黄连治疗糖尿病的临床剂量及用药经验

我们对黄连在治疗糖尿病中应用剂量的问题进行了长期探索与实践,现概述如下。1临床剂量1.1糖尿病本病不同阶段黄连用量不同糖尿病的发展过程大致可分为郁、热、虚、损4个阶段,郁、热阶段以实证为主,火热偏盛,黄连用量宜大;虚、损阶段以虚证为主,或虚实夹杂,火热不甚,黄连用量不宜偏大。早中期火热内盛用量宜大。糖尿病早、中期多     

黄连治疗糖尿病及其并发症的临床用量规律

药物剂量是影响中医临床疗效的重要因素。本文通过对黄连用于治疗糖尿病及其并发症的相关文献进行系统研究,揭示了临床运用黄连的大致剂量范围与糖尿病及其并发症之间的关系。     

明代医家黄连用药规律探讨

采用传统文献研究及数理统计方法,对明代13位医家临床应用黄连的剂量特点以及适应证进行研究。总结出黄连是明代医家临床常用的清热之品,黄连在明代的平均用量约4.8 g,最常用量约3.7 g,最大用量约18.5 g,常用剂量范围为0.7~18.5 g,且不同医家呈现不同的剂量特点。黄连在明代主要用于治疗痞证、痰证、血证、下痢、泄泻、消渴、呕吐、鼓胀以及痈疽疮疡、时疫热毒等各科疾病。应用广泛、配伍灵活是明代医家应用黄连的特点。     

仝小林运用黄连、肉桂、酸枣仁治疗心火亢盛失眠经验

黄连、肉桂、酸枣仁,是临床常用治疗心火亢盛不寐的小方.仝小林院士认为,黄连入心经,长于清心火以安神,临床常用剂量为3～6 g;肉桂性大热,味辛、甘,补火助阳,引火归原,与黄连配伍,能交通心肾,使心火下降,肾水上升,水火既济,临床常用剂量为1～3 g;酸枣仁味酸,性敛,有助于"阳入阴",且使已入之阳不轻易外出故亦能防治早...     

黄连相关中药复方治疗糖尿病及其并发症的研究概况

对黄连相关中药复方治疗糖尿病及其并发症的研究进行文献整理。查阅CNKI数据库相关文献43篇。对含黄连的复方治疗糖尿病,如黄连解毒汤、复方黄连降糖片、降糖胰生胶束、黄连消渴颗粒复方及对含黄连相关复方治疗糖尿病并发症如对肾的影响、对胃肠及血管的影响进行了分析,总结。认为黄连相关复方治疗糖尿病及其并发症疗效显著,而且在使用剂量范围内其安全性有保障的。     

闫镛教授应用黄连治疗糖尿病经验

中药黄连以清热燥湿、泻火解毒见长,善于清泻心肝火热之毒,胃肠湿热之邪;黄连历来在消渴病治疗中应用广泛,古代文献详细记载了运用单药黄连及黄连复方辨证论治消渴病的确切疗效。闫镛教授多年来运用黄连不同方剂配伍治疗糖尿病及其并发症,积累了丰富的经验,临床收效明显。     

复方黄连降糖片对2型糖尿病模型大鼠肝脏低密度脂蛋白受体基因表达的影响

目的:探讨复方黄连降糖片治疗2型糖尿病高脂血症的作用机制。方法:对链脲佐菌素注射加高脂饮食诱导的2型糖尿病模型大鼠,给予复方黄连降糖片治疗,共8周。酶法测定血脂四项的浓度,RT-PCR法测定大鼠肝脏LDLRmRNA的表达及Western blot法检测肝脏LDLR蛋白的表达。结果:治疗8周时,复方黄连降糖片治疗组糖尿病大鼠的血清TC、TG和LDL-C浓度明显下降,肝脏LDLRmRNA水平比未治疗组有所升高,其蛋白表达明显高于未治疗组(中剂量组P<0.01,大剂量组P<0.05)。结论:复方黄连降糖片可增强2型糖尿病大鼠肝脏LDLR的基因表达,其防治糖尿病高脂血症的作用可能与增加LDLR的基因表达有关。     

近20年黄连温胆汤防治糖尿病及其并发症研究进展

2017年全球约4. 25亿成年人患糖尿病,预计到2045年,糖尿病患者可达6. 29亿[1]。糖尿病可累及全身所有组织器官,形成多种并发症,严重影响患者身心健康,越来越引起人们重视。现代医学治疗糖尿病的常用药物多存在长期服用不良反应大,服用剂量不当导致低血糖等严重后果;而中医药辨证论治的个体化治疗在改善症状、防治并发症等方面具有明显优势。近年来随着黄连、小檗碱、黄连素等在防治糖尿病研究中的不断深入,首见于《六因条辨》的黄连温胆汤的相关研究受到重视。该方原主治"伤暑""中暑",现今已拓展至糖尿病的防治。作者就近20年黄连温胆汤在糖尿病及其并发症中的临床研究和动物实验研究两大方面进行综述,结果表明,在该领域的临床研究多为辨证治疗,随症加减,缺乏系统临床研究。而实验研究的范围较之临床研究更少。分析其原因与以下几方面有关:(1)黄连温胆汤在《六因条辨》中只有组成而无药量,影响其随机对照的临床研究的开展,同时也影响实验研究的客观化;(2)公认的糖尿病并发症动物模型较少,而符合复方主治病机的病证结合动物模型更是少之又少;(3)中药复方相对于单味中药成分复杂,药效机制难以确定,亦为实验应用较少的原因。因此,课题组在前期工作基础上,提出"黄连与温胆汤的最佳配伍比例如何及其作用机制是否与温胆汤原方有所不同"的科学问题,该问题的解决将为黄连温胆汤的实验研究及临床应用提供科学依据。     

黄连水煎液对胰岛依赖型小鼠糖尿病模型的影响

目的:研究黄连水煎液对小鼠胰岛修复功能的影响,探讨黄连对高血糖的治疗作用及初步作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:采用四氧嘧啶造高血糖模型,观察黄连水煎液对胰岛依赖型小鼠糖尿病模型体质量、血糖、胰岛B细胞形态的影响。结果:黄连水煎液能降低模型小鼠血糖,并能有效控制模型小鼠体质量下降且呈剂量依赖性,其中分别在第7、14天黄连水煎液高剂量组与模型组比较有显著性差异(P0.05),西药(二甲双胍)组与模型组比较有显著性差异(P0.01)。病理观察:黄连水煎液组胰岛B细胞形态均比模型组和西药组好,且成剂量依赖性。结论:黄连水煎液能显著降低胰岛依赖型糖尿病模型小鼠的血糖,能有效控制模型小鼠体质量下降,但短期效果均不如二甲双胍;并且对胰岛B细胞形态有明显的修复作用。     

经典名方黄连阿胶汤的历史沿革及现代应用

目的 系统梳理古今文献中有关黄连阿胶汤的条文及研究,了解黄连阿胶汤的历史沿革和现代临床应用,为古方今用提供理论基础。方法 在古籍数据库《中华医典》中以“黄连阿胶汤”为关键词,在中国知网（CNKI）和PubMed中以“黄连阿胶汤” “Huanglian ejiao”为主题词进行检索,摘录记载了黄连阿胶汤的方、药、剂量、证、治等信息的条文及有关现代临床应用的研究,依据纳入排除标准进行筛选,提取朝代、书名、功能、主治等信息,以了解黄连阿胶汤的历史沿革及方义演变、临床应用情况。结果 最终纳入古籍89本,涉及条文111条。黄连阿胶汤首载于汉代张仲景《伤寒杂病论》,由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄5味药物组成,随着历史朝代更迭,其药物组成、基原、剂量及煎煮均有所变化,药物炮制变化不明显,但大体与《伤寒论》基本一致;纳入48篇文献分析黄连阿胶汤的临床应用,主要用于失眠、焦虑症、抑郁症、糖尿病等。结论 根据古今文献统计分析发现,黄连阿胶汤的药味基原、剂量、炮制、煎煮、服用方法等与伤寒论基本一致;临床治疗方面,拓展了古籍中的应用范围,促进了经方的创新发展,为该经方的后期研发与精准应用提供参考依据。     

大剂量脉络宁治疗糖尿病性脑梗死40例观察

目的：观察大剂量者脉络宁注射液治疗糖尿病性脑梗死的临床疗效。方法：用大剂量脉络宁注射液治疗糖尿病性脑梗死40例，常规剂量脉络宁注射液治疗32例，分别于治疗前及治疗2周后进行评分。结果：大剂量脉络宁注射液治疗糖尿病性脑梗死临床疗效、改善神经功能缺损程度评分，优于常规剂量治疗组（P〈0．01）。结论：大剂量脉络宁注射液治疗糖尿病性脑梗死疗效更好。     

从古方配伍应用中思考黄连

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用。文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥。文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考。     

黄连治疗糖尿病的研究进展

黄连为中国传统中药,药理作用广泛,应用历史悠久。现代药理学研究发现黄连的有效成分为多种生物碱,具有治疗糖尿病及其并发症的作用。通过黄连生物碱及黄连复方治疗糖尿病的研究进展进行综述、分析,认为研究黄连生物碱的药理学作用及黄连的配伍组方对糖尿病的治疗有着重大的意义。     

浅谈黄连在糖尿病治疗中的作用

通过列表举例一些古今中药名方在应用黄连治疗糖尿病的异同点和对黄连中药药理研究的浅述,谈谈黄连在糖尿病（消渴）治疗中的作用。     

基于数据挖掘探讨黄连在糖尿病及其并发症复方中的应用规律

目的 基于数据挖掘探讨黄连在糖尿病及其并发症复方中的应用规律。方法 检索并收集现代医家的医案中含有黄连治疗糖尿病及其并发症的方剂及对应的证型、症状的数据共288条（其中黄连治疗糖尿病218条，黄连治疗糖尿病并发症70条），运用“中医传承计算平台（V3.0）”对该方药组成进行数据挖掘分析，利用该平台的频数统计、方剂分析、症状分析、关联规则、网络可视化图、聚类分析等进行数据挖掘。结果 对288条数据挖掘分析，方案1：218首含黄连治疗糖尿病的方剂中，共包含中药190味，对含有黄连的处方证型频率统计，出现频数≥6次的证候有12种，其中出现频率最高的是气阴两虚证，其后依次为肺胃热盛证、阴虚火旺证、热盛津伤证等。黄连治疗糖尿病的用量为1.5~30 g，频数最高位于前三的用量为10、6、5 g，相对应医案中症状频数最高是大便干结、口干舌燥、消谷善饥，通过关联规则和聚类分析共得出26条核心药对、17条关联规则、3张药物关系图以及3个核心组合。方案2：70首含黄连治疗糖尿病并发症的方剂中，共包含有184味中药，黄连治疗糖尿病并发症的疾病分布排名前3的为糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病变，黄连治疗糖尿病并发症的用量及频数分析可见黄连的用量为2~15 g，频数最高位于前三的用量为10、6、5 g。结论 含黄连治疗糖尿病及其并发症的方剂，多兼有湿热化火、热盛伤阴症状。本次总结黄连用量规律，为临床规范使用黄连防治糖尿病及其并发症提供了参考。     

黄连解毒汤对体内外晚期糖基化终产物形成的影响

目的探讨黄连解毒汤对体内外晚期糖基化终产物(AGEs)形成的影响。方法链脲佐菌素(ip给药)建立糖尿病大鼠模型,以不同剂量(0.5、1.0 g/kg)黄连解毒汤ig给药90 d后,检测血糖、糖化血红蛋白,血浆和肾组织中的果糖胺和AGEs水平。将不同浓度的黄连解毒汤与葡萄糖和牛血清白蛋白孵育21 d,用荧光光度法测定AGEs的荧光值。结果黄连解毒汤能明显降低糖尿病大鼠的血糖和糖化血红蛋白水平(P<0.01),抑制血浆和肾组织的果糖胺和AGEs的生成(P<0.01),并呈明显的剂量依赖性。黄连解毒汤对体外AGEs的生成也有明显的抑制作用,并有一定的剂量依赖性。结论黄连解毒汤对体内外AGEs的生成均有明显的抑制作用,这可能是黄连解毒汤治疗糖尿病并发症的机制之一。     

黄连素用于降血糖的临床观察

目前,黄连素在临床仍是治疗糖尿病过程中的选用药物,尽管在临床实践中黄连素对糖尿病患者降血糖起着有益的作用,但其作用机理不详,生理效应,剂量及给药途径有待研究。就黄连素治疗非胰岛素依赖型糖尿病降血糖做的阐述在国内期刊早有报道。黄连素为毛莫科植物黄连（Coptis,ChinensisFrance．）根茎中所含的一种主要生物碱,可由黄连、黄柏或三棵针提取,三者的抗菌谱都相当广,近来发现黄连素对弯曲菌也有作用。还具有阻断a-受体、抗心律失常的作用。在治疗中起到了辅助降血糖作用。临床实践证实糖尿病患者是否尽早恢复健康,关键是…     

不同配伍剂量对大黄—黄连药对的有效成分及药理作用的影响研究

大黄-黄连药对为中药清热泻火解毒的代表药对之一,其源于张仲景<伤寒论>大黄黄连泻心汤,汉代以后该药对临床常用于上中下焦热盛之证,两药经常以不同的剂量和炮制品配伍使用,历代所用方剂如<伤寒论>大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、<金匮要略>三黄泻心汤(均为大黄2两:黄连1两),<千金翼方>三黄汤(大黄3两:黄连3两),<外台秘要>三黄汤(大黄1两:黄连1两),<寿世保元>清咽抑火汤(大黄1钱:黄连1钱),<张氏医通>清心散(大黄酒浸2两:黄连1两),<保命集>芍药汤(大黄3钱:黄连半两),<中国药典>小儿化毒散(大黄80克:黄连40克)、当归龙荟丸(大黄酒炒50克:黄连100克)等.由此可以看出,历代方剂中大黄-黄连药对配伍应用的常用配比为大黄2:黄连1和大黄1:黄连1,也有部分方剂大黄剂量低于黄连.一般用于泻热通便的方剂,大黄的剂量大多高于黄连;而用于清热泻火的方剂,则大黄剂量多等于或小于黄连.     

桑叶的配伍经验及用量探究

通过对近现代名老中医及临床专家临床应用桑叶经验的总结,发现桑叶的临床常用剂量为3～60 g,总体来看,小剂量(3～15 g)多用于疏风散热以治疗发热、咳嗽、咽痛等肺系、官窍疾病(上焦病),大剂量(15～60 g)多用于平肝、止汗、降血糖等中下焦杂病的治疗。个别案例因医家经验的差异而有所出入;桑叶除具疏散风热,清肺润燥,清肝明目的功效外,尚可凉血、止汗、止崩。可用于咳嗽、发热、咽痛、自汗、盗汗、崩漏、糖尿病、肥胖、结膜炎、三叉神经痛、带状疱疹等多种疾病的治疗。且在治疗不同的疾病时,其所配药物及所用剂量均有所不同。桑叶在用于治疗肺系、官窍疾病时,多同连翘、薄荷、菊花、桔梗等辛凉轻清之品相配;用于治疗肝系疾病时,多同菊花、天麻、女贞子、墨旱莲等滋阴熄风之品相配;用于降糖时,多同黄连、知母、赤芍等苦寒之品相配;用于止汗时,多同五味子、黄芪、麦冬等固表敛汗之品相配。     

大剂量中药治疗糖尿病疑难重症的思路

糖尿病疑难重症是中医药治疗的优势,中药不仅能明显改善糖尿病多种并发症的临床症状,还能改善理化指标,具有显著的降糖、降脂、减肥等作用。在糖尿病不同阶段,随证施量前提下大剂量应用中药,是治疗糖尿病疑难重症的重要思路。治疗糖尿病,要选择好应用大剂量的时机,急、危、重症及糖尿病血糖居高不下等情况,先以大剂量汤剂,峻急猛攻,直挫病势,待病势缓解,如血糖控制平稳,改丸药以稳定病情。