区别远端输尿管结石与盆腔静脉石非增强螺旋CT标准

作者对113例病人非增强螺旋CT上确定的184个盆腔钙化进行了回顾性研究。其中36例伴有急性季肋部疼痛和血尿,确定38个输尿管远端结石。诊断结石的每例病人后来用对比剂强化研究(IVU、增强CT或逆行输尿管造影)证实或结石自然排出。其余77例无肾绞痛、血尿或输尿管结石病史,均经非增强螺旋CT估价各种非泌尿系情况而检出146个静脉石,这些静脉石沿着或接近盆腔输尿管行程的部位。CT从两肾顶部至膀胱底部扫描,     

腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石24例报告

目的 探讨腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石治疗肾盂多发结石或肾盂结石合并肾盏多发结石的效果.方法 对24例肾盂多发结石或肾盂结石合并肾盏多发结石的患者行腹腔镜肾盂切开取石,术中配合输尿管镜经肾盂切口钳夹取石.结果 24例手术均成功,手术时间55～150 min,平均90 min,术后复查腹部平片无残石.结论 腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,术中配合输尿管镜取石可以明显减少术后残石发生率.     

上尿路结石伴肾功能不全的处理

1986年1月至1994年12月,本院共收治上尿路结石1769例,其中61例伴肾功能不全,占治病总数的3.45％。大多为肾多发性结石及肾输尿管结石,共实行手术92次,主要是肾窦内肾盂切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石等,术后肾功能恢复正常或接近正常52例,轻度异常8例,死亡1例,现报告如下。     

输尿管下段结石1235例诊治分析

目的总结输尿管下段结石的诊治经验。方法回顾分析我院收治的1 235例输尿管下段结石患者,其中856例经B超和X线确诊,另361例经B超+CT确诊,18例经输尿管镜确诊。956例经体外碎石(ESWL)+药物治疗;196例单纯药物治疗;235例经输尿管镜+鈥激光或气压弹道碎石;12例行开放或腹腔镜技术切开取石。结果单纯药物治疗组132例结石排出,占67.3%。体外碎石组708例结石排出,占74.1%。输尿管镜下232例治愈,占98.7%。腹腔镜或开放手术12例均取出结石。结论 CT在输尿管结石的诊断中具有重要价值;ESWL+药物治疗仍然是输尿管下段结石的首选和主要治疗手段;输尿管镜下鈥激光碎石是重要的补充方法,而且安全、有效。只有少数特殊的患者才采用开放或腹腔镜下切开取石。     

两种路径下腹腔镜输尿管切开取石对照研究

2004—07—2008—06我院微创外科中心对39例输尿管结石患者采用腹腔镜手术治疗,其中经腹腹腔镜管切开取石21例,经后腹腔腹腔镜下段输尿管切开取石18例。对疗效进行对照研究,现报告如下。     

微胶管输尿管引流在肾输尿管取石术中的应用

微胶管输尿管引流在肾输尿管取石术中的应用武警湖北总队医院黄汉涛,于冠照（武汉４３００６１）肾、输尿管切开取石术后可能发生长时间尿漏等并发症,我院自１９８７年始对７６例肾、输尿管结石取石术者行微硅胶管输尿管引流,经临床观察,效果良好,现报告如下。１临床...     

腔内US和螺旋CT对肾盂输尿管连接部梗阻的术前估价

对临床上明显肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的13例病人做了腔内US和强化螺旋CT,以比较二者对UPJ区横行血管的估价。男8例,女5例,年龄15～90岁。螺旋CT在术前2周内获得,5mm层厚通过肾以确定UPJ区,静注对比剂后获得早期和延迟增强扫描。腔内US在全麻下,肾盂内切开术前施     

上尿路取石术中两种引流效果对比

1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治上尿路结石行开放手术取石 6 7例 ,术中分别置双J管和外支架引流。经对两种引流术后恢复时间、并发症发生情况分析对比 ,发现双J管引流效果较好。1　对象和方法1 1　对象　置双J管引流组 32例 (32次 ) ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 37 5岁。外支架引流组 35例 (35次 ) ,男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 38 5岁。1 2　方法　肾盂切开取石 2 0例 ,输尿管上段取石术 5例 ,输尿管中段取石术 5例 ,输尿管下段取石术2例 ,取石后于输尿管内置入双J管。肾实质切开取石 2例 ,肾盂切开取石 2 4例…     

CT对输尿管结石的诊断价值及其对临床治疗的导向作用（附54例分析）

目的探讨疑诊输尿管结石的急性肾绞痛病人的CT表现、CT诊断价值及其对临床治疗的指导作用。方法54例患均未口服对比剂直接CT平扫,5例平扫后静注泛影葡胺造影剂60ml,延迟10～15分钟增强扫描。2例盆腔感兴趣区域HRCT扫描。对每一例病人观察记录输尿管结石的部位、大小、有无继发CT征象。结果45例CT平扫显示输尿管内高密度结石影;5例未见阳性结石影像,仅有继发CT征象;肾盂结石、肾实质结石各1例;2例盆腔静脉结石。结石位于输尿管近端8例,中段4例,远段12例,输尿管膀胱交界处21例。37例有肾盂积水表现,36例有输尿管积水、35例有肾周水肿或肾周软组织影。输尿管周围水肿29例。结石直径大小为2～35mm,其中小于4mm17例,4～6mm20例,大于6mm8例。结论输尿管结石CT诊断,除直接显示高密度输尿管结石及其部位和大小外,还可显示输尿管结石的继发CT征象,而且对临床治疗方案的制定起指导作用。     

双J管滞留8年1例的处理

<正>病人,女,38岁。2003年因右输尿管上段结石伴右肾重度积水、左肾结石伴左肾重度积水,行"右输尿管上段切开取石+左肾切开取石术",术中双侧输尿管内均置入双J管支架引流,术后恢复良好。     

常规螺旋CT评价钝性肾损伤的限度

作者对35例钝性创伤致肾损伤病人的螺旋CT作了回顾性研究。口服对比剂后,以2ml/s静脉注射100ml对比剂根据标准程序完成腹部和盆腔的最初CT。在静脉注射对比剂开始后延迟60s,均用螺旋技术扫描获得CT影像。 结果显示,3例在最初CT确定无对比剂外渗,后在延迟扫描上检出肾脏收集系统损伤。这3例均因各种原因获得重复CT扫描。这种所见结果已改变了肾创伤初始的CT诊断。例1,男性,30岁。在创伤后作了脾切除,肝和结肠的损伤修补,术后病人有     

输尿管结石症螺旋CT平扫检查:“尾样征”在输尿管结石与静脉石鉴别中的价值

作者对216例急性腹痛或可疑肾绞痛病人行螺旋CT(SCT)平扫检查,分析“尾样征”的CT表现,进而对“尾样征”在输尿管结石与静脉石鉴别中的价值进行评价。SCT扫描采用5mm准直,床速8mm/s,螺距(pitch)=1.6,120kV,200mA,扫描范围从肾上极至膀胱底,分2～3次屏气完成扫描,不使用静脉或口服对比剂。横断面影像以3mm间隔重建,均以软组织窗观察,窗宽450HU,窗位50HU。全部CT图像均由两位放射学专家判读,按照钙化在输尿管     

CT诊断尿外渗

不论自发的或术后的尿外渗,均需立即诊断处理。有尿渗漏的术后病人,需要一系列的尿路检查包括瘘管造影以确定尿外渗的部位。作者分析了用CT及一般X线检查的各种尿外渗病人共15例;膀胱、肾、输尿管外科手术后尿漏11例,输尿管阻塞自发尿外渗3例,脓肾尿漏1例。15例均为CT确诊。有7例CT比尿路X线片更好地显示了尿积聚的情况,2例在平片上未看到的残余或复发癌为CT发现,在一例病人CT发现了第二个原来未料到的尿外渗部位。结合有代表性的病例,作者提出输尿管阻塞造成的自发性尿外渗用排泄性尿路造影常可诊断,但症状不典型者则诊断有困难;泌尿科病人术后自引流处漏尿是术后并发症的早期征象,造影检查时可因肾功能损害或造影剂稀释而显影不好;有些术后尿外渗是复杂的外科问题,一般X线检查可能找不到准确的漏尿部位。以上问题用CT     

鹿角状肾结石21例手术治疗体会

1994年以来,我们采用手术治疗鹿角状肾结石21例,现就手术情况进行分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男13例,女8例;年龄21～62岁,平均43.5岁。左侧鹿角状肾结石9例,右侧9例,双侧3例。结石1.5cm×0.8cm～6.4cm×4.0cm。单发结石4例,多发结石17例。术前肾功能不全3例,其中2例术前血透治疗2次。1.2　手术方法　经第11肋间腰部斜切口10例,经第12肋缘腰部斜切口11例。肾切除2例(1例因肾萎缩,功能差;1例行肾实质切开取石后肾内出血,保肾困难),肾盂切开取石2例,肾窦内肾盂或下盏切开取石3例,肾盂、肾实质切开取石3例,肾实质切开取石11例。其中肾…     

经背部直切口辅助后腹腔镜行中上段输尿管切开取石治疗效果分析

目的：探讨输尿管中上段嵌顿结石的终极外科治疗手段。方法回顾性分析自2006年8月-2013年4月在我院接受经背部直切口辅助后腹腔镜行中上段输尿管切开取石23例患者的临床资料。其中男14例,女9例,平均43岁,左侧6例,右侧9例,双侧8例。结果输尿管中上段结石直径1.0-3.5cm,手术时间40-120min,术中失血量极少,术后翌日即下床活动,无腹膜后血肿,无尿漏,1例切口感染换药处理愈合。术后随访6月至7＋年,无并发症。结论经背部直切口辅以腹腔镜行输尿管中上段切开取石术式安全、简捷、有效。     

良性输尿管狭窄经皮球囊导管扩张:在保持长期开放上多次扩张的结果

作者对23例28根良性输尿管狭窄的病人作了经皮球囊扩张,男15例,女8例,年龄8～75岁。狭窄原因为输尿管肠管吻合18根,肾移植、肾盂输尿管连接部修复和双侧收集系统修复各1根,放疗3根,原因不清4根。无1例有疼痛,均经US或排泄性尿路造影检出狭窄。在经皮肾造瘘术后3～7天用顺行方式扩张,操作前行顺行造影确定狭窄的部位、程度和长度,并估价正常输尿管的口径。通过肾造瘘     

民航飞行员压腹增强CT诊断肾小结石的准确性探讨

目的:探讨压腹增强CT诊断飞行员肾脏微小结石的准确性。方法:回顾性分析162例可疑肾结石民航飞行员的平扫及压腹增强CT,记录可疑结石大小、位置、与肾盂肾盏内对比剂的关系;在超声引导下行输尿管电子纤维软镜检查及取石,记录结石、肾盏憩室内结石及钙化情况。结果:162例飞行员中压腹增强CT共检出拟诊肾结石297枚、憩室内结石...     

螺旋CT及其泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT及其泌尿系成像（spiral CT urography,SCTU)技术对输尿管病变的诊断价值。方法 27例输尿管病变患者中,结石9例、肿瘤5例、狭窄9例、畸形1例、炎症1例及输尿管瘘2例。均行螺旋CT泌尿系检查。注射对比剂后10－15min行螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件进行图像后处理,获得泌尿系立体图像。其中15例同时行螺旋CT平扫,10例行静脉泌尿系造影。结果 （1）螺旋CT平扫8例阴性结石清晰可见。（2）SCTU图像上,8例阴性和1例阳性结石可见其、形态、大小及扩张的肾孟和输尿管;5例输尿管肿可见局部管腔内对比剂柱变细或突然中断,管壁不光整;7例单纯狭窄可见狭窄部位管腔逐渐变细,管壁无明显增厚。2例迷走血管压迫致狭窄者均位于肾孟输尿管交界处;1例重复肾并输尿管畸形者显示双肾孟、双输尿管;输尿管瘘者显示瘘口位置、走行。结论 与普通CT及静脉泌尿系造影（IVU）相比,螺旋CT及其SCTU技术有明显优越性,可使静脉管病变诊断准确率明显提高。     

老年输尿管下段结石256例诊治体会

目的探讨老年输尿管下段结石的最佳诊治方法。方法回顾性分析2009年3月至2014年1月我院收治的256例老年输尿管下段结石患者,年龄均>70岁,90%的患者合并其他疾病。其中,255例经B超+CT确诊,1例经输尿管镜确诊。本组患者中,138例经体外碎石+药物治疗,37例单纯药物治疗,78例经输尿管镜+钬激光或气压弹道碎石,3例行开放或腹腔镜技术切开取石。结果单纯药物治疗组,18例患者结石排出,占49%;体外碎石组,72例患者结石排出,占52%;输尿管镜下,75例患者治愈,占96%;3例患者腹腔镜或开放手术均取出结石。结论 CT在老年输尿管结石患者的诊断中具有重要价值。输尿管镜技术为老年输尿管下段结石患者的治疗提供了安全有效的治疗方法。     

金属支撑管:对恶性输尿管梗阻的一种新的治疗

作者对12例恶性输尿管梗阻的病人在输尿管腔内成功地放置Strecker球囊膨胀和Accullex金属的自膨胀支撑管(各6例)。男4例,女8例,年龄42～78岁。2例为双侧,共14根输尿管用29根支撑管。置管前均经尿道内腔镜下放置双J支撑管未成功,经US和CT确诊输尿管梗阻,梗阻段长4～9cm。完成经皮肾造瘘并注入对比剂后确定输尿管狭窄段的位置。用0.889mm(0.035时)导丝穿过狭