老年人恶性血液病化疗的临床问题

随着人类平均寿命的延长 ,老年人群日益增大 ,在恶性血液病诊疗中 ,老年病人的比例越来越高 ,对老年病人特点及老年癌症患者治疗予以关注 ,更好地理解化疗药物对老年癌症患者的影响将有助于对这些患者进行适当的化疗。1　老年人的药代学特点近年来 ,与年龄相关的药物学改变日益     

老年恶性肿瘤的化学药物治疗

老年恶性肿瘤的化学药物治疗江苏省肿瘤防治研究所（２１０００９）郑秀立，冯继峰郑秀立主任医师近年来，随着老年人群在世界总人口中的比例逐步提高，老年恶性肿瘤患者日益增多，老年人癌症的化学药物治疗（化疗）在临床上得到越来越多的重视。资料表明，老年恶性肿瘤患...     

宣泄和认知疗法改善老年癌症中晚期化疗患者心理状况的临床研究

目的探讨宣泄和认知疗法对老年癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将100例癌症中晚期患者随机分为干预组和对照组。干预组在化疗过程中,除接受基础护理外,还接受宣泄和认知疗法治疗。动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分。结果对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高;干预组SAS评分和SDS评分低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论心理护理能够改善癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪。     

老年脑转移瘤患者短程全脑放疗的效果及预后因素

正大约70%的癌症死亡患者发生于65岁以上年龄段,接受肿瘤治疗的老年患者比例持续增加,至2030年死于癌症的老年患者数量将翻倍〔1〕,大多数脑转移患者仅接受全脑放疗,但是关于全脑放疗的理想剂量分割方式仍有争议。目前,多数学     

老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性研究

目的 探讨老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性,为治疗该病症提供参考.方法 选取2017年6月-2020年6月在华西医院接受化疗的210例住院老年白血病患者作为研究对象,选用心理弹性量表(CD-RISC)、癌症患者生活质量量表(FACT-G)、正负性情绪量表(PANAS)、一般资料调查表对其进行...     

不同治疗方式对老年胰腺癌患者生存的影响

目的 观察不同治疗方式对老年胰腺癌患者生存的影响,以确定最佳治疗方法.方法 选择100例老年胰腺癌患者,回顾性分析肝动脉灌注化疗/栓塞、高强度超声聚焦、放射治疗和静脉化疗等不同治疗方式对患者的生存的影响.结果 接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者的中位生存期高于未接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者,但差异无统计学意义（8.3 mvs6.9m,P＞0.05）;与接受高强度超声聚焦治疗患者比较,未接受高强度超声聚焦治疗患者的中位生存期的差异也没有统计学意义（7.2 vs 7.5 m,P＞0.05）;但接受肝动脉灌注化疗/栓塞联合放疗患者的中位生存期显著高于接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者（10.7 mvs 6.3 m,P＜0.01）;接受肝动脉灌注化疗/栓塞联合高强度超声聚焦患者的中位生存期明显高于接受肝动脉灌注化疗/栓塞患者（10.1 mvs 5.8 m,P＜0.01）.结论 早期老年胰腺癌患者采用手术切除可获得长期生存,而中晚期老年胰腺癌患者进行肝动脉灌注化疗/栓塞联合放疗、肝动脉灌注化疗/栓塞联合高强度超声聚焦的治疗可获得较长的生存.     

老年进展期胃癌口服化疗药物临床应用新进展

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内癌症相关死因中列第2位,仅次于肺癌.老年胃癌患者临床症状无明显特异性,早诊困难,诊断时已多属进展期,已经失去了根治性手术机会,且胃癌对化疗相对比较敏感,因此化疗成为了老年进展期胃癌患者的主要治疗手段.老年患者对常规静脉联合化疗的耐受性低,但随着口服化疗药物的出现及应用,这一问题得到了有效的解决.但到目前为止,关于口服化疗药物的单用或联合静脉化疗应用,尚无标准的方案,也无明确疗效对比.本文将结合国内外最新文献,对口服化疗药物的临床应用进行综述.     

老年肺癌患者生存质量评价及影响因素分析

目的分析老年肺癌患者的生存质量(QOL),并探讨其影响因素。方法应用FACT-L(4.0)中文版QOL调查表,对71例老年肺癌患者(≥60岁)进行测评,用SPSS11.5软件进行统计分析,应用多元回归方法筛选其QOL主要影响因素。结果老年肺癌患者的QOL各条目得分及总分与非老年组(年龄<60岁)患者比较,均无显著性差异(P>0.05)。影响老年肺癌患者QOL的主要因素为手术治疗、化疗和生存时间;手术治疗的QOL得分高于非手术治疗,但接受化疗的患者QOL得分低于未化疗者,随着生存时间延长QOL得分降低。结论老年肺癌患者手术切除是最有效的治疗方法。对于老年患者,化疗应视具体情况而论,在延长其生存时间的同时注意提高QOL。     

针灸缓解老年癌痛的临床治疗进展

根据WHO的统计显示,老年癌症患者在治疗过程中,70％的患者疼痛是最主要的临床症状,30％的患者存在难以忍受的疼痛[1],这严重影响了患者的生命质量,也对癌症化疗后的老年患者康复造成不利影响.目前老年癌痛的西医治疗方法主要是在抗肿瘤治疗基础上加药物三阶梯止痛法、生物治疗、神经阻滞治疗等.尽管如此,经过常规治疗,仍有36％ ～ 50％的老年癌症患者忍受的疼痛程度影响了他们的日常生活[2,3].另一方面,癌痛使老年患者住院治疗的时间延长,医疗费用增加,加重了社会和国家的负担.针灸治疗以经络穴位理论为据,有益气活血、通络止痛之功,可缓解癌痛,避免了西药治疗的弊端,具有方法简便、易于操作、经济适用、疗效显著等特点,现综述如下.     

急性白血病患者输注血小板制剂的指征探讨

目的:探讨急性白血病患者输注血小板制剂的指征。方法:总结92例急性白血病患者在接受诱导缓解化疗、巩固化疗及强化治疗期间的出血表现、血小板计数变化及输注血小板情况。结果:接受诱导缓解化疗的急性白血病患者,出血倾向轻重不一,输注血小板的比例为31.5%;接受巩固化疗患者出血倾向较轻,输注血小板者比例为10.9%;接受中大剂量强化治疗的患者,出血倾向重,输注血小板比例为52.9%。结论:完全缓解后接受巩固及强化治疗的患者,如不伴发严重感染等加重出血的危险因素,可将血小板输注指征定为5×109/L;接受诱导缓解化疗,或接受巩固、强化治疗伴发严重感染的急性白血病患者,输注血小板指征可定为10×109/L或更高。     

老年乳腺癌140例的临床特点和治疗

目的 探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析我院普外科2004年1月至2009年7月收治的140例老年乳腺癌患者(≥65岁)的临床资料及随访结果,选取同期年轻乳腺癌患者(≤45岁)112例做对照,进行对比分析,随访时间7～75个月.结果 患者均为女性,与年轻乳腺癌患者相比,老年乳腺癌患者表现为并发症比例高(80%比21.4%,P<0.01);肿瘤分期较晚(中晚期为37.9%比25.9%,P<0.05),病理类型中恶性程度低的浸润性特殊癌所占比例偏高(9.3%比4.5%,P>0.05);接受化疗的比例低(40.2%比96.0%,P<0.01);化疗耐受性差(未完成化疗30.2%比6.2%,P<0.01).此外,术后门诊随诊率低(为59.8%比89.1%,P<0.01);内分泌治疗用药依从性差(36.3%比13.9%,P<0.01);术后5年生存率为86.7%.结论 老年乳腺癌患者并存疾病比例高,肿瘤临床分期相对较晚,化疗耐受性差,内分泌治疗依从性差,应针对病人情况采用个体化治疗,同时应动员家属及医务人员以主动的方式叮嘱治疗和进行随诊.     

癌症伴糖尿病患者使用含紫杉类药物化疗的效果分析

目的研究含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者的应用价值,并探讨含紫杉类药物化疗对患者血糖的影响。方法选择2015年1—10月该院收治的50例癌症伴糖尿病患者实施含紫杉类药物化疗,观察其治疗效果,并比较治疗前后患者血糖水平的变化。结果该研究50例患者均顺利完成6周期的化疗,效果令人满意。与化疗前比较,患者化疗当天的血糖明显升高(P0.05);而化疗后的第1、2、3、4天的血糖水平则随着时间的推移而逐渐降低,在第5、6 d则减少到化疗前的水平。其中,16例(占比32%)患者化疗当天的血糖明显高于16.8 mmol/L,但是经过临床处理则无1例出现酮症酸中毒等严重的并发症,所有患者顺利接受化疗。结论采用含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者效果显著,但对患者的血糖水平会产生一定的影响,应该对患者实施血糖监测,预防酮症酸中毒等临床并发症的发生。     

老年胃癌药物治疗对策

胃癌是恶性度高、发病率高、死亡率高的肿瘤之一,发病率在65岁以后有明显升高.由于老年患者具有独特的生理及心理特点,接受药物治疗时应综合评估老年患者的一般状况、心肺功能及合并症等以估计化疗的耐受性.本文围绕老年胃癌患者的化疗问题,详细介绍化疗策略及注意事项,同时深入探讨个体化治疗策略在老年胃癌治疗中的应用及价值.     

抗癌治疗药物心血管毒性的识别与处理

<正>心血管毒性是抗癌治疗最常见的副作用之一,而老年癌症患者是仅次于儿童的最易发生心血管毒性反应的人群,原因是他们有更多的心血管高危因素且常常多病共存。特别是基础有心功能不全、高血压、糖尿病或冠心病的老年癌症患者在经历化疗或放疗时更易于发生心血管毒性反应。了解抗癌药物心血管毒性反应对于改善老年癌症患者的疗效十分重要,本述评旨在向老年医学科医师介绍抗癌药物心血管毒性反应的一般诊断与处理原则。     

肌肉减少症与恶病质

<正>随着增龄,脂肪含量和腹围逐渐增加,肌肉质量逐渐减少,这种与年龄相关的肌肉质量和力量的损失通常被称为肌肉减少症(简称肌少症)。而由于潜在疾病导致的肌肉减少被称为“恶病质”,其通常有脂肪和肌肉含量共同减少。在目前老年癌症患者的管理背景下,患有癌症的老年患者可通过以下两种不同的机制增加肌肉损失的风险：肌肉减少症和(或)恶病质。有证据表明肌少症的存在会增加老年癌症患者化疗毒性作用、术后并发症及死亡的风险^[1]。恶病质使患者对治疗反应改变、     

癌症化疗患者健康教育需求的调查

癌症患者化疗过程中会产生很大的生理、心理反应，影响治疗的正常进行。2004年1～12月，我们对接受化疗的114例患者进行了健康教育需求的问卷调查。现报告如下。     

老年人急性粒细胞性白血病的研究进展

急性粒细胞性白血病(AML)是一种好发于老年人血液系统恶性肿瘤,患者的平均年龄为63岁。近几年,关于老年人AML治疗的研究颇多,本文就此作一简要综述。老年人AML的治疗疗效临床资料表明,60岁左右AML患者行联合化疗时完全缓解率约60～85％。随着年龄增长,化学治疗缓解比例明显下降,与年轻患者有显著的差异。部分学者认为,老年白血病患者化疗疗效较差的原因并不是老年患者对化疗药物的对抗,是老年患者在诱导缓解治疗时死亡率较高。Glucksberg对>50岁和年轻的急性非淋巴细胞性白血病患者感染发生率进行比较,结果发现二组患者     

老年综合评估对老年癌症病人术后结局预测价值的研究进展

<正>随着老龄化进程加快，癌症发病率也逐渐升高^[1]。按照老年人口的癌症发病率(285.83/10万)计算^[2],预计到2050年将有123万中国老年人遭受癌症困扰，严重威胁老年人的生命与健康。手术目前仍是多种癌症的主要治疗手段。随着手术和麻醉技术的进步，年龄不再是手术的禁忌证，越来越多的高龄病人倾向于接受手术治疗，但老年癌症病人由于其器官功能衰退、认知障碍、衰弱以及多种合并症，导致健康状况不佳，     

老年非小细胞肺癌患者的临床分布与治疗方法研究

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)在患者中发病特征及不同治疗方式的效果比较。方法收集2010~2013年由该科治疗的188例70岁以上NSCLC患者的临床资料,进行性别及年龄分布的统计以及与同时期70岁以下肺癌患者在治疗方法上进行比较。结果老龄NSCLC患者发病情况上,男性多于女性,随着年龄的增加,男女患者比例缩小,而接受手术治疗却逐渐减少;而当患者年龄超过80岁后,患者采取抗肿瘤治疗的配合状况大大减低。结论老龄NSCLC患者人数随着年龄的增加而逐渐减少,而相应女性患者比例却不断增高;老龄患者在治疗方式上倾向非手术方式的其他治疗手段;结合患者的个人体质,采用合理的多元综合治疗(手术、化疗、放疗、靶向治疗)是老龄NSCLC患者的治疗特点。     

老年妇科肿瘤的诊治特点

随着老年人口比例的增加,老年疾病已经引起全社会高度关注。众所周知,随着年龄的增长,老年人肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加。流行病学资料显示,老年癌症患者的总体生存率随着年龄的增长而逐渐下降,其主要原因在于大多数老年癌症患者同时并发各种内外科合并症、