基于WHO PEN慢性病干预工具为基础的农村低资源配置现况调查研究

以世界卫生组织推荐的主要慢性病干预服务包(WHO PEN)为依托,从人力资源、人员培训、设备配备、基本设施、基本生理生化检查指标和药品情况等方面研究西部农村地区资源配置,以期实现农村基本医疗卫生服务均等化.结果发现,项目县、市村级卫生人力资源缺乏,人员老化,工作满意度低下;卫生院工作人员无有效的激励机制,弱化临床服务,浪费卫生资源;越是在贫困地区,设备虽然配备较齐,但设备闲置和利用率太低;药品缺乏,药品不全是制约卫生院和卫生室发展的重要因素.建议进一步研究基层卫生工作人员激励机制,吸引和保留其在基层工作;平衡基本医疗与基本公共卫生服务的关系,积极开展临床服务,提高设备利用率;扩大基本药品目录,加强招标管理,加强配送管理.     

乡镇卫生院急救药品管理存在的问题与对策

乡镇卫生院作为农村急救体系的最基层急救站,急救药品管理上存在配备不全、存放不当、日常管理疏忽及相关培训不足等问题,需加强药品配备、存放等日常管理,伺时加强医护人员的急救药品及相关急救技能培训,从卫生局到乡镇卫生院建立长效监督管理机制等方面,完善乡镇卫生院急救药品管理,共同促进农村急救医疗体系建设。     

上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力调查研究

目的：了解上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力现状,为加强基层医疗机构能力建设提供决策依据。方法：采用分层随机抽样法,对浦东新区城区和郊区共32家社区卫生服务中心进行问卷调查。结果：仅有2家郊区的社区卫生服务中心设置了独立的急诊科;46.67%的社区卫生服务中心抢救室面积<18㎡;配备最少的急救设备（器械）和药品分别是环甲膜穿刺针（15.63%）和常见中毒的解毒药（40.63%）;开展最少的急救技术为环甲膜穿刺术（6.25%）;31.25%的社区卫生服务中心对急救工作的定期总结分析存在不足。结论：上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力有待提升,应对标国家卫生健康委员会的相关要求,完善抢救室设施、急救设备及药品配备,加强急救技能培训,做实质量持续改进,为社区居民提供便捷、优质的急救服务。     

辽宁省乡镇卫生院现状调查

目的通过对辽宁省乡镇卫生院的卫生资源及医疗卫生服务能力的现状调查,为加强乡镇卫生院发展提出政策建议。方法采用整群抽样和分层抽样相结合的调查方法。结果本次调查辽宁省乡镇卫生院70所,乡镇卫生技术人员1523人;乡镇卫生院的医疗设备中用于急救的人工呼吸机和急救车数量分别为10.0%和15.7%;中心卫生院和一般卫生院的危房面积分别占业务用房的2/5和1/2;卫生技术人员学历基本以中专学历(54.6%)为主;能开展细菌检验的卫生院仅占总数的10.0%;只有51.4%的卫生院可以进行营养学评价。结论辽宁省乡镇卫生院卫生技术人员学历偏低,知识结构不合理;部分卫生院房屋和设备老化;医疗诊治能力偏低。建议政府加强乡镇卫生院建设,通过实施全科医学培训战略来提高卫生人力资源质量,提升卫生院的医疗卫生服务能力。     

经济欠发达县中心卫生院急救服务状况与对策研究

对浙江省25个经济欠发达县119个乡镇中心卫生院的急救服务需要、供给能力及急救管理工作现状进行调查与分析，表明中心卫生院在常见疾病、外科急腹症的临床急救处理以及开展常见急救手术项目的能力有待提高，急救协调、管理环节薄弱，并针对问题，提出了增强乡镇中心卫生院急救医疗服务能力的对策建议。     

安徽省乡镇卫生院调查与研究报告

该报告对安徽省1677个乡镇卫生院的基本情况、卫生资源及服务能力等进行了系统调查与研究,提出中心卫生院可根据市场需求向医院方向发展,一般乡镇卫生院实行医疗和防保并重的原则;可鼓励民间资金的投入,促进乡镇医疗卫生机构的改革;“十五”期间,乡镇卫生院建设的财政投入应从硬件投入为主转为以卫生人力教育培训为主等一系列观点与建议。     

秦巴卫生项目对四川省秦巴贫困山区急救与转诊网络体系建立的影响

目的：探讨自1999年8月开始实施的秦巴卫生项目对四川省秦巴贫困山区急救与转诊网络体系建立的影响。方法：通过对项目领域所涉及的12个贫困县（区）各选择两个项目乡镇卫生院急救与转诊网络体系评估结果进行分析。结果：95％的乡镇卫生院建立了急救转诊网络并且运转情况良好。结论：秦巴卫生项目急救与转诊项目改善了秦巴贫困山区急救与转诊条件，提高了医务人员的救治能力及村民对急救卫生服务的利用能力，具有向非项目乡推广的价值。     

关于乡村医生定期急救培训的必要性探讨

目的探讨工作五年以上的乡村医生在实际工作中的能力与需要的差异、为各地卫生主管部门对乡村医生培养的周期性,必要性以及培训内容提出建议。方法对西昌、木里、盐源等近百所乡村卫生室、乡镇卫生院五年以上乡村医生进行问卷调查了解其急救知识、急救技能掌握情况,及对学习急救技能的意愿。结论调查结果显示乡村医生因所处环境及工作需要,很多人无法到上级医院进行知识更新,其急救能力与实际工作存在较大差异,对急救技术掌握低,但学习的意愿十分强烈。因此上级医院和卫生主管部门有必要对乡村医生进行定期的知识更新与急救技能培训,加强基层急救能力,为生命提供更多的机会与时间。     

重庆市巴南区惠民街道社区卫生服务中心

<正>重庆市巴南区惠民街道社区卫生服务中心(又名巴南区惠民卫生院)始建于1952年,原名惠民镇卫生院,是一所集急救、医疗、保健、预防为一体的乡镇卫生院,重庆市规范化乡镇卫生院,城乡合作医疗和城镇职工医保定点医院。医院设有8个临床科室、3个医技科室,拥有CR、彩超、X光机、全自动生化分析仪等先进诊疗设备,主要开展常见病、多发病的诊治,确保一般疾病不出镇,极大地方便了当地群众就近就医。医院坚持以"骨科、中医理疗科"为特色科室的基本医疗服务和以"全科医生团队签约服务"     

成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置公平和效率分析

目的分析成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置情况,为成都天府新区直管区卫生行政部门进一步优化基层医疗机构卫生资源配置提供可靠依据。方法使用洛伦兹曲线、基尼系数对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源按人口和地理的公平性进行评价,使用数据包络分析(DEA)对天府新区直管区2015年乡镇卫生院/社区卫生服务中心进行效率分析。结果天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业(助理)医师、注册护士、床位按人口配置的基尼系数分别是0.05、0.10和0.17,按地理配置的基尼系数分别是0.38、0.42和0.20。产出按2015年基本医疗和基本公共卫生服务总量计算,2所机构卫生资源配置总体DEA有效;按基本医疗服务计算,5所机构的卫生资源配置DEA总体有效;按基本公共卫生服务计算,2所机构卫生资源配置DEA总体有效。结论成都天府新区直管区乡镇卫生院/社区卫生服务中心卫生资源配置总体比较公平,卫生资源按人口配置优于按地理面积配置;基层医疗机构基本公共卫生服务卫生资源配置效率有待提高。     

乡镇卫生院急救服务能力与空间可及性实证研究——以四川省富顺县农药中毒急救服务为例

目的:以四川省自贡市富顺县为例,探究乡镇卫生院急救服务能力状况,并以农药中毒的急救为例,了解急救点空间可及性。方法:在富顺县城集中26所乡镇卫生院负责人,采用自编问卷了解急救服务相关情况;收集行政区划、水系路网、人口分布、急救点位置等数据,基于GIS软件平台运用行进成本法定量测量急救点空间可及性。结果:富顺县能够开展指定抢救项目的医院所占比例较低;农药中毒急救点平均可达时间为13.57分钟,可达性较差的地区主要分布在富顺县西南边界。结论:富顺县乡镇卫生院急救资源软硬件水平均较低,乡级急救网络亟待健全;提高急救点空间可及性可考虑在县域西南边界增加急救点数量或加强路网建设;利用GIS技术评价急救点空间可及性直观易懂、具有可操作性。     

民营乡镇卫生院卫生服务质量评价研究

目的对民营乡镇卫生院的卫生服务质量进行综合评价,为提高民营乡镇卫生院服务质量以及与公立卫生院相比较提供科学依据。方法采用秩和比法(RSR)进行综合评价。结果沂涛、茆圩、新河、耿圩、塘沟、刘集和扎下7家医院最好,高墟、西圩、七雄、庙头、龙庙、钱集和青伊湖农场7家医院最差。结论民营乡镇卫生院卫生服务质量总体水平较高,但综合管理水平有待提高;沭阳县民营乡镇卫生院分档均衡,需重点关注档次较低的民营乡镇卫生院以缩小差距。     

应用数据包络分析评价辽宁西部地区乡镇卫生院技术效率

目的应用数据包络分析(DEA)对辽宁西部地区的乡镇卫生院进行效率评价,为辽西地区乡镇卫生院建设提供依据。方法应用DEA中的BC2模式对乡镇卫生院的技术效率进行评价;采用Tobit回归分析对技术效率影响因素进行分析。结果73所乡镇卫生院达到了技术有效,占全部卫生院的30.42%;影响中心卫生院技术效率的因素为实设床位、本科学历人数、年内门急诊总人数、全年实际占用总床日数、全年出院人数和手术总例数(P<0.05);一般卫生院技术效率的影响因素为中专学历人数、年内门急诊总人次数和全年出院人数(P<0.05)。结论卫生人力质量是影响乡镇卫生院效率的关键因素,乡镇卫生院建设的重点是卫生人力资源开发。     

安徽省乡镇卫生院护士培训需求调查分析

目的了解安徽省乡镇卫生院护士培训需求,为构建符合国情、省情的基层护士规范化培养模式及实施路径提供依据。方法采用自行设计的乡镇卫生院护士培训需求调查问卷对安徽省16个市乡镇卫生院护士进行调查。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,其中皖北地区护士培训意愿较皖南、皖中地区高（χ2=19.243,P<0.01）;培训内容调查结果显示,4 359名（81.7% ）乡镇卫生院护士选择急诊急救为首要培训项目;培训方式中,3 242名（60.8%）护士选择了网络学习或视频课件培训方式;乡镇卫生院护士不能参加培训原因中,4 262名（39.2%）护士认为基层护士缺乏,工作无人接替是首要原因。结论安徽省乡镇卫生院护士培训意愿较高,多数护士能充分认识到培训的必要性,基层医疗机构应考虑不同地区、不同学历间护士培训需求差异,结合基层护士的实际情况开展针对性培训,以实现护理资源共享、护理工作水平提高以及全面护理质量持续改进。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构卫技人员配置及管理现状分析——以大别山山区基层医疗机构为例

目的 从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗服务卫生务体系枢纽位置的角度出发,以大别山区胜利镇卫生院为例,分析基本型乡镇卫生院人员配置现状,为改善山区卫生院人员配置提供参考依据.方法在大别山区选择胜利镇为调查地点,通过问卷调查、个人访谈的形式,对乡镇卫生院的134名工作人员进行调查.结果 大别山区基本型乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主,占51.5%,职称以中级职称为主,占49.3%;89.6%的卫生技术人员具有较强的培训需求,但培训完成情况不理想;不同文化程度、不同职称的人员对自己的收入与本单位其他同职位的人员相比差异无统计学意义;46.3%的人员有离职意愿,主要原因是工资待遇低.结论为改善山区基本型乡镇卫生院卫技人员的配置及管理现状,建议完善卫技人员的学历、职称结构;增加培训机会,改善培训效果;实现薪酬激励,使收入待遇分布更加合理.     

北京市乡镇卫生院资源配置基本情况

该组文章旨在查明北京市乡镇卫生院资源配置的状况,资源利用效率及存在的问题并提出建议,为政府制定政策提供依据。采用文献研究综合归纳的方法形成调查表初稿,采用专家咨询的方法修改完善调查表,采用普查的方法完成对北京市全部189所乡镇卫生院2004年情况的调查,采用统计学的单因素和多因素分析的方法进行统计分析,从性质和数量两方面对统计结果进行解释和讨论。在卫生资源配置上发现的主要问题：一是北京市乡镇卫生院卫生技术人员总体素质并不高,呈现“三多两少”的局面,即年轻人多、低学历人员多、初级人员多,而高学历、高技术职称的人员少;二是部分乡镇卫生院基本人员尚未配齐。在资源利用上的主要发现：一是北京市乡镇卫生院工作开展的很不平衡,各项资源利用效率指标在卫生院间、区县间存在很大差异;二是如果去掉财政补助经费收入,则北京市大多数乡镇卫生院业务收入小于本院总支出。作者就发现的问题进行了讨论,并提出了建议。     

陕西省卫生管理县镇一体化试点效果分析

目的：对乡镇卫生院实施卫生管理县镇一体化改革试点一年后的医疗服务运营状况进行评估。方法：选取西安市阎良区2所试点卫生院与4所非试点卫生院为研究对象,以改革试点前后的医疗收入、门诊量等为评估指标进行自身前后对照分析;设计问卷对改革试点医院的医疗管理人员、医务人员及患者进行满意度调查。结果：实施＂一体化＂改革后,2所试点卫生院的医疗收入及门诊量均显著增加;4所非试点医院的医疗收入和门诊量也有不同程度的波动,但变化特征不明显。被调查人员对改革的满意度高。结论：＂一体化＂改革显著提升了乡镇卫生院的社会服务职能,有效缓解了农村居民看病难的问题;试点工作为该项改革的全面推进奠定了基础,积累了经验。