老年人高血压性脑出血术后并发症的护理

高血压性脑出血是老年人的一种常见病，术后并发症较多，死亡率高。如何预防和治疗护理术后并发症是降低术后病死率，提高生存质量的关键之一。1993—2004年，我科有30例老年人高血压性脑出血患者在行手术治疗后出现并发症。在脑出血72h后感染因素成为病死率的主要原因。现将护理总结如下。     

老年人高血压性脑出血术后并发症的护理

高血压性脑出血是老年人的一种常见病，术后并发症较多，死亡率高。如何预防和治疗护理术后并发症是降低术后病死率，提高生存质量的关键之一。现将我院1993～2004年收治的30例老年人高血压性脑出血患者术后并发症的护理介绍如下。     

老年人急性心肌梗死并发多器官功能衰竭的护理探讨

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)并发多器官功能衰竭(MOFE)的救治护理重点。方法收集19例老年人AMI合并MOFE的临床资料进行回顾性分析。结果 19例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加,救治及护理难度显著增大。结论老年AMI患者易出现MOFE,病死率极高,应针对不同病情采取早期监测评估重要脏器功能、积极维持重要脏器功能、积极防止感染、加强心理护理等护理手段,以达到最好地治疗及护理效果、降低病死率。     

高血压脑出血微创穿刺术的临床护理

目的探讨高血压脑出血微创血肿清除术围手术期的临床护理方法。方法回顾分析2010年1月～2012年12月68例高血压脑出血经微创血肿清除术的患者的临床及护理资料。结果68例高血压脑出血患者经过精心的治疗与护理,68例患者中有32例完全康复、6例死亡、30例存在神经功能障碍后遗症。结论微创血肿清除术定位准确,手术效果满意,积极护理可以有效提高手术治愈率、降低该病病死率、有效地预防并发症。     

老年人肺心病并发多器官功能衰竭46例报告

老年多器官功能衰竭(MOFE)是一个有别于一般多器官功能衰竭(MOF)的独立的临床综合征。老年人肺心病的病死率高,与其并发MOFE有关,本文155例老年人肺心病患者中,并发MOFE者46例。其特征是慢性肺心病病程长,以支气管肺部感染为诱发因素,MOFE的衰竭器官的首发顺序为心肺两器官,病死率随受累器官的数目增加而上升,年龄亦影响病死率。因此,老年人肺心病并发MOFE的发生具有一定的可预测性,关键在于尽早识别和预防性治疗。     

阿司匹林对原发性高血压脑出血的影响及危险性分析

目的探讨阿司匹林对原发性高血压病脑出血患者的影响及其危险性。方法对我院近几年收治236例的原发性高血压脑出血患者的临床资料进行分析,根据预防方法不同分为治疗组和对照组两组,其中对照组仅给予常规降压治疗,治疗者患者在给予降压药物的同时加用阿司匹林,比较两组患者脑出血事件的发生率和危险性以及两组患者的不良反应情况。结果对照组患者脑出血共有14例,绝对危险性为0.059,显著高与治疗组6例,绝对危险性0.025,治疗组病死率0.08%,显著低于对照组1.27%,治疗组病死率0.08%,显著低于对照组1.27%,P<0.05;两组患者的总不良反应发生率差异无显著性,P>0.05。结论阿司匹林预防原发性高血压患者发生脑出血的效果显著,明显降低了病死率,且小剂量阿司匹林安全性高,可长期服用。     

钻孔引流微创技术治疗高血压脑出血的应用和疗效分析

<正>高血压脑出血是原发性非外伤性脑实质内的出血最常见的病因,高血压脑出血起病急、变化快、致残率以及病死率高。本研究报告钻孔引流微创技术治疗高血压脑出血的疗效。1资料与方法1.1一般资料:选择2010年1月至2015年6月本院住院的     

高血压脑出血并发肺炎的机制及护理

高血压脑出血是老年人常见的一种发病率、致死率和病残率高的急危重症,约占脑血管病的20％,病死率高达24％～81％。而在高血压脑出血患者中肺部感染的发生率和病死率均较高,为此我们通过对我科自1998年1月至2002年12月并发肺部感染的64例高血压脑出血患者进行了初步分析,现就其发生机制和护理总结如下。     

高血压脑出血62例的外科综合治疗体会

高血压脑出血是临床常见的危重急症,是老年人的常见病、多发病,病死率占脑出血性疾病的首位,采用外科手术清除血肿,是重要的治疗手段。现将2008年9月至2010年10月62例高血压脑出血患者外科综合治疗结果报道如下。     

预防高血压脑出血术后再出血的护理对策

目的探讨预防高血压脑出血术后再出血的护理对策。方法回顾性分析本科15例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,对术后再出血的诱因进行分析,提出相应的护理对策。结果 10例生活基本自理治愈出院,2例脑疝形成死亡,2例昏迷状态,1例自行出院。结论针对可能导致高血压脑出血术后再出血的危险因素,采取积极有效地护理措施,是高血压脑出血术后的护理重点,能有效预防再出血的发生,降低患者的致残率和病死率。     

产后出血的病理生理改变及对母儿的影响

目的本文主要分析产后出血病理生理改变及对母儿影响。方法收集从2011年12月至2012年12月本院收治的100例产后出血患者临床资料,进行回顾性分析。结果在采取有效的预防和处理措施之前,出现贫血的有10例、输血并发症5例、母乳缺乏6例、多器官功能衰竭3例、新生儿窒息1例,不良症状的发生率为25.00%。经过预防和治疗后,出现贫血的有3例、输血并发症2例、母乳缺乏1例、多器官功能衰竭0例、新生儿窒息0例,不良症状的发生率为6.00%。治疗前后,患者不良症状总的发生率,对比差异显著,具有统计意义(P<0.05)。结论采取有效的预防和处理措施,控制产后出血病理生理改变,有利于降低对母儿的影响,提高患者满意程度。     

初探脑出血患者早期血肿增大的相关因素及其临床意义

目的探讨脑出血患者早期血肿增大的发生率、发生时间及相关因素,从而有利于治疗方案的选择及降低急性期的病死率.方法选择180例经CT复查的脑出血患者,以年龄、入院时平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、血肿形态、血肿部位、长期大量饮酒、肝功能异常、长期口服肠溶阿司匹林为因素进行比较.结果 180例中35例血肿增大,发生率为19.44%,血肿增大均发生在发病24h内,其中77.14%发生在发病6h内.入院时SBP、血肿形态不规则、长期大量饮酒、肝功能异常、长期口服肠溶阿司匹林与血肿增大相关,有统计学意义P＜0.05.结论应高度重视脑出血患者入院后的病情变化.一旦病情加重,应及时复查头颅CT,及时调整治疗方案.     

丘脑出血123例临床分析

目的：观察丘脑出血的临床特点，探讨早期判定预后及病死率的相关因素。方法：对123例经CT确诊丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析。结果：123例患者平均年龄62．7岁，既往有高血压病史82例，入院时血压高于正常91例，意识障碍38例，眼球运动障碍57例，瞳孔变化17例，感觉障碍79例，运动障碍95例，血肿破入脑室32例。存活104例，死亡19例，病死率15．4％。结论：丘脑出血临床表现严重而复杂，病死率以及严重并发症的产生与年龄、血肿大小、是否破入脑室、下丘脑及脑干是否受累有关。     

320排CTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的：探讨320排 CT 血管造影（ computed tomography angiography,CTA）在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）中的应用效果。方法对2013年8-12月收治的32例自发性SAH患者行320排 CTA检查及治疗情况进行回顾性分析。结果32例均行320排 CTA 检查,未发现动脉瘤的11例治疗2周后行数字减影血管造影检查仍未发现颅内动脉瘤。发现的21例颅内动脉瘤,术后1~2周行320排 CTA 及 CT 脑灌注检查均显示脑血流量及脑血容量的异常,其中1例死于多器官功能衰竭。结论320排 CTA 是一种简便、快速、无创的诊断手段,可为 aSAH的诊治及术后观察提供重要信息。     

白血病并发弥散性血管内凝血患者的护理

目的:探讨白血病并发急性弥散性血管内凝血(简称DIC)的急救和护理方法.方法:对我院34例白血病并发急性DIC出血的患者迅速建立双静脉通道扩充血容量,正确按医嘱给予化疗、补充凝血因子和血小板、抗凝等治疗,做好病情观察和基础护理,预防严重出血和多器官功能损伤.结果:34例急性白血病并DIC患者,痊愈27例(79.4%),死亡7例(20.6%),其中4例为脑出血,3例为多器官功能衰竭.结论:早诊断、早治疗和细致的护理是改善急性白血病并发DIC患者预后的有效措施.     

老年脑出血后合并抑郁症观察

目的　通过对 130例老年心脑血管患者进行临床观察 ,探讨老年脑出血与卒中后抑郁的关系。方法　 应用Zung抑郁自评表 (SDS)及老年抑郁量表 (GDS)测试评分组 ,同时行神经缺损表 (DNF)测定 ,对抑郁与非抑郁组的发病情况进行比较研究。 结果　4 4例符合卒中后抑郁诊断 (33 8% ) ,抑郁程度 :轻度 2 2例(5 0 % ) ,中度 18例 (4 0 9% ) ,重度 4例 (9 1% )。抑郁的发生与年龄、性别、出血部位无明显相关关系 (P >0 0 5 ) ,抑郁程度与神经功能缺损程度有关 (P <0 0 1)。 结论　抑郁症在老年人脑出血中发生率较高 ,临床上应予以重视     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:对无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效进行观察和研究。方法:选择2008年4月—2011年4月治疗的60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为试验组,进行NIPPV治疗。选择60例对照组患者进行常规治疗。结果:两组患者的氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SpO2),心率(HR)、呼吸(RR)差异均有统计学意义(P<0.01),试验组患者的血气分析结果显著好于对照组。试验组有2例中转有创通气治疗,气管插管率为3.3%;有1例出现气促症状,2例出现咽喉干燥症状,1例出现腹胀。1例死于多器官功能衰竭。对照组有3例出现气促症状,3例死于多器官功能衰竭,8例行气管插管,插管率为13.3%。试验组患者的气管插管率显著低于对照组。两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,可改善患者预后,降低气管插管率,减少并发症的发生,安全性较好。     

经额穿刺血肿抽吸加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血(附96例报告)

目的 探讨经额钻孔穿刺加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床应用及治疗经验.方法 根据CT定位,经额钻孔血肿穿刺、抽吸,结合生物溶酶技术对血肿进行液化、冲洗、引流以清除血肿.结果 本组96例,定位准确率100％,存活79例,死亡12例:3例死于再出血脑干功能衰竭,9例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭;5例放弃治疗;2例再出血改开颅手术后存活.清除血肿时间多为3～7d.结论 经额穿刺加溶酶溶解引流术是治疗基底节区高血压脑出血十分有效的方法.具有创伤小,操作简便,手术时间短,费用低的特点,特别适合基层医院开展.     

复发性脑出血的临床分析

目的对于复发性脑出血进行临床分析。方法选取本院2008年2月至2009年12月就诊的30例复发性脑出血患者,男21例,30例中10例（33.33%）采用微创颅内血肿清除术,1例（3.33%）采取外科手术治疗,其余19例（63.33%）均内科保守治疗。结果 2次出血患者23例中,有效率为73.91%;3次出血患者6例中有效率为33.33%;4次出血患者1例中,有效率为0%。结论高血压是再发性脑出血最主要的危险因素。再出血的预防关键在于控制高血压病,合理治疗糖尿病、避免情绪波动、便秘等引起血压骤然升高的因素。     

大网膜在外伤性肝破裂中应用的体会

目的 观察应用大网膜手术治疗外伤性肝破裂的临床疗效。方法 对用不同手术方法治疗32例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较大网膜在外伤性肝破裂中的应用价值。结果 治愈30例,治愈率90．6％,术后并发胆瘘2例,继发性出血1例。胆瘘及继发性出血经支持、对症处理后治愈。死亡2例,其中死于出血性休克1例,死于多器官功能衰竭1例。结论 严重外伤性肝破裂手术处理的基本原则是有效防止出血,清除一切失活组织,处理合并伤,防止胆瘘和充分引流,可提高肝外伤患者的临床疗效。