冠状动脉痉挛的发病机制

冠状动脉痉挛的发病机制中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院于全俊，任大光综述心肌缺血除可以由冠状动脉粥样硬化的器质性狭窄所引起外，也可以由冠状动脉紧张力增加造成的动力性狭窄所引起；后者引起的心肌缺血统称为血管紧张力增强性心肌缺...     

冠状动脉前降支心肌桥与心肌梗塞:冠脉痉挛是否起作用?

左前降支心肌桥为常见畸形,可在收缩期引起该处动脉狭窄,但对以舒张期为主的冠脉充盈影响很小。文献偶有伴前壁心梗的报道。本文对4例单纯前降支心肌桥合并前壁心梗的病人进行麦角胺试验,以观察有无冠脉痉挛的参与。 1920例冠脉造影,发现19例前降支心肌桥,其中4例有前壁心梗作为本文研究对象。4例男性患者平均30岁,有前降支不同部位的心肌桥,其所致收缩期狭窄程度为25～95％。2例冠脉造影与麦角胺试验同时进     

冠状动脉痉挛发病机理的探讨——以基础研究方面为主

冠状动脉痉挛成为缺血性心脏病的病因,不仅表现在变异型心绞痛,而且也表现在不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞。冠状动脉痉挛的发病机理尚不明确,但有下面几种学说:植物神经功能异常学说,冠状动脉器质性病变学说,以及血小板功能及前列腺素的学说等。这些主要是基于变异型心绞痛临床表现而推论的。本文参考关于基础方面的研究成果以及有关临床观察的文献,对冠状动脉痉挛的病因加以探讨。植物神经异常学说泰江等对变异型心绞痛患者,给予肾上腺素而诱发冠状动脉痉挛,给予异丙肾上腺素而不诱发冠状动脉痉挛。给予α受体阻滞剂苯苄胺痉挛被抑制,给予β受体阻滞剂心得安痉挛不被抑制。据此认为,冠状动脉痉挛是由于刺激了大冠状动脉中的α受体而引     

血管造影证实有冠状动脉痉挛病人的心肌梗塞

冠状动脉痉挛是引起心肌梗塞的一个机制,特别是在变异型心绞痛者。迄今,仅在少数心肌梗塞患者由血管造影证实有冠状动脉痉挛;但有关此类病人的冠状动脉解剖的了解很少。本文旨在确定心肌梗塞前或后由血管造影观察到有冠状动脉痉挛者的冠状动脉造影表现。     

冠状动脉痉挛作为心肌梗塞的一种可能原因

为了探讨心肌梗塞的发病机理,作者对因休息时心绞痛伴ST段改变而住入冠心病重点监护病室的187例中的76例,作连续血液动力学监测、~(201)铊心肌显影及冠状动脉造影。在入院后一个月中有37例发生心肌梗塞,均于梗塞前心绞痛发作时呈缺血性ST段改变的相同导联上出现心肌坏死的心电图征象。本文报告其中8例在急性穿壁性心肌梗塞发生前与发生时的研究结果。研究结果:(1)血液动力学监测:胸痛均在ST段改变几分钟后发生,40％的发作无症状。ST段与T波改变前并无心率和收缩压增加。发作时左室功能均有严重障碍,不论有无心绞痛。心率与血压的增加常在ST段与T波改变后几分钟发生。(2)区域     

多发性冠状动脉痉挛引起心肌梗塞和梗塞后心绞痛

本文作者通过急性期和慢性期冠状动脉造影证实1例多发性冠状动脉痉挛引起心肌梗塞和梗塞后心绞痛。患者男性,50岁。心肌梗塞发生前3天首次出现胸痛。患者每天吸烟40～50支,无糖尿病、血胆固醇增     

冠状动脉痉挛

1959年 Prinzmetal 报道了变异型心绞痛,并确定这种心绞痛系冠状动脉痉挛所致。近年来,临床和实验研究中所获得的许多新资料,特别是冠状动脉造影的发展、完善和广泛应用提供了诊断冠状动脉痉挛的重要依据,而且表明冠状动脉痉挛可能在缺血性心脏病发病机理上有重要作用。文献曾报告冠状动脉痉挛在选择性冠状动脉造影时发生率为     

冠状动脉痉挛

在过去几年,已经清楚地证明不论是在固定的冠状动脉硬化性疾病或X线检查正常的冠状动脉上发生的冠状动脉痉挛,是引起Prinzmetal氏变异型心绞痛的原因。最近,有些报告试图说明冠状动脉痉挛亦是典型心绞痛和心肌梗塞的诱发因素。因此,在缺血性心脏病的发病机理上,冠状动脉痉挛可能起有较以往设想更为重要的作用。由于过去几年在一些研究中得到了许多新的资料,看来有必要对冠状动脉痉挛在这些病理生理状态下的作用作一综述。在早年有关典型心绞痛的描述中,Latham和Osler提出心绞痛可能是由于大的冠状动脉发生痉挛所致。然而,病理和病理生     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛(CAS)是指由于各种原因引起的心外膜冠状动脉节段性或弥漫性、可逆性的冠状动脉平滑肌痉挛收缩,使冠状动脉血流量下降而导致的心肌缺血综合征。早在18世纪中叶病理学家从AMI猝死的患者尸解中发现50%~70%的AMI患者冠状动脉的固定性狭窄≤50%。究其原因,有学者提出冠     

冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是指大冠状动脉(主要位于心外膜的传导动脉)一过性收缩从而导致心肌缺血的一组临床综合征.越来越多的证据表明,冠状动脉痉挛除引起变异型心绞痛外,在其他许多急性心肌缺血症状中也起重要作用.本文就近几年来与之有关的临床研究作一综述.     

冠状动脉痉挛

<正> 一次冠状动脉的突发痉挛,就像心脏病发作各种类型不同的心绞痛(例如冠状动脉X综合症、变异型心绞痛等),它们发作时都有一个共同的特征,即是     

冠状动脉痉挛:急性心肌梗塞的可能直接原因

本文通过综合文献,讨论冠状动脉痉挛在心肌梗塞发病中的重要性,认为痉挛可能是心肌梗塞的起因。在一些心肌梗塞病例,冠状动脉痉挛已由血管造影证实,特别是最近报道一组病例的痉挛发生率达40％。梗塞前心绞痛及情绪因素在梗塞中的作用,     

冠状动脉痉挛病人的食管痉挛

许多观察认为,冠状动脉痉挛是血管平滑肌的一种局部现象,通常与冠状动脉粥样硬化有关。某些病人尚同时合并有雷诺氏现象和周期性偏头痛,提示冠状动脉痉挛是全身血管平滑肌收缩增强综合征的表现     

心肌梗塞休克:机理和处理

心源性休克是指由于严重原发性心脏泵功能衰竭而导致循环功能极度受损的综合征。虽然它与充血性心力衰竭同样具有生命器官的灌注不足,但休克时心脏及循环功能的抑制更甚,未经治疗的休克一般很难生存超过几小时。心源性休克可以是任何心脏病终末期功能的临床极点,但绝大多数与急性心肌梗塞有关,表现为心肌梗塞的突然而致命的并发症。     

冠状动脉傍路移植手术的并发症:心肌梗塞

急性心肌梗塞是心肌再血管化手术的主要死亡原因。本文报道美国Duke大学医学中心1969年11月18日至1971年11月19日所施行的270例大隐静脉冠状动脉傍路移植术病例,通过一系列心电图观察及尸体解剖观察心肌梗塞的发生情况,并分析各种临床参数和预后的关系。心肌梗塞的心电图诊断标准是有显著的     

冠状动脉痉挛的表现形式

自11年前Prinzmetal等描述变异性心绞痛以来,已证实此种心绞痛有1支或多支心外膜冠状动脉自发性痉挛存在。同时许多报告证实各种临床表现的变异性心绞痛均由急性冠动状动脉痉挛引起。从而使变异性心绞痛发展为一种具有多种临床表现形式的综合征。本文列举五例症状性冠状动脉痉挛患     

冠状动脉痉挛的机制

冠状动脉痉挛的机制自从Furchgott证明乙酰胆碱可以引起内皮细胞依赖性血管平滑肌松弛以来,内皮细胞在血管正常控制中的重要性以及内皮细胞损伤与人类脑、冠状和指端动脉痉挛的关系已受到重视.本文报告在狗主要冠状动脉上进行的,与发生变异性心绞痛有关的研究结果.变异性心绞痛是由Prinzmetal等人     

冠状动脉痉挛的研究进展

冠状动脉痉挛(CAS)是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,一般发作突然,不易预测,在临床上常促发心绞痛、急性心肌梗死或猝死等严重的心血管事件。现试从CAS的发病机制、临床特点、治疗策略及预后等方面的研究进展作一综述。