硅油术后复发性视网膜脱离的临床观察

玻璃体切除联合硅油填充的方法大大提高了复杂视网膜脱离的解剖复位率，然而远期疗效不尽相同，仍有１１％～５３％视网膜脱离复发的可能，１９９５年２月～１９９５年１２月连续收治１５例硅油术后复发性视网膜脱离，分别采取巩膜外手术，硅油下视网膜手术，硅油取出后玻璃体一视网膜手术等方法进行治疗。术后１２例视网膜复位（８０％），其术后视力为０．１～０．７者１０只眼，０．０５以下者２只眼，随访３～１０个月，平均４．     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

低浓度丝裂霉素C在翼状胬肉术后的应用

〕目的：评估低浓度丝裂霉素Ｃ在预防翼状胬肉术后复发的疗效及安全性。方法：对照组采用暴露巩膜的单纯胬肉切除术；治疗组为单纯胬肉切除术，术后加用０．０２％（０．２ｍｇ／ｍｌ）丝裂霉素Ｃ滴眼，每日２次，连续５天。随访期为１２～１８月，平均１４．２±１．２月。结果：对照组３１眼中８眼复发（２５．８％），治疗组中２８眼中２眼复发（７．１％），两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。无重大并发症出现。结论：低浓度（０．０２％）丝裂霉素Ｃ在翼状胬肉术后应用是一种安全而有效的方法。     

自发性眼球破裂一例

李某，女，７２岁，农民，１９９５年１０月２０日，右眼剧痛、头疼、呕吐来诊。检查右眼视力光感，结膜充血，角膜雾状混浊。前房浅，瞳孔散大（直径８ｍｍ），光反射消失。晶体混浊，眼底窥不清。眼压１３．２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。门诊按青光眼急性发作治疗，静滴２０％甘露醇５００ｍｌ，口服醋氮酰受０．２５、ＳＢ０．６，２次／日。１％匹卡品，０．５％噻马心安眼液滴眼２次／日。用药１小明后病人自觉症状好转，视力指数／１ｍ。角膜透明，瞳孔缩小，眼压６．２３ｋＰａ。患者恐惧手术要求药物治疗。１９９６年１月…     

内眼手术及外伤术后迟发型脉络膜上腔出血的处理

目的　探讨迟发型脉络膜上腔出血（ｄｅｌａｙｅｄｓｕｐｒａｃｈｏｒｉｏｄａｌｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＤＳＣＨ）的手术相关危险因素,并分析分步手术治疗ＤＳＣＨ的效果。方法　分析２００７年７月至２０１２年１２月在我院诊断为ＤＳＣＨ的１０例（１０眼）患者,收集并分析临床数据,包括眼底检查、眼部Ｂ超、手术方式的选择、术后视力和眼压等。结果　１０例（１０眼）患者中男６例,女４例,年龄（５６．６０±１７. ６７）岁。８例患者行巩膜切开引流术或／和玻璃体切割术,另２例行保守治疗。随访时间为（１５．２±４．３）个月。所有患者接受手术后眼压明显降低,视力明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。结论　术中使用丝裂霉素Ｃ,全身使用抗凝剂或溶栓剂及慢性肾病是ＤＳＣＨ的危险因素。一旦确诊为ＤＳＣＨ,早期进行手术干预将会为患者的预后带来更好的视力。     

眼眶神经鞘瘤30例分析

目的总结分析１９８５～１９９４年在我院经病理证实的孤立性眼眶神经鞘瘤。方法回顾性研究３０例孤立性眼眶神经鞘瘤的临床特点、诊断要点及治疗方法。对不同手术方法的术后并发症及术后复发情况进行了对比。结果孤立性眼眶神经鞘瘤多见于２０～４０岁青壮年，男女患病率差异无显著性。多表现为眼球突出，可伴有视力下降、眼部疼痛、眼球活动受限等。均行手术摘除肿瘤。术后视力下降８例（２６．７％），不变１３例（４３．３％），提高９例（３０．０％）；早期上睑下垂８例（２６．７％），眼球活动受限１１例（３６．７％）。术后随访１．５～１０．０年，５例复发，其中１例为低度恶性，４例为良性。大部分上睑下垂及眼球运动受限者，术后３～６个月恢复正常。结论应根据肿瘤的发生部位，选择最佳手术进路。     

超声乳化白内障摘除术的角膜内皮细胞观察

用角膜内皮细胞分析仪对５８例（６９眼）超声乳化白内障摘除术行内皮细胞观察。手术前和术后３－６月的内皮细胞密度分别为２５８１．９±３４３．２个／ｍｍ２和２２７４．６±４０６．７个／ｍｍ２，细胞丧失率为１１．９％。平均细胞面积分别为３４２．１８±１３９．２１μｍ２和３９３．０３±２０３．４５μｍ２，变异系数分别为４０．６８％和５１．７％，六角形细胞比率分别为５５．３±１３．６％和４６．４±１７．１％，均有显著性差异。角膜厚度分别为５６１．８±３６．７μｍ和５７０．１±３４．４μｍ，无显著性差异。术后矫正视力０．５以上者占８９．７％，１．０以上者占６１．８％。     

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压改变

目的探讨超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期的眼压变化。方法对４９例（５３只眼）白内障患者进行手术前及术后定期眼压测量。结果发现无论术毕对切口缝合与否,术后１０～１２小时眼压均较术前明显升高;缝合切口组眼压的升高程度明显高于不缝合切口组（ｔ分别为４．４１和３．３２,Ｐ分别为０．０００１和０．００２０）。术后１６只眼眼压＞３．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,其中缝合切口组１０只眼（１０／２０,５０．０％）,不缝合切口组６只眼（６／３３,１８．２％）,两组间的差异有显著性（χ２＝５．９８２０,Ｐ＝０．０１４）。术后２２～２４小时眼压已明显降低,４６～４８小时已降至术前水平。结论超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压有不同程度升高,缝合切口者眼压升高更为显著,应于术后注意测量眼压,以便及时作相应处理,提高手术疗效。     

白内障超声乳化术后恶性青光眼临床分析

目的　探讨白内障超声乳化术后恶性青光眼的治疗方法及效果。方法　回顾性研究２００７年１月～２０１３年１月我科收治的恶性青光眼患者１５例１６眼,均于５ｄ～３个月（平均１０ｄ）前行患眼的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利完成,人工晶状体植入囊袋内。１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,６例６眼经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术治疗（其中包括Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗后复发的２眼）。术后平均随访１３个月,观察术后视力、前房深度、眼压等,评估治疗效果。结果　１１例１２眼经Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗,其中治疗有效１０眼（８３．３％）。治疗后７ｄ患眼视力为０３４±０．０８,较治疗前的０．０８±０．０３显著提高（Ｐ＝０．００）。激光治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．３０±０．２１）ｍｍ和（１５．５０±１．９６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与治疗前的（０．８３±０．１８）ｍｍ和（３５．１０±５．７８）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。手术治疗后７ｄ患眼前房深度和眼压分别为（２．１５±０．２２）ｍｍ和（１４．５０±２．１７）ｍｍＨｇ,与治疗前的（０．４７±０．０８）ｍｍ和（３９．８３±４．４０）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．００）。末次随访时,激光治疗和手术治疗的患眼前房深度与眼压与治疗后７ｄ相比,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。所有患眼均无严重并发症发生。结论　Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗白内障超声乳化术后人工晶状体眼的恶性青光眼,创伤小,操作简便,有效率高。经透明角膜周边虹膜切开联合周边囊膜悬韧带切除联合前部玻璃体切除术可有效解除房水逆流,手术效果肯定,可作为白内障超声乳化术后复杂恶性青光眼包括无Ｎｄ: ＹＡＧ激光治疗条件或治疗失败患者的有效的治疗方法。     

青光眼滤过术联合应用丝裂霉素治疗难治性青光眼远期疗效观察

目的 探讨青光眼滤过术联合应用丝裂霉素治疗难治性青光眼的远期疗效。方法 ３５例（４３眼）难治性青光眼的滤过性手术中,辅助用０．２ｍｇ／ｍｌ丝裂霉素Ｃ,术后随访１２～７１个月,平均３２个月。结果 术后１２个月眼压在正常范围内８１．４％;局部应用适量降眼压药水,眼压在２．７９ｋＰａ（２１ｍｍＨｇ）以下７．０％;功能性滤过泡形成率８８．４％。并发症：角膜上皮损害１１．６％,早期伤口漏及浅前房４．７％,低压性黄斑水肿２．３％,晶状体混浊加重１４．０％。结论 丝裂霉素Ｃ在难治性青光眼滤过手术中的应用显著地延长滤过泡的功能及降低眼内压,提高了手术成功率。     

人工晶体植入手术325眼总结

本文对３２５眼人工晶体植入手术进行了总结，术后远期观察（３月以上）３１１眼，裸眼视力在０．５以上２６１眼（８３．９％）；矫正视力０．５以上２９３眼（９４．２％）。并对手术方法，散、缩瞳药物的应用进行了讨论。认为人工晶体囊袋内植入是较理想的手术方法。术后效果及并发症的发生与手术技巧及粘弹物质的应用有重要关系。     

表面角膜镜片术联合白内障摘除术的临床研究

将无明显角膜散光（≤１．００ＤＣ）的白内障病人１５例施行表面角膜镜片术联合白内障摘除术（Ⅰ期手术），另将无明显角膜散光（≤１．００ＤＣ）的无晶体眼病人１９例施行表面角膜镜片术（Ⅱ期手术）。术后二组病人裸眼视力的提高程度相似；角膜屈光度增加分别为９．７７±２．８４Ｄ和９．８４±２．３５Ｄ；发生明显角膜散光（＞１．００ＤＣ）者分别为９例（６０％）和１０例（５２．６３％），二组间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。术后二组病人屈光效应稳定时间分别为５．３７±０．８４个月及４．４５±１．０５个月，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究结果表明表面角膜镜片术联合白内障摘除术是可行的。     

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤临床研究

目的　探讨玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的效果。方法　２０１２年７月至２０１３年６月,选择眼内晚期（Ｄ期或Ｅ期）视网膜母细胞瘤患儿１１例（１２眼）,采用博士伦２３Ｇ玻璃体切割系统,进行玻璃体视网膜手术,包括玻璃体切割、肿瘤切除、视网膜光凝、眼内填充等。手术后随访６～１８个月（平均９．４个月）。结果　所有患眼均完成视网膜肿物切除。术后１０眼视网膜裂孔封闭、视网膜复位;２眼因肿瘤范围大,视网膜大部分切除。８眼硅油填充,２眼行Ｃ３Ｆ８填充,２眼未作眼内填充。随访末,病情稳定者８眼,肿瘤复发４眼,眼球摘除１眼,因肿瘤眼外转移去世１例,２眼再行玻璃体内注射马法兰。硅油取出３眼,硅油置换１眼,４眼硅油长期填充。视力保持０．２以上５眼,患儿因年龄小不配合视力检查者７眼。并发白内障２眼,行白内障摘出术。结论　玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,对保留眼球和患眼视力,提高患儿生存率有一定帮助,但其安全性和长期疗效还有待进一步研究。     

小儿斜视手术的麻醉处理

本文总结了５７８例患儿在静脉诱导吸入麻醉方法下进行斜视矫正手术的临床观察处理及结果，年龄选择１～１４岁，手术时间０．５～３．５ｈ，ＡＳＡ分级Ⅰ～ⅡＤ级，术前３０ｍｉｎ肌注术前药，麻醉诱导用２．５％硫贲妥钠５～７．５ｍｇ／ｋｇ及卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ静脉注射后行气管插管，术中以６０％Ｎ２Ｏ，４０％Ｏ２，，０．６～ｌ％安氟醚维持麻醉，调节潮气量（１０～１５ｍｌ／ｋｇ）和呼吸频率（１５～２０次／ｍｉｎ），维持ＰＥＴＣＯ２４．５～５．５ｋＰａ，术中血压与麻醉前比较无显著差异，但术中眼心反射的防治仍需进一步去探讨。用此麻醉方法易掌握麻醉深度，术后苏醒快且合并症少，是目前小儿斜视手术较为理想的麻醉方法。     

马凡综合征并发视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨不同手术方法对马凡综合征并发视网膜脱离（ＲＤ）的疗效。方法 对３０例３５眼马凡综合症并发ＲＤ病人行手术治疗，手术方法分４种。术后观察３月，进行效果统计分析。结果 术后３月视网膜复位率为２５／３５（７１．４％），其中ＰＶＲＢ～Ｃ１－２级、ＰＶＲＣ３级、ＰＶＲＤ级视网膜复位率分别为６／８（７５％）、２／４（５０％）、１７／２７（７３．９％）。结论 环扎、加压术治疗马凡综合征并发ＰＶＲＢ～Ｃ１     

预防性治疗孔源性视网膜脱离的临床研究

目的比较和评价预防性治疗孔源性视网膜脱离（ｒｈｅｇｍａｔｏｇｅｎｏｕｓｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ，ＲＲＤ）临床效果。方法对１９８８年１０月到１９９６年７月预防性治疗ＲＲＤ的结果进行回顾性研究。结果２７０例患者近视眼占７０．７％。经预防性治疗后均未出现视网膜脱离，其中１６只眼经激光封孔失败后改行视网膜冷冻联合外加压术。经预防治疗后新裂孔出现为２３只眼（７．０４％），出现黄斑部视网膜前膜１３只眼（４．３２％）。术后视力不变及改善者占９３．５６％。结论预防治疗ＲＲＤ是一种有效、安全的方法。     

白内障超声乳化术的并发症及临床分析

目的探讨白内障超声乳化术的并发症发生的原因及减少并发症的方法。方法对４７例５６眼白内障超声乳化及人工晶体植入术的术中、术后常见并发症进行临床观察。结果虹膜损伤４眼（７．１％）,晶体后囊膜破裂８眼（１４．２％）,角膜水肿１０眼（１７．８％）,术后前房出血１眼（１．８％）,术后晶体前膜形成２眼（３．６％）。结论良好的白内障手术基础和熟练的手术技术,可降低手术并发症的发生率。     

193nm准分子激光屈光性角膜切削术治疗轻度和中度近视1年随访结果

１９３ｎｍ准分子激光屈光性角膜切削术治疗轻度和中度近视１年随访结果［英］／ＴａｌｌｅｙＡＲ…ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ．，１９９４，１１８（３）．－３０４～３１１报告用ＶＩＳＸ２０１５准分子激光器行屈光性角膜切削术治疗轻度和中度近视的第Ⅲ期（６个月至...     

15岁以下儿童玻璃体手术预后的临床观察

本文追踪随访了行玻璃体手术２年以上的１５岁以下儿童５３例，其占同期玻璃体手术总例数的１０．７９％。病因有眼穿通伤２６例（４９．０６％），眼挫伤１５例（２８．３％），裂孔性视网膜脱离及先天性眼部异常伴玻璃体视网膜病变各４例（７．５５％）。术后２８－６１个月视力恢复０．０２以上者３５例（６６．０４％），其中０．５以上者１２例（３４．２９％）。６４．１５％（３４例）的病例术中见增殖性改变，其中１９例（５５．８８％）系广泛性玻璃体视网膜增殖性病变，是致术后视力丧失的主要原因。     

近绝对期青光眼手术的疗效分析

４１例（４８眼）近绝对期青光眼通过手术结合药物治疗，２６眼（５４．１６％）视力得到改善，１４眼（２９．１７％）视力无改变。１５例（１７眼）经手术后３～１０年随访观察，视力较术前提高者７眼（４１．１７％），不变者６眼（３５．２９％）。表明近绝对期青光眼在及时、积极治疗。手术结合药物是治疗近绝对期青光眼的一种有效措施