心房扑动的导管射频消融治疗

导管射频消融已成为治疗Ⅰ型心房扑动 (房扑 )的一线治疗方法。本组应用Ｈｏｌｏ导管标测 ,采用解剖学影像定位法消融下腔静脉 三尖瓣环峡部 (ＩＶＣ ＴＡ峡部 )出现完全性双向阻滞 ,成功治疗 11例Ⅰ型房扑患者 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择共 11例 ,男性 8例 ,女性 3     

三尖瓣环部房性心动过速的心电图特征及射频消融治疗1例

房性心动过速（简称房速）的起源部位与心房解剖结构有关。右房房速多源于界嵴（CT）、冠状窦口（CS）及旁希氏束区（His）等处。近来认为三尖瓣环部（TA）是房速的另一好发部位，但其心电图、电生理特征及射频消融治疗尚少有报告。现报告1例。     

导管射频消融术治疗35例阵发性室上性心动过速

使用导管射频消融法根治快速性心律失常已取得良好的临床效果。我科1993年2月至7月间运用此项技术,成功地治疗35例快速心律失常。现报告如下。 材料与方法 病例选择 35例患者均有3年以上室上性心动过速或房颤病史,且发作时均需1种至1种以上的抗心律失常药方可控制。除2例合并冠心病心脏扩大外,其余无明显器质性心脏病。19例为显性旁道(有前传及逆传者)。12例为隐匿性旁道(仅有逆传功能),其中1例合并房室     

导管射频消融治疗突发性室性心动过速3例

导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗室性心动过速 ,特别是实发性室性心动过速 (ＶＴ)已取得较好的效果。 19992 0 0 0年我们采用ＲＦＣＡ治愈左室实发性室性心动过速 (ＩＬＶＴ) 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 142 1岁。经心脏物理检查、Ｘ线片、静息及运动心电图、超声心动图等检查 ,心脏结构及功能正常。例 1病程 6个月 ,152 0ｄ发作 1次 ,频率 178/ｍｉｎ ,均需药物 (普罗帕酮、维拉帕米 )终止 ,持续 112ｈ。例 2病程 5年 ,每 12个月发作 1次 ,持续 30ｍｉｎ4 8ｈ ,频率2 10 /ｍｉｎ ,静脉注射维拉帕米…     

射频消融治疗心动过速型心肌病1例

病人，女，54岁。1961年开始出现阵发性心慌，每次持续3—4min，当时测脉搏180次／min，开始每年发作一次，星突发突止型。以后发作逐渐频繁，有时每月发作一次，每次持续数小时，需静注“异搏定”或“心律平”才能终止，予口服“异搏定”治疗后有所好转，但上述症状仍时有发作，近半年心慌发作频繁，每次持续数天，伴胸闷气急，偶有颜面及双下肢浮肿，口服“胺碘酮”效果不佳，近半个月一直感心慌气急，不能平卧，心率一直在160—180次／min左右。人院查体：脉搏160次／min，呼吸22次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），半卧位，     

射频消融治疗171例阵发性室上性心动过速

射频消融 (Radiofrequencycatheterablation ,RFCA)治疗快速心律失常是目前心脏病学中唯一真正的根治性技术 ,具有安全、不开刀、疗效确切等优点 ,正逐渐在临床推广应用。我院自 1999年至今对 171例阵发性室上性心动过速 (Paroxysmalsupraventriculartachycardia ,PSVT)患者行RFCA治疗 ,取得了满意疗效 ,无一例严重并发症 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 171例住院患者 ,男 91例 ,女 80例 ,年龄 :9～ 71岁 ,平均 (35± 15 )岁 ,均有频繁发作的室上性心动过速 (SVT)史 ,并有心动过速时心电图记录 ,入院后予体检 ,X线胸片及超…     

左侧房室旁道导管射频消融的能量选择

通过对左侧房室旁道病人导管射频消融时两种能量选择方式的比较，作者认为当根据经验选择消融能量时，容易将能量选择过高，不能判断导管与消融靶点的接触程度，不能以最小有效能量进行消融，能量不能随着放电过程中电极接触程度的变化和消融局部损伤程度的变化而随时调节，消融质量监测方式直观，而当采用温度控制导管自动选择消融能量时则没有上述缺点，因此，作者建议应尽量选择温控导管进行消融。     

射频消融治疗室上性心动过速135例

射频消融 (ＲＦＣＡ)是治疗室上性心动过速(ＳＶＴ)的安全、有效且能根治的方法[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ患者135例 ,取得了较满意的疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料135例ＳＶＴ患者 ,男 6 0例 ,女 75例 ,年龄 14～83岁 ,平均 5     

射频消融治疗特发性室性心动过速9例

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于无明显器质性心脏病病人的室性心动过速,占室性心动过速的10％左右。根据起源部位不同又分为左室特发性室性心动过速(LIVT)和右室特发性室性心动过速(RIVT)。前者多起源于左室室间隔,后者多起源于右室流出道。2000年9月～2003年12月,我院经射频消融治疗IVT9例,效果满意。     

射频消融术在儿科室上性心动过速中的应用

目的探讨射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)在儿科阵发性室上性心动过速(paroxysmal superaventricular tachycardia,PSVT)中的应用特点,明确儿科PSVT心内电生理机制及其检查的特殊性。方法筛选1995年～2003年住院的25例18岁以下的PSVT患者,接受心内电生理检查及RFCA术,根据年龄与合作程度采用局麻或全身麻醉。结果25例患者经心内电生理检查,2例属房性心动过速,10例有房室结双径路,16例有旁道,其中3例同时具有旁道及房室结双径路。所有患者均行RFCA术治疗。结论RFCA作为一项治疗儿科心律失常的新技术,临床证明安全、有效,但由于青少年患者特殊的解剖生理特点,仍应严格掌握适应证,不断完善诊治技术、麻醉方式和防护措施。     

心房扑动的导管射频消融治疗

目的　报道应用Holo导管标测 ,采用解剖学影像定位法消融下腔静脉 三尖瓣环峡部(IVC TA峡部 )出现完全性双向阻滞 ,治疗Ⅰ型心房扑动导管射频消融的方法。方法　 11例I型心房扑动患者 ,应用Holo导管标测技术 ,根据冠状静脉窦口和右房下侧壁起搏的右房激动顺序和传导时间变化 ,对峡部进行导管射频消融 ,以达到峡部完全性双向传导阻滞。结果　 11例患者分别于心房扑动 (4例 )和窦性心律 (7例 )时接受导管射频消融治疗 ,消融后峡部均发生双向传导阻滞 ,冠状静脉窦口和右房下侧壁起搏的右房激动顺序分别呈顺时针和逆时针单一方向 ,右房传导时间分别延长 (5 6 .0± 2 .3)ms和 (5 3.0± 4 .6 )ms。随访 3～ 34个月 ,无一例复发 ,仅 1例出现心房纤颤。结论　应用Halo导管标测技术 ,采用解剖学影像定位法消融IVC TA峡部 ,以确定峡部双向传导阻滞 ,是射频消融心房扑动的可靠方法。     

MR evaluation of pulmonary vein diameter reduction after radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation

Fifty consecutive patients aged 52±12 years suffering from drug refractory atrial fibrillation (AF) underwent baseline and post-ablation MR angiography (MRA) at a mean follow-up of 4±3.5 months. Pulmonary vein (PV) disconnection was performed with a maximum energy delivery of 30 W. MRA allowed a two-plane measurement of each PV ostium. After ablation, no significant stenosis was observed, and only 1/194 (0.5%) and 3/194 (2%) PVs had a diameter reduction of 31–40% in the coronal and axial planes, respectively. There was a significant overall post-procedural PV narrowing of 4.9% in the coronal plane and 6.5% in the axial plane (P=ns between both planes). MRA is an efficient technique that can be used in pre- and postoperative evaluation of AF patients. Using a maximal power delivery limited to 30 W, no significant PV stenosis was observed at mid-term follow-up. Late PV anatomical assessment is needed to confirm these results on long-term follow-up.     

CARTO系统标测指导下射频消融治疗心房颤动患者的术中护理

目的：探讨CARTO系统标测指导下加冷盐水灌注射频消融治疗房颤的术中配合经验、护理措施及预防并发症发生的方法。方法：对16例接受射频消融术治疗房颤的患者进行回顾性分析,包括术中配合与监护,并针对各自的并发症实施相应的护理对策。结果：16例患者介入手术成功率100％,术中1例因疼痛出现迷走反射,经即刻心室起搏、注射咪唑安定后症状缓解,继续手术,术后1～3天均康复出院。结论：通过准确的术前决策,充分的术前准备,注重患者的心理护理,术中娴熟的操作技术配合及严密监护,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施,是手术顺利进行、减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

增加导管接触力诱发消融法治疗常规消融失败的房室结折返性心动过速疗效探讨

 目的 探讨增加导管接触力诱发消融法治疗常规消融失败的房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的临床疗效。方法 2017-10至2021-04在武警特色医学中心就诊的顽固性AVNRT患者5例,无器质性心脏病证据。采用Carto-3系统,按照常规方法消融,出现持续性交界区心律,达到有效消融终点后仍能诱发AVNRT。采取增加导管接触力压迫原消融区诱发心动过速的方式,探寻不可诱发点,在该点位加压持续消融。结果 5例手术全部成功,操作时长为(9.4±2.4)min,不可诱发心动过速的平均接触力为(15.4±2.2)g,加压消融最大接触力为(10.4±2.3)g,相比常规消融(5.8±1.6)g,显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01)。累计放电时长为(68.6±8.5)s,围手术期未出现严重并发症。术后随访6～42个月,平均(18.6±14.4)个月,无心动过速复发。结论 对于常规消融达到有效终点仍可诱发心动过速的顽固性AVNRT病例,采用增加导管接触力诱发消融法,简便快捷,安全有效。     

CARTO电解剖标测系统指导下射频消融房室结折返性心动过速

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。结果20例均即时消融成功。CARTO组与对照组比较,手术时间无显著性差异(105.8±23.8minvs117.1±21.6min,P>0.05),X线曝光时间明显缩短(6.3±2.6minvs16.2±7.0min,P<0.05),放电次数显著减少(2.7±1.5vs5.8±2.4,P<0.05),放电时间显著缩短(173.2±80.5svs355.8±96.4s,P<0.05);术中及术后无一例出现房室传导阻滞,随访6～9个月无心动过速复发病例。结论在CARTO电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT安全有效,较常规X线透视下标测定位准确可靠,可减少放电次数,缩短X线曝光时间。     

冷盐水灌注导管电隔离大静脉治疗阵发性心房纤颤—附4例

目的　观察冷盐水灌注导管在阵发性心房纤颤(阵发性房颤)消融治疗中的疗效和安全性。方法　4例阵发性心房纤颤患者,用冷盐水灌注导管消融治疗,采用阶段性线性消融经验性电隔离所有存在肌袖电位的大静脉,功率:30～4 0W ;温度控制:5 0℃。结果　成功隔离14支肺静脉,2支上腔静脉。所有病例即刻成功,无并发症。结论　冷盐水灌注导管电隔离大静脉治疗阵发性房颤安全、有效     

Radiofrequency ablation treatment for renal cell carcinoma: early clinical experience

OBJECTIVE: To evaluate the early clinical experience associated with radiofrequency (RF) ablation in patients with renal cell carcinoma (RCC). MATERIALS AND METHODS: The RF ablation treatment was performed on 17 tumors from 16 patients (mean age, 60.5 years; range, 43-73 years) with RCC. The treatment indications were localized, solid renal mass, comorbidities, high operation risk, and refusal to perform surgery. All tumors were treated by a percutaneous CT (n = 10), followed by an US-guided (n = 2), laparoscopy-assisted US (n = 2), and an open (n = 2) RF ablation. Furthermore, patients underwent a follow-up CT at one day, one week, one month, three and six months, and then every six months from the onset of treatment. We evaluated the technical success, technical effectiveness, ablation zone, benign periablation enhancement, irregular peripheral enhancement, and complications. RESULTS: All 17 exophytic tumors (mean size, 2.2 cm; range, 1.1-5.0 cm) were completely ablated. Technical success and effectiveness was achieved in all cases and the mean follow-up period was 23.8 months (range, 17-33 months). A local recurrence was not detected in any of the cases; however, five patients developed complications as a result of treatment, including hematuria (n = 2), mild thermal injury of the psoas muscle (n = 1), mild hydronephrosis (n = 1), and fistula formation (n = 1). CONCLUSION: The RF ablation is an alternative treatment for exophytic RCCs and represents a promising treatment for some patients with small RCCs.     

无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速27例

目的　探讨在无C臂X光机条件下射频消融室上性心动过速的可行性。方法　 2 7例室上性心动过速患者按常规电生理检查方法和射频消融术方法进行操作 ,冠状窦电极经颈内静脉放置。结果　 2 7例患者均射频消融成功 ,随访 2～11月无 1例复发。结论　基层医院无C臂X光机条件下 ,只要熟练掌握阵发性室上性心动过速的心内电生理和靶点图特征 ,以及X线心脏影像 ,根据体表心电图选择适当的病人 ,也可成功地对室上性心动过速病人行射频消融术。     

Radiofrequency ablation for the treatment of renal cell carcinoma: initial experience

Purpose The aim of this retrospective study was to evaluate the clinical value of percutaneous radiofrequency ablation (RFA) for the treatment of renal cell carcinoma (RCC). Materials and Methods In a recent 3 years seven RCCs in six patients were treated by percutaneous RFA. RCC had been diagnosed based on the typical findings by computed tomography and/or magnetic resonance imaging. A cool-tip RF system (Vallylab) was mainly used with a RF2000 generator. The maximum tumor size ranged from 8 to 40 mm in diameter. The follow-up period was 14–36 months after initial RFA treatment. Results Complete disappearance of contrast enhancement during the early arterial phase was noted immediately after each session of percutaneous RFA. Two RCCs ≥ 3 cm in diameter showed tumor recurrence and required re-RFA during the follow-up period. In one patient, retroperitoneal hematoma was observed as a noteworthy complication. Conclusion Despite our limited number of patients, we believe that percutaneous RFA is clinically feasible and can be an alternative treatment of choice for RCC.