北京市密云地区单中心维持性血液透析患者的现况调查

血液透析是治疗肾衰竭的重要手段,主要用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏替代疗法[1].随着人们生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,有能力维持血液透析的患者人数不断增加,患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善[2].10多年来,人们非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作,2002年12月,北京市卫生局成立血液透析质量控制和改进中心,旨为规范血液透析中心的诊疗行为、统一质量标准、保证透析治疗安全、提高透析患者的生存质量[3].现将首都医科大学密云教学医院维持性血液透析患者的临床资料及治疗现状进行总结和分析.     

维持性血液透析患者睡眠质量影响因素调查

目的 调查持续性血液透析对患者睡眠质量的影响因素。方法 选取我院收治的维持性血液透析患者217例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评测患者睡眠质量。根据患者透析年限的不同,分为≥36个月组、〈36个月组;根据患者年龄的不同,分为≥60岁组,〈60岁组,比较透析年限、年龄不同的患者PSQI评分情况,调查影响患者睡眠质量的因素。结果 在维持性血液透析患者中,≥60岁组与〈60岁组的睡眠药物、睡眠障碍及睡眠效率比较,差异有显著意义（P〈0.05）。≥36个月组与〈36个月组的7项条目比较,差异有显著意义（P〈0.05）。〉5分组与〈5分组的年龄、透析年限、血红蛋白、每周总尿素清除指标比较,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 维持性血液透析患者年龄与透析时间、贫血及血液透析的充分性,直接影响患者的睡眠质量,是造成睡眠障碍的主要因素。     

两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的：探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法。方法：对60例血液透析（HD）和31例非卧床持续性腹膜透析（CAPD）的老年尿毒症患者进行比较，观察两组患者透析前后的临床和生化指标，透析后主要并发症、生存率、死亡原因。结果：透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD（P＜0．05）。HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好。     

持续质量改进在减少血液透析患者低血压发生中的作用

目的：将持续质量改进方法应用于血液透析中心质量管理中，以减少血液透析患者低血压的发生。方法：对60例在血液透析过程中发生低血压的患者进行原因分析，确定透析护理方案，再施以有效的护理干预，检查执行情况，效果评价，对存在问题进行反馈。结果：通过2个月的有针对性的护理干预，配合有效的健康教育，再进行1个月的效果观察发现，除其中2例次高龄、3例次营养不良患者干预效果不佳而不能完成透析，提早收机外，其余患者顺利完成透析治疗。结论：通过持续质量改进方法能减少血液透析患者低血压的发生率，提高患者的透析质量。     

北京市血液透析的现状和存在问题

北京市血液透析质量控制和改进中心（Beijing Hemodialysis Quality Control ＆ Improvement Center,BJHDQCIC）自2002年12月成立以来,一直致力于北京市血液透析质量控制和改进工作.中心的宗旨为：规范血液透析中心的诊疗行为，统一质量标准，保证透析治疗安全，提高透析患者的生存质量。通过建立行业标准和定期检查，督促北京市各血液透析中心不断改善环境、透析用水质量、从业人员专业素质。[第一段]     

血液透析患者动静脉内瘘信息管理系统的设计与应用

血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节,内瘘的维持使用是血液透析患者治疗的关键,护士通过对内瘘穿刺质量的控制,可以不断提高穿刺技术,及时改进穿刺方式,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,从而使透析顺利进行,保证透析质量,可见内瘘的管理也是透析中心质量     

钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响

随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，如何预防透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题。本文旨在探讨钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响，为预防透析中低血压的发生提供临床指导。     

血液透析用水及透析液质量监测现状分析

随着血液透析技术的进步,患者的生存期明显延长,血液透析患者每次透析消耗120～150ml透析液,若透析液的质量未做到有效控制,化学物质和微生物污染,其可通过透析膜进入血液,造成各种急慢性并发症,因此透析用水、透析液的质量对改善和延长患者的生命具有十分重要的意义。本文就血液透析中透析用水、透析液质量控制的临床意义及目     

腹膜透析与血液透析对视黄醇结合蛋白清除的比较

维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）和持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatorial peritoneal dialysis，CAPD）治疗尿毒症的疗效是肯定的。一般认为，血液透析对于清除尿毒症患者小分子毒素优于腹膜透析，而腹膜透析在清除中大分子毒素方面优于血液透析。为此，我们比较了不同血液净化方法对慢性肾衰竭终末期患者血清中一种大分子毒素视黄醇结合蛋白清除的效果。     

北京市血液透析的发展与质量改进

血液透析作为慢性肾衰竭患者的重要肾脏替代治疗手段在临床应用已有40余年的历史.它可以清除体内毒素、多余的水分、纠正代谢性酸中毒与电解质紊乱.因此可以延长肾衰竭患者的生命与改善生活质量.近10年来,国外学者非常重视对血液透析的质量管理与持续性质量改进工作(CQ I),国内部分地区也先后成立了血液透析质量控制和改进机构,旨在提高各地区的血液透析治疗水平.     

两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法.方法对60例血液透析(HD)和31例非卧床持续性腹膜透析(CAPD)的老年尿毒症患者进行比较,观察两组患者透析前后的临床和生化指标,透析后主要并发症、生存率、死亡原因.结果透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD(P＜0.05).HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异(P＞0.05).结论透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好.     

老年患者的持续性血液透析技术及护理要点

目的探讨老年患者尿毒症的特点和进行持续性透析时的技术要点及护理技术,以提高老年尿毒症患者的生活质量。方法根据老年患者的患病特点有针对性地进行重点透析管理,从透析机器及透析器的选择、血流量、透析液浓度、透析温度、超滤量、透析次数和时间等方面进行综合管理;从透析环境、心理护理、体重监测、血管通路的护理、呼吸道管理、观察病情、并发症护理等方面进行重点护理。结果通过实施特定的透析技术及重点护理,老年尿毒症患者的透析质量得到保障,无1例并发症发生,患者满意度达到98%。结论通过实施针对老年患者的透析技术及护理方法,增强了家属的参与意识,提高了患者的满意度,护理人员专业技术水平也得到了一定程度的提高。     

持续质量改进在血液透析患者管理中的运用

目的探讨持续质量改进在血液透析患者管理中的运用效果。方法制订相关的规章制度,对血液透析患者入室、透析时间安排、饮食、健康教育、感染的预防等进行合理管理。结果血液透析患者急性左心衰竭发生率由1.62%下降到0.04%,高钾血症发生率由0.51%下降到0.02%;患者生活质量提高,生活可自理患者由79%上升到92%,可参加工作的患者由41%上升到57%;维持性透析患者5年生存率达70%以上;患者满意度由85%上升到96%。结论在血液透析患者的管理中运用持续质量改进,减少了血液透析并发症的发生,提高了护理服务质量。     

终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗

糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。近年来，终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加，新开始血液透析治疗的患者当中有30％是糖尿病肾病患者。终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要接受长期维持性透析治疗，但因糖尿病肾病的特殊性，这类患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平，以进一步改善其生活质量和提高生存率。     

不同残余肾功能在维持性血液透析患者营养状况的异同

近年来残余肾功能对终末期肾衰竭行透析治疗的患者影响受到许多学者的关注，患者的残存肾功能明显影响患者的生存率与生活质量，维持性血液透析患者由于蛋白和能量代谢失调、激素水平紊乱和摄入不足等原因，通常都存在着不同程度的营养不良。我们在实践中观察到患者的营养状况与残余肾功能（RRF）密切相关。本文对23例透析1年以上的维持性血液透析患者进行跟踪观察，     

维持性血液透析患者睡眠质量的影响因素调查

目的探讨维持性血液透析患者的睡眠质量及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对135例维持性血液透析患者进行问卷调查,并评估其睡眠质量。记录患者的透析方案、生化指标及治疗用药等资料,分析睡眠质量的影响因素。结果62.23%的患者存在睡眠问题。年龄、透析年限、每周透析总时间、尿素清除指数(Kt/V)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙磷乘积、血红蛋白(Hb)及血液滤过次数是血液透析患者发生睡眠质量问题的影响因素。其中Kt/V、每周透析总时间、血iPTH、血钙磷乘积和Hb对睡眠的影响最为明显。结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠问题。透析不充分、钙磷代谢紊乱和贫血是影响血液透析患者睡眠质量的重要危险因素。     

血液透析质量管理和持续性质量改进浅论

血液透析技术是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段 ,在国际上已有 4 0余年的临床应用历史。据估计 ,全球目前大约有 110万人依赖血液透析而长期生存。改革开放 2 0多年来 ,随着我国经济的发展和医疗卫生事业的进步 ,血液透析技术已经逐渐地在我国得到普及 ,我国目前长期透析患者总数接近 5万人 ,二级以上的医院大多数已能开展血液透析技术 ,在全国三级医疗机构中 ,拥有 2 0台以上透析机规模的透析中心已达数十家 ,并形成单中心年透析超过 1万人次的规模。目前国外能够开展的绝大多数透析方式均在我国得到应用 ,透析专业队伍也迅速壮大。血…     

影响血液透析患者生存质量的因素及对策

通过对115例血液透析患者的护理总结，认为影响血液透析患者生存质量的因素中，除透析设备外，更为重要的是透析的充分性和对患者的综合管理，后者包括透析时机的掌握，加强患者的自身教育及取得家庭社会的理解与支持。提出：根据影响血液透析患者生存质量的因素，制定相应的护理对策，使血液透析患者从过去为了保存生命，提高到在延长生命的同时还要提高生存质量。     

维持性血液透析患者的心理护理

维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代疗法之一，随着透析技术的普及与推广，越来越多的肾衰竭患者的生命得以挽救，生存期延长但是血液透析治疗是长期创伤性替代治疗，由于疾病的不可逆和治疗的特点，容易引发各种心理障碍严重影响患者的生活质量和透析质量，因此做好维持性血液透析患者的心理护理是非常重要的。     

对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育的体会

目的：探讨对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法：2010年1月-2012年1月对50例维持性血液透析患者及家属同步进行首次透析前、透析中、透析间期的心理护理、饮食指导、用药指导和生活指导。结果：50例患者没有急诊透析,未出现心力衰竭和高血钾危像,血压平稳,体重及血色素均明显提高。结论：对维持性血液透析患者及家属同步实施健康教育,对提高维持性血液透析患者的生存质量及减少并发症有积极的影响。