合氯氮平治疗,氯氮平起始剂量25mg/d,平均剂量(100mg±23.76)mg/d;疗程8周;采用强迫量表(Y-BOCS)和副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果治疗第8周末,强迫量表治疗后与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)。结论小剂量氯氮平可作为常规抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症。     

森田疗法结合认知治疗少年强迫症1例

患者 ,男 ,14岁 ,学生 ,学习名列前茅。 1996年 11月起 ,患者觉得一女同学常看自己。传闻她的母亲作风不正 ,故担心该女同学会勾引自己。开始焦虑不安 ,反复考虑自己是否会喜欢她 ,进而惧怕所有女同学 ,反复想自己会不会忍不住去亲吻、拥抱、甚至强奸她们。此想法发展到无时无刻不在 ,无法摆脱 ,对所有女生避而远之 ,反复哭泣 ,学习成绩明显下降。次年 1月住入我院 ,诊断“强迫症”。予氯丙咪嗪治疗 ,最大剂量 10 0 m g/d,3周后患者称一下子想明白了 ,男人想女人是正常的 ,没有必要害怕。此后几天症状消失并假出院。半月后病情反复 ,称每当…     

双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症疗效及随访研究

目的　对难治性强迫症进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,评定手术疗效并进行 2年随访 ,以进一步探索脑外科手术对难治性强迫症的疗效 ,并探讨手术治疗的良好适应症。方法　对 2 8例难治性强迫症患者进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,并分别在手术前、手术后二周、手术后三月、手术后六月、手术后一年、手术后二年进行Y BOCS、HAMA、HAMD量表评定及术后疗效评定。结果　 (1)强迫症患者手术后各期Y BOCS评分、HAMA评分与手术前比较均下降 ,有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ;(2 )手术后各期Y BOCS的强迫思维评分均有明显下降 (P <0 .0 0 1) ,强迫行为在手术后 1年和 2年 ,与手术前比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;(3)手术后 2年的总有效率为 5 3.5 % ,明显低于手术后 3月的总有效率 (P <0 .0 1)。结论　采用双侧内囊毁损术有相当的治疗效果 ,对于难治性强迫症患者可作为一种补充治疗手段 ;手术治疗对强迫行为的长期疗效较差 ,以严重的强迫思维为主的难治性强迫症患者为手术更好的适应症。     

西酞普兰联合认知行为疗法治疗强迫症对照观察

目的：比较西酞普兰联合认知行为治疗与单用西酞普兰治疗强迫症的临床疗效。方法：将Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分≥16分的64例强迫症患者随机分为研究组（西酞普兰联合认知行为治疗）和对照组（单用西酞普兰治疗）,每组各32例,疗程6个月。于治疗前及治疗1、2、4和6个月时采用Y-BOCS评定疗效。结果：治疗后研究组和对照组Y-BOCS评分分别为（9.41±3.87）分和（12.37±5.34）分,较治疗前（25.26±5.38）分和（24.23±4.25）分显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;以研究组下降更为显著（P〈0.05或P〈0.01）,其中强迫性思维和强迫性行为因子评分在治疗6个月时仍维持降分（P〈0.01）。结论：西酞普兰联合认知行为治疗强迫症较单用西酞普兰疗效更好。     

难治性强迫症与非难治性强迫症临床特征比较

目的 比较难治性强迫症与非难治性强迫症的临床特征之间的差异.方法 分别用YBOCS量表评估51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症患者的强迫症状,并比较两组临床症状特征的差异.结果 难治性强迫症组中的强迫思维分(11.18±3.07)、强迫行为分(7.35±4.92)及强迫总分(18.53±6.09)均显著性高于非难治性强迫症组(8.12±4.01,4.59±4.67,12.63±5.67;P＜0.05).难治性强迫症与非难治性强迫症两组中有无伴发其他精神症状(x2=0.016,P=0.899)、有无阳性家族史(x2=0.053,P=0.818)、发病年龄(20.29±8.72,20.56±8.00; t=0.113,P=0.911)及病程(7.56±3.23,8.56±3.52;t=0.486,P=0.629)无明显差异(P＞0.05).结论 难治性强迫症的临床症状严重程度(特别是强迫思维)显著性高于非难治性强迫症.     

舒必利对难治性强迫症的辅助治疗作用

目前认为,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合并非典型抗精神病药对强迫症的治疗有强化作用[1,2]。现对氟西汀合用小剂量舒必利对难治性强迫症的疗效进行研究。1对象和方法为2003年8月至2006年8月作者们所在医院的门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断;曾经过≥2种SSRI(或1种为氯米帕明)足量、足疗程(≥6周)治疗,强迫症状无明显好转;强迫症量表(Y-BOCS)≥16分;排除器质性病变。共54例,随机分为两组。氟西汀合用舒必利(合用组)27例,其中男16例,女11例;平均年龄(38.6±11.2)岁;总病程2~21年,平均(5.8±4.3)年…     

难治性强迫症患者生命质量及影响因素

目的 探讨难治性强迫症患者生命质量及影响因素.方法 入组43例难治性强迫症患者进行SF-36Yale-Brown强迫量表(YBOCS)评定,对SF-36量表分值与一般情况进行相关性分析.结果 难治性强迫症患者组SF-36量表分值与正常人群相比,在生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)维度分数[(67.4±44.1)分,(70.0±29.8)分,(46.5±41.8)分,(47.7±17.1)分]均低于普通人群,而且差异均有显著性(P<0.05).有工作难治性强迫症患者在生理职能(RP)、社会功能(SF)维度分数[(81.2±33.9)分,(81.2±22.1)分]显著高于无工作患者(P<0.05).结论 难治性强迫症患者生命质量较正常人群差.起病年龄、是否工作与其生命质量相关.