鼻咽结核15例临床分析

目的：为提高鼻咽结核的临床诊断率。方法：对15例鼻咽结核进行回顾性分析，总结其临床特征，仅3例有肺结核史(20．0％)，8例以颈部包块为首发临床表现(53．3％)，11例初发时误诊为鼻咽部恶性肿瘤(73．3％)。结果：全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈，经6个月至2年随诊无复发。结论：鼻咽结核与鼻咽癌极易误诊，颈淋巴结肿大时要注意排除鼻咽结核并于鼻咽部恶性肿瘤相鉴别；鼻咽结核行全身抗痨治疗，同时应用5％链霉素局部灌洗，可显著提高疗效，缩短病程。     

鼻咽结核误诊的原因分析及对策(附18例报告)

目的 探讨鼻咽结核的临床特征，分析误诊原因，减少误诊发生。方法 回顾性分析近3年来18例误诊病例的临床资料。结果 全组18例均系早期误诊，其中鼻咽癌13例，鼻咽纤维血管瘤1例，咽部恶性肉芽肿1例，鼻咽部慢性炎症3例。全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。经6个月～2a随访无复发。结论 鼻咽结核起病隐匿，对鼻咽部的任何可疑病灶均应详细询问病史，仔细体格检查，尽早进行活体组织学检查是减少误诊的关键。     

鼻咽癌放疗后病灶残留或复发18F-FDG PET显像的诊断价值

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发的价值。方法 75例鼻咽癌患者放射治疗后2～144个月行头颈部^18F-FDG PET显像,其中50例患者因PET显像阳性或临床怀疑残留或复发而行病理组织学检查,另25例经18个月临床随访。结果 根据病理组织活检和临床随访最后确诊为鼻咽癌（NPC）残留或复发患者40例和无残留或复发患者35例,PET显像结果阳性43例、阴性32例。^18F-FDG,PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发的灵敏度95．00％,特异性85．71％,阳性预测值88．37％,阴性预测值93．75％,准确性90.67％。结论 ^18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发具有高灵敏度和高阴性预测值的特性,是临床诊断鼻咽癌残留或复发的重要方法。     

鼻咽癌原发灶复发患者53例临床分析

目的 总结分析复发鼻咽癌的临床特征.方法 收集53例复发鼻咽癌患者的病例资料,对复发就诊时的临床表现、影像学显示肿瘤侵犯部位、病理特点及临床再分期等特征进行分析.结果 53例原发灶复发的鼻咽癌患者的中位年龄是49岁,中位复发时间27个月.复发时间＜2年者20例占37.74％,2～5年者28例占52.83％,＞5年者5例占9.43％.不同复发时间者原发时N分期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).局部复发伴随有N1 +N2颈部淋巴结转移患者的构成比明显低于原发时(P＜0.05),而局部复发不伴随有颈部淋巴结转移(N0)患者的构成比明显高于原发时(P＜0.05).治疗后≤5年复发的患者首诊时多为Ⅲ+Ⅳ期及T3+T4期;而＞5年复发的患者首诊时多为Ⅰ+Ⅱ期及T1 +T2期,且多无颈部淋巴结转移.复发鼻咽癌最常见的侵犯部位是鼻咽腔28.30％ (15/53),其次是茎突前间隙及颅底,均为15.09％ (8/53).结论 鼻咽癌治疗后的1.5年及5.5年为复发高峰期,复发者病变部位多较原发者侵犯范围更广,多伴有颅底骨质破坏和(或)颅内侵犯.     

纤维支气管镜下鼻咽活检术37例分析

20 0 1年 3月— 2 0 0 2年 8月 ,我们对 37例可疑鼻咽癌患者在纤维支气管镜下行鼻咽部组织活检术 ,结果取材准确 ,一次性成功率高 ,阳性率高 ,且操作简便、安全。报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　可疑鼻咽癌患者 37例 ,男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,其中临床表现为鼻塞、反复鼻出血、咯回吸性血痰 13例 ,头晕、耳鸣、听力下降 9例 ,颈部肿物 17例。血清EB -VCA -lgA(+) 2 6例 ,鼻咽部CT扫描结果异常 10例。全部病例经耳鼻喉科医生常规间接鼻咽镜下检查活检术 ,结果为慢性粘膜炎症 19例 ,其余未发现异常。1.2　检查方法…     

鼻咽癌患者鼻咽部大出血行后鼻孔填塞的护理

鼻咽癌是鼻咽部一种恶性程度较高的肿瘤，由于肿瘤侵及的范围较大，手术治疗效果欠佳，放射治疗为首选的治疗方法。鼻咽癌对放射治疗敏感，但在杀死肿瘤细胞的同时，肿瘤临近的正常组织和器官也不可避免的遭受放射性损伤，形成大范围的组织坏死、溃疡或肿瘤复发侵犯大血管等，很容易导致血管破裂，引起鼻咽部出血。如果24h内鼻腔出血量超过500ml，     

鼻咽结核3例报告

鼻咽结核３例报告重庆市肿瘤研究所季祖芬，傅绢，李进中图分类号７６６．３鼻咽结核在我国较少见，而原发性鼻咽结核则罕见。该病临床表现与鼻咽癌有相似之处，容易混淆。我科从１９９０年４月～１９９１年２月经活检病理检查证实为鼻咽结核者３例，查其过去病史资料无类...     

提高鼻咽癌1次活检确诊率的取材体会

目的:通过对3298例鼻咽癌病例的活检结果分析,介绍提高1次活检确诊率的方法和体会。方法:收集1991年12月至2004年12月间3298例患者经口间接鼻咽镜直视下取鼻咽活检术,最终经病理确诊为鼻咽癌患者的病历资料,进行分析。结果:1次活检则取得病理确诊的鼻咽癌3158例,确诊率为95.8%。结论:该方法鼻咽活检操作易行,用具简单,只要操作者熟悉鼻咽解剖,做好活检前准备,根据鼻咽肿物的大小、位置、表面特征,必要时术前借助CT等现代影象检查手段个体化活检,可望提高1次活检的确诊率。     

鼻内窥镜在反复鼻咽部活检中的作用

目的：研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法：52例行鼻内窦镜下鼻咽部活检术。结果：所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术,24例诊为鼻咽癌,28例病检为鼻咽部黏膜慢性炎症。阴性者随访1年以上,无1例后诊为鼻咽癌。结论：在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部各个部位,可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小,用此法可以确认鼻咽癌。     

纤维鼻咽镜在鼻咽癌诊断中的应用

目前诊断鼻咽癌常用的方法是在间接鼻咽镜检查下对可疑部位取活检,但此法对病灶微小、鼻咽结构变异、开口受限等病例,常无法得到满意的结果。１９９５至１９９８年我们对９例用常规方法不能确诊的鼻咽癌患者使用纤维鼻咽镜（纤维喉镜）检查活检的方法得以确诊。１资料与...     

鼻咽癌组织端粒酶活性的检测及临床意义

目的 应用聚合酶链反应－酶免法（ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ）检测鼻咽癌组织的端粒酶活性的临床意义。方法 ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ地以高辛标记端粒重复段特异的探针与ＰＣＲ变性产物杂交,通过ＥＬＩＡＳ检测端粒酶活性。结果 ３０例鼻咽部组织中有２２例检出端粒酶活性,阳性率７３．３％;１８例对照组中３例检出端粒酶活性,阳性率１６．６％。结论 检测端粒酶活性对阐明鼻咽癌的发病机制、癌变危险性的估测可能有重要意义。     

鼻咽癌的MRI诊断和评价

目的　分析鼻咽癌的MRI表现 ,探讨MRI在鼻咽癌诊断中的作用。方法　本组经活检病理证实的初治鼻咽癌者 (NPC) 4 0例 ,鼻咽癌放疗后复发 (RNPC)者 10例。 5 0例患者均于MRI平扫后行MRI增强扫描。结果　MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁及侧壁的增厚 ,咽隐窝的变钝、闭塞、咽旁间隙、颅底及颅内的侵犯及颈部淋巴结转移。结论　MRI在鼻咽癌的定位及定性诊断中有重要的价值 ,MRI增强扫描能明显增加患者的诊断信息     

放疗前中后鼻咽癌组织金属硫蛋白表达变化及其意义

目的　了解鼻咽癌放疗过程中肿瘤组织金属硫蛋白表达的动态变化及其临床意义。方法　在我院作单纯放射治疗的鼻咽癌患者中随机抽取 46例 ,采用免疫组化方法检测肿瘤组织放疗前、中、后金属硫蛋白表达的动态变化 ,并分析其与鼻咽癌临床分期及放疗近期疗效的关系。结果　 2 7例患者完成了放疗前、中、后 3次检测 ,放疗前金属硫蛋白表达率均值为 ( 3 9 85± 3 7 85 ) %,较正常对照显著升高 (P <0 0 5 ) ;放疗中、放疗后鼻咽癌组织中金属硫蛋白表达均显著下降 (P <0 0 5 ) ;放疗前、中、后肿瘤组织金属硫蛋白表达的动态变化与鼻咽癌临床分期和近期疗效无明显关系(P >0 0 5 )。结论　放疗前鼻咽癌组织金属硫蛋白表达异常升高 ,放疗中、放疗后显著下降 ,提示辐射线无诱导鼻咽癌组织增加金属硫蛋白合成的作用     

239例鼻咽癌误诊分析

目的：分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法：对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结。结果：误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等。结论：因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊。需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗。     

SATB1在鼻咽癌中的表达及意义

目的研究富含AT序列的特异结合蛋白1（special AT rich sequence binding protein 1,SATB1）在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）中的表达及意义。方法运用免疫组化法检测72例原发性NPC和30例鼻咽粘膜慢性炎症组织（chronic nasopharyngitis tissue,CNT）中SATB1蛋白的表达,并对NPC的临床病理参数进行统计分析。运用荧光定量PCR的方法检测高成瘤高转移鼻咽癌细胞株（SUNE-1亚株-5-8F）和只成瘤不转移鼻咽癌细胞株（SUNE-1亚株-6-10B）中SATB1的mRNA表达水平。结果 NPC和CNT中SATB1蛋白的阳性表达率分别为52.8%（38/72）和13.3%（4/30）,与CNT比较,NPC中SATB1表达上调,差异有统计学意义（P〈0.05）。NPC伴有淋巴结转移和无淋巴结转移SATB1阳性表达率分别为64.3%（27/42）和36.7%（11/30）,有远处转移和无远处转移的阳性表达率分别为88.9%（8/9）和47.6%（30/63）,两者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。NPC原发灶中SATB1高表达与患者性别、年龄、T分级和临床分期无关（P〉0.05）,与N分级及M分级有关（P〈0.05）。此外,SATB1mRNA在5-8F细胞的表达量为6-10B细胞的4.09倍。结论 SATB1表达上调可能参与NPC的侵袭和转移。     

消炎漱口液对鼻咽癌患者的放射性口腔粘膜反应的防治效果

目的　观察消炎漱口液对鼻咽癌患者的放射性口腔粘膜反应的防治效果。方法　 6 6例鼻咽癌放疗患者随机分为观察组 36例 (用消炎漱口液漱口 ) ,对照组 30例 (用 0 .0 2 %洗必泰液漱口 ) ,观察二组患者发生放射性口腔粘膜反应的情况。结果　观察组患者的口腔粘膜反应出现较晚 ,反应较轻 ,粘膜损伤恢复较快 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　消炎漱口液可有效地防治鼻咽癌患者的放射性口腔粘膜反应。     

鼻咽癌VEGF-C、VEGF-D的表达及意义

①目的探讨鼻咽癌VEGF-C、VEGF-D的表达及其与鼻咽癌淋巴道转移的关系。②方法采用改良的S-P免疫组化法标记VEGF-C、VEGF-D。分析其表达与鼻咽癌生物学特性的关系。③结果VEGF-C、VEGF-D的表达与肿瘤淋巴结转移相关。④结论VEGF-C、VEGF-D可调控鼻咽癌淋巴管的生成,并为鼻咽癌患者的抗淋巴管生成治疗提供了科学依据。     

鼻咽癌患者治疗前外周血Th1细胞因子浓度与远期生存的关系

目的评价治疗前血清Th1细胞因子（IL-2、TNF-α和IFN-γ）浓度在鼻咽癌放化疗中对患者远期生存的影响。方法使用流式细胞小球微阵列术检测80例鼻咽癌患者治疗前血清Th1细胞因子水平,使用Kaplan- Meier法绘制生存曲线,使用COX回归法分析细胞因子水平与患者总生存（OS）之间的关系。结果非角化性鼻咽癌上IFN-γ水平较角化性癌升高（P=0.012）;Th1细胞因子水平与患者放化疗治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗前TNF-α高浓度组患者预后明显不如低浓度组（P=0.015）,治疗前IL-2高浓度组患者预后明显好于低浓度组（P=0.048）。结论鼻咽癌患者治疗前TNF-α及IL-2水平是预后的独立预测因素。     

鼻咽结核及其合并鼻咽癌的诊治体会

目的探讨鼻咽结核合并鼻咽癌的临床特征,提高认识,减少误诊.方法对自1984年3月～2004年1月,我们诊治的6例鼻咽结核合并鼻咽癌和20例鼻咽结核患的临床资料进行分析.结果鼻咽结核组:①年轻;②颈淋巴结偏小、多个,多双侧,常融合成串,质地中,可活动;③耳、鼻症状少;④无颅神经损害;⑤EB病毒VCA-IgA抗体滴度测定阴性;⑥病变部位均在顶壁是其特点;⑦咽痛(12/20)和颈酸痛(13/20)可能又是鼻咽和颈淋巴结结核特有的临床症状.鼻咽结核合并鼻咽癌组:①中年居多;②颈淋巴结较大,质地硬,固定;③多有耳、鼻症状;④常伴颅神经损害;⑤EB病毒VCA-IgA抗体滴度测定阳性;⑥50%(3/6例)患初诊误诊为鼻咽结核.结论鼻咽结核合并鼻咽癌易误诊,临床医师应提高警觉,与鼻咽结核的鉴别诊断除临床表现外,需做活检在病理上给予确诊,EB病毒VCA-IgA抗体滴度测定有重要的鉴别诊断价值.误诊会降低存活率.     

鼻咽癌的病理组织学与放射治疗预后的关系

本文报道了经我院放疗和有随访5～20年资料的200例鼻咽癌的病理组织学的研究,其结果如下: (1)组织学分型参照1978年南宁会议提供的标准进行,结果为:高分化鳞癌57例(28.5％),低分化鳞癌110例(55％),泡状核细胞癌8例(4％),小细胞型未分化癌10例(5％),多形细胞型未分化癌15例(7.5％),无腺癌:(2)间质淋巴细胞量在高分化鳞癌与未分化癌间,在低分化鳞癌与未分化癌间差异均有高度显著性(P<0.01);(3)间质内淋巴细胞量与五年生存率之间有密切关系,统计学表明,间质淋巴细胞丰富( )组与中等量( )或少量(-～ )两组的任何一组相比较,组间差异均有高度显著性(P<0.01)。