直肠癌术后局部复发因素与预防探讨

目的：探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法：对320例直肠癌病人术后进行10年随访,结合文献对其中复发的48例进行回顾性分析。结果：分析表明,直肠癌术后局部复发与肿瘤Dukes分期,病理类型,大体形态,淋巴结转移程度,肿瘤远切缘距离及术中操作因素有关。结论：准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策。     

直肠癌术后局部复发因素与预防探讨

目的　探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法　对 32 0例直肠癌病人术后进行 10年随访。结合文献对其中复发的 48例进行回顾性分析。结果　分析表明 ,直肠癌术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理类型、大体形态、淋巴结转移程度、肿瘤远切缘距离及术中操作因素有关。结论　准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策     

直肠癌术后局部复发因素与防治策略的探讨

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施。方法 :对 330例直肠癌患者术后进行 10年随访。结合文献对其中复发的 4 8例进行回顾性分析。结果 :直肠癌术后局部复发与肿瘤Duckes分期、病理类型、大体形态、淋巴结转移程度、肿瘤距切缘距离及术中操作因素有关。结论 :准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策     

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因。方法 回顾性分析我院近10年156例得以随访的直肠癌手术后25例局部复发病例。结果 直肠癌术后局部复发与肿瘤部位、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术方式有关。结论 预防直肠癌术后局部复发应从首次手术做起，尤其是决定手术方式时，应综合考虑肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对局部复发者，只要局部和全身情况允许，力争再手术切除复发灶。     

直肠癌术后局部复发的相关因素分析

目的：对直肠癌术后局部复发的相关因素进行分析。方法：统计分析直肠癌术后局部复发的41例患者的临床资料。结果：局部复发患者中男26例,女15例;高分化3例,中分化26例,低分化12例;位于黏膜下层4例,侵及肌层23例,浆膜外14例;肿瘤周径小于1/4圈7例,1/4-1/2圈19例,大于1/2圈15例;上段9例,中段17例,下段15例。局部复发与性别、分化程度及肿瘤位置相关（P〈0.05）,与侵犯程度及肿瘤周径无关P〉0.05。结论：直肠癌术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置关系密切。     

直肠癌全直肠系膜切除术24例临床分析

目的：探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法：对24例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。结果：24例均获得根治性切除。其中19例行吻合器吻合。术后发生吻合口瘘1例,二次手术行结肠造瘘术。术后根据病情行辅助化疗及放疗。本组病例全部获得随访,时间3-31个月,均无肿瘤局部复发和远处转移。结论：TME是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全有必要的。     

中段直肠癌术前磁共振成像对术后复发及转移的预测价值研究

背景与目的：中段直肠癌根治性切除术后局部复发率和异时远处转移率较高,如果能够在术前筛选出术后局部复发及远处转移的高危人群,就有可能对高危人群进行针对性的系统治疗,改善患者预后。该研究旨在探讨中段直肠癌术前磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对术后局部复发及异时远处转移的预测价值。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2013年3月—2014年12月经手术病理证实为直肠癌,并且术前MRI判断为中段直肠癌的患者278例,收集其MRI资料及随访资料,分析直肠癌术前MRI与术后局部复发及异时远处转移的相关性、直肠癌术后局部复发和异时远处转移的风险因素以及通过术前MRI预测直肠癌预后的价值。结果：278例患者中19例（6.83%）发生术后局部复发,42例（15.11%）发生异时远处转移。单因素分析结果表明,MRI评价T（mrT）分期（P＜0.001）、腹膜返折受侵（P＜0.001）与直肠癌术后局部复发具有相关性;mrT分期（P=0.013）、MRI评价N（mrN）分期（P＜0.001）、壁外血管侵犯（extramural vascular invasion,EMVI）（P＜0.001）、腹膜返折受侵（P＜0.001）与直肠癌异时远处转移具有相关性。逐步回归模型结果显示,腹膜返折受侵（P＜0.001）是直肠癌术后局部复发的重要风险因素;mrN1期（P=0.017）、mrN2期（P＜0.001）是直肠癌异时远处转移的重要风险因素。结论：直肠癌术前MRI能较好地预测术后局部复发和异时远处转移,有助于临床筛选高危患者,从而采取个性化治疗,以改善患者预后。     

直肠癌术后局部复发的相关因素分析

目的:对直肠癌术后局部复发的相关因素进行分析。方法:统计分析直肠癌术后局部复发的41例患者的临床资料。结果:局部复发患者中男26例,女15例;高分化3例,中分化26例,低分化12例;位于黏膜下层4例,侵及肌层23例,浆膜外14例;肿瘤周径小于1/4圈7例,1/4-1/2圈19例,大于1/2圈15例;上段9例,中段17例,下段15例。局部复发与性别、分化程度及肿瘤位置相关(P<0.05),与侵犯程度及肿瘤周径无关P>0.05。结论:直肠癌术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置关系密切。     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

直肠癌术后盆内骶前手术间隙注式疗疗效探讨

目的：探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法：对我院43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内骶前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5－氟尿嘧啶进行人手术间隙化疗。结果：43例无手术死亡。术后随访6－65月，局部复发4例（9．3％），肝转移6例（13．9％），腹膜后淋巴转移3例（6．9％），生存5年31例，5年生存率 为75．5％。治疗引起的不良反应及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶性呕吐2例，腹部伤口感染1例、会阴伤口感染2例，拖出肠段坏死1例。无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论：本法操作简单，应用,肮选择性区域化疗等特点，全身不良反应小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

结直肠癌根治术后复发类型的对比分析

目的:通过探讨结直肠癌根治术后患者的复发类型与临床病理因素之间的关系,为预防结直肠根治术后复发提供依据.方法:收集本院1998年1月至2002年12月期间,行根治性手术且临床病理证实为Ⅰ至Ⅲ期的结直肠癌464例患者,对术后复发的90例患者的临床病理资料进行回顾性分析,并按复发时间,分为两组.复发时间≤30个月定为早期复发组,＞30个月为晚期复发组.单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析.结果:早期复发78例(86%),晚期复发12例(14%).I期结直肠癌的中位复发时间为35.1个月,Ⅱ期、Ⅲ期分别为13.6个月、12.9个月,在复发时间上具有显著性差异(P=0.001).复发中位时间为17.4个月.其中,局部复发中位时间为16.9个月,单发转移中位时间为13.3个月,多发转移中位时间为7.7个月.单因素分析显示原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移数及肿瘤的肉眼类型是影响肿瘤复发的因素,多因素分析显示肿瘤浸润深度是影响早期复发时间的独立因素(P=0.049).结论:大部分结直肠癌术后复发发生在术后30个月内,但仍有部分患者属于晚期复发.术后早期复发者以远处转移为主,晚期复发以局部复发为主.肿瘤浸润深度是影响结肠癌术后复发时间的独立因素,肿瘤浸润至浆膜层及浆膜外是结直肠癌早期复发的独立相关因素.     

直肠癌术后局部复发预防及再手术体会

直肠癌术后局部复发一般是指吻合口复发、盆腔淋巴结转移、周围脏器浸润及手术范围内局部复发。我院自1990年1月～2007年2月手术治疗共221例直肠癌患者，术后局部复发49例，再手术23例，现对复发的相关因素及防治措施进行分析探讨。     

重视直肠癌术后局部复发的防治

从直肠癌术后局部复发的概念、肿瘤的部位、大小、组织学类型、Dukes'分期、侵犯肠壁深度与肠周的范围以及与术中技术操作的规范性等影响复发的相关因素进行深入探讨,强调加强健康知识宣教,提高早诊和早治率,制订统一规范的诊疗标准,建立专业的研究队伍,合理应用综合治疗和术后规范的随访制度等措施对降低直肠癌术后局部复发率以及提高直肠癌的治疗水平极具意义.     

直肠癌术后局部复发原因探讨

１９８６年１月至１９９２年１２月我们对２０５例直肠癌进行了根治性外科治疗。本文就其术后局部复发进行了随访和分析，结果：２０５例中６８例局部复发，占３３．１７％，复发时间从术后３个月到６２个月，６１例（８９．７１％）发生在术后３年内。局部复发与手术方式和病理类型无明显联系，而与肿瘤的病期、原发瘤所在部位以及远端肠管切除范围密切相关。我们认为早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘是预防局部复发的关键。     

氟脲嘧啶对直肠癌肝转移的预防及治疗药代动力学研究

氟脲嘧啶对直肠癌肝转移的预防及治疗药代动力学研究佟金学，丁立黑龙江省肿瘤医院（哈尔滨市１５００４０）我院统计结果，直肠癌根治手术后死亡的主要原因是局部复发（３．８％）和肝转移（１％）。为寻求预防和治疗直肠癌术后局部复发和肝转移的有效方法，指导临床合理...     

直肠癌根治术后复发转移特点及危险因素分析

目的 研究直肠癌根治术后复发转移特点及其相关危险因素,为术后随访监测、防治复发转移提供依据.方法 回顾性研究中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2004年12月内初次根治手术治疗的1039例直肠癌病例资料,分析术后复发转移的特点及危险因素.结果 随访期间发生复发344例,占33.2％;常见的复发形式依次是局部复发（13.6％）、肝转移（6.9％）、肺转移（6.0％）.单因素分析显示：围手术期输血、病理大体类型、肿瘤大小、肿瘤位置、脉管瘤栓、癌结节、分化程度、T分期、N分期、M分期是复发转移的相关因素（P＜0.05）.多因素分析显示：术前CEA、肿瘤位置、脉管瘤栓、瘤结节、T分期、N分期是复发转移的独立危险因素（P＜0.05）.结论 直肠癌术后存在好发复发转移部位和与复发转移相关的独立危险因素;术后辅助放化疗等多学科综合治疗是降低直肠癌术后复发转移、延长生存期的有效手段.     

直肠癌术后局部复发的预防及外科治疗：附79例临床分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因、预防及外科治疗方法.方法 回顾性分析直肠癌根治术后复发的病例.结果 369例直肠癌根治术病例中随访334例,随访率90.5%.术后局部复发79例,占23.6%,其中盆腔复发34例,会阴部复发28例,吻合口复发13例,其它复发4例.复发灶根治性切除后三年和五年生存率分别为52.4%和21.9%,姑息性治疗三年和五年生存率分别为17.6%和7.1%.结论 预防直肠癌术后复发的关键是防止术中癌残留.彻底清除引流区域淋巴结.对术后局部复发再行外科治疗可提高其生存率或改善生活质量,必要时可行联合脏器切除.     

直肠癌保肛术后局部复发的原因与预防

目前,大肠癌患者术后死亡主要原因是复发和转移。但直肠癌与结肠癌术后复发的类型并不完全相同,结肠癌术后复发常为弥漫性播散,直肠癌则常仅限于局部,可不伴有远处转移。这一区别提示对直肠癌保肛术后局部复发的因素探讨很有必要。本文拟就近5年来作者经治的38例直肠癌保肛手术后局部复发的有关因素进行分析和探讨。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及预防探讨

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后复发原因及其预防。方法 对青海省人民医院１１年间施行Ｄｉｘｏｎ术的１７８例患者进行回顾性分析。结果 １７８例中３５例局部复发，复发时间为２￣２２个月，平均７．８个月，吻合口局部复发部位为２７例，吻合口周围６例、会阴部２例。局部复发率ＤｕｋｅｓＣ期〉Ｂ期〉Ａ期。病理分化程度低者复发率高。远侧切缘〈３ｃｍ者复发率高。结论 直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后复发与肿瘤的Ｄｕｋｅｓ分期、病     

低位直肠癌保肛术后辅助放疗的价值

目的:探讨手术后辅助放射治疗对低位直肠癌保肛患者局部肿瘤复发的影响。方法:84例低位直肠癌保肛患者,分为单纯手术组和术后放疗组各42例。术后放疗组于术后半月行全盆腔常规方法分割照射治疗,照射总剂量为5000cGy。比较两组的局部复发率。结果:随访4年,术后放疗组和单纯手术组肿瘤局部复发率分别为14.3%和38.9%(P<0.05)。结论:对低位直肠癌保肛患者,术后进行辅助放疗有助于降低肿瘤局部复发。