缺血性急性肾功能衰竭时肾组织细胞内IP3含量变化

目的：观察缺血性急性肾功能衰竭时肾组织细胞内三磷酸肌醇（ＩＰ３）的含量变化。方法：用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。观察缺血性急性肾功能衰竭组（简称肾衰组）肾组织细胞内胞浆游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）和第二信使———三磷酸肌醇的浓度变化。结果：肾衰组［Ｃａ２＋］ｉ为４１２１±４７３ｎｍｏｌ／Ｌ，ＩＰ３为７７６０±６８０ｐｃｍ，较之对照组的［Ｃａ２＋］ｉ（１０６１±１５５ｎｍｏｌ／Ｌ），ＩＰ３（２９７９±５４３ｐｃｍ）含量明显增高（均为Ｐ＜００１）。结论：缺血性急性肾功能衰竭时肾组织细胞内钙超负荷与细胞内ＩＰ３含量升高有关     

山莨菪碱与地塞米松对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管超微病理影响的 …

目的：比较山莨菪碱（６５４－２）与地塞米松对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管超微病理改变的影响。方法：用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。观察缺血性急性肾功能衰竭组（简称肾衰组），６５４－２治疗组（简称６５４－２组），地塞米松治疗组（简称地塞米松组）的肾小管超微病理改变。结果：肾衰组病变重于对照组，６５４－２组和地塞米松组的病变均轻于肾衰组，６５４－２组的病变又轻于地塞米松组。结论：６５４－２     

联用山莨菪碱、心得安和大黄治疗流行性出血热急性肾功能衰竭

为探讨流行性出血热（ＥＨＦ）急性肾功能衰竭治疗的有效药物。联用山莨菪碱（６５４２）、心得安和大黄治疗ＥＨＦ急性肾功能衰竭５５例，与对照组（５３例）疗效比较。结果：两组在症状及体征消失、尿蛋白转阴、尿素氮复常、尿量恢复至５００ｍｌ／２４ｈ和２０００ｍｌ／２４ｈ及病死率方面差异均非常显著（Ｐ均＜０．０１）。作者从ＥＨＦ的病理生理角度讨论了联用６５４２、心得安和大黄治疗ＥＨＦ急性肾功能衰竭的作用机制，并指出心功能不全者应慎用心得安，对有哮喘史或哮喘病者禁用心得安。     

山莨菪碱与地塞米松对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管超微病理影响的比较

目的：比较山莨菪碱（６５４—２）与地塞米松对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管超微病理改变的影响。方法：用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型。观察缺血性急性肾功能衰竭组（简称肾衰组），６５４—２治疗组（简称６５４—２组），地塞米松治疗组（简称地塞米松组）的肾小管超微病理改变。结果：肾衰组病变重于对照组，６５４—２组和地塞米松组的病变均轻于肾衰组，６５４—２组的病变又轻于地塞米松组。结论：６５４—２对缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的保护作用优于地塞米松     

急性肾功能衰竭的发病机制与治疗进展

近４０年来肾实质性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的治疗仍未超出支持与肾脏替代疗法的范畴,虽其存活率有所提高,但病死率仍高达５０％。随着细胞生物学与分子生物学的迅速发展,对ＡＲＦ的发病机制有了更深入的认识,随之出现的一些防治措施对缩短ＡＲＦ病程、减少病死率、...     

急性肾功能衰竭的病理类型分析

目的：探讨急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的病理类型及预后转归方法：回顾性分析１９８例经临床及肾活检确诊的ＡＲＦ患者病理类型及肾功能恢复状况。结果：（１）因ＡＲＦ行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。（２）ＡＲＦ的病理分类包括肾小球疾病（３５．９％）,肾小管－间质性病变（４８．０％）,继发性肾脏病如血管炎一血管病等（１６．２）。（３）引起ＡＲＦ最常 的肾小球疾病是新月肝火４２．３％）和毛细血管内增生性肾炎（     

血液净化治疗急性肾功能衰竭

目的：探讨血液净化治疗对急性肾功能衰竭的治疗作用。方法：对我院2004年8月至2007年3月用血液净化治疗的53例急性肾功能衰竭患者进行回顾性分析。33例病人进行常规血液透析治疗，20例进行透析加灌流治疗。并对患者的肌酐，尿素氮动脉血pH值进行分析。结果：53例病人死亡24例，29例治愈。治愈患者的肌酐，血尿素氮很快下降。结论：血液净化治疗是目前治疗急性肾功能衰竭的有效手段，有效的减少并发症和降低病死率。     

急性梗阻性肾功能衰竭

急性梗阻性肾功能衰竭中山医科大学附属第一医院泌尿外科（５１００８０）曾金云急性梗阻性肾功能衰竭又称肾后性急性肾衰，约占急性肾功能衰竭中的２％～１０％。常见原因为尿路结石、腹膜后转移性肿瘤或盆腔恶性肿瘤压迫造成。盆腔手术误伤输尿管引起也时有发生。恶性肿...     

长跑致急性肾功能衰竭2例

长跑致急性肾功能衰竭甚为罕见．现将我院收治的2例患者的临床资料及肾脏病理报道如下。     

药物性急性肾功能衰竭

药物是急性肾功能衰竭常见的原因,在肾脏疾病中占重要地位。药物引起急性肾功能衰竭(ARF)种类多、危害大,严重者可危及生命。但是,如能及时诊断,正确治疗可使患者转危为安,甚至肾功能完全恢复正常。由于临床表现不特异,容易误漏诊。广大医务人员必须认识到,药物不但可以治疗疾病,并且能引起急性肾功能衰竭。     

超短波治疗庆大霉素所致急性肾损害大鼠的实验研究

目的：探讨超短波对庆大霉素造成的大鼠急性肾功能损害的治疗作用。方法：将18只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、造模组和治疗组，每组6只。治疗组应用超短波治疗，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察大鼠肾组织病理变化，检测大鼠尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酶（NAG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋（β2-MG）含量，以及血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）含量。结果：治疗组大鼠肾组织病理损害轻微，仅见肾小管上皮轻度浊肿；大鼠尿NAG、RBP、α1-MG和β2-MG以及血SCr和BUN含量均较造模组低，差异有统计学意义（P〈0．05），与正常组比较，除尿RBP和血SCr外，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：超短波治疗对庆大霉素造成的大鼠急性肾功能损害有一定的治疗作用。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的：回顾性对比研究连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的疗效。方法：重症急性肾衰患者85例，其中45例行肾脏替代，40例行血液透析，对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后。结果：肾脏替代组病情明显重于血液透析组（P〈0．01）。肾脏替代组血流动力学稳定。对氮质血症和水电解质控制优于血液透析组（P〈0．05）。肾脏替代组存活35例（77.8％），死亡10例（22．2％）；血液透析组存活21例（52．5％），死亡19例（47．5％）。两组存活率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：肾脏替代治疗重症急性肾衰的疗效优于血液透析，能提高重症急性肾衰患者的存活率，改善预后。     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

经皮肾穿刺活检在急性肾功能衰竭诊治中的地位

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与地位。方法对30例ARF具有肾穿刺活检适应证的患者,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并做光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为97%,病理分析显示：硬化性肾炎2例（6.67%）;原发性肾小球肾炎17例（56.67%）,其中IgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例（26.62%）,其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;急性肾小管坏死2例（6.67%）;急性间质性肾炎1例（3.33%）。并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对ARF患者行肾活检检查有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

二甲氧乙二酰甘氨酸对缺血性急性肾衰竭小鼠的保护作用

目的 观察二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)对小鼠缺血性急性肾衰竭的影响及其与低氧诱导因子1α(HIF-1α)活化之间的关系.方法 雄性C57/BL小鼠25只,随机分为5组:正常对照组(Control组),DMOG组(20 mg/kg,ip),假手术组(Sham组)及肾缺血-再灌注组(I/R组)和DMOG预处理组(DMOG+I/R组).采用夹闭双侧肾蒂30 min的方法建立小鼠缺血性急性.肾衰竭模型,DMOG注射6 h或缺血-再灌注24 h后采血并处死小鼠,全自动生化分析仪检测小鼠的肾功能,通过HE染色对肾组织病理学进行评分,免疫组织化学染色检测肾组织中波形蛋白的表达,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blot方法检测肾HIF-1α活化情况.结果 DMOG组小鼠肾组织中HIF-1α的表达明显高于正常对照组(P＜0.01);DMOG+I/R组小鼠.肾功能病理学评分明显低于I/R未处理组[BUN,(26.3±6.5) vs (65.8±2.6);Scr,(27.0±14.1) vs (229.5±11.2),P＜0.01],DMOG+I/R组细胞凋亡程度和小管波形蛋白的表达较I/R组明显减少[(5.7±1.5) vs (23.3±2.1),P＜0.05;(12.9±5.7) vs (69.6±22.7),P＜0.01].结论 DMOG可通过诱导HIF-1α活化对缺血性急性肾衰竭小鼠发挥保护作用.     

小剂量环孢霉素A抑制大鼠缺血性急性肾衰竭中肾小管上皮细胞线粒体通透性转运

目的研究小剂最环孢霉素A(CsA)对大鼠缺血性急性肾衰竭诱导的肾小管上皮细胞线粒体通透性转运的影响,探讨其抑制肾小管上皮细胞凋亡的作用机制。方法Wistar大鼠双侧肾动脉夹闭30min诱导缺血性急性肾衰竭。再灌注18h后留取肾组织及血液标本。比色法测定血清肌酐(SCr)浓度,原位末端标记(TUNEL)法检测肾小管上皮细胞凋亡情况,Westernblot测定肾组织中胞浆细胞色素C、caspase-3、9蛋白质表达。结果肾脏缺血30min／再灌注18h后大鼠SCr明显升高[(106．9±19．4)μmol／Lvs(56．5±7．1)μmol／L,P<0．05],肾小管上皮细胞凋亡数目显著增加[(20．14±3．70)％vs(0．99±0．17)％,P<0．05],肾组织胞浆细胞色素c、caspase-3、9表达增加(P<0．05);CsA能显著降低SCr[(87．5±18．5)μmol／L],减轻肾小管上皮细胞凋亡[(14．61±3．39)％],下调胞浆细胞色素C、caspase-3、9表达(P<0．05)。结论小剂量CsA能抑制大鼠缺血性急性肾衰竭引起的线粒体通透性转运,从而减轻肾小管上皮细胞凋亡,保护肾功能。     

二维超声、频谱及彩色多普勒超声在评价实验性兔急性肾衰竭中的价值比较

目的 比较二维超声、频谱及彩色多普勒超声在诊断急性肾衰竭（ＡＲＦ）中的价值。方法 兔后腿肌注５０％甘油１２￣１５ｍｌ／ｋｇ,建立ＡＲＦ动物模型,分别于给药前（Ｔ０）、给药后１、３…１３ｄ（Ｔ１、Ｔ３…Ｔ１３）共８个时间点行超声检查,二维超声用于观察肾脏大小及回声改变,频谱多普勒用于定量分析肾血流动力学改变,彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及彩色多普勒能量显像（ＣＤＰＩ）用于定性分析肾血流灌注情况,将肾血流情况分为３级：Ⅰ级,肾血流灌注正常,血流信号可延至肾包膜下;Ⅱ级,肾血流灌注不良,血流信号可延至肾皮质,但不能至肾包膜下;Ⅲ级,肾血流灌注重度不良,血流信号不能延至肾皮质。结果 肾脏大小及肾血流动力学改变均从Ｔ３开始,Ｔ５、Ｔ７达高峰,Ｔ９时多已恢复至正常,且肾皮质增厚与肾体积增大高度相关。Ｔ０时所有兔肾ＣＤＦＩ     

氨基酸保护肾小管细胞溶酶体功能的研究

目的 研究肾小管细胞溶酶体缶伤在顺铂所致实验性急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）发病中的作用,探讨８种Ｌ－氨基酸合剂的肾功能保护作用及机理。方法 雄性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ鼠静脉注射２ｍｌ,氨基酸合剂或０．９％氯化钠液后接受１０ｍｇ／ｋｇ顺铂,随后氨基酸或氯化钠以２ｍｌ／ｈ维持３小时,测定尿ＮＡＧ活性,尿钠,钾浓度,ＧＦＲ及做形态学观察。结果 顺铂注射后３０分钟,尿ＮＡＧ活性增加７．８倍,尿钠,钾浓度     

氢化泼尼松治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭疗效分析

目的观察肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床特点，比较氢化泼尼松与地塞米松治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭疗效分析。方法以2005年6月至2007年11月本院收治的肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者为研究对象，共42例；其中2005年6月至2006年12月共22例为对照组，急性期采用地塞米松静脉滴注治疗；2007年2月至2007年11月共20例为治疗组，急性期采用氢化泼尼松静脉滴注治疗。结果氢化泼尼松治疗组少尿期持续时间及肾功能恢复时间均少于地塞米松治疗组，消化道症状等不良反应较对照组轻。结论氢化泼尼松治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭与地塞米松相比，疗效较好，可缩短少尿期及肾功能恢复时间。     

超声造影定量评价兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注变化

目的 利用超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)定量技术,探讨超声造影在兔急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注变化的应用价值。方法 于16只新西兰白兔后腿多点肌注50%甘油(12-15ml/kg),建立急性肾功能衰竭模型,分别在注射前与注射后24h进行超声造影检查,采用Q-LAB软件对时间-强度曲线(TIC)进行分析,造影参数包括造影剂始增时间(AT),达峰时间(TTP),峰值强度变化(A),曲线上升支斜率(β)及曲线下面积(AUC)。结果 注射前肾皮质A和β值分别为(17.24±10.31dB)和(5.24±2.10dB/s),明显高于注射后24h的(7.32±4.81dB)和(1.62±1.20dB/s)(P＜0.05)。注射前肾皮质TTP和AUC值分别为(2.48±1.81s)和(325.27±121.60dB/s),明显低于注射后24h的(6.10±3.41s)和(655.39±271.80dB/s)(P＜0.05)。兔肾衰竭前、24h后AT、血肌酐、尿素氮、肾段动脉阻力指数(resistance index,RI)和收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声造影定量技术能较早并有效地反映兔急性肾功能衰竭皮质的血流灌注情况,比血肌酐、尿素氮生化指标更敏感,有助于对急性肾衰竭的早期诊断,具有一定的应用价值。