NHL放疗中诱发高钾血症一例

1　病例报告患者男 ,76岁。因“右颈部无痛性肿块 3个月 ,胸闷 1周”入院。体检 :贫血貌 ,营养不良 ,右颈一直径 8厘米肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,固定 ,无压痛 ,与皮肤粘连。双肺呼吸音稍底。心脏及腹部 (-)。血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ示 :中纵隔一直径 4ｃｍ肿物 ,诊断ＮＨＬ。病理取右颈部肿块 ,报告为ＮＨＬ弥漫型大细胞性。治疗方法 :取右颈前一野照射60 Ｃｏγ线 ,面积 12ｃｍ× 8ｃｍ ,深度以肿瘤中心为准约 5ｃｍ。常规分割 ,肿瘤量每次 2 0 0Ｇｙ ,5次…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

食管胃双原发癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日入院。患者 4个月前出现进食后发噎 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重。体检 :营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ 13ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能及电介质检查均正常。心电图检查示 :偶发房性早搏。入院后第 3天行胃镜检查 ,提示“食管中下段管腔狭窄 ,粘膜呈菜花状隆起 ,管壁僵硬 ,长约 5ｃｍ ;胃小弯处见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃ…     

富于细胞性子宫平滑肌瘤一例

患者女 ,19岁。因下腹部隐痛半年于 1999年 8月 2 0日入院。月经 15 5～ 64 0～ 5 0 ,1999年 8月 11日 ,经量中等 ,色暗红 ,无血块 ,经期无腹痛。查体 :青年女性 ,一般情况可 ,心肺无异常 ,腹软 ,下腹部触及一包块 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,活动可 ,轻压痛。妇科检查 :外阴发育正常 ,未婚型。肛诊 :子宫正常大小 ,于宫底处触及一包块约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,表面凹凸不平 ,质硬 ,轻压痛 ,活动可。Ｂ超示 :盆腔占位。血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6.8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .62 8,Ｌ 0 .3 72 ,肝功正常。诊断 :子宫肌瘤。剖腹探查见 :宫体大小正…     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例

1　临床资料　患者 ,男 ,70岁。 2 0 0 0年 4月 18日以上腹部不适、纳差一月入院。时有晨间恶心、呕吐 ,吐出黄绿色胃液 ,无宿食 ;无呕血黑便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ2 1次/分 ,ＢＰ 16/ 10ＫＰａ ,ｗ5 9ｋｇ。左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺( - ) ,肝脾 ( - ) ,上腹部可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织界限清 ,不活动 ,有压痛。辅助检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣ93× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ68ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 4 0ｕ/ｌ,ＣＨＥ 2 4 5 7ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 6ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 3…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

以手指骨转移癌为首发的食管癌一例

患者女性 ,36岁。因左手指末节肿胀 ,疼痛持续 2月余 ,于 1998年 2月 13日入院。体查 :Ｔ 37 4℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无黄疸 ,肝脾未触及。左中指末节呈球形增大 ,肿胀约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,皮肤增厚、苍白 ,压痛明显 ,边界清楚。左上肢无肿胀 ,无血管怒张 ,左腋窝淋巴结无肿大。Ｘ线诊断 :左手指末节溶骨性破坏。胸片心肺未见异常 ,血常规 :ＲＢＣ 4 32× 10 12 /ＬＨＧＢ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ 0 8% ,ＭＩＤ 0 2 %ＧＰＡ 90 %。 3天后在外科行左手中指截指术。病理检查 :切除手指表面皮肤完好无溃疡 ,切面灰白色…     

颅骨成骨细胞瘤一例

患者 ,女 ,17岁 ,因发现颅骨肿块并进行性增大 1年 ,消瘦 1月 ,头痛半月余 ,于 2 0 0 2年 10月 6日收入院。查体 :神志清晰 ,轻度贫血貌 ,左额顶部可触及3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ高出皮肤 2 0ｃｍ的肿块 ,质硬 ,压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应 (+ ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,ＮＳ :生理反射存在 ,病理反射未引出。辅助检查 :血Ｈｂ :95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8× 10 9/Ｌ ,ＰＬ :180× 10 9/Ｌ ,肝功ＧＰＴ :15Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ :2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ :180Ｕ/Ｌ。ＥＫＧ、胸片、腹部Ｂ超均正常。颅脑ＣＴ显示 :左额骨破坏区呈膨胀性改变 ,板障消失 ,内为软组织…     

小肠禁锢症误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例报告

1　病例报告患者女 ,32岁。因下腹疼痛 2天于 1995年 12月 2 0日入院。患者下腹疼痛呈持续性胀痛 ,以右下腹为甚 ,无放射痛 ,无恶心呕吐 ,无发冷发热。查体 :Ｔ 36 5°Ｃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。心肺肝脾无异常 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动可 ,子宫右上方压痛 ,未及明显包块。白细胞 7 5×10 9/Ｌ ,中性 0 73 ,血色素 118ｇ/Ｌ ,Ｂ超示子宫右前方 9 1ｃｍ×5 7ｃｍ无回声 ,内示 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ强回声 ,边界清晰。提示右侧卵巢肿瘤。入院…     

胰尾部恶性胰岛细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,近 2周来症状加重 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ(2 0 /13 .3ｋＰａ)。体检无异常。无糖尿病病史。血清钾 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖、血肌酐及血醛固酮值正常。Ｂ超检查提示左肾外形明显缩小 ,左肾上腺探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 :右肾显示良好 ,左肾及输尿管未显示。ＣＴ检查提示左侧腹膜后占位病变 ,左肾萎缩。于 2 0 0 1年 8月15日在全麻下行剖腹探…     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

毛细胞白血病合并基底细胞癌、原发性肝癌1例

一人多癌已有报告 ,毛细胞白血病合并基底细胞癌和原发性肝癌未见报告 ,现报告一例如下 :患者男性 ,74岁。 1989年 12月 10日因乏力 ,左上腹包块就诊。体检 :皮肤无出血 ,腋下、腹股沟数个 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ大小的淋巴结 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾脏肋下 14 .5ｃｍ ,质硬。血象 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 45× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .80 ,ＢＰＣ42× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃、淋巴细胞 0 .43 ,细胞大小不一 ,胞浆边缘呈不规则绒毛状和毛发状。细胞化学 :过氧化物酶染色阴性。苏丹黑染色阴性。糖元反应呈颗粒状阳性。非特异性酯酶弥漫阳性 ,不被氟化…     

B超诊断左肾上腺神经母细胞瘤合并肝转移一例

患者女性 ,4岁 ,因消瘦、上腹部肿块就诊。查体见左上腹明显隆起 ,可触及大小约 10 0ｍｍ× 10 0ｍｍ肿物 ,质硬 ;肝肿大 ,肋下约 5 0ｍｍ。实验室检查示血ＲＢＣ 4 1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ5 .8×10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 6 0ｍｍ/ｈ。行Ｂ超检查 ,左肾上腺位置可见大小为10 9ｍｍ× 90ｍｍ低回声团块 ,边界清晰 ,外形不规则 ,内回声不均匀 ,透声好 ,紧贴左肾与脾脏 ;肝脏体积增大 ,肋下 5 0ｍｍ ,形态尚规则 ,表面欠光滑 ,实质回声不均匀 ,内见多个回声增强团 ,边界清晰 ,外形欠规则 ,周边回声减低 ,透声好 ,最大为 2 7ｍｍ× 2 3ｍｍ ;下腔静脉内见…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

应用“利百多”过敏反应1例

临床资料 :　患者女性 ,70岁 ,确诊为霍奇金淋巴瘤 (Ｂ细胞源性 ,中度恶性 )侵及双颈、腹腔及腹股沟淋巴结Ⅲｂ期 ,伴有Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化型心脏病、窦性心率、Ⅰ级心功。入院后给予ＩＥＰ方案 (异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂 )化疗。用药七天后 ,ＷＢＣ由 6 .5× 10 9/Ｌ下降至2 .5× 10 9/Ｌ ,用瑞白 (ＧＭ -ＣＳＦ)15 0 μｇ .ｉｈ ,ｑｄ× 3天 ,ＷＢＣ 1.5×10 9/Ｌ ,继续用瑞白 15 0 μｇ .ｉｈ ,ｂｉｄ× 3天 ,ＷＢＣ降至 0 .9× 10 9/Ｌ ,改为利百多 (Ｇ ＣＳＦ) 15 0 μｇ .ｉｈ ,当晚 8点注射 ,2小时后患者出现心悸 ,大汗…     

原发性阑尾恶性淋巴瘤一例

患者男 ,3 6岁。因间歇性右下腹隐痛一年 ,加重伴恶心、发热四天 ,于 1998年 11月 18日急诊入院。查体 :Ｔ3 8.4℃ ,Ｂｐ 13 /9.0ｋＰａ。消瘦 ,贫血貌。皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴结未扪及肿大。右下腹扪及 7.0× 5 .0ｃｍ肿物 ,质中等 ,固定有压痛。血Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .84。Ｂ超显示为阑尾周围脓肿。拟诊为阑尾周围脓肿 ,回盲部肿瘤行手术探查。术中见腹腔内有少量淡黄色腹水 ,腹膜增厚约 0 .5ｃｍ ,回盲部有 -7.5×8.0ｃｍ肿块 ,表面粗糙 ,与邻近肠管、盆腔及髂窝均粘连。分离包块 ,为脂肪与鱼肉状物 ,未找…     

非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

咽侧切开治疗喉咽、食管上口淋巴管血管瘤一例

患者男 ,36岁。因咽痛、吞咽困难反复发作 8年 ,加重 5ｄ ,于 1991年 10月 8日入院。自诉 8年来每年 1次无明显诱因发作咽痛、吞咽痛、吞咽困难 ,有时伴呼吸困难 ,均经抗生素治疗好转。查体 :精神萎糜 ,发音似口中含物 ,无声嘶 ,呼吸困难Ⅰ度 ,全身检查未见异常。咽部粘膜充血 ,会厌淡红 ,抬举差 ,喉咽部球形隆起 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,呈现紫红色 ,表面光滑 ,有点状脓性物附着 ,声门、梨状窝未窥见。颈部喉结处压痛。血常规 :ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2 ,Ｈｂ 14 0ｇ/Ｌ。入院后给予抗生素、激素输液治疗 ,患者症状渐减…     

小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

病例介绍　患者 ,男 ,2 8岁 ,体重 75公斤。主因头晕、乏力、耳呜渐加重 2月余 ,于 2 0 0 0年 7月入院。查体 :贫血貌 ,口唇苍白 ,胸骨无压痛 ,心脏未见异常。肝脾未触及。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及。化验检查 :ＷＢＣ 3.7× 10 9/Ｌ、Ｈｂ38ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 1.0 5× 10 12 /Ｌ、ＰＴ 2 2 8× 10 9/Ｌ、Ｒｃｔ0 .1%、ＨＣＴ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均正常。Ｒｏｕｓ试验、Ｃｏｏｂｓ试验、Ｈａｍ试验均正常。骨髓像 :骨髓增生明显活跃 ,Ｍ∶Ｅ =6 0∶0。粒系增生占 6 0 %比值形态未见异常。红系缺如。巨核细胞系全片共…