冠心病患者介入治疗的护理

目的:通过对行冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施术前、术后护理,总结PCI治疗的护理方法。方法:450例冠心病患者,均行冠脉造影术,其中340例行PTCA加支架置入术,进行术前、术后护理。结果:通过精心护理、病情观察、不良反应的处理等,大大降低了手术并发症和不良反应,所有病例都顺利完成手术,未出现严重并发症。结论:通过对冠心病患者介入治疗术前、术后的观察护理,医护良好的配合,是减少并发症,保证PCI顺利进行的基础,体现了护理的重要性。     

冠心病患者PCI术前术后QT离散度变化的研究

目的观察PTCA＋Stent对冠心病患者QT离散度变化的研究,分析患者是否在PTCA及支架术中获益及获益的程度。方法选择成功行PTCA＋Stent60例不同狭窄程度和范围的冠心病患者,取术前1周内和术后1周,进行两份常规12导联同步心电图测量QTd以及QTcd。结果PCI术后QTd及QTcd明显短于术前,比较均有显著性差异。结论成功的支架植入术可明显缩短冠脉狭窄患者的QTd。     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(摘要)

目的 :观察冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的安全性 ,疗效和并发症。方法 :2 0 0 1年 12月 1日至 2 0 0 2年7月 3 1日对 2 4例急性心肌梗死患者在发病 12小时内行冠状动脉介入治疗。男 2 0例 ,女 4例。年龄 48-81岁 (65± 8)。 14例直接行冠脉腔内成行术 (PTCA)和支架术 ,7例系静脉溶栓失败后行PTCA和支架术 ,3例冠脉造影发现不适合行PTCA和支架术而行冠脉内溶栓。 2 4例中有 1例心肺复苏后及 2例心源性休克患者。梗死相关血管 :左前降支 (LAD) 15例 ,旋支 (LCX) 2例 ,右冠脉 7例。TIMI血流 0级 17例 ,1级 7例。结果 :2 4例中 2 1例PTCA后植入支架 2 3枚 ,TIMI血流均达到 3级 ,其中有 2例支架植入时TIMI血流 2级经冠脉内注射异搏定 2 0 0微克及尿激酶(UK) 2 5万单位后达到 3级。发病到梗死相关血管再灌注时间为 2 -13小时 (5 .2± 1.2 )。有 1例用球囊扩张后发现有很多血拴不宜植入支架 ,有 1例进导引导丝时发现血栓向近端增长不宜继续PTCA及支架术 ,有 1例冠脉造影发现LAD起始 10 0 %堵塞与左主干之间无断端也不宜行PTCA和支架术 ,上述 3例均改为冠脉溶栓 ,7天后再造影相关血管均已再通。住院期间 2例心源性休克患者均死亡 ,1例死于PTCA和支架术后无再流 ,推测为远端血栓堵塞 ,1例死于顽固性心力衰竭 ,     

PTCA术对QT间期离散度的影响

目的　对临床疑似冠心病行冠脉造影 ,并分析冠状动脉造影冠脉异常及冠脉正常患者QT间期离散度的差异 ,PTCA及冠脉内支架植入术前后QT间期离散度的变化 ,以探讨PTCA及冠脉内支架植入术对QT间期离散度的影响。方法　分别测量冠造正常组及冠造异常组QTmax ,QTmin ,QTd ,QTcd ;测量冠造异常并行PTCA术的术前及术后 1、3、7dQTmax ,QTmin ,QTd ,QTcd。结果　 (1)冠脉异常组QTd ,QTcd >冠脉正常组 (P <0 0 0 1)且QTmax增大 (P <0 0 0 1)。 (2 )PTCA组术后 1、3、7dQTd ,QTcd分别 >PTCA术前 (P <0 0 0 1)。结论　成功的PTCA及冠脉内支架植入术可以预防心血管事件的发生。     

冠心病PTCA及支架植入术前后QT离散度的变化

目的　为了探索冠心病患者PTCA及支架植入术前后QT离散度的改变。方法　我们对 10 0例经选择性冠状动脉造影显示单支、双支、三支冠脉狭窄≥ 70 %的患者 ,对其中 6 0例行PTCA及支架置入术及未行手术而药物治疗的 4 0例患者及正常对照组 5 0例 (冠脉造影正常 )均行心电图QT离散度测量。结果　冠心病患者PTCA及支架置入术后QT离散度较术前及药物治疗组减小 (P <0 0 5 )。结论　QT离散度对判断冠心病心肌缺血及心律失常有重要的临床价值     

冠心病患者介入治疗的护理

目的：通过对行冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施术前、术后护理，总结PCI治疗的护理方法。方法：450例冠心病患者，均行冠脉造影术，其中340例行PTCA加支架置入术，进行术前、术后护理。结果：通过精心护理、病情观察、不良反应的处理等，大大降低了手术并发症和不良反应，所有病例都顺利完成手术，未出现严重并发症。结论：通过对冠心病患者介入治疗术前、术后的观察护理，医护良好的配合，是减少并发症，保证PCI顺利进行的基础，体现了护理的重要性。     

心脏介入术对急性冠脉综合征并发左心力衰竭的近期疗效观察

目的:观察心脏介入术对急性冠脉综合征并发左心力衰竭的近期疗效。方法:选取收治的100例急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者的临床资料,按照左室射血的分数小于50%,随机将这些患者分为PTCA组、非PTCA组,PTCA组的患者在发病2周后进行PTCA以及支架置入手术。检测这两组患者中的心脏事件的发生率,患者出院后,进行为期1年的随访调查工作,观察患者恢复情况。结果:两组患者相比,在心绞痛发作、心功能分级以及再发的心肌梗死等方面上,PTCA组明显优于非PT-CA组,但在复合终点事件以及死亡率上,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:对AMI患者实施PTCA以及支架置入术在近期能够有效地改善患者症状,提高生活质量,减少并发左心力衰竭患者的并发症,受到患者的好评。     

冠状动脉内支架植入术后并发支架内亚急性血栓的护理

自20世纪70年代起，冠心病的介入治疗（PTCA）以其创伤小、疗效确切等优点，已被广泛地应用于临床。冠状内支架安置术也已成为PTCA术后减少冠脉急性闭塞，防治PTCA术后再狭窄的至今最有效的手段。闭塞一旦发生，即刻产生严重的心肌缺血，严重者出现血压下降、室性心律失常、室颤导致死亡。所以，对手术期的观察和护理至关重要。我心内科在2003年9月至今有三例AMI病人行PTCA＋支架安置术后，又出现支架内亚急性血栓，逐再次PTCA＋支架安置术以及冠脉内溶栓等治疗后获得成功。     

PTCA及冠脉内支架植入术的临床应用

我院自1999年1月～6月为4例冠心病心绞痛患者进行了5例次的经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术。患者均为冠心病,稳定性心绞痛2例,不稳定性心绞痛2例。冠脉造影示2支血管病变1例,单支血管病变3例。4例患者5处狭窄成功扩张4处,3例患者成功植入支架。术后残余狭窄0～20%。术后随访1～6个月,1例患者在术后1个月出现心绞痛复发且较术前加重,术后5个月再次行冠脉造影,见原狭窄血管已完全闭塞,再次行PTCA成功     

核素内照射防治介入治疗后血管再狭窄并发症

介入治疗已成为治疗冠心病的有效方法,然而介入治疗尚有许多问题需解决.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠心病的成功率可达95%以上,但是术后3～6个月有30%～50%的患者出现再狭窄,影响冠脉介入治疗的远期疗效.冠状动脉内支架是降低PTCA术后再狭窄的有效手段,但支架内再狭窄发生率仍高达20%～40%[1].     

冠脉内成形及支架术对QT离散度的影响及其意义

目的 :观察成功的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架植入术前后QT离散度 (QTdispersion ,QTd)的变化 ,并探讨其临床意义。方法 :96例经冠状动脉造影证实单或双支冠脉管径狭窄≥ 70 %而成功进行PTCA及支架植入术的患者纳入研究。术前 1周内及术后 2 4h内分别记录体表 12导联同步心电图 ,测量QTd及心率校正QT离散度 (QTcd)。结果 :术后QTd及QTcd明显减小 ,与术前比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;术前双支病变组QTd较单支病变组明显增大 (P <0 .0 5 )。结论 :成功的PTCA及支架植入术可降低冠心病患者的QT离散度 ,QT离散度可能是提示PTCA术后冠脉供血改善的一个指标     

冠脉内药物洗脱支架植入术的护理体会

随着冠心病介入治疗研究的迅速进展，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉支架植入术已被广泛应用于临床。而PTCA是用球囊挤压的原理，使冠状动脉狭窄段病变内膜和粥样斑块撕裂，粥样斑块压缩、中层延长，使血管腔扩大。血管内金属支架的植入则起到支撑血管壁，防止PTCA术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用。但经长期研究表明，PTCA并冠脉内金属支架植入术再狭窄率仍高达约20％。药物洗脱支架的开发和应用能有效降低再狭窄的发生，我院自2004年11月-2005年12月应用雷帕霉素药物洗脱支架对27例冠心病患者行介入治疗，经随访6个月无一例发生再狭窄，效果满意。现将其手术前后护理体会总结如下。     

冠脉支架置入术51例疗效分析

冠状动脉疾病介入治疗包括PTCA、支架置入术、冠脉成形术等的临床应用已广泛开展。介入治疗对临床症状的即刻改善效果显著，而术后远期再狭窄越来越受到关注。现就该院近2年来开展的51例成功冠脉支架置入术患者进行随访，结果报告如下。     

冠心病介入治疗的临床分析

目的：观察冠心病介入治疗的有效性和安全性。方法：2001．6－2002．5月，我院共对112例冠心病患者实施了经皮冠脉成形术（PTCA）和冠脉内支架置入术（CASI），其中，包括43例紧急冠状动脉内支架术。结果：本组行PTCA成功150处，失败4处，成功率97．0％，其中A、B型病变成功率均为100％，C型病变成功率为87．5％，失败者为4例冠脉完全闭塞，1例不稳定型心绞痛，1例急性心肌梗塞，2例陈旧心梗，其中2处病变导丝不能通过，1处病变导丝通过后球囊不能通过，病变扩张前目测平均狭窄是87．9％，PTCA后置入支架及直接支架置入共112例（154处病变），其中病变A型68例，B型60处，C型28处，置入支架154支，平均1．1支／处，即刻成功率100％，因病变较长或两支以上病变，有24例患者置入2只支架，7例置入3只支架，急诊PTCA43例，直接PTCA42例，挽救PTCA1例，成功率97．6％，结论：PTCA及支架植入术治疗冠心病是安全有效的。     

PTCA及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化

目的 探讨经皮腔内冠脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术对冠脉循环中血小板功能的影响。方法 29例冠心病患者分成冠脉造影组（8例）和PTCA加支架组（21例）,分别于术前及术后即刻采集冠状静脉窦血,采用比浊法测定血小板最大聚集率（MPAR）,放免法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP－140）及血栓素B2（TXB2）的浓度。并对PTCA及支架术中不同时间点血小板功能指标的变化情况进行了观察。结果 冠脉造影前后血小板功能指标无显著变化;PTCA及支架组在球囊预扩张即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架后即刻显著升高（P＜0．05）,支架后10min有下降趋势。结论 冠脉造影对冠脉循环血小板功能无显著影响;PTCA及支架术中能使血小板功能激活。     

经皮冠状动脉腔内成形加支架术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术（PT－CA），是目前介入治疗冠心病常用的方法之一。PTCA术后冠脉内置入支架，可降低单纯PTCA可能发生的急性冠状动脉闭塞的危险性和术后再狭窄的发生率。我院1996年7月至1997年8月共行PTCA术10例，其中3例同时行冠脉内支架植入术，效果良好，现将护理体会介绍如下。一、临床资料10例冠心病患者均为男性，年龄36～67岁。10例中劳力性心绞痛2例，急性心肌梗塞4例，不稳定性心绞痛4例。冠状动脉造影确定为左前室间支（前降支）病变5例，左旋支病变1例，右冠脉病变4例。狭窄直径截面积93％～98％。2例PTCA术后即…     

经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术和术后再狭窄对QT离散度的影响

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术前后QT离散度（QTd）的变化。探讨QTd在预测术后再狭窄中的意义。方法：1997年3月－2000年3月在我院行PTCA及支架植入术并复查冠状动脉造影（冠造）的患23例，根据冠造结果将患分为再狭组（12例）与无再狭窄组（11例），分别记录第1次PTCA及支架植入术前后，第2次PTCA（或PTCA及支架植入术或冠造）术前后的12导联同步心电图，测量QTd及校正的QTd（QTcd)。结果：两组患第1次PTCA及支架植入术后QTmax,QTcmax,QTd及QTcd均较术前有显减小（P＜005）。再狭窄组，上述指标在第2次PTCA及支架植入 又明显增加（P＜0．05），术后再次显缩短（P＜0．05）。无再狭窄组，QTd及QTcd在第2次冠造术前后无明显变化，仍保持在第1次PTCA及支架植入术后的水平。随访5－44个月 ，无1例死亡及再梗塞发作。2例因不稳定心绞痛发作行冠脉搭桥术。结论：成功的PTCA及支架植入术可以显地缩短QT离散度（QTd）。再狭窄时，QTd再次显升高。因此，QTd可以作为预测PTCA及支架术后再狭窄的一项独立的指标。     

经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入治疗

目的：观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)支架植入治疗冠心病的疗效和安全性。方法：按照中华医学会心血管病学分会制定的经皮冠状动脉介入治疗指南的要求,对13例冠心病患者进行了PTCA和支架植入治疗。结果：13例患者全部进行PTCA,干预部位全部植入支架,共植入15个支架;术后症状明显改善,术中有1例患者出现慢血流,应用异搏定后明显改善,无1例死亡和其他心脏事件。结论：有明确PTCA和支架植入适应证的冠心病患者行PTCA和支架植入治疗能改善患者症状,并能改善预后,疗效好且安全。     

延迟性经皮冠状动脉支架治疗老年急性心肌梗死

随着社会老龄化的快速进展,老年急性心肌梗死(AMI)病人在不断增加,内科介入治疗特别是经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)和冠状动脉支架植入术,作为老年急性心肌梗死(AMI)的一种有效治疗方法得到了越来越多的应用和发展.本研究探讨老年急性心肌梗死(AMI)病人恢复期行冠脉内介入治疗(PTCA+支架植入)的有效性及安全性.     

冠心病介入治疗16例报告

1996年5月～1997年2月，共作冠心病介入治疗16例，其中男9例、女7例，年龄53～83岁。14例作经皮冠状动脉成形术（PTCA），其中对吻PTCA1例，PTCA加冠脉内支架4例；作经皮冠状动脉内溶栓术（PTCR）2例。除1例冠脉完全闭塞着PTCA未成功外，介入治疗后狭窄从原来的平均94．6％减轻到37．1％，心绞痛症状缓解。