腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复5例胫前、跟腱、踝部皮肤软组织缺损,其中外伤后跟腱外露皮肤缺损3例,胫前和踝部慢性溃疡各1例。结果5例皮瓣全部存活,皮瓣质地优良,受区供区形态及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,对供区外观及功能无不良影响,且蒂长设计转移灵活,是修复小腿下1/3软组织缺损的理想皮瓣。     

示指背侧扇形筋膜血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损多由于外伤引起,可同时伴有肌腱、神经、血管的损伤,临床治疗较为困难,而拇指的功能非常重要,因此修复其软组织缺损应以尽可能确保手指长度,并且有良好的外形和感觉功能为原则。示指背侧扇形筋膜血管蒂岛状皮瓣具有就近取材,操作简便,皮瓣厚薄,质地与受区相匹配以及皮瓣本身带有神经等优点[1]。2002年我们应用其修复拇指软组织缺损,功能、外形及感觉均获得比较满意效果。1资料与方法1.1临床资料本组患者30例,男性24例,女性6例,年龄16～49岁,平均26.3岁。受伤原因,切割伤11例,挤压伤13例,撕脱伤6例。缺损面积为1.5cm×2.0cm～2…     

趾腓侧皮瓣在前足微小创面修复中的应用

目的前足软组织缺损在临床修复中一直是一个重要的挑战。虽然很多作者提出了多种皮瓣,但是受区感觉和供区损伤的恢复都不是很满意。作者应用了趾腓侧皮瓣修复前足缺损可以同时解决这两个问题,是一种可行的方法。方法本研究分为两个部分:解剖研究和临床实施。在解剖研究中20具尸体40例足部明胶氧化铅灌注标本后,解剖出趾的血管走行。临床实施,我们应用趾腓侧皮瓣修复了43例不同的前足软组织缺损。结果解剖学研究显示趾腓侧皮瓣是第1趾动脉供血皮瓣内带有趾底固有神经,第1趾底动脉自第1趾蹼处起源于第1跖背动脉或第1跖底动脉。血管起源和走行恒定,蒂部有一定的可旋转范围。在实际临床中,所有皮瓣均成活,受区感觉恢复佳。结论趾腓侧动脉岛状皮瓣顺行转移修复前足微小面积皮肤缺损,皮瓣耐磨、有神经支配、解剖位置恒定,供区隐蔽,是修复足趾及前足跖底负重区微小面积皮肤缺损的好方法。     

第一趾蹼皮瓣的解剖学研究及临床应用

第一趾蹼皮瓣是拇趾外侧面与第二趾内侧面及其相连部分的皮肤和皮下组织所构成的皮瓣，用第Ⅰ跖骨背动脉或趾底总动脉为蒂，既可用作游离移植，也可作岛状移植，以修复皮肤软组织垫缺损；关键是转移皮瓣时要避免血管蒂折成锐角。其优点是有知名的血管神经束，位置较恒定，部位隐蔽，皮肤柔软，皮下脂肪较多，外形良好，切取后不影响功能。作者用作岛状移植修复１６例麻风的第Ⅰ、Ⅱ跖骨头部溃疡，经随访只１例于１２个月后因皲裂溃疡复发，其余１５例随访４８～１２４个月无复发。     

斧头状皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后创面

[摘要] 目的： 探讨采用斧头状皮瓣修复头面部皮肤肿瘤切除后形成的继发性创面的应用体会。方法： 42例头面部皮肤软组织缺损中, 面积最小0.8cm×0.7cm, 最大5cm×6cm,在缺损边缘的一侧形成斧头状皮瓣, 面积为创面的1～1. 5倍, 蒂部宽度约为旋转侧宽度的1/3～1/4, 形成深度在面部为SMAS的浅面, 头部为帽状腱膜与颅骨骨膜之间。皮瓣形成后向受区旋转推进修复创面。结果：全部皮瓣存活良好, 创面得以Ⅰ期修复,美容效果满意。结论: 斧头状皮瓣制作简单, 血运可靠, 是修复头面部皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

股前外侧皮瓣的临床应用

自1984年宋业光[1]、徐达传[2]、罗力生[3]等报道以旋股外侧血管降支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖学基础和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽、带有感觉神经、不牺牲主干血管、切取后对供区功能和外形影响较小、手术操作简单等优点,因而成为修复较大面积软组织缺损的最常用的皮瓣之一[4]。本文将股前外侧皮瓣的临床应用进展做一简要综述。1临床应用1.1带蒂移植带蒂移植主要用于修复髂嵴、粗隆部、腹股沟会阴部皮肤软组织缺损。国内外学者相继报道了顺行岛状股前外侧皮瓣的临床应用。陈守正…     

腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合转移修复跟后放射性溃疡1例

1典型病例男性,54岁,农工。首次于2001年2月12日入院,因遭车祸致右小腿中下段胫骨粉碎性开放骨折,经清创、跟骨牵引复位、石膏型固定,后遗跟后感染溃烂不愈31年余。入院检查,跟后有8 cm×7 cm溃疡及部分跟腱外露,Doppler血流仪检查显示胫后动脉下段有断裂缺损。第一次手术于2001年3月13日以设计小腿远端蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣12 cm×(8～4)cm修复,术后皮瓣完全成活,病理报告为慢性溃疡瘢痕肉芽组织。半年后跟后愈合缘出现多个疣状增生物,流脓血性分泌物。2001年11月10日第二次入院,行局部增生物感染病变组织扩大切除,基底床未见骨外露…     

胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

足部因外伤或其他病致较大面积软组织缺损，以往临床上治疗十分困难，如不进行及时有效修复会致残或截肢。自1988～2003年笔者采用胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损9例，手术成功，创面修复外形理想，报告如下。     

第一趾蹼皮瓣的解剖学研究及临床应用

第一趾蹼皮瓣是拇趾外侧面与第二趾内侧面及其相连部分的皮肤和皮下组织所构成的皮瓣，用第１跖骨背动或趾底总动脉为蒂，既可用和游离移植，也可作岛状移植，以修复皮肤软组织垫缺损；关键是转移时要避免血管折成锐角。其优点是有知名的血管神经束，位置较恒定，部位隐蔽，皮肤柔软，皮下脂肪较多，外形良好，切取后不影响功能。作者用作岛状移植修复１６例麻风的第Ⅰ、Ⅱ跖骨头部溃疡，经随访只１例于１２个月后因皲裂溃疡复发，其     

双叶皮瓣修复鼻尖肿物切除后软组织继发缺损45例临床分析

目的 观察双叶皮瓣修复鼻尖部继发皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2015年1月—2020年1月解放军总医院皮肤科门诊45例鼻尖肿物切除后继发皮肤软组织缺损患者,鼻尖部继发组织缺损面积约1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×2.0 cm大小。于缺损周围正常皮肤设计双叶皮瓣,用双叶瓣的小叶修复大叶缺损,将大叶旋转、推进修复鼻尖肿物切除后继发的组织缺损。结果 45例患者术后皮瓣全部成活,仅1例术后切口轻度感染,经换药治疗后达Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死等并发症发生。术后随访3～24个月,瘢痕轻微,鼻部形态完整,效果满意。结论 双叶皮瓣是修复鼻尖肿物切除后继发缺损的理想方法,手术风险小,患者满意度高。