左氧氟沙星片致癫痫1例

1　病例报告女,78岁。因反复咳嗽、咳痰10a,再发5d入院。血WBC11.2×109/L,N0.8,L0.2。诊断:慢性支气管炎急性发作。给予头孢曲松钠抗感染治疗,症状减轻后换用左氧氟沙星片口服治疗。每次0.2g,2次/d,第2天出现烦躁、失眠,第3天突然出现抽搐,口吐白沫,眼球上翻,意识丧失,尿、便失禁,疑为左氧氟沙星片所致。即停服左氧氟沙星片,给予安定10mg肌肉注射,15min后症状缓解。头部CT示脑萎缩。EEG未见异常。2　讨论口服左氧氟沙星片剂致癫痫鲜有报道[1]。左氧氟沙星药物具有亲脂性。可通过血脑屏障进入脑组织,抑制γ-GABA与其受体结合,导致中枢…     

儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

溶血性贫血并血小板减少综合征误诊为再生障碍性贫血1例报告

1　病历简介女 ,16岁。因面黄、乏力半月、双下肢散在瘀点 1天入院。10天前曾去当地卫生院就诊 ,实验室检查血常规 :WBC 4.0× 10 9/ L ,RBC 2 .5 6× 10 1 2 / L ,Hb 79g/ L ,BPC 5 6× 10 9/ L。考虑再生障碍性贫血 ,给予康力龙 2 mg/次 ,3次 / d;再障生血片5片 /次 ,3次 / d,以及中药等治疗 ;但症状加重 ,出现黄疸 ,茶色尿 ,双下肢皮肤出现散在瘀点、瘀斑。入院查体 :体温36 .8℃ ,重度贫血貌 ,巩膜黄染 ,双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 WBC4.2× 10 9/ L,RBC1.5 8×…     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

腹主动脉瘤破裂急性心肌梗塞并急性阑尾炎1例

1　病例报告男 ,6 3岁。以右下腹痛 2 d加重 7h伴胸闷 ,气短 ,头晕 ,出汗 ,先后就诊于二家大型医院 ,均诊断为急性阑尾炎。既往否认高血压病史。查体 :t36 .7℃ ,P12 0次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 70 mm Hg。HR12 0次 / min,心律齐 ,未闻杂音 ,双肺呼吸音清晰。腹平坦、软 ,肝脾未触及。右下腹有压痛及反跳痛 ,无包块 ,肠音正常。血 WBC 19.5× 10 9/ L ,N 0 .88,Hb 110 g/ L ,RBC3.75× 10 1 2 / L。 ECG:窦性心动过速 ,ST- T改变。于入院当天行阑尾切除术。阑尾明显充血水肿。术中发现后腹膜处有一血肿 ,无搏动感。血量约 1…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

大便后阴囊严重血肿1例

患者男 ,3 6岁 ,排便后阴囊肿大 2h入院。患者排便后出现左侧阴囊进行性肿大 ,伴坠胀 ,无其他不适。查体 :左侧阴囊及左腹股沟下 1/ 3皮肤严重青紫 ,左侧阴囊约 12cm× 10cm大小 ,左侧睾丸触诊不满意 ,全腹无压痛。血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,N 0 74,PLT 15 6× 10 9/L ,小便常规无异常。彩超示 :右侧睾丸 3 .4cm× 2 .0cm× 2 .5cm ,左侧睾丸3 0cm× 2 0cm× 1 9cm ,左侧阴囊内见大片强回声此处 3 4cm包绕左侧睾丸 ,双侧睾丸血供丰富。入院后给以卧床休息、托起阴囊、冰敷、加压包扎、用止血药、预防感染治疗 10d基本…     

中西医结合救治危重白血病的护理1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,干部。以“急性非淋巴性白血病M5”于2 0 0 1年 11月入我科。入院时表情淡漠 ,面色苍白 ,颜面部肿胀 ,皮肤、黏膜紫癜 ,全身有散在出血点 ,口腔溃疡 ,齿衄 ,胸闷 ,心悸 ,呼吸困难。化验检查 :WBC 1.1× 10 9/L ,RBC 2 .0× 10 12 /L ,Pt 5 1× 10 9/L。入院第 2天晚 7时患者突然出现高热 ,体温 3 9～ 40℃ ,持续不退 ,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查 :WBC 0 .6× 10 9/L ,RBC 2 .2 5× 10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板 2 .0× 10 9/L。救治措施 :中药滋阴清热 ,益气补血 ;少量多次输入新鲜全血 ,输…     

妥布霉素致小儿血尿2例

1　病例报告　　例 1　男 ,11月龄。因咳嗽 4d,加重伴喘气 1d于 1996 - 10- 0 6入院。查体 :T37.2℃ ,P12 6次 /min,R5 0次 /min,体重 8kg,面色苍白 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,双肺可闻及大量中细湿罗音及少许哮鸣音 ,余无异常发现。实验室检查 :Hb12 0 g/L ,WBC15× 10 9/L ,RBC4.19× 10 1 2 /L ,L 0 .41,N0 .5 8,M0 .0 1,尿常规正常 ,诊断为支气管肺炎。给予妥布霉素 2 4mg/d和头孢拉啶 2 .0 g/d分 2次静滴抗感染及止咳、平喘、改善肺循环等治疗。用药 5 d后患儿出现全程血尿 ,尿色鲜红。急查尿常规示红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,血肌…     

新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

症状不典型Wilson氏病1例

1　病例报告　　女 ,11岁。因感上腹部饱胀 1个月余入院。患者系在校学生 ,学习良好 ,无精神及神经症状。查体 :T36 .8℃ ,P92次 / min,R2 0次 / min,BP110 / 70 mm Hg,神志清 ,轻度贫血貌 ,回答切题 ,口唇无发绀 ,无颈静脉充盈 ,浅表淋巴结不大。胸廓无畸形 ,胸骨无压痛。心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下未及 ,剑下 1指 ,质中等 ,脾脏平脐 ,下肢不肿 ,神经系统体检未见阳性体征。血 WBC2 .6× 10 9/ L ,L 0 .14,M0 .0 2 ,N0 .10 ,RBC3.11× 10 1 2 / L ,PL T40×10 9/ L ,Hb89g/ L。血糖、血脂、乙肝五项、血 AFP、肾功能均正常。网织…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

乙亚胺致急性淋巴细胞性白血病1例

1　病例报告　　男 ,5 0岁。因头晕、乏力、鼻衄 7d入院。 2个月前确诊为银屑病 ,自服乙亚胺片 (南京第二制药厂产 ,批号 2 0 0 90 1号 ,规格 :每片 10 0 mg)口服 3次 / d,2 0 0 mg/次 ,连续服药 2 0 d,银屑病基本痊愈 ,用药期间未查血常规 ,于 7d前始出现头晕、乏力、鼻衄。在外未行诊治来我院。查体 :t37℃ ,P70次 / min,R2 0次 /min,BP12 0 / 80 mm Hg,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。血 WBC2 .6× 10 9/ L,RBC2 .8×10 1 2 / L ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示 :有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼…     

外周血中性粒细胞低温聚集一例

一、病例 患者,男,21岁,学生。上呼吸道感染发热39.2℃, 口服泰诺2d,未见好转,并出现剧烈咳嗽。在当地医院 给予抗生素治疗6d后,无明显好转转入我院。X胸片 示:两肺支气管病变,伴右下肺感染。听诊双肺呼吸音 粗,伴有湿音,体温37.7℃。用头孢唑啉钠及丁氨卡 那注射1d后,检查白细胞(WBC)1.9×109/L。给予阿 奇霉素、头孢曲松注射2d,症状明显好转。检查WBC9. 9×109/L,改用海曲松加左旋氧氟沙星注射2d后,检测 WBC2.5×109/L(标本加温至37℃后重测WBC为8.9 ×109/L),继用1d。口服左旋氧氟沙星加阿奇霉素1周, 好转。 因WBC结…     

药物所致白细胞减少

现将药物所致白细胞减少文献摘要如下。1洛汀新男,32岁。因原发性高血压给予洛汀新10mg口服,1次/d,用药前WBC6.7×109/L,中性粒细胞为4.2×109/L,用药2周后WBC2.8×109/L,中性粒细胞为1.9×109/L,遂停药,2周后复查血象提示WBC4.3×109/L,中性粒细胞为3.2×109/L,2个月后WBC5.8×109/L,中性粒细胞为4.1×109/L[1]。2奥美拉唑例1:女,45岁。因十二指肠球部溃疡给予奥美拉唑80mg静滴,1次/d,用药前血常规检查WBC4.5×109/L,用药8d后查WBC3.3×109/L,即停药,3d后查血常规WBC3.7×109/L。例2:女,因上消化道出血给予本品40mg静滴,2次/d…     

显微镜下多血管炎误诊为肺结核１例

1　病例报告　　女 ,19岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血 1个月伴发热 5 d入院。入院前曾在外院查 Hb6 8g/L,骨髓片示感染性贫血 ,胸片示右侧肺炎 ,予青霉素 40 0万 U2次 /d静脉滴注 ,口服复方甘草片等治疗 3d,病情无好转。查体 :T 37.8℃ ,BP90 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,慢性病容 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,全身无皮疹 ,右上肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,左肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血 WBC10 .3× 10 9/L ,N0 .73,Hb5 8g/L,尿蛋白 ( ～ ) ,镜检阴性 ,ESR5 0 mm/h,血清结核抗体 (- ) ,2次痰涂片未查…     

氧氟沙星致过敏1例

1病历摘要女,32岁。因尿频、尿急、尿痛伴发热1 d就诊。查体:T39.5℃,P 88次/min,BP 110/75 mm Hg,HR 88次/min,律齐,无杂音。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。腹部平软,肝脾未触及。实验室检查:血WBC 10.6×109/L,N 0.85,L 0.15。尿常规:隐血试验(+++),蛋白(++),RBC 0~2/HP,白细胞满视野/HP,上皮细胞2~4/HP。X线胸片未见异常。诊断:急性肾盂肾炎。治疗:给氧氟沙星(四川科论大药厂)0.2 g静脉点滴,2次/d。首次用药10 min后,出现头晕、胸闷、心慌、出汗,面色苍白,发绀,并有恐惧感,哈欠不断,全身发紧,双手拇指呈内收样抽搐。处理:立即吸氧,…     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…