右开胸结合体外循环切除左主支气管残端肿瘤复发并隆凸成形一例

患者女 ,6 4岁。以左肺上叶癌累及左主支气管于 1998年 10月 9日行左全肺切除术。术后病理诊断为左肺上叶中分化鳞癌 ,转移性淋巴结癌 (0 / 18)。临床病理分期为Ｉｂ期(Ｔ2Ｎ0Ｍ0 )。2 0 0 0年 5月患者开始咳嗽 ,11月 10日再次入院。纤维支气管镜检查发现左主支气管残端肿瘤复发 ,累及隆凸 ,活检病理为鳞癌。胸部ＣＴ示左主支气管残端肿物 ,和左肺动脉干关系密切 ,左主支气管旁及主动脉弓窗可见肿大淋巴结。 11月 2 7日再次手术 ,先行右股动、静脉插管建立体外循环 (ＣＰＢ) ,但未转机 ;再行右侧开胸 ,游离右主支气管、气管下端及左主支气管…     

恶性黑色素瘤广泛转移2例

例1 患者女,53岁。因左耳后黄豆大黑色肿块增大1年,于1996年8月5日行左耳大部切除术,病理诊断:结节型恶性黑色素瘤。术后行免疫治疗。1997年2月11日因左颈部淋巴结肿大,行左颈淋巴结廓清术,病理诊断为淋巴结转移性黑色素瘤(5/7),术后治疗同上。1999年6月16日因右股后肿块6个月入院。查体右股后皮下触及一约4cm×4cm肿块,边界清楚、质硬、固定、轻压痛,皮色正常。全身浅表淋巴结未触及。胸部X线及腹部B超检查未发现异常。6月21日在局麻下行右股后肿块切除,术中见肿块约4cm×4cm×3cm,呈暗黑色,边界尚清,基底与肌膜粘连,完整切除肿块及周边组织。病理诊断:转移性结节型恶性性黑色素瘤,血管内见瘤栓。患者拒绝治疗,仍在随访中。 例2 患者男,51岁。因左上臂肿块40年渐大1年于1997年4月24日入院。查体:左上臂6cm×4cm菜花样黑色肿块,表面破溃、出血。左腋下触及一直径约1cm肿大淋巴结,固定、无压痛。鼻、咽部无异常。胸部X线及腹部B超检查均正常。于1997年5月6日行左上臂肿块及左腋窝肿大淋巴结切除,病理诊断:左上臂恶性雀斑型黑色素瘤,血管内见瘤栓,淋巴结瘤转移(1/1)。出院后未行任何治疗。     

腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,47岁,因发现右大腿中部外侧肿块1年,于1972年4月在某院行4×4cm~2肿块局部切除,病理报告纤维肉瘤。1978年11月发现右上肺块影及左肺门结节阴影,3月后在外院开胸探查,见肿块位于右上肺尖前区的浅表肺组织内,行肺楔形切除,病理报告腺泡状恶性肿瘤肺转移。后经本院复习1972年4月切除的右大腿肿块病理切片,最后诊断为右大腿软组织腺泡状肉瘤,肺部转移性腺泡状肉瘤。1979年3月胸片见两肺大小不等密度增高阴影,诊断两肺转移性肿瘤,行化疗,给环己亚硝脲250mg及长春新硷7mg。化疗后胸片,右肺转移灶已不明显,见左肺门下方圆形结节。1979年7月做第2次化疗,用长春新【硷】5mg、更生霉素     

肋骨间叶性软骨肉瘤甲状腺和肺转移1例

间叶性软骨肉瘤较少见,其原发瘤及多器官转移瘤术后能长期存活者很罕见。国内报道50余例,皆无长期存活,我科收治1例原发于肋骨后发生肺及甲状腺转移,经多次手术已存活25年。男,42岁。1966年4月在外院切除右第6肋骨肿瘤,病理诊断为间叶性软骨肉瘤。1983年3月以左侧甲状腺肿物3×2×2cm及胸片示右上肺5×3.5cm圆形致密阴影,临床诊断为甲状腺癌肺转移而入院。先行左叶甲状腺次全切除,2个月后行右肺上叶切除。病理诊断甲状腺及肺间叶性软骨肉瘤(转移性)。     

右大腿胚胎性横纹肌肉瘤腹腔转移1例

患者男,27岁,因右大腿横纹肌肉瘤术后1年,腹部肿块半月入院.入院前在院外检查示右大腿切口复发及右膝关节转移.查体:腹部膨隆,上腹部可及一约儿头大小肿块,质硬,活动度欠佳.CT检查出腹腔转移性肿瘤.入院后给予DPP、ADM、VDS化疗第3天患者突然感到满腹疼痛、心慌,腹腔穿刺抽出不凝血液,故以腹腔转移性横纹肌肉瘤破裂出血行剖腹探查术,术中见腹腔广泛粘连,位于上腹部有一20cm×25cm大小肿块,将胃推向右侧并与胃大弯粘连;邻近于脾门并与脾脏粘连;包块侵犯胰尾,囊内充满大量暗红色血液及鱼肉样肿瘤组织,张力较高.行转移瘤、脾脏、胰尾切除.术后置潘氏管引流,恢复良好,术后病理示腹腔、脾胰周围转移性胚胎型横纹肌肉瘤.讨论 横纹肌肉瘤来自横纹肌母细胞,男比女多见,各年龄均可发生,可发生于人体各部位,也可发生在没有横纹肌部位.主要分四型:多形型、腺泡型、胚胎型和葡萄型.胚胎型多发生于小儿,它有早期向局部扩散倾向.尸解发现经淋巴结或血液播散到肺、肝.但转移至腹腔、脾脏和胰腺均罕见.本例患者系晚期,姑息性切除破裂出血之转移瘤,延长了患者生命,减轻痛苦.     

鼻咽癌重复放疗后致颈动脉狭窄一例

患者男性,53岁,因右颈转移性鳞癌术后放疗后4年余,鼻咽鳞癌并左颈淋巴结转移术后放疗后半年余,头晕、头痛、一过性意识丧失半月再次就诊。1992年2月因右颈无痛性渐增肿块3月就诊,在积极寻找原发灶未果的情况下,予以右颈肿块单纯切除。术后病理:淋巴结转移性鳞癌(Ⅲ级)。行术后全颈切60Ｃｏ放疗Ｄｍ60Ｇｙ,1996年8月左颈亦出现一无痛性肿块。当时病人全身情况良好,无头痛、头晕及回吸涕带血症状,无咳嗽、咳痰,吞咽困难等症状。鼻咽部ＣＴ、食管镜检查及胸片均未见异常。行左颈肿块单纯切除,病理同前。此时复诊鼻咽部,间接鼻咽镜示:鼻咽各壁粘…     

隆突性皮肤纤维肉瘤两肺转移1例

患者男,67岁,于1987年初骑车不慎挫伤右前胸壁,半年后发现此处皮肤隆起,皮下有约3cm×3cm大小无痛性肿块,可活动。1988年2月行右前胸壁包块切除术,术后病理报告为“隆突性皮肤纤维肉瘤”(DFSP)。随即行局部放疗共6000Gy,其后局部未再复发。但于1990年5月初体检摄X线胸片发现右上肺及左下肺各有一圆形块影,诊断为DFSP肺转移。1990年5月31日行右上肺肿瘤冷冻切除术,术中切除大小不等之肿瘤共7个,术后病理报告为DFSP右肺转移。同年7月4日行左下肺肿瘤冷冻切除术,术中共切除肿瘤3个,术后病理诊断同前。术后曾用中药及干扰素治疗。此后大约每隔半年左右两肺即交替发生转移瘤,均在发现后及时行开胸肺转移瘤切除术。截止1997年7月共行开胸转移瘤切除术14次(左右侧开胸各7次)。患者还因出现双下肢无力、麻木、大小便潴留等症状,经MRI检查诊断为胸椎椎管内硬膜外肿瘤。于1996年9月及1997年6月两次行     

附睾粘液腺癌1例

1　病例介绍患者男性 ,40岁 ,以左附睾肿瘤后半月 ,腹胀 4d于 1999年 5月 2 5日收住院。患者于 4月前偶然发现左侧睾丸一质硬肿块 ,触痛 ,局部无红肿 ,无尿频尿急 ,在当地医院拟“睾丸附睾炎”处理无效 ,肿块进行性增大 ,于半月前在佛山市第一医院拟“睾丸癌”手术治疗 ,术后病理示“附睾粘液腺癌”术后出现腹胀 ,CT示“腹腔广泛转移”,胸片示“双肺转移瘤”。病程中无畏寒发热 ,痰中带血。病理切片经中山医科大学病理教研室及肿瘤医院病理科会诊示“(左附睾 )粘液腺癌 ,瘤细胞立柱状体多量粘液 ,R杯状细胞 ,免疫组化 AGP(- ) ,CK( ) (…     

瑞宁得治疗高龄晚期转移性乳腺癌一例

内分泌治疗是乳腺癌一种重要而独立的治疗手段,对激素受体阳性的复发转移乳腺癌疗效明确。我院治疗1例79岁双乳腺癌术后晚期肺转移患者,取得了较好疗效,现报告如下。 患者,女,79岁。于1998年5月行右乳腺癌根治术,术后病理证实为浸润性导管癌,ER(-)、PR(-)、HERZ(+),腋淋巴结阴性(0/8),曾行CMF辅助化疗。2000年1月发现左乳肿块,再次行左乳腺癌改良根治术。术后病理示浸润性导管癌,ER(++),PR(+),腋淋巴结阴性。于2000年1月～2001年11月服三苯氧胺辅助治疗。2001年11月发现肺转     

腮腺上皮一肌上皮癌1例

患女，62岁，因左腮腺肿物术后7年，再次手术后4年，又复发1年，于2003年7月3日入院。患于8年前发现左耳前肿物，渐增大，不伴疼痛，7年前在当地医院行手术切除，术后病理谓“良性混合瘤”、间存左耳、面部麻木感，一年前左耳前肿物复发，逐渐增大，遂转我院诊治。起病以来，精神，胃纳可，除间有头痛外，无其他不适感。     

罕见部位的恶性淋巴瘤1例报告

病例 ,男 ,3 8岁。以左耳前包块半月余为主诉 ,于 1999年3月 17日入院 ,半月前无意中发现左耳前一包块 ,约“拇指甲”大小 ,肿物光滑、活动 ,无明显不适。查体 :左耳前触及 1× 1.5ｃｍ大小质硬肿块、表面光滑、边界清、活动度好。左腮腺导管分泌通畅 ,分泌液清。ＣＴ示 :左侧腮腺良性肿瘤。Ｂ超示 :左腮部含液包块。入院诊断 :左腮腺混合瘤。 3月 3 0日行左腮腺肿物切除术 ,术中见肿物位于腮腺浅叶 ,表面有被膜 ,质地较软 ,呈灰白色 ,瘤体内有血性渗出。 4月 9日病理报告 :(左腮腺区 )弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤。Ｂ细胞性。讨论 :非何杰…     

淋巴细胞削减型Hodgkin淋巴瘤1例报告

1 病例资料患者,女,32岁,因"发现右颈部质硬肿块3天,右侧胸骨柄旁肿痛一月余"入院.入院行颈部B型超声示:右锁骨上及右颈部淋巴结肿大(范围约3.6 cm×1.9 cm),胸部强化CT示(如图4):前纵隔占位性病变,考虑恶性肿瘤可能,淋巴瘤或内胚窦瘤;右锁骨上淋巴结肿大,左肺纤维病灶.ECT示(如图1):考虑胸骨、左侧肱骨下端中断转移;左侧肱骨下段、右侧肱骨中段及下段、右侧股骨骨转移不排除,建议随访,全身其他骨骼未见明显异常.因"患者2008年6月3日曾行官颈锥切术,术后病理:官颈上皮内瘤变,Ⅲ级( CINⅢ),累及腺体,局部早期浸润,切线未查见肿瘤.     

肾上腺转移瘤氩氦刀治疗1例报道

1 病历摘要 患者38岁男性,主因左肺癌术后2年余多发转移瘤治疗后4月余于2011年3月23日入院.患者于2008年11月因咳嗽、咯痰行胸部CT检查,诊断为左肺占位.在天津市肿瘤医院行新辅助化疗4周期后于2009年4月6日行左肺癌根治术,术后病理为肺鳞腺癌.术后行辅助放疗1疗程.于2010年3月复查发现右肾上腺转移瘤,在当地医院行吉西他滨加顺铂方案化疗4周期,肿瘤稍缩小.2010年10月于中国人民解放军第二炮兵总医院行PET-CT检查示：左侧胸膜、右侧肾上腺、胰腺、腹膜后多发肿瘤转移.遂于2010年10月13号至11月5号给予左3-4肋间、心脏后缘灶、T7椎体旁、胰腺、腹膜后肿瘤转移灶伽马刀治疗,总剂量均为44Gy,治疗后右肾上腺病灶变化不大,余病灶明显缩小.     

阴囊Paget病1例

1 病案摘要 患者男性,59岁。因“阴囊Paget病术后1年半,左腹股沟转移癌术后8个月”至我院就诊。患者于2015年1月因反复阴囊湿疹至盐城市第三人民医院行病理活检确诊为阴囊湿疹样癌,遂至上海华山医院行手术切除,术后未进一步治疗。2015年9月发现左腹股沟肿块,再次至上海华山医院行体表肿块切除,病理活检示：转移性癌（图1）。     

肺鳞癌小圆肌转移一例

患者男性,37岁,因咳嗽、咳痰2年,加重伴发热2月入院,经检查后初步诊断为左肺下叶支气管鳞癌。行左肺下叶切除术,术后病理报告为左肺下叶高分化鳞癌,肿块大小8cm×7cm×5cm,癌组织浸润脏层胸膜,下叶支气管旁淋巴结(2/3)转移,上叶支气管旁淋巴结(0/1)、下肺韧带淋巴结(0/1)、隆凸     

原发性肝癌肺转移患者行肺转移灶切除的疗效探讨

背景与目的:肺转移灶切除被认为是发生肺转移的恶性肿瘤患者的一种积极的治疗方法。本文探讨原发性肝癌(下称肝癌)肺转移患者行转移灶切除的疗效。方法:回顾性分析12例肝癌肺转移行转移灶切除患者的临床病理资料及疗效。结果:12例患者中,9例肺转移灶数目为1～2个,其中1例在首次肺转移灶切除后再次出现肺转移。3例肺转移灶数目为3个或3个以上,在首次肺转移灶切除后均再次出现肺转移。全组患者首次肝切除后中位生存时间为52个月,首次肺切除后中位生存时间为24个月。全组患者首次肝切除后1、3、5年总体生存率分别为100.0%、75.0%、47.3%,首次肺切除后1、3、5年生存率分别为83.3%、46.7%、21.0%。结论:在肝内复发肝癌病灶能够得到有效控制的前提下,肺转移灶数目为1个或2个的患者可从肺转移灶切除中获益,并有可能获得长期生存。     

腹膜后化学感受器瘤1例

患者，女性，53岁。1989年7月体检发现左腹膜后占位，行手术完全切除，病理诊断为左腹膜后化学感受器瘤。定期随访2年，未见复发。1997年5月，左下腹触及肿物，CT复查示腹膜后肿物再发，可疑肝转移，行第2次手术切除，病理诊断为左腹膜后副神经节瘤伴右肝转移并侵及胰腺。     

唾腺良性淋巴上皮病恶变3例报告

良性淋巴上皮病极为少见,恶变更为罕见,术前一般临床不易确诊,现将所见3例报告如下。例1陈××,女,31岁,左腮腺发现肿块一年,无痛,近半年来增大迅速。体检见左腮腺肿块约5×3×2cm,质地较硬,结节状,边界清楚,活动,与皮肤无粘连。全身发育正常,营养中等,神志清楚,其它无异常改变。腮腺造影示左腮腺区有占位性病变。临床诊为左腮腺混合瘤。例2 方××,女,36岁,右侧耳垂部无意中发现肿块2月余,无痛。体检见右侧耳垂下部可触及约4×4cm隆起包块,质软,无压痛,与皮肤及皮下无粘连。腮腺造影示右腮腺区有占位性病变。临床诊为右侧腮腺混合瘤。例3 慎××,女,28岁,左耳下无痛性肿块     

肺原发性非霍奇金恶性淋巴瘤四例报告

病例一　男性,5 6岁,因咳嗽、痰中带血丝2月,胸片及胸部CT检查发现右中肺阴影,以右中肺周围型肺癌于2 0 0 0年4月3日入院。浅表淋巴结无肿大,右肺呼吸音减弱,腹部未触及包块,肝脾无肿大。胸部正侧位片示右中叶内、外侧段密度增高阴影。纤维支气管镜(简称纤支镜)右中叶粘膜活检病理示慢性炎症。开胸探查见肿块位于右中叶外侧段,6cm×5cm×5cm ,质硬,表面有脐凹征,上叶前段有部分浸润,周围淋巴结无肿大,切除肿块。术后经病理及免疫组化标记诊断为支气管粘膜相关淋巴组织(BALT)型淋巴瘤,B细胞性,淋巴浆细胞型。术后予CHOP方案化疗3个疗程…     

腹膜后恶性蝾螈瘤1例

男性,60岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1个月于2004年6月22日入院.入院时查体:左上腹肋缘下可触及一肿物达肋缘下6cm,质地较硬,活动度不大,较规则,轻度压痛.B超示:左上腹12cm×14cm大小肿物,实质性,其内回声不均,有强回声区及低回声区.CT示:左上腹腹膜后胰尾下方及左肾上方有一15.8cm×12.8cm大小肿物,其内有斑点状及斑块状钙化征象.CT诊断:腹膜后畸胎瘤.入院诊断:腹膜后肿瘤.行剖腹探查术,术中见左上腹腹膜后左肾上方及胰尾下方一巨大肿物,侵犯胰尾及脾门、胃大弯,行脾、胰尾切除,胃部分切除及肿物切除.术后恢复好,术后经河北医科大学第四医院病理科会诊诊断为:腹膜后恶性蝾螈瘤(伴有横纹肌母细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤).回访患者,两个月后出现左上腹疼痛,咳嗽,考虑复发.来院后查肝脏B超示:肝脏多发转移灶,胸部CT示:双肺多发转移灶.术后3个月死亡.