2型糖尿病患者心理社会因素特征

目的：分析糖尿病患者在症状感受、人格特征和社会支持等方面的特点.方法：选择2003-03/2004-12南京医科大学附属第一医院内分泌科门诊的糖尿病患者96例为糖尿病组观察对象,正常对照组为同期南京医科大学第一附属医院体检的正常健康人68名.运用心理社会量表对两组人群进行社会支持、人格特征和症状感受等方面评估.心理健康状态采用症状自评量表评估,该量表包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加项目等10个因子,采用5级评分制.人格特征采用艾森克人格问卷测验,包含88个项目,分为神经质量表、外向-内向量表、精神质量表、效度量表4个分量表.社会支持情况采用社会支持评定量表评定,该量表有10个项目,结果包括客观支持分、主观支持分、对支持的利用度3个因子分及总分.测试是在统一指导下,患者独自笔试完成,问卷当场收回.组间显著性检测采用t检验.结果：发放问卷164份,收回合格问卷164份,有效率100%.①糖尿病组患者抑郁均分、焦虑均分、强迫均分以及敌对性均分均高于正常对照组[（1.99&;#177;0.75）,（1.61&;#177;0.61）,P＜0.05];[（2.33&;#177;0.77）,（1.79&;#177;0.75）,P＜0.05];[（1.92&;#177;0.74）,（1.49&;#177;0.42）,P＜0.05];[（2.08&;#177;1.04）,（1.63&;#177;0.66）,P＜0.05].②糖尿病组患者社会支持量表客观支持分高于正常对照组,主观支持分低于对照组,差异有显著性[（9.75&;#177;4.75）,（6.44&;#177;3.36）,P＜0.05];[（17.15&;#177;4.59）,（20.05&;#177;5.45）,P＜0.05].而糖尿病组患者抑郁精神质、内-外向、神经质、社会支持总分和对支持的利用度与正常对照组的差异无显著性.结论：糖尿病患者躯体及情绪症状感受（抑郁,焦虑,强迫,敌对）较多,获得社会支持较多,但主观认为支持少,需要加强有针对性的心理康复教育.     

海洛因成瘾者应付方式、社会支持及人格特征的分析

目的:了解海洛因成瘾者的应付方式、人格状况、心理健康以及社会支持状况。方法:研究对象为2003-02/2004-08在广东省某强制戒毒所收治的戒毒人员,使用应付方式问卷,社会支持评定量表,艾森克人格问卷以及SCL-90,对133名海洛因成瘾者(吸毒组)和正常对照组进行评估。结果:应付方式中,吸毒组在幻想、自责、求助、合理化、解决问题、退避分量表得分分别为(0.481±0.160),(0.503±0.210),(0.423±0.170),(0.470±0.180),(0.635±0.200),(0.555±0.200)分,解决问题,求助得分均低于对照组,而在自责、幻想、退避、合理化上则均高于对照组;艾森克人格问卷中,内外向、神经质犤(11.55±4.30),(16.47±4.56)分犦均高于对照组犤(9.85±4.36),(10.81±4.45)分犦,而精神质和社会掩饰性犤(7.85±3.04),(11.54±3.89)分犦则与对照组犤(7.86±3.05),(11.75±3.55)分犦相近;社会支持量表中,主客观支持分犤(19.77±4.80),(6.73±2.73)分犦均低于对照组犤(21.97±5.81),(9.03±2.79)分犦,而在SCL-90中,所有分值均高于对照组一个平均分。结论:海洛因成瘾者倾向使用退避、自责和幻想的不成熟应付方式,心理存在严重问题,情绪不稳定,社会支持不良。     

绝经期骨质疏松症患者的精神、心理及行为特征

目的:探讨绝经期骨质疏松症妇女的精神、心理和行为特征,并与健康人进行比较。方法:选择2002-02/2004-05在中国医科大学附属第一医院进行全面体检的被确诊为骨质疏松症者的绝经期妇女50例。同期选择本院体检各项指标均正常的绝经期妇女50例为对照组。对两组对象进行问卷调查:①采用明尼苏达多相人格问卷评估精神状态(14个量表,先得出各量表的粗分,再将各量表粗分换算成T分,得分越高精神状态越不好)。②采用症状自评量表评估心理状态(90多项内容,9大症状因子,5级评分制:0为从无,l为轻度异常,2为中度异常,3为相当重异常,4为严重异常)。③采用A型性格问卷评估行为类型(该问卷有3个分量表,共有60个小题。将时间紧迫感,争强好胜,怀有戒心和敌意两个分量表的评分相加即得到A型行为总分,总分≥31分为典型的A型行为,≤23分为典型的B型行为,24～30分为中间型),按其要求进行测定和记分。结果:50例骨质疏松症患者和50例健康对照组均进入结果分析。①明尼苏达多相人格问卷评分结果比较:骨质疏松症组疑病症、抑郁症、偏执、精神衰弱、社会内向性评分均明显高于对照组犤(69.7±6.9),(53.7±5.5)分;(65.3±6.5),(53.5±5.9)分;(50.2±4.8),(56.0±4.5)分;(67.1±3.3),(55.1±3.1)分;(69.8±5.5),(62.1±5.2)分,(t=3.134～2.316,P<0.05)犦。②症状自评量表评分结果比较:骨质疏松症组患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子评分均明显高于对照组犤(2.06±0.72),(1.43±0.50)分;(2.23±0.39),(1.66±0.48)分;(1.86±0.32),(1.45±0.40)分;(2.14±0.56),(1.65±0.49)分;(2.15±0.40),(1.40±0.51)分;(1.69±0.32),(1.45±0.30)分,t=2.796～2.356,P<0.05犦。③A型性格问卷评分结果比较:骨质疏松症组中时间紧迫感,争强好胜、怀有戒心或敌意,总分均明显高于对照组犤(24.75±4.45),(14.01±3.49)分;(21.13±3.28),(15.47±3.19)分;(40.19±6.61),(32.57±4.36)分,t=2.437～2.782,P<0.05犦。结论:绝经期妇女骨质疏松症发病与疑病症、抑郁症、偏执、精神衰弱、社会内向性、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、时间紧迫感,争强好胜、怀有戒心或敌意等精神、心理和行为特征有关,其中有些症状可以认定为是绝经期骨质疏松症妇女临床表现的组成部分。     

腹膜透析患者发生抑郁焦虑与人格特征及血浆5-羟色胺的水平

目的:探讨腹膜透析患者不良情绪的发生与人格特征及血浆5-羟色胺的关系。方法:收集2001-01/2003-12在沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者37例(患者组),男21例,女16例。选择同期本院健康体检自愿者30人为对照组,男18人,女12人。用艾森克个性问卷测量患者人格特征,用高效液相色谱检测血浆中5-羟色胺水平,用焦虑自评量表和抑郁自评量表测评心理健康状况(标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑)。结果:发放问卷67份,收回填写完整、准确问卷67份,进入结果分析患者组37例,对照组30人。①患者组艾森克个性问卷中情绪稳定性和精神质两个维度评分明显高于对照组(60.27±8.25,53.76±8.86;51.26±12.15,48.91±5.23,t=3.47,2.78,P<0.01)。②患者组抑郁自评量表和焦虑自评量表的总分明显高于对照组(53.05±7.56,50.43±5.34,42.34±9.87,40.26±9.85,t=4.89,5.08;P<0.01)。患者组抑郁和焦虑的发生率分别为40%(15/37)和32%(12/37)。③患者组发生抑郁和焦虑情绪者血浆中5-羟色胺水平明显低于无抑郁和焦虑情绪者犤(5.29±2.23),(6.11±2.95)μg/L;(8.98±2.14),(8.26±2.55)μg/L,t=5.02,P<0.01;t=2.17,P<0.05犦。结论:腹膜透析患者具有人格偏倚,具有精神质和情绪不稳定性;腹膜透析患者较正常人     

早期酒依赖患者心理社会因素对照

目的分析早期酒依赖患者心理的社会影响因素。方法早期酒依赖患者(酒依赖组)来源于2004-01/2005-01新乡医学院第二附属医院心理咨询部主动咨询的男性早期酒依赖患者50例,对照组为新乡医学院第二附属医院健康男性体检者50人。采用症状自评量表测评心理状况,症状自评量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子;采用艾森克个性问卷评定人格特征,艾森克个性问卷包含精神质、内外向、神经质、掩饰性4个维度;采用社会支持评定量表评定社会支持情况,记录主、客观支持、支持利用度及社会支持总分;采用应付方式问卷评定采用的应对方式,应付方式问卷包括解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6种方式。结果酒依赖组与健康对照组均完成各量表的评定,全部纳入分析。①早期酒依赖组症状自评量表总分和所有因子的分值均明显高于对照组。②艾森克个性问卷中,酒依赖组情绪稳定性、掩饰性均明显高于对照组,差异有显著性意义[(13.42±5.95),(7.16±2.13),t=6.93,P<0.01];[(10.75±4.22),(6.40±2.72),t=4.14,P<0.01]。③社会支持量表中酒依赖组客观支持,支持利用度及社会支持总分均低于对照组,差异有显著性意义[(6.82±2.13),(8.53±1.25),t=4.81,P<0.01];[(5.71±2.18),(8.45±1.96),t=6.53,P<0.01];[(31.42±4.63),(36.36±4.82),t=5.05,P<0.01]。④应付方式问卷中酒依赖组自责、幻想、退避评分高于对照组。结论早期酒依赖发生与心理社会因素相关,心理健康状况低,情绪不够稳定、易怒、好焦虑、紧张且好掩饰;较多地使用自责,幻想,退避等不成熟的应付方式,而较少使用合理化,求助,解决问题这一成熟的应付方式。在进行药物脱瘾治疗时应注重心理社会干预。     

青少年网络成瘾综合征者焦虑和抑郁及其共病的分析

目的:探讨网络成瘾综合征的青少年焦虑和抑郁障碍的临床现象学、心理社会因素和生物学的特征,以阐明其与抑郁、焦虑障碍的关系。方法:收集2001-11/2003-11在重庆医科大学心理卫生中心治疗符合美国精神障碍诊断指南(DSM-IV)诊断标准的75例网络成瘾青少年患者,分为抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑共病组,对所有病例使用一般情况问卷、病史问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克个性问卷(EPQ)进行调查评定。上述指标进行组间比较。结果:共病组的生物学症状均较抑郁组高,但差异无显著性意义;而焦虑组在晨重夕轻的生物节律、早醒、体质量下降,性症状、记忆/注意障碍和自杀意念/行为的发生率上显著低于共病组(P<0.05～0.01),从HAMD和HAMA总分来看,共病组分别为(42.32±7.26),(27.48±7.23)分,均显著高于抑郁组犤(0.70±7.69),(18.07±6.20)分犦和焦虑组犤(22.20±6.18),(23.00±6.84)分犦(P<0.05或P<0.01),从因子分来看,焦虑组除躯体性焦虑外,其余各因子均与共病组差异存在显著性意义。网络成瘾的青少年抑郁高于焦虑,抑郁焦虑共病比例较大。结论:网络成瘾的青少年焦虑和抑郁障碍较为明显,需服用抗抑郁药的同时使用抗焦虑药物并加强心理治疗。     

盐酸丁螺环酮对脑卒中后情感障碍及神经功能的影响

目的:评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能的影响。方法:收集2001-05/2002-06石河子大学医学院第一附属院神经内科收治的脑卒中并焦虑、抑郁患者72例,随机分为治疗组(加用盐酸丁螺环酮)和对照组各36例,治疗并观察4周。于治疗前,治疗2周末,4周末进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,美国心脏病协会卒中结局量表测定,并观察盐酸丁螺环酮的不良反应。结果:治疗组治疗后2周汉密顿焦虑量表[(14.3±4.6)分],汉密顿抑郁量表[(16.5±3.3)分]分值较治疗前[(22.7±5.2),(24.6±4.7)分]下降(P<0.05),4周(汉密顿焦虑量表:6.5±3.1,汉密顿抑郁量表:8.3±2.8)下降明显(P<0.01),随焦虑、抑郁的改善,神经功能也于4周末明显改善(P<0.05)结论:盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后焦虑、抑郁有效,且能改善患者的预后,起效较快。     

文化程度与前列腺增生症患者术后生活质量的相关性

目的:以量表评估不同文化程度前列腺增生症患者术后生活中情感、睡眠、社会活动及自理能力等各方面情况,探讨文化程度与前列腺增生症患者术后的生活质量的关系。方法:选择2002-01/2004-01在沈阳军区总医院诊治的前列腺增生症患者60例。根据文化程度分为两组,高中以上文化程度组30例和高中以下文化程度组30例。应用症状自评量表,对每个项目按照1～5分评分。量表的调查方式均采用将问卷直接发给本人,由被培训的医护人员叙述其要求,被测者按照要求将根据1个月内的生活情况填写,回收问卷后需根据统一标准将答案进行量化分析。结果:高中以上文化程度组量表各项目评分情况均明显优于高中以下文化程度组[高中以上文化程度组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性指标评分分别为(1.58±0.43),(1.59±0.30),(1.59±0.42),(1.59±0.51),(1.58±0.52),(1.42±0.32),(1.31±0.53),(1.35±0.41),(1.42±0.49)分;高中以下文化程度组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性指标评分分别为(1.52±0.49),(1.49±0.61),(1.45±0.49),(1.51±0.58),(1.28±0.45),(1.22±0.55),(1.05±0.41),(1.25±0.43),(1.08±0.38)分,P<0.05]。结论:文化程度是影响前列腺增生症患者术后生活质量的因素之一。     

心肌梗死患者心理健康水平的研究

为探讨心肌梗死患者心理健康水平,采用汉密尔顿抑郁量表、生活事件量表、艾森克人格问卷、症状自评量表及社会支持评定量表的方法进行调查分析。生活事件量表问卷结果显示过去一年内心肌梗死患者遇到的心理社会刺激强度增加,与健康对照组比较,差异有显著性(P<0·01);艾森克个性问卷结果显示N量表评分心肌梗死组明显高于健康对照组,差异有显著性(P<0·01);SCL-90结果显示心肌梗死患者躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病各因子与健康对照组相比有显著性差异(P<0·01);社会支持评定结果显示心肌梗死组与健康对照组在主观支持和社会支持利用度两个程度上差异有显著性(P<0·01)。     

甲状腺功能亢进患者的社会心理因素特征

目的:利用量表测定法分析甲状腺功能亢进患者社会心理因素特征。方法:选择2004-01/12在营口市中心医院内分泌门诊及病房就诊的甲状腺功能亢进患者85例为测试对象(设为甲状腺功能亢进组),正常对照组选用同期营口市中心医院、营口市第一专科医院的部分工作人员及家属、中心医院非甲状腺功能亢进疾病患者的家属89例,在获得全面知情同意的前提下进行量表测定。包括①采用艾森克人格问卷4个维度计粗分,粗分>60分为情绪不稳定)评定患者人格特征。②采用症状自评量表(9个因子)评定患者心理健康状况。③采用社会支持评定量表(10个条目,以客观支持分,主观支持分、支持利用度分)评定患者对社会支持的感受程度。④采用应付方式问卷(共62项,以退避、幻想、自责、求助、合理化、解决问题6个因子)评定患者对疾病的应付方式。⑤采用简易应对方式问卷(包括20个条目,由积极应对和消极应对2个维度)评定患者的应对方式。⑥采用功能失调性态度量表(共40项,计总分)评定患者的认知情况。统一指导用语,无记名,所有量表测试后当场收回。结果:两组测查对象均完成各量表的评定,全部纳入结果分析。①艾森克人格问卷神经质量表分甲状腺功能亢进组明显高于对照组(P<0.01)。②症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑、恐怖评分甲状腺功能亢进组高于对照组(P<0.05或0.01)。③社会支持量表评定甲状腺功能亢进组总分、主观支持、社会支持利用度评分比对照组低(P<0.05)。④应付方式问卷中自责、退避和幻想因子分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。⑤甲状腺功能亢进组功能失调性态度量表总评分显著高于正常对照组(163.15±26.67,132.19±19.82,U=8.65,P<0.01)。⑥直线相关分析表明功能失调性态度量表值与艾森克人格问卷量表神经质值正相关(相关系数为0.54);与症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分正相关(相关系数分别为0.41,0.48,0.68,0.64);与社会支持评定量表对支持利用度因子分负相关(相关系数为-0.36);与应付方式问卷因子分(自责、合理化)正相关(相关系数分别为0.53,0.59)。结论:甲状腺功能亢进患者具有情绪不稳定的特征,其躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子明显增高,尤其是认知曲解所致的应对方式不良、社会支持少、社会支持利用度小更加明显。