Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者机体细胞免疫功能变化的临床意义

目的 探讨早期乳腺癌的机体细胞免疫功能以及改良根治术和术后早期化疗对其的影响。方法 采集30名乳腺良性肿瘤患者和30名Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者抗凝全血,测定外周血中T淋巴细胞亚群及NK细胞。乳腺癌患者术后5天开始给予化疗,持续5天。结果 ①乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者术前 CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 、CD4~ CD45~ 、CD8~ CD28~ 、NK和 CD4~ /CD8~ 比率均在正常范围,两组比较无显著差异(P>0.05),CD8~ CD28~-细胞百分比乳腺癌组高于良性肿瘤组,有显著性差异(P<0.05)。②术后5天,CD4~ 、CD4~ /CD8~ 、CD4~ CD45~ 、CD8~ CD28~ 高于术前,NK、CD3~ 、CD8~ 、CD4~ CD29~ 、CD8~ CD28~-略低于术前。③化疗前后,各项指标无显著性差异;术前与化疗前、化疗后各组相比,CD8~ CD28~-差异显著(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者机体免疫系统紊乱不严重,施行乳腺癌改良根治术及术后早期化疗对患者机体免疫功能影响不显著。     

结肠癌术后化疗对外周血免疫细胞比例及凋亡的影响

目的研究结肠癌术后化疗患者外周血免疫细胞亚群变化特点、淋巴细胞凋亡状况及其意义。方法应用流式细胞术对40例结肠癌患者手术前后(术前1d、术后3d、化疗前1d)、化疗过程(化疗第3d、化疗后3d)中外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平进行检测,以AnnexinV/PI双标流式细胞术对淋巴细胞凋亡、坏死状况进行检测。结果结肠癌根治术后3d,患者外周血T淋巴细胞及NK细胞数量较术前有所减少,但无显著差异(P>0.05)。至化疗前1d,患者外周血CD3 ,CD4 T细胞及NK细胞数量较术前显著增高(P<0.01),但CD8 T细胞数量减少(P<0.05)。化疗3d后,患者外周血CD3 ,CD4 ,CD8 T细胞及NK细胞水平较术前全面下降(P<0.05),但CD4 /CD8 比例变化不大,而淋巴细胞凋亡坏死比例明显升高。至化疗结束后3天,T淋巴细胞各亚群及NK细胞数量开始逐渐回升。结论结肠癌根治术手术本身对患者外周血淋巴细胞及NK细胞影响不大,术后患者免疫细胞水平明显升高,机体免疫状况明显改善。化疗可造成患者机体的一过性免疫抑制,可能与其造成机体淋巴细胞的凋亡坏死有关。     

腹腔镜直肠癌前切除对患者机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌前切除对患者机体免疫功能的影响.方法2004年4月-2005年6月,我科行开腹和腹腔镜直肠癌前切除38例,腹腔镜组18例,开腹组20例.采用流式细胞仪测定外周血中CD3、CD4、CD8、NK细胞的百分比,采用免疫速率散射比浊法测定免疫球蛋白(IgA、M、G)以及补体C3、C4,以评定患者的免疫功能.结果患者术后24 h、96 h,开腹组和腹腔镜组CD3、CD4、CD8、血清免疫球蛋白及补体C3、C4同术前相比差异均无显著性.NK细胞,腹腔镜组术后24 h、96 h同术前相比差异无显著性,而开腹组明显低于术前.结论与开腹手术相比,腹腔镜下直肠癌前切除对患者NK细胞的影响少.     

甲状腺腔镜术式与常规术式对人体细胞免疫影响的实验研究

目的:比较经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术对机体细胞免疫功能的影响,以期对腔镜治疗甲状腺恶性肿瘤的可行性提供理论依据。方法:选择2007年7月至12月我科治疗的40例甲状腺结节患者,20例行经胸前径路腔镜甲状腺手术(ET组),20例行常规手术(CT组),两组分别于术前及术后第1、3、5天抽血,并用流式细胞仪测定自然杀伤细胞(NK细胞)数量;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值。结果:ET组和CT组NK细胞术后第1天均升高,与术前相比有显著差异(P<0.05),术后第3天ET组NK细胞明显减少,术后第5天开始恢复,均与术前有显著差异(P<0.05);CT组术后第3天也出现下降趋势,至术后第5天下降更明显,与术前有显著差异(P<0.05)。ET组和CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值术后第1天均下降,与术前有显著差异(P<0.05),其中CT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比下降更为明显,与ET组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ET组CD3+T淋巴细胞百分比在术后第3天恢复至正常水平,而CT组仍显著降低,与术前及与ET组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:经胸前径路腔镜甲状腺手术与常规手术均在术后早期抑制了机体的细胞免疫功能,但与常规手术相比,腔镜手术后恢复至正常水平的时间更快,说明其引起的创伤应激导致的免疫抑制作用较小。     

两种不同术式对卵巢良性肿瘤患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对机体免疫功能的影响。方法 92例卵巢良性肿瘤患者按手术方式不同分为腹腔镜手术组49例和开腹手术组43例行卵巢良性肿瘤切除。记录2组手术时间、术中出血量以及术后排气时间,并分别检测术前1 d、术后1 d、术后3 d白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、C反应蛋白(CRP)、补体CD4、CD8和血清白细胞介素-6(IL-6)指标。结果与开腹手术组相比,腹腔镜手术组手术时间短,术中出血量少,术后排气早。开腹手术组术后1 d、3 d WBC计数、NGR、CRP及IL-6均高于术前(P<0.05),腹腔镜手术组术后WBC计数增高不明显(P>0.05),NGR、CRP在术后1 d有增高,幅度低于开腹手术组(P<0.05),术后3 d恢复至术前水平,IL-6在术后1 d、3 d均升高,幅度低于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组术后1 d和术后3 d外周血IL-6水平和CD4/CD8水平分别与开腹手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时腹腔镜组术后3 d外周血IL-6和CD4/CD8水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹手术组术后1 d和术后3 d与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对机体免疫功能影响轻微,损伤小且恢复快。     

腹腔镜和开腹直肠癌全直肠系膜切除对机体免疫功能的影响

目的比较经腹腔镜和开腹行直肠癌全直肠系膜切除保留肛门手术对患者免疫功能的影响。方法将 37例行直肠癌全直肠系膜切除保肛术患者分为开腹组 (n =2 1)和腹腔镜组 (n =16 ) ,于术前 1天、术后第 1天、术后第 5天检测血清IL 2、IL 6、TNFα值。术前 1天和术后第 5天检测全血CD3 CD5 6 T细胞和CD3-CD5 6 NK细胞的百分比 ,血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA值。IL 2、IL 6、TNFα值的检测用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,Ig的测定用免疫散射比浊法 ,CD3 CD5 6 T细胞和CD3-CD5 6 NK细胞用流式细胞仪进行检测。结果两组手术对CD3 CD5 6 T细胞、CD3-CD5 6 NK细胞、IL 2、IL 6、TNFα和免疫球蛋白的影响差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论腹腔镜和开腹直肠癌全直肠系膜切除术对患者免疫功能的影响差异无显著性意义。     

腹腔镜与小切口直肠癌根治术对机体细胞免疫功能影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与小切口直肠癌根治术对患者机体细胞免疫功能的影响。方法选取2010年1月至2011年6月期间我院行腹腔镜及小切口直肠癌根治患者102例,其中腹腔镜组53例,小切口组49例。采用流式细胞仪测定患者术前1 d及术后第1及第5天外周血中CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK细胞比例的变化,研究不同手术方式对患者细胞免疫功能的影响。结果术后第1及第5天,腹腔镜组和小切口组患者的CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK细胞比例(数)均较术前明显降低(P<0.05)。同腹腔镜组比较,小切口组术前及术后CD3、CD4+、CD8+、CD19及NK细胞比例(数)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与小切口直肠癌根治对患者机体细胞免疫功能的无明显影响。     

原发性肝癌患者肝切除术前、后免疫细胞表型分析

目的研究原发性肝癌(PrimaryLiverCarcinoma,PLC)患者肝切除术前、后免疫细胞表型的变化。方法采用直接免疫荧光标记,流量血细胞计数法(FlowCytometry,FCM)检测方法,动态观察120例PLC患者肝切除术前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和HLA鄄DR含量变化。结果肝切除术前肝功能Child鄄PughB级、OGTTL型和术前施行肝动脉栓塞化疗患者外周血CD8+T细胞含量明显低于正常人组,CD4+/CD8+比值则较高(P<0郾05)。全部肝癌患者肝切除术前、后CD3+CD4+T细胞和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)含量无明显差异。术后第1天、第3天、第7天和第2周外周血淋巴细胞CD3+CD8+含量明显低于肝切除术前和术后第3周(P<0.01);而CD4+/CD8+比值则显著高于肝切除术前和术后第3周(P<0郾01)。结论PLC合并肝硬变肝储备功能不足、术前肝动脉栓塞化疗和肝切除术可导致机体细胞免疫功能低下,PLC患者肝切除术前行肝动脉栓塞化疗的价值有待深入研究。     

胃癌区域动脉置泵化疗及外周静脉化疗前后T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化

目的　观察胃癌根治术后肿瘤区域动脉置泵化疗及外周静脉化疗对患者免疫功能的影响。方法　 83例行胃癌根治术患者术后 2周开始化疗 ,按化疗方法不同分为 :外周静脉化疗组 (静化组 ,n =4 2 )、泵内化疗组 (泵化组 ,n =4 1) ,两组均在化疗前及化疗结束后 1～ 4d内抽外周静脉血检查T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白含量 ,另设对照组 (n =32 )作相同检查。结果　静化组化疗后的CD3和CD4、CD4 /CD8比值及IgG、IgA、IgM含量均明显低于化疗前 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,并明显低于泵化组化疗后 (但CD4、IgM除外 ) ,P <0 .0 5 ;而泵化组化疗前、后CD3、CD4和CD8、CD4 /CD8比值及IgG、IgA含量比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　胃癌根治术后肿瘤区域动脉置泵化疗较外周静脉化疗对机体的免疫功能影响较小。     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较

为比较腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响，笔者将2年间收治的60 例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各30例 。由同一手术组对60例患者实施手术。分别于术前1d的和术后第3天及第1，2 周取外周静脉血，测定C反应蛋白（CRP），IL-6，免疫球蛋白IgA，IgM，IgG， CD3+ ，CD4+，CD8+及NK细胞活性;对两组细胞活性进行比较。结果示，术后第3 天,两组患者外周血CD3+ ，CD4 +，CD4+/ CD8+及NK 细胞活性差异无显著性 (P>0.05) ;但于术后第1，2 周开腹组显著低于腹腔镜组 (P<0.01) 。术后第3 天，开腹组IL-6明显高于腹腔镜组（P<0.01）。术后第3，7d，开腹组CRP明显高于腹腔镜组（P<0.01，P<0.05）。术后第3天腹腔镜组IgM高于开腹组（P<0.05）;IgA,IgG两组间无统计学差异（P>0.05）。提示腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小，对保护患者免疫功能具有优势。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。